CHAMBON 1.

7 PCT MYOLOGIE

MYOLOGIE

I- Myologie du tronc et du cou

Classification des côtes :

- côtes vraies = de K1 à K7
- fausses côtes = de K8 à K10 - côtes flottantes = K11 et K12
o côtes sternales = K1 à K7
o côtes asternales = K8 à K12

A- Les groupes du tronc au niveau de la ceinture scapulaire.

- Muscle trapèze o Nerf accessoire (11ème

paire de nerf crânien) o Branche directe
du plexus cervical C3 – C4
- Muscle élévateur de la scapula o Branche
directe du plexus cervical o Nerf dorsal
de scapula C4-C5
- Le grand et le petit rhomboïde o Branche
directe du plexus cervical o Nerf dorsal
de scapula C4-C5

Les muscles dorsaux de ce groupe sont des muscles superficiels font partie de la musculature propre
du dos par leur origine et leur innervation.

- Le muscle dentelé antérieur o Occupe la

paroi latérale du thorax
o Gagne la région dorsale en étant recouvert par la scapula
- Le muscle petit pectoral o Appartient à la
paroi antérieure du thorax - Le muscle
subclavier.
o Appartient à la paroi antérieure du thorax

1) Muscle trapèze

occipital
1
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Origine
-
- tiers médial de la ligne nucale supérieur
- apex des processus épineux de C1 à T11

Terminaison
- Faisceau sup : tiers latéral de la clavicule tiers sup et base postérieur du corps
- Faisceau moyen : bord post et versant sup de l’épine de la scapula
- Faisceau inférieur : tubercule tropézien de la scapula

Innervation
- Nerf accessoire
- Nerf du trapèze C3 – C4

2) Muscle élévateur de la scapula

Origine
- Angle supéro-médial
- bord spinal de la scapula

Terminaison
- Tubercule post du processus transverse de C1 et C4

Innervation
- Nerf dorsal de la scapula C5

2
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Origine
-
3) Muscle petit rhomboïde

Apex et ligament supra épineux C7 et T1 (petit rhomboïde)

- Apex et ligament supra épineux T1 jusque T4 (grand rhomboïde)

Terminaison
- Bord médial de la scapula en dehors de l’épine (petit rhomboïde)
- Bord médial de la scapula en dessous de l’épine (grand rhomboïde)

Innervation
- nerf dorsale de la scapula C5

4) muscle dentelé antérieur

Origine
- faisceau sup bord latéral face supéro externe de K1 et K2 - faisceau moyen face externe
K2 jusque K4. - faisceau inf face externe de K5 jusque K10.

Terminaison
- faisceau inf près de l’angle inférieur de la scapula
- faisceau moyen le long du bord partie médiane de la scapula
- faisceau sup près de l’angle supéro médiale parti médial de la scapula  les 3 faisceaux sur
face ant.

Innervation
- nerf thoracique long C5 C6
3
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Origine
-

5) muscle subclavier

partie moyenne face inférieure du corps de la clavicule

Terminaison
- partie antérieure face supérieure première côte

Innervation
- nerf du subclavier C5

6) muscle petit pectoral

Origine
- processus coracoïde angle supéro latéral de la scapula

Terminaison
- partie antérieure face externe et bord sup de K3 K4 K5

Innervation
- nerf pectoral médial racine C8 T1.

B- Groupe tronc bras

- Grand dorsal
-Grand pectoral

4
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Origine
-

Ces 2 muscles prennent leurs origines sur le tronc et se rendent au membre sup.

En se basant sur la situation de son ventre, le grand dorsal peut être aussi considéré comme un
muscle superficiel du dos. Il a migré coté ventral.

5
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Le grand pectoral prend naissance sur la paroi antérieure du thorax et est décrit comme un muscle
de l’épaule.

C- Groupe des muscles spinaux costaux

Les muscles spinaux costaux

- Dentelé postéro-supérieur
- Dentelé postéro-inférieur

Ils sont situés en profondeur de la musculature propre du dos

1) Dentelé postéro-supérieur

Innervation
- Branche ventrale du nerf C6 jusqu’au nerf thoracique T2

Origine
- Processus épineux des vertèbres C6/C7/T1/T2
- Ligament supra-épineux
- Base du ligament nucal

Trajet
- Oblique en dehors en bas
- recouvert par le grand rhomboïde

Terminaison
- K2/K3, latéralement à l’angle costal

Fonction
- Élévateur de K2/K3 à l’inspiration
- Stabilise la charnière cervico-dorsale

6
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

2) Dentelé postéro-inférieur

Innervation
- Branche ventrale du nerf thoracique T11 jusqu’au nerf lombaire L2

Origine
- Processus épineux de T11/T12/L1/L2

Trajet
- Oblique en dehors et en haut
- Recouvert par le grand dorsal
- Il forme la limite supéro-médiale du quadrilatère lombal
- Bord inférieur doublé par le ligament lombo-costal

Terminaison
- Bord caudal de K9 à K12

Fonction
- Abaissement des côtes K9 à K12 lors de l’expiration - Stabilisation de la charnière thoraco-
lombale.

D- Muscles autochtones du dos

Par muscles autochtones du dos on entend tous les muscles qui sont innervés par les branches
postérieurs des nerfs rachidiens. On les décrit comme muscles spinaux.

Chez les vivants on voit de chaque côté de l’épine dorsale un renflement longitudinal qui est plus
marqué dans la région lombaire.

Les muscles sont situés dans un canal ostéo-fibreux dont la portion osseuse est formée par les
processus (apophyses) transverses, processus costiforme et processus épineux.
L’aponévrose lombaire (fascia thoraco-lombaire) en constituant la paroi fibreuse en arrière et sur les
côtés.

On distingue dans les muscles spinaux :

- un tractus latéral superficiel -
et un tractus médial profond.

7
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Le tractus latéral s’étend du bassin jusqu’au crâne. Il comprend des muscles longs.

Le tractus médial se compose d’un système longitudinal et d’un système oblique.

Le système longitudinal comprend des muscles disposés verticalement soit entre les processus
épineux appelé inter-spinaux, soit entre les processus transverse appelé intertransversaire. Le
système oblique comprend des muscles courts appelé transverso-spinaux.

Le faisceau latéral de la musculature propre du dos recouvre le faisceau médial. De ce fait il est
également désigné comme la partie superficielle de cette musculature. Cette musculature comprend
les faisceaux à trajet rectiligne du muscle iliocostal, du muscle longissimus et les muscles
intertransversaire

Les muscles splénius ont un trajet oblique crânial et divergent. Les muscles élévateurs des côtes ont
une direction oblique caudal et vers les côtes.

1) Le muscle iliocostal des lombes

Muscle postérieur des muscles lombaires

Origine
- processus épineux des vertèbres lombaires
- de la face dorsale du sacrum
- du tiers dorsal de la crête iliaque - du fascia thoraco-lombaire.

Terminaison (+++)
- au niveau de l’angle des côtes 5 à 12

Fonction (+++)
- contraction bilatérale : extension
- contraction unilatérale : flexion latérale
- muscle accessoire respirateur (+++)

2) muscle iliocostal du thorax

Muscle postérieur des muscles thoraciques.

8
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Origine
- médialement à l’angle costal de côte 7 à 12

Terminaison
- au niveau de l’angle costal 1 à 7

Fonction
- contraction bilatéral = extenseur - contraction unilatéral = fléchisseur latéral.
- muscle expirateur accessoire

3) muscle iliocostal du cou

Innervation
- racine post des muscles cervicaux

Origine
- médialement à l’angle des côtes 3 à 7

Terminaison
- tubercule post des processus transverse de C4 à C7

Fonctions
- contraction bilatéral = extenseur
- contraction unilatéral = fléchisseur latéral
- inspirateur accessoire

9
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

4) muscle longissimus du thorax (---) p°211 DUFOUR

Rapport étroit avec les muscles longissimus du cou et les muscles épineux

Innervation
- racine post des muscles spinaux

Fonction
- contraction bilatérale = extenseur
- contraction unilatérale = fléchisseur latéral

5) muscle longissimus du cou (---) à lire dans le DUFOUR

Anciennement appelé le muscle transverse du cou

6) muscle longissimus de la tête (+++)

Innervation
- racine post des nerfs spinaux

Origine
10
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- processus transverse de T3 à C3

Terminaison
- bord post processus mastoïdien de l’os temporal

Fonction
- contraction bilatéral = extenseur de la colonne cervicale
- contraction unilatéral = fléchisseur latéral et rotateur de la colonne cervicale et de la tête du
même côté

7) muscle intertransversaire latéral des lombes (---)

Innervation
- racine postérieure et antérieure des nerfs spinaux

Origine
- Tubérosité iliaque
- Processus costiforme et accessoires de L1 à L5
- Processus transverse de T12

Fonction
- Contraction bilatérale = extension de la colonne lombale
- Contraction unilatérale = flexion latéral de la colonne lombale du même côté.

8) Muscle intertransversaire médiaux des lombes (---)

Innervation
- Racine post et ant des nerfs spinaux
11
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Origine
- Processus accessoire des vertèbres lombaires 1 à 4

Terminaison
- Processus mamillaire de L1 à L4.

Fonction
- Contraction unilatérale = flexion latérale

9) Muscle intertransversaire du thorax 10) Muscle intertransversaire post du cou 11) Muscle
intertransversaire ant du cou

12) Muscle splénius du cou (+++)

Innervation
- Issus des racines post des nerfs cervicaux

Origine
- Processus épineux de T3 à T5
12
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- Ligament nucal

Terminaison
- Tubercule post des processus transverse de C1 à C2
Fonction
- Contraction bilatérale = extenseur de la colonne cervicale
- Contraction unilatérale = fléchisseur latérale, rotateur de la colonne cervicale et de la tête du
même côté.

13) Muscle splénius de la tête (+++)

Innervation
- Racine post des nerfs cervicaux

Origine
- Processus épineux de C4 à T3
- Ligament supra épineux

Terminaison
- Processus mastoïde
- Ligne nucale supérieure

Fonction
- Contraction bilatérale = extenseur de la colonne cervicale
- Contraction unilatérale = fléchisseur latérale, rotateur de la colonne cervicale et de la tête du
même côté.
14) Muscle élévateur des côtes (---)

Innervation
- Racines postérieures de C8

13
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Terminaison
- Angle costal partie latéral des côtes 1 à 12

Fonction
- Élévation/soulèvement des côtes
- Flexion latérale
- Rotation de la colonne vertébrale

A retenir :
- Le longissimus de la tête
- Le splénius du cou
- Le splénius de la tête

E- Muscles médiaux de la musculature propre du dos

Sous le faisceau latéral et sont désigné sous le nom de partie la plus profonde de la musculature
propre du dos. Comprend des cordons musculaires à trajet longitudinal, les muscles inter-épineux et
muscle épineux.

Les muscles rotateurs multifides et semi épineux sont obliques en direction crâniale et converge. Les
muscles inter-épineux ont pour fonction l’extension segmentaire.

1) Muscle (inter-)épineux

Innervation
- racine post des nerfs spinaux

Fonction
- extenseur segmentaire

14
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

2) muscle inter-épineux du thorax

Fonction
- extenseur segmentaire

3) muscle inter-épineux du cou

Fonction
- extenseur segmentaire

4) muscle épineux du thorax

Fonction
- contraction unilatérale = fléchisseur latéral
- contraction bilatérale extenseur

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

5) muscle épineux du cou

Fonction
- contraction unilatérale = fléchisseur latéral
- contraction bilatérale = extenseur

6) muscle épineux de la tête (+++) Innervation :

- racine post des nerfs spinaux

Origine
- processus épineux de T3 à T1 et de C7 à C6

Terminaison
- au niveau de l’écaille de l’os occipital
- entre les lignes nucales suprême et supérieur près de la protubérance occipitale externe en
rapport étroit avec le muscle semi-épineux de la tête

Fonction
- contraction bilatérale = extenseur
- contraction unilatérale = fléchisseur latéral

7) les muscles rotateurs (+++)

Innervation
- racine post des nerfs spinaux
Ils se répartissent en muscle rotateur du cou, du thorax et des lombes.

16
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

8) Muscle multifide (---)

Origine
- Face dorsale du sacrum
- Ligament sacro-iliaque post
- Crête iliaque partie caudale
- Processus mamillaire des vertèbres lombaires
- Processus transverse des vertèbres thoraciques
- Processus articulaire inférieur de C7 à C4

9) Muscle semi-épineux du thorax

Innervation
- Racine post des nerfs spinaux

Origine
- Processus transverse de T11 à T7

Fonction
- Contraction unilatérale = latéroflexion segmentaire rotation

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

10) Semi épineux du cou (+++)

Innervation
- Racine post des nerfs spinaux

Origine
- Processus transverse de T6 jusque C7

Terminaison
- Processus épineux de C2 à C6

Fonction
- Contraction bilatérale = extenseur
- Contraction unilatérale = rotateur de la colonne et de la tête côté opposé.

11) Muscle semi-épineux de la tête (+++)

Innervation
- Racine post de nerfs spinaux

Origine
- Processus transverse de C3 à T7

Terminaison
- Ecaille de l’os occipital
- Entre la ligne nucale suprême et la ligne nucale supérieure

Fonction
- Contraction bilatérale = extenseur

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- Contraction unilatérale = rotateur de la colonne et de la tête du côté opposé.

19
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

F- Groupe des muscles profond de la nuque

Les muscles grand et petit droit postérieurs de la tête et le muscles oblique inférieur et supérieur de
la tête font partis du faisceau médial de la musculature propre du dos.

Le muscle droit latéral de la tête appartient au faisceau latéral.

1) Muscle grand droit postérieur de la tête (+++)

Innervation
- Nerf sub-occipital

Origine
- Processus épineux de l’axis

Terminaison
- 1/3 moyen ligne nucale inférieure

Action
- Action dans le réglage fin de la position des articulations de la tête.

2) Muscle petit droit postérieur de la tête (+++)

Innervation
- Nerf sub-occipital

Origine
- Tubercule postérieur de l’arc postérieur de l’atlas

Terminaison
- 1/3 médial de la ligne nucale inférieure

20
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Fonction
- Action synergique dans le réglage fin de la position des articulations de la tête.

3) Muscle oblique supérieur de la tête (+++)

Innervation
- Nerf sub-occipitale

Origine
- Partie post processus transverse de l’atlas

Terminaison
- 1/3 latéral de la ligne nucale inférieure

Fonction
- Action synergique dans le réglage fin de la position des articulations de la tête.
- Rotation controlatérale de la tête

4) Muscle oblique inférieur de la tête (+++)

Innervation
- Nerf sub-occipital

Origine
- Processus épineux de l’axis

Terminaison
- Processus transverse de l’atlas bord postérieur

Fonction
- Action dans le réglage fin de la position des articulations de la tête

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

5) Muscle droit latéral de la tête (+++)

Innervation
- Nerf cervical, branche ventrale de C1

Origine
- Bord antérieur du processus transverse de l’atlas bord antérieur

Terminaison
- Processus jugulaire de l’os occipital

Fonction
- Action dans le réglage fin de la position des articulations de la tête

G- Fascia et système fibreux au niveau cervical

Petite lame aponévrotique qui sépare les muscles.

Au niveau cervical on trouve des lames fascia reparti en plusieurs plan et séparant des loges.

1) Lame superficielle du fascia cervical ou fascia cervical superficiel

Tendu sous la peau s’insérant en bas sur le pourtour scapulaire superficiel (épine de la scapula,
acromion, bord antérieur de la clavicule, versant antérieur de la fourchette sternale, en haut sur os
hyoïde)

Le fascia se dédouble au contact des muscles sterno-cleïdo-occipito-mastoïdien et du trapèze, des

veines jugulaires antérieur et externe il est recouvert par le muscle platysma

2) Lame pré-trachéale du fascia cervicale ou fascia cervical moyen

Très proche du précédent s’insère

- sur le bord sup du manubrium sternal
- sur le bord postérieur de la clavicule
- le bord sup de la scapula

22
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

S’étend transversalement entre les 2 muscles homo- hyoïdien et en dehors de ceci elle se dédouble
au contact des autres muscles infra-hyoïdien et s’étend vers arrière pour former la gaine viscérale du
cou.

Latéralement elle recouvre la gaine jugulo-cartotidienne et s’unie à la lame pré-vertébrale. En

haut cette lame s’insère sur os hyoïde.

3) La cloison falciforme cleïdo-scapulaire

Lame fibreuse tendu entre le bord post de la clavicule et le bord supérieur e la scapula.

4) Lame pré-vertébrale

Tendu transversalement au contact du rachis unissant les lames pré-trachéal droites et gauches.
Séparation du rachis et les muscles s’y insérant au niveau des régions antérieures.

5) Ligament nucal

Prolongement cervical du ligament supra-épineux qui se transforme en cloison sagittale.

Insertion :
- En haut sur la crête occipitale externe
- En bas sur épineuse de C7
- En avant sur les épineuses cervicales

6) Fascia profond de la nuque

Il recouvre les 4 muscles sous occipito-postérieur.

Il s’insère :
- en haut sur la ligne nuchale inférieure
- En bas sur le tubercule post de C1
- Epineuse de C2
- Ligament nuchal
- Latéralement sur processus transverse de C1.

Il se prolonge par l’aponévrose du muscle transversaires épineux.

7) Fascia nuchal

Représente la partie dorsale et cervicale du fascia superficiel.

23
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

S’attachant :
- en haut sur la ligne nuchale supérieure
- En bas sur épineuse de C7
Se continuant avec le fascia thoracique.
En dedans insertion sur le bord libre du ligament nuchal.
Latéralement il recouvre le trapèze.
Et se prolonge par la lame superficielle du fascia cervical.

H- fascia thoracique

Les fascias thoraciques appartiennent aux muscles ventraux de l’épaule.

1) Fascia superficiel antérieur

Recouvre les muscles superficiel et seulement recouvert à sa partie haute par les fibres du muscle
platysma et par la glande mammaire chez les femmes.

2) Fascia clavi-pectoro-axillaire

+ profond que le précédent.

Englobant le muscle subclavier et se dédoublant au contact du muscle petit pectoral. Il se perd au
niveau axillaire en format le ligament suspenseur de l’aisselle

3) Elément fibreux postérieur du thorax

Représenté par 2 fascias et une aponévrose :

- Fascia de recouvrement du trapèze
- Fascia thoraco-lombale qui recouvre les muscles érecteurs du rachis.
- Aponévrose des dentelés post en profondeur des précédents. Elle plaque les muscles
érecteurs sous-jacents.

4) Fascia endothoracique

Membrane recouvrant le feuillet pariétal de la plèvre.

Plus important à sa partie supérieure

24
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

I- Groupe des muscles ventraux de l’épaule

1) Muscle grand pectoral

Il appartient au groupe tronc bras.

Il est responsable du relief de la partie sup de la paroi antérieure du thorax. En
dessous de lui le petit pectoral.

 3 chefs

Origine
- Chef supérieur = 2/3 médiaux bord antérieur de la clavicule
- Chef moyen = face antérieure du manubrium sternal et des arcs costaux 1 et 2.
- Chef inférieur = face antérieure du corps du sternum et des arcs costaux 3 à 6.

Terminaison
- 1/4 supérieur du bord antérieur de la diaphyse humérale.

Rapport
- Partie médiane o en avant peau et glande mammaire
o En arrière subclavier et le petit pectoral, au niveau des côtes et des intercostaux
o En haut la clavicule o En bas le droit de l’abdomen
- Partie latérale o En avant faisceau ant du deltoïde et le trigone delto-pectoral.

Action
- Avec humérus mobile : adducteur, rotateur interne
- Humérus fixe : inspirateur accessoire

Innervation
- Nerf pectoral latéral racine C5, C6, C7

Vascularisation
- Artère thoracique latéral

25
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- Artère thoraco-acromiale

2) Muscle petit pectoral

Fait partie du groupe tronc ceinture scapulaire

Origine
- Partie moyenne de la face sup du bord médial du processus coracoïde de l’angle
supérolatéral de la scapula.

Terminaison
- Partie antérieure de K3, K4 et K5.

Trajet
- En éventail oblique en bas et en dedans.

Rapport
- En avant le grand pectoral
- En arrière le plexus brachial
- En dedans insertion du grand pectoral
- En dehors fosse axillaire
- En haut clavicule
- En bas insertion du dentelé antérieur et du muscle oblique externe.

Action
- Scapula fixe = inspirateur accessoire
- Thorax fixe = antépulseur du moignon de l’épaule et bascule antérieur (= abaissement
antérieur).

Innervation
- Nerf pectoral médial racine C8, T1

Vascularisation -
Artère axillaire.
26
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

3) Subclavier

Appartient au groupe tronc ceinture scapulaire.

Aborde clavicule par son versant caudal.

Rattache la clavicule à la première côte.

Origine
- Partie moyenne de la face inférieure du corps de la clavicule.

Terminaison
- Partie antérieure face sup de K1

Trajet
- Oblique en bas et en dedans

Rapports
- En avant : le muscle grand pectoral
- En arrière : paquet vasculo-nerveux subclavier
- En dedans : ligament costo-claviculaire
- En dehors : ligament coraco-claviculaire médial
- En haut : clavicule
- En bas : K1

Action
- Stabilisateur costo-claviculaire
- Abaisse clavicule

Innervation
- Nerf du subclavier, racine C5

Vascularisation
- Artère supra-scapulaire
- Artère scapulaire

27
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

4) Arc axillaire de Langer

C’est un faisceau musculaire aplati, le plus souvent triangulaire, dont la base prend naissance sur la
portion axillaire du grand dorsal et dont le sommet plus ou moins tronque vient se continuer avec le
feuillet postérieur de tendon de grand pectoral, au niveau du point où ce tendon vient s’attacher à la
coulisse bicipitale.
Ce faisceau surnuméraire, que l’on rencontre trois ou quatre fois sur cent sujets, forme ainsi une
sorte de pont au-dessous duquel passent la longue portion et la courte portion du biceps, le
coracobrachial et le paquet vasculo-nerveux de l’aisselle de là le nom d’arc axillaire, qui lui a été
donné par Langer en 1846.
Il est innervé dans la majorité des cas par le nerf petit pectoral.

28
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

J- Muscle de la paroi thoracique

Espaces intercostaux occupés par les muscles intercostaux externe et interne.

Les muscles subcostaux et muscles transverse du thorax se trouve à l’intérieur de la paroi thoracique
Muscle sternal superficiellement représente une barrière occasionnelle = inconstant Muscle grand
pectoral constitue le relief principal de la partie sup de la paroi du thorax.

1) Muscle sternal

Innervation
- Issus de la branche des nerfs pectoraux ou des nerfs intercostaux

Origine
- Bord du sternum sur le fascia pectoral

Terminaison
- Irradie dans le fascia pectoral.

Fonction
- Contraction de la paroi du thorax

2) Muscles intercostaux externe

Innervation
- Issus des nerfs intercostaux.

Origine
- Occupe les ¾ post de l’espace intercostal.
- Insertion à la lèvre latérale du sillon de la côte.

29
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- De K1 à K11 au niveau du bord inférieur depuis le tubercule costal jusqu’à la jonction

chondro-osseux (chondro-costal).
Trajet
- Oblique en bas et en avant

Terminaison
- 2ème à la 12ème côte au niveau du bord sup de la côte suivante
- Insertion dans ¼ ant de l’espace intercostale
- Fibres charnues remplacées par une lame aponévrotique = membrane intercostale externe
s’étend jusqu’au sternum dans les cartilages costaux.

Fonction
- Elévation des côtes
- Mise en tension des espaces intercostaux.

3) Muscles intercostaux interne

Innervation
- Issu des nerfs intercostaux

Origine
- Occupe la moitié antérieure de l’espace intercostal
- Situé entre les plans des muscles intercostaux externe et intime.
- Lèvre latérale du sillon costal

Trajet
- Bas et arrière

Terminaison
- K2 à K12 au niveau de leur bord sup depuis le cartilage costal jusqu’à l’angle costal.
- ¼ post de l’espace intercostal
- Fibres charnues remplacées par des lames aponévrotiques appelées membrane intercostale
interne.

Fonction
- Abaissement et mise en tension des espaces intercostaux lors de l’expiration.

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

4) Muscles intercostaux intime

Innervation
- Issu des nerfs intercostaux

Origine
- Lèvre interne du sillon costal

Terminaison
- Versant interne bord supérieur de la côte sous-jacente.

Fonction
- Lors de l’expiration abaissement et mise en tension des espaces intercostaux.

5) Muscles subcostaux

Muscle inconstant
Situation intra-thoracique

Innervation
- Issu des nerfs intercostaux

Origine
- Partie inférieure de la face interne des arcs postérieur de K1 à K11

Terminaison
- Partie supérieure de la face interne des arcs postérieur de K2 à K12

Fonction
- Mise en tension de la paroi thoracique
- Stabilisateur intercostaux

31
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

6) Muscle transverse du thorax

=Inconstant

Innervation
- Nerf intercostal

Origine
- Corps du sternum
- Processus xiphoïde
- Bord dorsal et cartilage costal de K6 et K7

Terminaison
- Cartilage costale de K2 à K6 près de la jonction chondro-osseuse

Fonction
- Mise en tension de la paroi du thorax.

K- Groupe des muscles de la paroi antérieure de l’abdomen

Le muscle droit de l’abdomen et pyramidal dans la gaine des muscles droits.

1) Muscle droit de l’abdomen

Innervation
- Nerfs intercostaux
- Branche ventrale des premiers nerfs lombaires.

32
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Origine
- Cartilage costal de K5 à K7 face externe.
- Processus xiphoïde
- Ligament costo-xiphoïdien

Terminaison
- Crête pubienne de l’os coxal
- Symphyse pubienne

Fonction
- Tirer thorax vers le bassin
- Presse abdominale
- Respiration abdominale lors de l’expiration.

2) Muscle pyramidal

Triangulaire à base inférieure en avant du droit de l’abdomen

Innervation
- Nerf ilio-hypogastrique
- Intercostaux inférieurs

Origine
- Au niveau du pubis, en avant du droit de l’abdomen

Terminaison
- Sur la ligne blanche sous ombilic
- Sur la lame ant de la gaine du muscle droit de l’abdomen

Fonction
- Stabilise la symphyse pubienne
- Mise en tension de la ligne blanche

33
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

A savoir redessiner :
Quadrilatère lombal
Zone morphologique située en dessous de K12 aussi appelée espace lombaire supérieur. En
forme de losange

Limites :
- en haut et dehors : K12
- en haut et dedans : muscle dentelé postéro-inférieur
- en bas et dedans : muscles érecteurs du rachis
- en bas et dehors : oblique interne
- profondeur : fascia transversak - superficie : grand dorsal

Trigone lombal
Zone morphologique située à la partie inféro-latérale de la région lombale, appelée aussi espace
lombaire inférieur.
Forme triangulaire à base coxale.

Limites :
- Haut et dedans : grand dorsal
- Haut et dehors : oblique externe
- Bas : crête iliaque de l’os coxal
- Profondeur : oblique interne
- Superficie : fascia superficiel

34
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Triangle de K8 ou triangle d’auscultation

Zone morphologique située au niveau de la zone intra-scapulaire. Forme
de triangle à base inférieure.

Limites :
- Haut et dedans : bord inférieur du trapèze supérieur
- Haut et dehors : bord inférieur du muscle rhomboïde
- Bas : bord supérieur du grand dorsal
- Profondeur : muscles érecteurs du rachis
- Superficie : fascia superficiel

Canal inguinal

supérieur

médial

bandelette ilio -pectinée

35
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Can
L- Muscles latéraux de la paroi abdominale
Ils réunissent le muscle oblique externe, oblique interne, transverse l’abdomen et chez l’homme il y a
en plus le muscle crémaster qui se détache du muscle oblique interne de l’abdomen et du transverse
de l’abdomen.

1) Muscle oblique externe

Innervation
- Nerfs intercostaux caudaux
- Nerf hyogastrique
- Nerf inguinal

Origine
- Au niveau de la face externe de K5 à K12

Terminaison
- Lèvre externe de la crête iliaque
- Ligament inguinal
- Tubercule pubien
- Crête pubienne

Fonction
- Contraction unilatérale o Rotation du thorax du côté opposé o Flexion latérale de la colonne
- Contraction bilatérale o Tire le thorax en direction du bassin o Favorise la presse
abdominale
o Respiration abdominale = expiration

2) Muscle oblique interne de l’abdomen

Innervation
- Nerfs intercostaux caudaux
36
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- Nerf subcostal
- Nerf ilio-hypogastrique
- Nerf ilio-inguinal

Origine
- Fascia thoraco-lombaire
- Ligne intermédiaire de la crête iliaque
- 2/3 latéral du ligament inguinal

Terminaison
- Cartilage costal de K10 à K12

Au-dessus de la ligne arquée, il entre dans la constitution des lames antérieures et postérieures de la
gaine des muscles droits.
En dessous de la ligne arquée, tous les éléments de tendineux constituent la lame antérieure. Chez
l’homme les faisceaux musculaires les plus caudaux s’isolent pour former le muscle crémaster qui
se jette sur le cordon spermatique.

Fonctions
- Contraction unilatérale o Rotation du thorax du même côté o Flexion latérale de la colonne
- Contraction bilatérale o Tire le thorax vers le bassin o Favorise la presse abdominale o
Respiration abdominale = expiration

ORIENTATION DES MUSCLES

- Oblique interne : fibres vers le haut, dedans et l’avant
- Oblique externe : fibres vers le bas, dedans et l’avant

3) Muscle transverse de l’abdomen

Innervation
- Nerfs intercostaux caudaux
- Nerf ilio-hypogastrique
- Nerf subcostal
- Nerf ilio-inguinal

Origine
- Face interne du cartilage costal de K7 à K12
37
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- Processus costiforme des vertèbres lombaires

- Lèvre interne de la crête iliaque
- Ligament inguinal dans le 1/3 latéral

Terminaison
- Ligne blanche
Au-dessus de la ligne arquée, il forme la lame postérieure de la gaine du muscle droit de l’abdomen.
En-dessous de la ligne arquée, il constitue la lame antérieure de la gaine.

Fonctions
- Presse abdominale
- Respiration abdominale

4) Muscle crémastère

Origine
- Ligament inguinal
- Fibres inférieures de l’oblique interne et du transverse
Terminaison
- Chez l’homme, de part et d’autre du testicule
- Chez la femme au niveau des grandes lèvres

Action
- Suspension du testicule

Innervation
- Nerf génito-fémoral, racine L2

M- Canal inguinal
ème
4 schéma à connaître

- Zone morphologique située au niveau de la partie inféro-médial de la paroi antérieure de

l’abdomen.
- Canal fibreux traversant la paroi abdominale
- Oblique en haut, en arrière et en dehors
- Limité par 2 orifices : un anneau inguinal superficiel et un anneau inguinal profond o un
anneau inguinal superficiel : limites
§ en dehors: le pilier latéral de l’oblique externe
§ en dedans : le pilier médial de l’oblique externe
38
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

§ en haut : les fibres arciforme ou inter crural entre les piliers latéraux et
médiaux
§ en bas : le pilier postérieur controlatéral de l’oblique externe

o un anneau inguinal profond : limites

§ en dehors : le ligament inguinal
§ en dedans : ligament inter fovéolaire
§ en haut : tendon conjoint entre l’oblique interne et le transverse  en
bas : Jonction entre les ligaments interfovéolaire et inguinal

- Contenu :
o Chez l’homme : cordon spermatique et ses vaisseaux o
Chez la femme : ligament rond de l’utérus

Le canal inguinal est délimité par 2 loges : -

musculaire contant :
o muscle psoas o nerf fémoral
- vasculaire = lacune vasculaire, contenant o Vaisseaux fémoraux (artères et veines : veines en
dedans des artères) o Nœuds lymphatiques

supérieur

médial

bandelette ilio-pectinée

Hernie inguinale
Une hernie inguinale, qui peut être congénitale ou aquise, est une tuméfaction de l’aine assurée par
le passage d’une portion de péritoine contenant éventuellement des viscères abdominaux (il s’agit le
plus souvent d’une partie de l’intestin grêle, parfois du gros intestin, et dans certains cas, de la
vessie) au travers du canal inguinal (pour la hernie indirecte, la + fréquente) ou directement au
travers des muscles abdominaux (pour la hernie directe).

39
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Définition
Une hernie inguinale désigne la saillie d’un organe ou de la cavité abdominale majoritairement une
partie du tube digestif à travers une zone de faiblesse de la paroi abdominale et apparaissant au
niveau de l’aine. La hernie inguinale est facilement identifiable, par l’existence d’une partie masse
située au niveau du pli de l’aine.

Symptôme
Une hernie inguinale non compliquée est indolore, molle, rétroductible et s’extériorisant lors du
passage en position debout ou de la toux, et n’est habituellement responsable que d’une petite
gêne.

Complications
Elle peut néanmoins se compliquer lors d’un étranglement, lorsqu’elle devient douloureuse, et
impossible à réintégrer danss la cavité abdominale.

Traitement
La hernie inguinale doit alors être opéré pour éviter un étranglement des tissus et une nécrose.

N- FASCIA AU NIVEAU LOMBO ABDOMINAL

Aponévrose lombo-sacral, fascia transversalis, ligne blanche, fascia iliaca, charnière aponévrotique
lombaire.

APONEVROSE LOMBO-SACRAL o Couche aponévrotique

en forme de losange
o Tendue entre le rachis thoracique inférieur en haut jusqu’à la crête sacrale médiale
en bas
o Fibres obliques en bas et en dehors, rejoignent ensuite la crête iliaque o Fonction :
Plaquage des muscles érecteur du rachis

CHARNIERE APONEVROTIQUE LOMBAIRE

Carrefour fibreux vertical entre l’aponévrose lombo-sacrale et l’aponévrose postérieure du muscle
transverse de l’abdomen.
Elle s’étend de K12 à la crête iliaque.

LIGNE BLANCHE o Située au niveau de la ligne interne de

l’abdomen
o Issu de la réunion des entrecroisements des aponévroses abdominales o Au-
dessus de l’ombilic large
o En dessous de l’ombilic, mince et ne sépare que légèrement les corps des muscles
droits et des pyramidaux

FASCIA ILIACA (+++) o Recouvre les muscle psoas et

iliaque
o Faible au-dessus de la crête iliaque et plus forte ensuite o Fort en dessous

40
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

o Prolongement jusqu’au petit trochanter et forme au passage du canal inguinal la

bandelette ilio-pectiné (sépare la loge musculaire externe et la lacune vasculaire
interne)

FASCIA TRANSVERSALIS o Grande enveloppe fibreuse qui sépare le péritoine en profondeur, des
aponévroses musculaires en superficie
o Faible à la moitié supérieure de l’abdomen et fort à sa moitié inférieure o S’étend
du pourtour inférieur du thorax à la crête iliaque jusqu’au ligament inguinal qu’il
contribue à former
o Au niveau du canal inguinal, il se prolonge autour du cordon spermatique

O- ZONE MORPHOLOGIQUE DE LA PAROI THORACO ABDOMINAL (+++)

(a dessiner, ne pas oublier l’orientation : haut/dedans)

Quadrilatère lombal
→ faire 4 traits et noter les 4 limites
Trigone lombal
Triangle de la 8 ème cote= triangle d’auscultation
Canal inguinal
(Arc axillaire de Langer)

41
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

P- GROUPE DES MUSCLES POSTÉRIEURS DE LA PAROI ABDOMINALE

1) Muscle carré des lombes

Innervation
- Plexus lombaire, L1, L2, L3
- Nerf subcostal T12

Origine
- Versant médial, 1/3 postérieur de la lèvre inférieure de la crête iliaque
- Ligament ilio-lombaire

Terminaison
- Partie médiale de K12
- Processus costiforme des vertèbres lombaires 1 à 4

Constitué de 3 couches musculaires dont les fibres sont orientées différemment

Fonctions
- Abaissement des côtes
- Expiration, flexion latérale de la colonne vertébrale
- Elévation de l’hémibassin homolatéral

2) Le muscle psoas iliaque

42
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

3) Le muscle diaphragme (+++)

Tout savoir !!!!

Innervation
- Nerf phrénique C3, C4, C5, rameau antérieur

Muscle profond qui sépare le thorax de l’abdomen.

Il forme un dôme à 2 coupoles autour du centre phrénique. Les fibres musculaires convergent
crânialement vers le centre phrénique.
La coupole droite est en regard du 4ème espace intercostal et la coupole gauche est en regard du 5 ème
espace intercostal.

Le médiastin contenant le cœur est au-dessus du centre phrénique avec le ligament

phrénicopéricardique (entre phrénique et péricarde).
La plèvre et les poumons sont à la périphérie crâniale du diaphragme. Plus en périphérie on trouve
les culs de sac pleuraux latéral et postérieur.
Sous le diaphragme, on retrouve les viscères abdominaux de droite à gauche :
- Foie
- Estomac
- Rate
- Derrière les reins

Origine (+++)
- Sur le rachis o Pilier droit principal partie antérieure droite du corps vertébral L1, L2, L3 o
Pilier gauche principal partie ant gauche du corps vertébral de L1, L2 o 2 piliers accessoires
sur L2
o Arcade d’union entre les piliers principaux
- Sur les arcades fibreuses o Une arcade médiale au niveau du corps vertébral de L2 jusqu’au
processus transverse de L1 pour le passage du psoas
o Une arcade moyenne du processus transverse L1 à K12 pour le passage du carré des
lombes
o Une arcade latérale de K12 à K11
- Sur les arcs costaux o Sur les 6 derniers arcs costaux
- Sur le sternum o Au niveau du processus xiphoïde

Terminaisons
- Les fibres musculaires se fondent en une nappe tendineuse sur le centre phrénique en forme
de trèfle à 3 folioles dont le pédicule est dorsal o Foliole ventrale et antérieure = petite et
transversale o Foliole droite plus grande que la gauche

43
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- On peut voir 2 bandes semi-circulaires fibreuses o Bande caudale va de la foliole droite à la

foliole gauche = bandelette arciforme o Bonde crâniale va de la foliole ventrale à la foliole
droite = bandelette oblique o Face sup du centre phrénique donne insertion au ligament
phrénico-péricardique.

Les hiatus du diaphragme ou différents orifices

Hiatus aortique
- 1,5cm de large
- 4 à 5cm de haut
- En regard de T12
- Fibreux non contractile
- Entre les piliers principaux et leurs arcades d’union
- Contenant l’aorte et le conduit thoracique en arrière de l’aorte

Tronc cœliaque
- En dessous du hiatus aortique
- Citerne du chyle (ou Pecquet) situé en arrière de l’aorte en L2 L3

Hiatus œsophagien
- Limite de l’œsophage thoracique et abdominal
- En regard de T10
- A gauche de la ligne médiane
- A 2 cm au-dessus du hiatus aortique
- Accompagné du nerf vague (X)
- Musculaire, contractile, au-dessus du cardia, pris dans l’entrecroisement des fibres
musculaires issus des piliers principaux surtout du droit.

Foramen de la veine cave inférieure

- En regard de T9
- Fibreux et inextensible
- A droite de l’intersection des 2 bandes fibreuses semi-circulaire
- 2 cm de la ligne médiane
- accompagné du nerf phrénique droit

Orifice du nerf phrénique gauche

- en avant de la foliole gauche

Orifice du nerf moyen et petit splanchnique

- au-dessous du grand
- accompagne de la veine lombal ascendante
- entre les piliers et les fibres musculaires
- étroite en relation avec la veine azygos ou hémi-azygos au-dessus de la traversée
diaphragmatique

Orifice du sympathique
- entre les piliers

44
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Hiatus sterno-costal (ou sterno-xiphoïdien) gauche et droit

- passage de l’artère épigastrique sup
- filet du nerf phrénique à droite

Le ligament arqué latéral laisse passer le carré des lombes et le subcostal

45
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

MUSCLES DE LA TÊTE

Les muscles masticateurs

DU à la fac de dentaire peut être intéressant pour l’occlusaux.

1) Les muscles temporaux

Origine
- Fosse temporale

Terminaison
- au niveau du processus coronoïde de la branche de la mandibule

Trajet
- oblique en bas et en avant

Action
- Elévation et rétropulsion de la mandibule et rétropulsion légère

Innervation
- Nerf mandibulaire issu du nerf trijumeau 5.3

2) Le muscle masséter

Origine
- Arcade zygomatique

Terminaison
- Face externe, branche et gonion de la mandibule

Trajet
- Oblique en bas et en arrière

Action

46
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- Elévation et propulsion de la mandibule

Innervation
- Trijumeau 5.3

3) Le ptérygoïdien latéral

Origine
- Face externe processus ptérygoïde de l’os sphénoïde

Terminaison
- Au niveau du disque articulaire
- en avant et en bas du condyle de la mandibule

Trajet
- Oblique en arrière et en dehors

Action
- Propulsion de mandibule
- Unilatéralement = diduction vers le côté opposé.

Innervation
- Trijumeau 5.3

4) Le ptérygoïdien médial

Origine
- Fosse du processus ptérygoïde du sphénoïde

Terminaison
- Face interne, branche et gonion de la mandibule

Trajet

47
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- Oblique arrière bas dehors

Action
- Elévation et propulsion de la mandibule

Innervation
- Nerf trijumeau 5.3

48
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Q- La région du périnée

Situation :
En dessous du tronc, recouvre le détroit inférieur du bassin.
C’est une zone losangique formé de 2 triangles antérieur et postérieur accolés par une base. En
forme convexe sagittalement.

Les limites :
- Antérieurement = incisure pubienne
- Postérieurement = le coccyx
- Latéralement = branche ischio-pubienne de l’os coxal

Délimité 2 régions :
- Une région uro-génitale antérieure
- Une région anale

Au niveau pelvien
Le petit bassin est séparé du grand bassin par le détroit supérieur sur le plan osseux et par le
péritoine sur un plan fibreux.

Les différents éléments périphériques

 En avant :
Fascia viscéral qui recouvre la vessie

 En dehors et en avant :
Aponévrose de l’obturateur interne.
Elle forme le fascia obturateur.
Elle s’attache au pourtour de l’insertion du muscle obturateur et donne insertion au muscle élévateur
de l’anus.
Le fascia obturateur se dédouble à sa partie inférieure pour former le canal pudendal.

 En dehors et en arrière :
Aponévrose des muscles piriforme et coccygien recouvert par le fascia pelvien pariétal

 En dessous :
Différents fascias du périnée qui renforcent (juste à savoir citer)
- Fascia superficiel du périnée qui s’insère sur le pourtour du détroit inférieur
- Fascia profond du périnée, il double la face profonde du muscle transverse profond du
périnée.
- Ligament transverse du périnée situé à la partie antérieure du diaphragme pelvien
- Centre tendineux du périnée situé entre la fente uro-génitale et l’anus
- Ligament ano-coccygien qui unit l’anus au coccyx

49
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

R- Groupe des muscles inférieurs de l’abdomen

Diaphragme pelvien et urogénital.

1) Le muscle élévateur de l’anus

Comprend les muscles

- Pubo-coccygien,
- Elévateur de la prostate,
- Pubo-vaginal,
- Pubo-rectal, - ilio-coccygien, - ilio-rectal.

Innervation
- Nerf pudendal, racines S2/S3/S4

Origine
- Pubo rectal : au niveau de l’os coxal sur la face postérieure du corps du pubis
- Ilio rectal : os coxal au niveau de la partie latérale du corps du pubis, au niveau de l’arcade
tendineuse du muscle élévateur de l’anus
- Epine sciatique

Terminaison
- Centre tendineux du périnée matérialisé par le fascia de la prostate chez homme et la paroi
du vagin chez la femme
- Ligament ano-rectal
- Coccyx
- Corps ano-coccygiens
- Irradiation au niveau du sphincter externe de l’anus

Fonction
- Élévateur de l’anus
- Sangle pour le plancher pelvien  maintien statique du petit bassin

2) Muscle ischio-coccygien

Origine
- Épine sciatique en face interne
Il incorpore le plus souvent au ligament sacro-épineux, il double celui-ci et termine le plan de
l’élévateur de l’anus en arrière.

50
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Terminaison
- Sacrum au niveau du bord latéral du segment inférieur
- Coccyx

Fonction
- Renforcer le plancher pelvien
- Soutient petit bassin

3) Le muscle sphincter externe

Enroulé autour de l’anus qui possède aussi un sphincter lisse.

Origine
- Partie sous cutanée du derme et de l’hypoderme au niveau de l’anus
- Partie superficielle au niveau du centre tendineux du périnée
- Partie profonde au niveau de l’anse musculaire jusqu’à l’élévateur de l’anus

Terminaison
- Derme et hypoderme autour de l’anus
- Ligament ano-coccygien

Fonction
- Sphincter externe de l’anus

4) Transverse profond du périnée

Innervation
- Racines S2/S3/S4

Origine
- Plancher du pubis
- Enveloppe conjonctif qui entoure les vaisseaux honteux interne

51
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Terminaison
- Feuillet musculaire en forme de trapèze

Fonction
- Soutient le petit bassin
- Renforcement du tonus de l’élévateur de l’anus

5) Muscle transverse superficiel du périnée

Innervation
- Racine S2 S3 S4

Origine
- Dédoublement du muscle transverse profond du périnée

Terminaison
- Il s’irradie dans le centre tendineux du périnée

Fonction
- Soutenir l’action du muscle transverse profond du périnée

6) Muscle sphincter de l’urètre

Origine
- Anneaux musculaire composé de fibres arquées et circulaire

Terminaison
- Anneau musculaire

Fonction
- Renforcement du tonus de l’élévateur
- Renforce en partie la continence de la vessie urinaire

7) Muscle ischio caverneux

52
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Innervation
- Racine S2 S4

Origine
- Ischion de l’os coxal

8) Muscle bulbo-spongieux

Innervation
- Racine S2 S4

Origine
- Centre tendineux du périnée
- Chez homme = face inférieure du corps spongieux

S- Muscles antérieurs et latéraux du cou (+++)

Constitué par :
Les muscles cervicaux constitués :
- platysma
- SCOM

Les muscles supra-hyoïdiens constitués :

- Digastrique
- Milo-hyoïdien
- Stylo-hyoïdien
- Géniohyoïdien

Les muscles infra-hyoïdiens constitués :

- Sternohyoïdien
- Sternothyroïdien
- Thyro-hyoïdien
- Omohyoïdien

Muscle latéraux vertébraux (vu dans ostéologie) (+++)

- Scalène moyen
- Scalène postérieur
- Scalène antérieur

Muscle antéro-vertébraux
- Long de la tête
53
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- Long du cou
- Droit latéral de la tête
- Droit antérieur de la tête

1) La subdivision du cou

Le triangle postérieur
Limité par :
- Le bord postérieur du muscle SCOM
- Bord antérieur du muscle trapèze
- Bord supérieur de la clavicule
- Le plafond de ce triangle postérieur est formé par le muscle platysma et la lame superficielle
du fascia cervical
- Son plancher est formé par les muscles splénius de la tête, élévateur de la scapula et les 3
scalènes (antérieur, moyen postérieur)

Il contient :
- Le nerf accessoire
- Rameaux cutanés du plexus cervical
- Veine jugulaire externe
- Ventre postérieur de l’omohyoïdien
- Racines et troncs du plexus brachial
- Vaisseaux transverses du cou et supra-scapulaire

Tout ceci est subdivisé en un triangle occipital et un triangle omo-claviculaire.

Délimitation du triangle omo-claviculaire par le ventre postérieur de l’omohyoïdien.

Le triangle omo-claviculaire (antérieur) est lui-même délimité par

- Le bord antérieur du SCOM
- La ligne antéro médiale du cou
- Le bord inférieur de la mandibule
- Son plafond est formé par le platysma et le feuillet superficiel du fascia cervical lui-même
divisé par le ventre antérieur de l’omohyoïdien et le ventre antérieur et postérieur du muscle
digastrique en :
 Triangle sub-mandibulaire
 Triangle sub-mentonnier
 Triangle carotidien
 Triangle musculaire

Deux muscles cervicaux importants : le SCOM et le platysma.

54
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

2) Le platysma

Au niveau de la région cervicale antérolatérale.

Innervation
- Nerf facial (nerf crânien VII)

Origine
- Au niveau de la commissure des lèvres
- Au niveau de la partie moyenne de la branche inférieure de la mandibule

Terminaison
- Au niveau de la région acromio-pectorale sur la peau/le derme.

Fonction
- Élévation de la peau pectorale
- Abaissement des commissures de la bouche.

3) Sterno-cleïdo-occipito-mastoïdien

Au niveau de la région cervical antérolatérale

4 chefs repartis en 2 plans

Plan superficiel
- Chef cleïdo-occipitaux
- Chef sterno-occipital
- Chef Sterno-mastoïdien

Plan profond
- Chef cleïdo-mastoïdien

Innervation
- Nerf accessoire (XI)

Origine
- Chef claviculaire = tiers médial face sup du corps de la clavicule
55
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- Chef sternal = face ant du manubrium sternal

Terminaison
- Chef claviculaire :
o Processus mastoïde du temporal
o Partie latérale de la ligne nuchal sup de l’occiput
- Chef sternal
o Processus mastoïde du temporal
o Partie latérale de la ligne nuchal sup de l’occiput

Trajet
- Haut arrière dehors

Action
- Fléchisseur du cou
- Inclinaison homolatérale
- Rotation controlatérale
- Légère extension de la tête

Muscles supra-glénoïdiens

4) Digastrique

Innervation
- Issu du nerf trijumeau (5.3)

Origine
- Ventre antérieur, fosse digastrique de la mandibule
- Ventre postérieur = incisure mastoïdienne

Terminaison
- Tendon intermédiaire attaché au corps de l’os hyoïde

Fonctions
- Élévation de l’os hyoïde et de la langue
- Abaissement de la mandibule
- Tire la mandibule vers l’arrière

56
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

5) Mylo-hyoïdien

Innervation
- Nerf trijumeau 5.3

Origine
- Ligne mylo-hyoïdienne de la mandibule

Terminaison
- Corps de l’os hyoïde
- Sur son raphé médian

Fonctions
- Elévation de l’os hyoïde et langue
- Abaissement de la mandibule

6) Stylo-hyoïdien

Innervation
- Nerf facial (nerf crânien VII)

Origine
- Processus styloïde du temporal

Terminaison
- Corps de l’os hyoïde

Fonction
- Élévation et traction vers arrière de l’os hyoïde

57
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

7) Génio-hyoïdien

Innervation
- Nerf hypoglosse (XII)

Origine
- Épine mentonnière de la mandibule

Terminaison
- Corps de l’os hyoïde

Fonction
- Elévation de l’os hyoïde et de la langue

8) Infra-hyoïdiens

Ils sont engainés par un fascia : la lame pré-trachéale du fascia cervical

Elle s’attache au bord inférieur de l’os hyoïde et se dédouble pour engainer chacun des muscles des 2
plans.

La lame superficielle du fascia pré trachéal engaine-

- Le muscle sternohyoïdien
- Le muscle omohyoïdien
Elle se fixe en bas du bord dorsal et supérieur du manubrium sternal

La lame profonde engaine le muscle sternothyroïdien et thyro-hyoïdien.

Elle se fixe en bas à la face dorsale du manubrium sternal et se prolonge dans thorax par le ligament
sterno-péricardique supérieur.

9) Le sternohyoïdien

Innervation
- Anse cervical C2 C3

Origine
58
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

- Manubrium sternal
- Extrémité médiale de la clavicule

Terminaison
- Corps de l’os hyoïde

Fonction
- Abaissement de l’os hyoïde et de la langue
- Abaissement de la mandibule
- Accessoirement élévation du sternum

10) Sterno-thyroïdien

Innervation
- Anse cervical C2 C3

Origine
- Manubrium sternal
- 1er cartilage costal

Terminaison
- Ligne oblique du cartilage thyroïdien

Fonction
- Abaissement du cartilage thyroïde et du larynx

11) Thyro-hyoïdien

Innervation
- Nerf hypoglosse

Origine
- Ligne oblique du cartilage thyroïdien

59
CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Terminaison
- Corps et grande corne de l’os hyoïde

Fonction
- Abaissement et rétractation de l’os hyoïde et du larynx

12) Omohyoïdien

Innervation
- Anse cervical C2 C3

Origine
- Ventre inférieur = lèvre médiale de l’incisure scapulaire et ligament transverse supérieur de
la scapula
- Ventre supérieur = tendon intermédiaire, en arrière du SCOM

Terminaison
- Ventre inférieur : tendon intermédiaire
- Ventre supérieur : corps de l’os hyoïde

Fonction
- Abaissement et rétractation de l’os hyoïde et du larynx.

Leurs actions :
Lorsqu’ils prennent appuis sur la ceinture scapulaire la contraction des muscles infra-hyoïdien
abaisse l’os hyoïde et la langue que celui-ci supporte.
Quand ils prennent appui sur os hyoïde ils élèvent le sternum, les premières côtes et les clavicules.
Ce sont des muscles inspirateurs accessoires.
Individuellement ils peuvent mobiliser le larynx par l’intermédiaire du cartilage thyroïde vers le haut
par le muscle thyro-hyoïdien et vers le bas par le muscle sternothyroïdien.
La tension de la lame pré-trachéale du facial cervical serait assurée par le muscle omohyoïdien. La
contraction aurait une influence sur le débit de la veine jugulaire interne.

Muscles latéraux vertébraux du cours

Muscles scalènes  voir cours précédents

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Muscles antéro-vertébraux ou pré-vertébraux

13) Le long de la tête

Innervation
- C1, C2 par l’anse de l’axis

Origine
- Processus transverse de C3 à C6

Terminaison
- Partie basilaire de l’os occipital

Fonction
- Faible rotation
- Flexion et inclinaison de la tête homolatérale

14) Le long du cou

Innervation
- Rameau ventral 2ème nerf cervical

Origine
- Processus transverse et corps de C3 jusque T3

Terminaison
- Tubercule antérieur de l’atlas
- Corps vertébral de C2 à C4
- Processus transverse de C5/C6

Fonction
- Flexion et inclinaison homolatérale de la tête
- Faible rotation

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

15) Droit antérieur de la tête

Innervation
- Rameau ventral 1er nerf cervical

Origine
- Masses latérales de l’atlas

Terminaison
- Partie basilaire de l’os occipital

Fonction
- Flexion et inclinaison homolatérale de la tête

16) Droit latéral de la tête

Innervation
- Rameau ventral du 1er nerf cervical (C1)

Origine
- Processus transverse de l’atlas

Terminaison
- Processus jugulaire de l’os occipital

Fonction
- Flexion et inclinaison homolatérale de la tête

Région viscérale du cou

Le pharynx
Le pharynx est un conduit musculo-membraneux.
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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

Il s’étend verticalement en avant de la colonne cervicale, en arrière de la cavité nasale, de la cavité

orale et du larynx, depuis la base du crâne jusqu’au niveau du bord inférieur de C6 où il se termine
par l’œsophage.

C’est une sorte de vestibule qui fait communiquer d’une part la cavité orale avec l’œsophage, et
d’autre part la cavité nasale avec le larynx.

Le carrefour entre les voies respiratoires et digestives explique le rôle mixte : aérien et digestif, du
pharynx.

Le risque vital est l’inhalation d’alimentation dans la trachée au cours de la déglutition (=fausse
route).
Un système réflexe de protection isole hermétiquement la voie aérienne lors que de la déglutition : il
s’agit du voile du palet en haut et du larynx en bas, qui se ferme grâce à son appareil musculaire
sphinctérien et à son ascension sous l’épiglotte.

En plus de son rôle dans la respiration, la déglutition, la phonation, le pharynx joue un rôle dans
l’audition puisque les trompes auditives d’Eustache s’y trouvent.

Le larynx
C’est le segment initial des voies aériennes inférieures. Il s’ouvre en haut dans la partie inférieure du
pharynx, appelée partie laryngée et se continue en bas par la trachée.

C’est avant tout un sphincter musculaire qui ferme la trachée au cours :

- De la déglutition
- De la régurgitation
- Du vomissement

C’est aussi l’organe producteur du son laryngé à l’origine de la voix.

Le larynx est médian, antérieur, palpable entre l’os hyoïde en haut et le bord supérieur du sternum
en bas.
Il est mobile lors de la phonation et de la respiration, mais surtout au cours de la déglutition où il
s’élève de 2 à 3cm.
Il s’élève de la hauteur d’une vertèbre et dégage ainsi la trachée lorsque la tête et la colonne
cervicale sont en hyper extension.

En flexion maximale, il s’abaisse dans l’ouverture crâniale du thorax.

Chez l’homme adulte il est en regard de la C4/C5/C6
Chez la femme et l’enfant il est plus haut.
Chez le nourrisson jusqu’à un an, le larynx est très haut et le bord supérieur de l’épiglotte est situé un
peu au-dessus de l’horizontale passant par le cartilage unissant la dent (processus odontoïde) et le
corps de l’axis.
L’épiglotte repose sur le bord inférieur du voile du palet et l’ouverture du pharynx se trouve donc au-
dessous des chouans. Ce qui explique qu’un nourrisson puisse déglutir des liquides sans s’arrêter de
respirer et qu’il ne puisse respirer que par le nez.
Chez un bébé, une obstruction nasale entraine vite un état de détresse respiratoire.

Les cartilages du larynx peuvent être classés en trois groupes :

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

1) Les cartilages de soutien qui forment la charpente résistante du larynx et qui sont les
cartilages cricoïde, thyroïde et épiglottique
2) Les cartilages fonctionnels qui sont les deux cartilages aryténoïdes, ils règlent la tension des
plis vocaux (cordes vocales) et leur mobilité.
3) Les modules intercalaires qui sont deux cartilages cunéiformes, deux cartilages corniculés,
deux cartilages sésamoïdes antérieurs, deux cartilages sésamoïdes postérieurs et un cartilage
aryténoïdien.

Le cartilage cricoïde + thyroïde + aryténoïde = hyalin donc peut s’ossifier.

Tous les autres sont des cartilages élastiques.

L’os hyoïde est rattaché au cartilage thyroïde par la membrane thyro-hyoïdienne.

Le cartilage cricoïde
Il est situé à la partie inférieure du larynx au niveau de C6 où il est facilement palpable.
Son orifice inférieur est circulaire et horizontal et il est uni par le 1er anneau trachéal par le ligament
crico-trachéal.
C’est la seule pièce cartilagineuse qui entoure complètement la lumière de voies aériennes.

Le cartilage thyroïde
- Situé au-dessus du cartilage cricoïde
- Ouvert dorsalement il présente 2 lames (droite et gauche), + longues que hautes et unies par
leur bord antérieur.
- L’arête sous cutanée visible et palpable forme la proéminence laryngée (la pomme d’Adam).
- Au-dessus de l’arête à l’union du bord supérieur des 2 lames, on trouve l’incisure
thyroïdienne supérieure
- Face externe : ligne oblique en bas et en avant où s’insèrent les muscles thyro-hyoïdiens en
haut et sterno-thyroïdien en bas.
- Le bord postérieur de chaque lame est vertical, épais et prolongé en haut par la corne
supérieure palpable et en bas par la corne inférieure.
- Cette dernière est incurvée médialement et porte à son extrémité une petite surface
articulée avec la face latérale du cartilage cricoïde.

Les cartilages aryténoïdes

- Placés en équilibres, instables, sur le cartilage cricoïde il porte les qualificatifs de cartilage
fonctionnel du larynx, chacun d’eux mesure entre 12 et 15mm de haut et sa forme est
complexe

Le cartilage épiglottique
- Forme comparée à une feuille dans un plan oblique en haut et en arrière.
- Déborde largement les limites du larynx puisqu’il atteint le dos de la langue.

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

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CHAMBON 1.7 PCT MYOLOGIE

La région cervicale latérale

Elle est limitée :

- Antérieurement par le bord sup du SCOM
- Post par le bord ant du trapèze
- Inf par le tiers moyen de la clavicule entre le trapèze et le SCOM
- Par un apex, où le SCOM et le trapèze se rencontrent sur la ligne nuchale sup de l’os occipital
- Par un toit, formé par la lame superficielle du fascia cervical profond
- Par un plancher, formé par les muscles recouverts par la lame pré-vertébrale du fascia
cervical profond
- La région latérale s’enroule autour de la face latérale du cou à la manière d’une spirale. La
région est recouverte par la peau et le tissus sous cutané contenant le platysma.

Région cervicale ant

La région cervicale ant (triangle ant du cou) présente : -

Limite ant : la ligne médiane ant du cou
- Une limite post : formée par le bord ant du SCOM
- Une limite sup : formée par le bord inf de la mandibule
- Un apes : situé à l’incisure jugulaire du manubrium
- Un toit : formé par le tissu sous cutané contenant le platysma
- Un plancher : formé par le pharynx, le larynx et la glande thyroïde

Elle est subdivisée en 4 triangles plus petits qui sont

- Le triangle sub-mental impair
- Le sub mandibulaire pair e
- Le carotidien pair
- Musculaire
Divisé pas le muscle sup-gastrique et omohyoïdien

1) Le sub-mentale

Inf au menton
Région supra hyoïdienne impaire limité inférieurement par le corps de l’os hyoïde et latéralement
par les ventres ant des digastrique droit et gauche Son plancher est formé par les 2 muscles
mylo-hyoïdien L’apex correspond à la symphyse mandibulaire.
La base représentée l’os hyoïde.

2) Le sub-mandibulaire

Région glandulaire située entre le bord inf de la mandibule d’une part et les ventres ant et post des
muscles digastriques.
Le plancher formé par les muscles mylo-hyoïdien, le hyoglosse et le constricteur moyen du pharynx.
La glande sub-mandibulaire rempli presque complétement ce triangle. (+++)

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3) Le triangle carotidien

Région vasculaire limité par le ventre sup du muscle omohyoïdien, ventre post du digastrique et bord
ant du muscle SCOM.
Importance de ce triangle par la présence de l’artère carotide commune (+++)

4) Le triangle musculaire

Limité par le ventre sup du muscle omohyoïdien, bord ant du SCOM et le plancher médian du cou.
Il renferme les muscles infra-hyoïdien et les viscères (ex : la glande thyroïde)

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T- Déformation de la colonne

Scoliose Attitudes scoliotique

Définition Malformation vertébrales Inclinaison de la colonne
entrainant une incurvation et secondaire due à une inégalité
des rotations des membres
Age 4 à 12 ans 6 à 15 ans
Sexe Fille surtout Filles et garçon
Traitement Corset Correction bassin membre inf
Pronostic Mauvais Bon

U- La coupe en T3

A savoir dessiner et annoter

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