Application de La Méthode de Fascia Structurel Chez Les Patients Présentant Une Capsulite Rétractile

République Algérienne démocratique et populaire
Ministère de la santé, de la population et de la réforme hospitalière
Institut National De Formation Supérieure Paramédicale

CONSTANTINE
Mémoire professionnel de fin d’étude en vue de l’obtention

de la licence professionnalisante.
Spécialité : Kinésithérapeute de santé publique.
Thème :
Application de la méthode de Fascia

Structurel chez les patients présentant
une capsulite rétractile.
Enquête réalisée au niveau de : L’E.H.S SERAIDI- ANNABA-
Elaboré et présenté par MR : Encadré par :
ABID HASNI DR/BOUAKKAZ IMEN
BOUGHERARA ABD ELKARIM Praticienne spécialiste
assistante en MPR
(Médecine Physique et Réadaptation)
Promotion : 2014/2017
République Algérienne démocratique et populaire
Ministère de la santé, de la population et de la réforme hospitalière

CONSTANTINE
Mémoire professionnel de fin d’étude en vue de l’obtention

de la licence professionnalisante.
Spécialité : Kinésithérapeute de santé publique.
Thème :
Application de la méthode de Fascia

Structurel chez les patients présentant
une capsulite rétractile.
Enquête réalisée au niveau de : L’E.H.S SERAIDI- ANNABA-
Elaboré et présenté par MR : Encadré par :
ABID HASNI DR/BOUAKKAZ IMEN
BOUGHERARA ABD ELKARIM Praticienne spécialiste
assistante en MPR
(Médecine Physique et Réadaptation)
Promotion : 2014/2017
Dédicace
Louange à Allah, le tout puissant, qui m’a donné le pouvoir, le
courage et la patience de l’élaboration de cette œuvre.
Je me fais un véritable plaisir et une immense joie de dédier ce
modeste travail à :
Mes très chères parents Mohamed et Djamila, les êtres les plus chères
à mon cœur. Ils ont consacré leur vie pour construite la mienne, et se
sont fatigués pour mon éducation et mon enseignement, Je leur offre
avec plaisir et amour le fruit de mes efforts.
À mes frères : Ali, Omar, Aboubaker, Okba et Amine.
Et toute ma famille.
À mon binôme Karim, merci pour ta patience.
À mes amis
À ma promotion 2014-2017 sans exception : c'était un grand plaisir
d'avoir étudier parmi vous.
À Nedjla, Ahlem, nouha pour leur grande aide.
Et à tous le personnel de l’E.H.S de Séraidi ANNABA.
À l’accession de notre club U.S.BISKRA à la division 1.
Enfin, à tous ceux que j'aime et qui m'aiment
Hocine
Louange à Allah, le tout puissant, qui m’a donné le pouvoir et le
courage et la patience de l’élaboration de cette œuvre.
Du profond de mon cœur, je dédie ce travail à mes chers :
À Ma chère mère CHERIFA
Mon printemps, la lumière qui m’a toujours guidé vers le bon chemin,
ma source d’amour pour son soutien dans toutes mes épreuves et
l’encouragement d’aller de l’avant, que dieu la protège.
À mon cher père TAHER
L’épaule solide, l’œil attentif compréhensif et la personne la plus digne

de mon estime et de mon respect, aucune dédicace ne saurait exprimer
mes sentiments, que dieu te préserve et te procure santé et longue vie.
À mon frère ABD ERRAHIM
À mes sœurs YOSSRA, RAOUIA
À ma famille et surtout mon oncle KHEMISSI.
À mes amis
À mon binôme Hocine
À ma promotion 2014-2017 sans exception : c'était un grand plaisir

d'avoir étudié parmi vous.
À tous ceux qui m’aiment.
Abdelkarim
Remerciements
Avant tout, nous remercions le bon Dieu qui nous a donné le courage,
la force et la volonté pour terminer notre étude et accomplir ce
travail.
Au terme de cette recherche, il nous ai particulièrement agréable
d’exprimer notre reconnaissance et notre vif remerciement à toute
personne qui a contribué, de près ou de loin, à sa réalisation,
principalement :
DR Bouakkaz Imen, d’avoir bien voulu encadrer ce travail et à mis à
notre disposition tous les éléments nécessaires pour sa réalisation. Pour
tous les soins les conseils son soutien constant qu’elle nous a apportés à
la mise en œuvre de ce mémoire.
Nos respectueux remerciements à notre chef d’option Mme. NINI
Nous sommes très fières et heureuses d’avoir été élève du : Mr Hedna,
Mr Siari, Dr Driouch, Dr Hebboul, Dr Zemerli …
Sans oublier nos camarades de la promotion 2014 /2017 pour les
moments de bonheur que nous avons passé ensemble.
Et à tous le personnel de l’E.H.S de Séraidi ANNABA.
A tous nous disons merci

Sommaire :
Introduction
Problématique et choix du thème
Hypothèses
Définitions des concepts
Partie théorique :
CHAPITRE I : rappel anatomique de l’épaule.
I.1- Ostéologie de l’épaule …………………………………………………………………1
I.2- Arthrologie de l’épaule………………………………………………………………...1
I.2.1- L’articulation gléno-humérale ………………………………………………………..1
I.2.1.1- Surfaces articulaires ……………………………………………………………1
I.2.1.2- Les moyens d’union passifs …………………………………………………...2
I.2.1.3- Les moyens d’union actifs……………………………………………………..3

I.2.1.4- Les organes de glissement……………………………………………………...3
I. 2.2- L’articulation sterno- claviculaire ……………………………………………………3

I.2.3- L’articulation acromio-claviculaire……………………………………………………3
I.2.4- L’articulation scapulo-thoracique et l’articulation sous deltoïdienne………………...4
I.3- Myologie de l’épaule…………………………………………………………………..4

I.3.1- Groupe musculaire antérieur………………………………………………………….5
I.3.2- Groupe musculaire postérieur………………………………………………………...5
I.3.3- Groupe musculaire latéral …………………………………………………………… 5
I.3.4- Groupe musculaire médial ……………………………………………………………6
I.4- Biomécanique de l’épaule……………………………………………………..………6

I.4.1- Les mouvements ……………………………………………………………..………6
I.4.2- Les muscles ………………………………………………………………..…………7
Chapitre II : Rappel anatomo-pathologique
II- Rappel anatomo-pathologique
II .1- définition de la capsulite rétractile……………………………………………………….8
II .2- Les causes………………………………………………………………………………..8
II .3- Présentation clinique ………………………………………………………………….....8
II .4- Diagnostic et examens complémentaires………………………………………………..8
II .5-Traitement ………………………………………………………………………………..9
II .5.1- traitement médical ……………………………………………………………………..9
II .5.2 -Traitement chirurgical………………………………………………………………….9
Chapitre III : Traitement kinésithérapique

III - traitement kinésithérapique…………………………………………………………….10
III.1- Traitement préventif……………………………………………………………………10
III.2- Traitement curatif………………………………………………………………………10
Chapitre IV: La méthode de Fascia Structurel (Fascia Distortion

Model)
IV- La méthode de Fascia Structurel (Fascial Distortion Model)
IV.1-Historique et définition………………………………………………………………….12
IV.2- Les avantages de la méthode de Fascia Structurel……………………...…………...…12
IV.3- Les indications de la méthode de Fascia Structurel………………...……………...…..12
IV.4- Les contres indications de la méthode de Fascia Structurel…………………..………..13
IV.5- Les différents types de distorsions de l’épaule ………………………………………...13
IV.6-L’application de La méthode de Fascia Structurel chez les patients qui présentant d’une
capsulite rétractile (tectonique fixation)………………………………………………………17
IV.6.1-Technique de Triggerband ………………………………………………………..…18
IV.6.2-la technique de Tectonique fixation…………………………………………………19
IV.6.2.1-Slow tectonic pump.....................................................................................…...19
IV.6.2.2 -Manipulation de Frogleg et reverse Frogleg………………………………...…20
IV.6.2.3-Manipulation de Frogleg………………………………………………………..20
IV.6.2.4-La technique de Whip ……………………………………………………….….21
Partie pratique :
Chapitre V : Méthodologie de l’enquête

V .1- Rappel des hypothèses de l’enquête…………………………………………………22
V .2-Les objectifs de la recherche………………………………………………………….23
V .3- Le déroulement de l’enquête………………………………………………………....24
V .4-Le lieu de l’enquête…………………………………………………………………....24
V .5-La population cible…………………………………………………………………….25
V .6-l’échantillonnage……………………………………………………………………….25
V .7-L’outils de l’enquête…………………………………...……………………………...25
V .8- La période de l’enquête……………………………………………………………….25
Chapitre VI : Résultats et analyses

VI .1-Présentation, analyse et interprétation des questions…………………………………26
VI .2- Analyse globale…………………………………………………………………….…35
VI .3-Vérification de la première hypothèse………………………………………………..36
Chapitre VII : étude de cas

VI1.1- Bilan kinésithérapique..................................................................................................37
1 ère cas……………………………………………………………………………………...37
Traitement kinésithérapique …………………………………………………………………40
2ème cas ………………………………………………………………………………………44
Traitement kinésithérapique…………………………………………………………………46
Vérification de deuxième hypothèse………………………………………………………...48
Conclusion générale………………………………………………………………………….49
Suggestions…………………………………………………………………………………...50
Bibliographie….…………………………………….………………………………………..51
Annexe………………………………………………………………………………………..53
Application de la méthode de Fascia Structurel chez les patients présentant une capsulite rétractile.
Introduction :
L’épaule est l’articulation proximale du membre supérieur, c’est la plus mobile de toutes les
articulations du corps humain. Elle permet l’orientation du membre supérieur dans l’espace et
ce grâce à la disposition favorable des éléments anatomique et à la grande laxité de la capsule
qui lui permettent donc d’atteindre des amplitudes remarquables dans toutes les directions.
C’est une articulation mobile mais fragile et mal emboitée, elle est le siège de nombreuses
pathologies en occurrence : luxation de l’épaule, rupture de la coiffe des rotateurs ou
capsulites retractiles…
La capsulite rétractile de l’épaule est une atteinte inflammatoire correspondant à un

épaississement fibreux de la capsule avec rétraction, évoluant sur le long terme.
Cette pathologie provoque des limitations des amplitudes articulaires et des douleurs,
engendrant progressivement, une restriction considérable des activités de la vie quotidienne.
La gêne fonctionnelle qui en résulte majore la pénibilité et la souffrance chez les personnes
touchées par cette pathologie.
La kinésithérapie occupe une place fondamentale dans le traitement de la capsulite retractile,

donc il nous semble pertinent d’orienter notre travail sur l’application de la méthode de Fascia
Structurel pour la prise en charge de cette pathologie, car elle permet d’obtenir des résultats
là ou les méthodes classiques soulagent très lentement ou partiellement.
La méthode de Fascia Structurel ou Fascial Distortion Model (FDM) a été crée et développée
par le Docteur Typaldos médecin américain en ostéopathie en 1991.
Le terme "Fascial Distortions Model" (FDM) est composé de 3 mots :

-Fascias : ce sont des structures fibreuses, qui sont la clé du diagnostic et du traitement des
plaintes physiques.
-Distorsions : ce sont des changements anatomiques de type contorsion dans le fascia.
-Modèle : en tant que modèle, le FDM est en constante évolution et ainsi résout rapidement et
efficacement des problèmes de santé.
Problématique et choix du thème :
L’épaule doit répondre à trois impératifs : la mobilité, la stabilité et l’indolence .Cette

articulation a pour fonction d’orienter le membre supérieur dans l’espace en vue de la
préhension ; le moindre dysfonctionnement au sein de ses rouages limitera immédiatement la
personne dans sa vie quotidienne, sociale, professionnelle et de loisirs.
Notre modeste travail de recherche concerne la capsulite rétractile qui est une pathologie
fréquente, touchant plus le sexe féminin et entrainant un enraidissement douloureux et
progressif de l’épaule.
Nous avons opté pour ce travail, au cours de notre stage pratique à l’EHS Séraidi d’Annaba,
et après avoir constaté les difficultés rencontrées par les kinésithérapeutes lors de la prise en
charge des patients souffrants d’une capsulite rétractile.
Les difficultés été représentées d’une part, par la longue période de prise en charge des
patients présentant une capsulite rétractile, et d’autre part par des résultats qui restaient peu
probants.
Nous avons alors pensé à organiser les séances de kinésithérapie autour de la méthode de
Fascia Structurel et notamment, les premières d’entres elles, et ce dans l’optique d’avoir un
résultat optimum et rapide sur la diminution de la douleur et sur la récupération des
amplitudes articulaires, en espérant réduire la durée de prise en charge.
Donc la question que nous nous posons est la suivante :
Quelle est la démarche à suivre par les kinésithérapeutes et la valeur ajoutée par
l’application de la méthode de Fascia Structurel pour obtenir des meilleurs résultats
chez les patients qui souffrent d’une capsulite rétractile ?
Les hypothèses :
• Des actions de formation pratique complémentaire sur la méthode de Fascia Structurel

semble la solution optimal et adéquate pour une meilleure prise en charge des patients
qui souffrent d’une capsulite rétractile.
• L’application de la méthode de Fascia Structurel améliore l’état des patients qui

souffrent d’une capsulite rétractile et donne de meilleurs résultats à court terme.
Définition des concepts :
Méthode : ensemble ordonné de manière logique de principes, de règles, d’étapes, qui

constitue un moyen pour parvenir à un résultat.
Fascias : ce sont des structures fibreuses, qui sont la clé du diagnostic et du traitement des
plaintes physiques.
Distorsions : ce sont les distorsions et contorsions des changements anatomiques dans le

fascia.
Modèle : en tant que modèle, le FDM est en constante évolution et espère ainsi résoudre
rapidement et efficacement des problèmes de santé.
Capsulite rétractile (épaule gelée): Affection qui touche la capsule de l’articulation gléno-
humérale. C’est une lésion inflammatoire correspondant à un épaississement fibreux de la
capsule avec rétraction, elle entraîne fréquemment la réduction des mouvements de l’épaule.
Partie
théorique
Chapitre I :
Rappel anatomique
I. Rappel anatomique de l’épaule :

Le membre supérieur est utilisé pour la préhension et les 3 systèmes articulaires (épaule,
coude, poignet) seront utilisés pour amener la main dans toutes les positions nécessaires pour
la saisie d'objets. Les épaules sont constituées : par les 2 ceintures scapulaires et les muscles
qui leur sont associés. L'ensemble du membre supérieur est rattaché au tronc par une seule
articulation, à l'extrémité interne de la clavicule. L'omoplate est en contact avec la cage
thoracique, par un plan de glissement. Chaque ceinture scapulaire, n’est pas une articulation
unique mais un ensemble fonctionnel.
I.1- Ostéologie de l’épaule :
Le complexe articulaire de l’épaule met en relation quatre os : (figure01)
- Manubrium sternal (ainsi que le premier cartilage costal)

- La clavicule
- L’omoplate (scapula)
- La tête humérale
(figure01)
I.2- Arthrologie de l’épaule :

Les différentes articulations de la ceinture scapulaire sont :
I.2.1- L’articulation gléno-humérale :

Cette articulation est dite aussi le scapulo-huméral est la véritable articulation au sens
anatomique entre l’omoplate et l’humérus.
I.2.1.1- Surfaces articulaires :

- La tête humérale : représente le 1/3 d’une sphère lisse et arrondie regardant en haut
en dedans et en arrière.
Elle est recouverte d’une mince couche de cartilage dont la limite externe est au
niveau du col anatomique, l’axe de la tête humérale forme avec l’axe diaphysaire un
angle dit d’inclinaison de 135°.
1
Elle présente deux saillies sur lesquelles s’insèrent les muscles péri-articulaires, la
grosse tubérosité ou trochiter en dehors et la petite tubérosité ou trochin en avant
séparées par la gouttière bicipitale.
- La cavité glénoïde : située à l’angle supéro-externe de l’omoplate, ovalaire à grosse
extrémité inférieure, concave dans tout les sens, elle regarde en haut en dehors et en
avant, recouverte d’une couche uniforme de cartilage et elle présente à son centre le
tubercule glénoïdien.
- Le bourrelet glénoïdien : c’est un fibro cartilage annulaire appliqué sur le rebord
glénoïdien, il augmente légèrement la concavité de la surface glène.
De forme prismatique triangulaire, à la coupe il donne insertion à la capsule par sa
face périphérique, sa face articulaire est encroutée de cartilage et il reçoit des fibres
venant du biceps en haut et du triceps en bas.
I.2.1.2- Les moyens d’union passifs : (figure02)
(figure02)
- La capsule : manchon fibreux qui relit les os en présence.

La capsule s’étende du col de l’omoplate au col de l’humérus et adhère au passage sur
la face périphérique du bourrelet, elle à la forme d’un cône à base humérale.
-Sur l’omoplate : elle s’insère prés du bord libre du col sauf en haut où elle contourne
l’insertion osseuse du long biceps.
-Sur l’humérus : elle s’insère sur le col anatomique prés du cartilage en haut, elle
s’éloigne peut-à-peut de haut en bas, si bien qu’au pole inférieur de l’articulation elle
est à 1cm de la tête, à ce niveau les fibres profondes de la capsule remontes jusqu’au
cartilage tapissant la portion intra-capsulaire.
Cette capsule est lâche permettant un écartement des surfaces articulaires de 2 à 3cm.
-Les ligaments passifs :

➢ Le ligament coraco-huméral : situé en haut de l’articulation, c’est le ligament le
plus efficace de l’articulation de l’épaule.
Origine : bord postéro-externe de l’apophyse coracoïde.
Trajet : en bas et en dehors.
Terminaison : il se termine par deux faisceaux distincts l’un sur le trochin et l’autre
sur le trochiter enjambant la coulisse bicipitale.
2
➢ Le ligament gléno-huméral : 3 faisceaux :

Supérieur ou de MORRIS:
Origine: bord antérieur de la glène et du bourrelet au dessus de l’échancrure
glénoïdienne
Trajet : transversal en dehors
Terminaison : au dessus du trochin.
Moyen :
Origine : bord antérieur de la glène et du bourrelet au dessus de l’échancrure
glénoïdienne au dessous du précédent.
Trajet : oblique en bas et en dehors.
Terminaison : bord interne du trochin et en dedans de l’insertion du sous scapulaire.
Inferieur :
Large, il renforce la partie inférieure de la capsule
Origine : partie antéro-inférieure de la glène.
Trajet : oblique en dehors et un peu en arrière.
Terminaison : col chirurgical de l’humérus.
I.2.1.3- Les moyens d’union actifs :
- Les muscles de la coiffe des rotateurs.

- les muscles antérieurs.
- les muscles postérieurs.
I.2.1.4- Les organes de glissement :
La synoviale : c’est une membrane conjonctive richement vascularisée et innervée

qui secrète le liquide synovial. Elle double la capsule à sa face profonde et se
réfléchie au limite du cartilage.
Les bourses séreuses : elles sont péri articulaires et en nombre de cinque :
-Sous deltoïdienne.
-Sous acromiale.
-Sous scapulaire.
-Sous coracoïdienne.
-Sous épineuse et du long biceps.
I. 2.2- L’articulation sterno-claviculaire :

C’est une articulation par emboitement réciproque unissant extrémité sternale et la clavicule.
I.2.3- L’articulation acromio-claviculaire :

C’est une articulation à surface plane ou arthrodie, qui unit l’extrémité acromiale de la
clavicule.
3
I.2.4- L’articulation scapulo-thoracique et l’articulation sous deltoïdienne :

Sont dites des fausses articulations puisqu’il s’agit des deux espaces de glissement jouant le
rôle des articulations fonctionnelles. Ce sont des articulations physiologiques et non
anatomiques.
I.3- Myologie de l’épaule : (figure03)

Les muscles de l’épaule sont repartis en quatre groupes musculaires et participent à la
formation du creux axillaire.
4
(figure03)
- Groupe musculaire antérieur.

- Groupe musculaire postérieure.
- Groupe musculaire latéral.
- Groupe musculaire médial.
I.3.1- Groupe musculaire antérieur :

Les muscles du groupe antérieur de l’épaule sont situés en deux plans :
- Un plan profond : -le muscle sous clavier.

-le muscle petit pectoral.
- Un plan superficiel : -le muscle grand pectoral.
* sont innervés par la branche collatérale du plexus brachial.
I.3.2- Groupe musculaire postérieure :

il est constitué de six muscles :
- Le muscle sous-scapulaire.
- Le muscle sus-épineux.
- Le muscle sous-épineux.
- Le muscle grand rond.

- Le muscle grand dorsal.
* Ces muscles sont innervés par la branche collatérale du plexus brachial.
- Le muscle petit rond innervé par le nerf axillaire (circonflexe).
I.3.3- Groupe musculaire latéral :

Constitué par un seul muscle : le deltoïde innervé par le nerf axillaire (circonflexe).
5
I.3.4- Groupe musculaire médial :

Constitué par un seul muscle : le dentelé antérieur innervé par le nerf thoracique long (nerf du
grand dentèle ou nerf de Charles Bell).
I.4- Biomécanique de l’épaule :

L’articulation de l’épaule permet des mouvements dans tous les plans.
I.4.1- Les mouvements :
- Ante pulsion ou flexion : 180° Axe : Horizontal
- Retro pulsion ou extension : 45° à 50° Plan : Sagittal
- Adduction : (approchement du bras vers le corps) 0° en partant de la position neutre.
- Adduction+Flexion : 30°à 45° Axe : Antéropostérieur
- Adduction+Extension : 5°à 20° Plan : Frontal
-Abduction : 180° Axe : Antéropostérieur
Plan : Frontal
-Rotation interne : 95° Axe : Vertical
-Rotation externe : 80° à 95° Plan : Transversal
-Circumduction : c’est la combinaison de tous les mouvements.
I.4.2- Les muscles :

Antépulsion :
- Faisceau antérieur du deltoïde.
-Le coraco-brachial.
-Faisceau supérieur du grand pectoral.
-Le trapèze
Action sur l’omoplate
-Le grand dentelé
Retro pulsion :
-Le grand rond.
-Le grand dorsal.
-Le petit rond.
-Faisceau postérieur du deltoïde.
Adduction :
-Le grand rond.
-Le grand dorsal.
-Le grand pectoral.
Abduction :
-Le deltoïde moyen.
- Le sus-épineux (coaptation articulaire)
-Le grand dentelé
Action sur l’omoplate
-Le trapèze
6
Rotation interne :
-Le sous scapulaire.
-Le grand rond.
-Le grand dorsal.
-Le grand pectoral.
Rotation externe :
-Le sous épineux.
-Le petit rond.
7
Chapitre II :
Rappel anatomo-
pathologique
II- Rappel anatomo-pathologique :

II .1- définition de la capsulite rétractile :
La capsulite rétractile ou épaule gelée (Frozen shoulder) est une affection qui touche la
capsule de l’articulation gléno-humérale. C’est une lésion inflammatoire correspondant à un
épaississement fibreux de la capsule avec rétraction. Elle entraîne fréquemment la réduction
des mouvements de l’épaule.
II .2- Les causes :

Forme primitive :
Installation progressive sans raison apparente (idiopathique). Elle peut débuter dans un
contexte anxiogène ou de stress.
Forme secondaire :
Apparition secondaire à un problème de santé entraînant une diminution de la mobilisation de
l’épaule : lésions traumatiques, affections du système nerveux, insuffisance coronarienne et
affections cardiaques, diabète, hyperthyroïdie, brulures, lésions inflammatoires, infections et
facteurs psychologiques.
II .3- Présentation clinique :
La capsulite retractile est l’apanage des patients de 40 à 60 ans, avec une

prédominance féminine, le début est marqué par l’installation progressive douleurs de type
inflammatoire volontiers nocturnes. Elle évolue selon trois phases principales et les
symptômes varient selon l’étape atteinte :
-La première phase: D’une durée de 01 mois à 04 mois, cette phase est caractérisée par une
douleur importante, soit une douleur diffuse au niveau de la région de l’épaule, qui peut
irradier jusqu’au coude; elle est présente au repos et lors des mouvements, particulièrement le
soir et la nuit. Durant cette phase, le sommeil sera perturbé, car il est impossible de se coucher
sur le côté de l’épaule affectée.
-La deuxième phase: dure de 03 à 12 mois et se caractérise par un enraidissement de l’épaule

atteinte (d’où le surnom « épaule gelée ») et par une diminution de l’amplitude des
mouvements. La douleur devient intermittente et est moins intense que durant la phase une.
Notons que l’amplitude articulaire est très limitée dans le sens de l’antépulsion, l’abduction et
la rotation externe.
-La troisième phase : constitue l’amorce de la récupération et elle peut durer de 06 mois à 02
ans. Elle est caractérisée par une diminution de la douleur et une augmentation graduelle des
mouvements.
II .4- Diagnostic et examens complémentaires :
Le diagnostic de la capsulite rétractile de l’épaule qu’elle soit primitive ou secondaire, repose

avant tout, pour la plupart des auteurs sur l’examen clinique, devant l’association de douleurs
de l’épaule et d’un schéma de limitation articulaire passive prédominant en élévation
antérieure et en rotation externe.
8
Aucun examen complémentaire spécifique n'est véritablement nécessaire en cas de capsulite

rétractile typique. En cas de doute, on peut s'aider:
• de radiographies simples qui sont habituellement normales (mais éliminent d'autres causes
évidentes), en dehors d’une déminéralisation régionale qui n’apparaît qu’après 1 à 2 mois
d’évolution.
• d'un bilan biologique qui éliminera une cause inflammatoire ou infectieuse (il n'existe
aucun marqueur biologique dans la capsulite rétractile qui reste un diagnostic clinique)
• d'une scintigraphie osseuse, qui montre une hyperfixation diffuse et intense de l’épaule.
• d'une arthrographie (injection d'un produit de contraste dans l'articulation, ce qui "moule"
les parois), souvent faite à l'occasion d'un scanner. Elle montre le plus souvent un volume
articulaire réduit, avec disparition des récessus axillaire et sous-scapulaire.
• d'une IRM, qui peut montrer l'inflammation antérieure (prise de contraste capsulo-
synoviale dans l'intervalle des rotateurs).
II .5- Traitement :
II .5.1- Traitement médical:

-Antalgiques (Paracétamol, Paracétamol + codéine) par voie orale.
-Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale.
-Injections intra-articulaire de cortico-stéroïdes au mieux sous contrôle arthrographique au
stade douloureux très inflammatoire.
-L’arthro-distension ou dilatation capsulaire : injection sous pression d’une solution saline
associée a une mobilisation manuelle de l’épaule dans toutes les directions (contre indiquée
en cas de rupture de la coiffe des rotateurs).
II .5.2 -Traitement chirurgical :

- Mobilisations sous anesthésie : sous courte anesthésie générale en mobilisant en force
l’épaule pour casser les adhérences. C’est une technique qui tend à céder la place du fait
des complications considérables possibles (étirements du plexus brachiale, déchirure
hémorragique de la région antérieure de la coiffe, fracture de l’humérus etc..).
- libération capsulaire sous arthroscopie (arthrolyse arthroscopique) : section sous
arthroscopie des adhérences de la capsule associée a une mobilisation sous anesthésie
générale (réservée aux formes rebelles à la rééducation et à une ou deux distensions).
9
Chapitre III :
Traitement
kinésithérapique
II - Traitement kinésithérapique :
III.1- Traitement préventif :
- Maintien de l'épaule dans une position favorable: abduction, rotation externe du bras et
pronation de l'avant-bras.
- Mobilisation précoce et régulière du membre supérieur chez les sujets prédisposés
(hémiplégiques, coronariens, traumatisés ou opérés du membre supérieur et de la cage
thoracique ...).
- Traitement correct de toute épaule douloureuse.
III.2- Traitement curatif :

Stade d’installation :
Lutte contre la douleur
- Massage:
décontracturant et circulatoire élargi à la région cervico-dorsale.
- Mobilisation passive du moignon de l'épaule
- Si fortes douleurs :
cryothérapie.
Courants excito-moteurs de basse fréquence.
Ionisation iodurée.
- Thermothérapie:
superficielle (parafango – Infra Rouge).
Souvent en alternance avec la cryothérapie.
- Balnéothérapie: action de la chaleur, de l'apesanteur et du massage sous eau à faible

pression.
- Contractions isométriques indolores: deltoïde et les rotateurs externes.
- Technique «contracter - relâcher) dans petites amplitudes.
- Prise de conscience du travail musculaire du grand dorsal et du grand pectoral dans leur
rôle d'abaisseur de la tête de l'humérus.
- Mobilisation passive et activo-passive répétée dans une amplitude réduite et non
douloureuse (suspension ++).
- Postures indolores sous dégagement articulaire (suspension).
Stade de raideur :
Idem plus :
- Électrothérapie.
-Mobilisations passives non douloureuses (manuelles ++) scapulo-humérale et scapulo-
thoracique.
* Remarques :
- Intérêt des manipulations de Mennel permettant de rechercher une mise en tension
sélective des éléments capsulo-ligamentaires.
- Utilisation des manœuvres de dégagement de la tête humérale (traction axiale,
10
décoaptation gléno-humérale pour étirer le manchon capsulaire) et des techniques de

passage (Sohier).
- Exercices pendulaires sans et avec poids.

- Hydrokinésithérapie.
- Début de musculation légère des fléchisseurs et abducteurs (isométrique au début et
surtout isotonique: pouliethérapie) dans des petites amplitudes.
- Sensibilisation du travail de placement correct de l'épaule dans le geste.
- renforcement musculaire des muscles de la coiffe.
Stade de récupération :
- Massage, thermothérapie, électrothérapie antalgique et d'échauffement.
- Massage cervical décontracturant et mobilisation active cervicale.
- Mobilisation :
passive indolore et répétée (pouliethérapie).
Technique de contracter – relâcher (Kabat) dans amplitudes extrêmes.
Mouvements pendulaires : avant – arrière.
Intérieur - extérieur simples avec poids.
Stabilisation rythmique (Kabat).
Auto-passive et active.
- Postures indolores manuelles et en pouliethérapie (R. Sohier) après massage et
thermothérapie.
- Renforcement musculaire: fléchisseurs, abducteurs et rotateurs externes++.
Contractions isométriques intenses indolores.
Circuits poids-poulie.
- Rééducation proprioceptive (Exercices Kabat en diagonale spirale).
- Réentraînement à l'effort et mouvements fonctionnels, vitesse – coordination.
- Ergothérapie.
11
Chapitre IV:
La méthode de Fascia
Structurel
(Fascia Distortion Model)
IV- La méthode de Fascia Structurel (Fascial Distortion Model) :
IV.1-Historique et définition :
La méthode de Fascia Structurel est une perspective anatomique, crée par le médecin
américain Stephen Typaldos (docteur ostéopathe, 1957-2006) qui considère que pratiquement
toutes les étiologies d’une pathologie musculo-squelettiques (Et de nombreuses maladies
neurologiques et médicales) et comme composée d’une ou de plusieurs lésions spécifiques
(Distorsions) du tissu conjonctifs (bandes fascias, ligaments, tendons…). Il a alors entrepris
de spécifier cette méthode qu’il a nommé Fascial Distortion Model (FDM).
La méthode de Fascia Structurel est différenciée des autres approches par le fait qu’elle se
base littéralement sur l’interprétation du langage corporel du patient, les recherches du
docteur Stephen Typlados l’amènent à démontrer que l’inflammation, le déchirement d’un
ligament sont générateurs de distorsions de fascias, et entrainent douleur et restrictions de
mobilité. Il définit ainsi 6 dysfonctions de fascias : Triggerband, Herniated Triggerpoint,
Cylinder, Folding, Continuum Distorsion, Tectonic. La méthode de Fascia Structurel aura
pour but et par le biais de manipulations spécifiques d’inverser ses complaintes.
Un fascia (bande ou bandeau en latin) : est une membrane élastique qui enveloppe ou
recouvre une structure anatomique. Par exemples les fibres musculaires sont enveloppées
dans un fascia. Si l’enveloppe qui contient les fibres est contrainte, le muscle perd de sa
capacité à se contracter.
On possède une quantité impressionnante de fascia de tel sorte que, tout un réseau de bandes
fascias enveloppe et recouvre l’ensemble des muscles, os, ligaments et tendons.
Distorsions : ce sont des changements anatomiques en contorsions dans le fascia.
Modèle : en tant que modèle, le Fascia Structurel a pour objectif de résoudre rapidement et
efficacement des problèmes de santé.
IV.2- Les avantages de la méthode de Fascia Structurel :
- Des résultats positifs obtenus à court terme.
- Simple à réaliser, peu couteuse et manuelle (le pouce et la main).
- Le patient nous aide à faire le diagnostic par son langage corporel de la douleur, donc à
établir un plan de traitement.
IV.3- Les indications de la méthode de Fascia Structurel :
- Efficace en cas de douleurs aigues ou chroniques.
- Troubles orthopédiques : lésons musculo-squelettiques suite aux fractures, luxations…
12
-Troubles neurologiques : canal carpien, paralysie du plexus brachial, canal lombaire étroit,
sciatalgie, fibromyalgie…
IV.4- Les contres indications de la méthode de Fascia Structurel :
L’œdème, hématome, les maladies vasculaires, phlébite, ostéomyélite, infections,

artériosclérose, les Plaies ouvertes de la peau, cellulite.
IV.5- Les différents types de distorsions de l’épaule :
Il existe 6 types de distorsions qui peuvent être prises en charge par un traitement de la
méthode de Fascia Structurel (FDM) :
IV.5.1- Triggerband : bande de tissu d’un fascia déformé

Fibres des fascias tordues ou froissées qui causent une douleur de type brûlure ou traction le
long de la band d’un fascia. (Symptôme de l’épaule gelée)
On peut imaginer un trigger band comme

un ruban qui se serait vrillé. Cette lésion
peut se déclarer lors d’un mouvement
répétitif ou une sur-utilisation…
Une bande de fascia endommagée
Langage corporel du patient : (figure 01)

Mouvement de balayage avec les doigts le long du trajet douloureux du triggerband.
(figure01)
IV.5.2- Herniated Triggerpoint : protubérance anormale du tissu

Rarement rencontrés dans les extrémités, les Herniated Triggerpoints sont des hernies de
fascia de la taille d’une amande ou une noisette.
13
Un noeud dans le fascia

Il pousse avec ses doigts directement sur la protubérance anormale du tissu (la fosse
supraclaviculaire).
(figure02)
IV.5.3-Continuum Distorsion : altération de la zone de transition entre les ligaments, les

tendons, ou tout autre tissu en contact avec l’os :
Ligament
Os
Une insertion ligamentaire douloureuse
Pensez à ces distorsions comme à des blessures minuscules de la zone osseuse de transition du
ligament. Les patients se plaignent de douleurs à un endroit bien ciblé.

Un seul doigt est posé sur le ou les point(s) douloureux.
14
(figure03)
IV.5.4-Folding Distortion alteration dans les trois-dimensions du plan de fascia :
Une articulation mal repliée
Folding veut dire « plier », cette lésion est semblable à une carte routière qu’on chiffonnerait
en la repliant trop vite. La Folding Distorsion provoque un mal profond dans l’articulation.
Mécanisme:
- Soit l’articulation a été violemment tractée comme dans le cas d’un gros chien qui tire
brusquement sur sa laisse (Unfolding distortion).
- Soit lors d’une chute où l’on amorti le choc en posant le bras tendu au sol (Refolding
distortion)

Le patient empaume l’épaule douloureuse.
15
(figure04)
IV.5.5-Cylinder Distortion : chevauchement des plis des fascias cylindriques :
Des muscles froissés
C’est la sensation de muscle froissé. Un peu à la manière d’un ressort qui s’est emmêlé. Cela
provoque une douleur profonde dans les muscles mais qui n’est pas douloureuse à la
palpation.

Rigidité haute du bras.
(figure05)
16
IV.5.6-Tectonic Fixation altération des capacités de glisse des surfaces des fascias
(syndrome de l’épaule gelée) :
La capsule
Stagnation de liquide synoviale
Une épaule gelée
Langage corporel du patient :
Incapacité de soulever l’épaule (flexion) sans se pencher en avant. (figure06)
Dans la position du nageur, l’épaule ne touche pas la table. (figure07)
(figure06) (figure07)
IV.6-L’application de La méthode de Fascia Structurel chez les patients

présentant d’une capsulite rétractile (Tectonique Fixation) :
Stephen Typaldos décrit une fixation tectonique où les possibilités de glissement des fascias
de la capsule articulaire sont réduites par manque de synovie, il compare ce phénomène à
celui de deux aimants de charges opposées qui s’attirent constamment.
Le liquide synovial ne circule plus correctement dans l’articulation et il est nécessaire de

débloquer cette fixation pour retrouver une amplitude de mouvement normale.
17
Pour cela, il faut pomper le liquide synovial de l’articulation au moyen de manipulations et de

débloquer les surfaces rigidifiées par des manœuvres dynamiques.
Le traitement de capsulite rétractile par la méthode de Fascia Structurel est basé sur :
- La correction de la distorsion de triggerband par la technique de triggerband.
- Le traitement de la tectonique fixation par la technique de tectonique fixation.
Technique de Triggerband :
Est une méthode manuelle pour corriger la distorsion de band fascia, il s’agit de rapprocher
les fibres tordues de band fascia et les aplanir en imprimant une force verticale avec le pouce
tout au long du trajet déterminé, pendant le traitement, la douleur peut se déplacer le long de
la bande fascia.
Le langage corporel du patient permet de savoir :
-la direction de triggerband (parallèle aux mouvements des doigts).
-l’extension du trajet douloureux de triggerband.
Déterminer le trajet douloureux :
-dans le trajet de triggerband antérieur de l’épaule : (figure08)
Le point de départ est à la partie antérieure proximale de l’avant-bras le pouce imprime une
force verticale en glissant tout au long la gouttière bicipitale vers la clavicule puis le cou
jusqu'à la mastoïde du même coté de l’épaule atteinte.
-dans le trajet de triggerband postérieur de l’épaule : (figure09)
Le point de départ est à la partie postérieure proximale de l’avant-bras le pouce pareillement

glisse le long de la partie postéro-latérale du bras puis l’épaule postérieur jusqu’au cou et à le
mastoïde du coté controlatéral de l’épaule atteinte.
Remarque :
L’articulation interphalangienne du pouce fléchit à 90°.
La progression du pouce tout au long du trajet de la band fascia se fera simultanément avec
celle de la paume de la même main.
N’utilisez pas des gels, huiles ou crème lors de la pratique de triggerband technique.
18
(figure08)
(figure09)
La technique de Tectonique fixation :

Les objectifes sont :
-d’augmenter la circulation de liquide synoviale.
-de réinitialiser le glissement en forçant les surfaces fixées à glisser.
Pour le traitement :
Slow tectonic pump :
Patient en position assise, le thérapeute maintien le poignet du coté atteint du patient avec les
deux mains et par un mouvement de vas et viens emmène par alternance le bras en flexion-
extension associée a une traction-compression.(figure10)
Attention, il faut pomper l’épaule lentement (fréquence optimal est 1cycle chaque 3-5
secondes).
19
(figure10)
Manipulation de Frogleg et reverse Frogleg : (exemple : épaule droite)
Patient est en position assise, le thérapeute en position debout de même coté.
Manipulation de Frogleg : (figure11)
-La main droite du thérapeute maintient le poignet droit du patient.
-La main gauche du thérapeute maintient le coude droit du patient.
-Abduction de l’épaule entre 80° et 120°.
-Coude fléchit.
-Application d’une force pour pousser le coude en avant et le poignet en arrière.
-Correction se fait avec une poussée rapide simultanée du coude en avant et de poignet en
arrière.
(figure11)
Manipulation de reverse Frogleg : (figure12)
-La main droite du thérapeute maintient le coude droit du patient.
-La main gauche du thérapeute maintient le poignet droit du patient.
-Epaule est fléchit 60° à 120°.
20
-Coude est totalement fléchit.
-Application d’une force pour pousser le coude vers l’intérieur et le poignet vers le thérapeute.
-Correction se fait avec une poussée rapide simultanée du coude vers l’intérieur et le poignet
vers le thérapeute.
(figure12)
• Les 2 manipulations sont pratiquées avec répétition.
La technique de Whip : (figure13)
-L’épaule et le coude sont totalement fléchis.
-Prise du thérapeute au niveau du poignet et contre prise au niveau de l’épaule.
-L’extension se fait avec vitesse et force par thérapeute.
(figure13)
21
Partie
pratique
Chapitre V :
Méthodologie
de l’enquête
V .1- Rappel des hypothèses de l’enquête :
Première hypothèse : (qui sera confirmée par le questionnaire).

Des actions de formation pratique complémentaire sur la méthode de Fascia Structurel
semble la solution optimale et adéquate pour une meilleure prise en charge des patients qui
souffrent d’une capsulite rétractile.
Deuxième hypothèse : (qui sera confirmée par l’étude de cas).

L’application de la méthode de Fascia Structurel améliore l’état des patients qui souffrent
d’une capsulite rétractile et donne de meilleurs résultats à court terme.
22
V .2-Les objectifs de la recherche :

Nous visons par cette enquête à :
- Mieux connaitre l’intérêt de la méthode de Fascia Structurel dans la rééducation des

patients présentant une capsulite rétractile qui permet une diminution de la douleur et
une récupération d’amplitude articulaire des patients qui souffrent d’une capsulite
rétractile à court terme.
- Sensibiliser les kinésithérapeutes sur l’importance de la méthode de Fascia Structurel
dans la rééducation de la capsulite rétractile.
- Proposer aux kinésithérapeutes de suivre des formations complémentaires sur
l’application de la méthode de Fascia Structurel.
- Proposer des solutions et stratégies à travers des suggestions.
23
V .3- Le déroulement de l’enquête :

En ce qui concerne le déroulement de l’enquête, nous avons distribué des questionnaires aux
25 masseurs kinésithérapeutes de santé publique professionnels exerçants à l’E.H.S Séraidi
d’Annaba, tout en leur expliquant le contexte de l’étude, son but, son contenu et son caractère
anonyme.
La réaction positive de la majorité des masseurs kinésithérapeutes de santé publique
professionnels vis-à-vis de notre étude nous a facilité le travail, et semble avoir réveillé un
intérêt pour la méthode FDM dans leur pratique courante.
V .4- Le lieu de l’enquête :
L’enquête se déroule au niveau de :
L’E.H.S SERAIDI (wilaya d’Annaba), établissement spécialisé en médecine physique et
réadaptation fonctionnelle.
L’E.H.S SERAIDI d’Annaba:
Est un centre de rééducation et réadaptation fonctionnel au niveau de la wilaya d’Annaba. Il a
un caractère régional, et assure la rééducation fonctionnelle pour les malades provenant de 17
wilayas de l’est Algérien, et dispose de :
- Une administration,
- Trois unités d’hospitalisation pour hommes répartis en trois pavillons de 21 lits
chacun : pavillon 1, 2 et 5.
- Trois unités d’hospitalisations pour femmes répartis en trois pavillons de 21 lits
chacun : pavillon 6,8 et 9 (dont 6 lits enfants).
- Cinq plateaux techniques de rééducation fonctionnelle répartis, en :
- Deux plateaux pour hommes : pavillon 3 et 4.
- Deux plateaux pour femmes et enfants : 7 et 10.
- Un plateau externe.
- Un service de maternité.
- Un service d’urgence.
- Une unité de radiologie, d’ergothérapie, d’orthophonie, de psychologie.
- Un laboratoire d’analyse, unité de bilan urodynamique.
- une pharmacie.
- Un service de balnéothérapie équipé d’une piscine.
24
V .5-La population cible :

- La population concernée par notre étude se limite aux kinésithérapeutes de santé publique
exerçants aux niveaux de l’E.H.S Séraidi d’Annaba.
V.6-L’échantillonnage :
Dans le cadre de notre étude, nous avons utilisé un échantillon de 25 kinésithérapeutes de
santé publique répartis dans différents services de l’E.H.S Séraidi d’Annaba.
V .7-L’outils de l’enquête :
Un questionnaire (annexe) à été distribué aux kinésithérapeutes de santé publique exerçants
au niveau de l’E.H.S SERAIDI d’Annaba.
Nous avons opté pour le questionnaire pour deux raisons essentielles :
C’est un outil méthodologique qui nous permet de toucher le maximum de kinésithérapeutes,
et pour son caractère anonyme que les individus ont tendance à apprécier.
V .8- La période de l’enquête :
Du 13 février au 10 Mai 2017.
25
Chapitre VI :
Résultats et
analyses
VI .1-Présentation, analyse et interprétation des questions :

(Les questions destinées aux kinésithérapeutes)
Question 1 : Le nombre des malades pris par chaque kinésithérapeute est-il ?
Tableau 1 : Répartition des réponses selon la 1ére question.
Nombre des réponses Pourcentage

Elevé 19 76%
Adéquat 6 24%
Total 25 100%
diagramme N°1: la représentation

graphique du tableau N°1
24%
Elevé
76% Adéquat
Résultat :
Selon la population cible, 19 ont répondu que le nombre de malade pris en charge par chaque
kiné est élevé, au contraire 6 ont répondu que leur nombre est adéquat, ce qui représente
respectivement les pourcentages de 76 %, 24 %.
Analyse :
D’après les résultats obtenus, le nombre de malade pris en charge par chaque kinésithérapeute
est élevé, ceci serait en rapport aven un manque d’effectifs.
26
Question 2 : Avez-vous pris en charge des malades présentant une capsulite rétractile ?
Tableau 2 : Répartition des réponses selon la 2éme question.

Oui 25 100%
Non 0 0%
Total 25 100%

0%
oui
non
100%
Résultat :
Toute la population cible, a répondue oui, ce qui représente un pourcentage de 100%.
Analyse :
Tous les kinésithérapeutes ont pris en charge des malades présentant une capsulite rétractile,
car il s’agit d’une pathologie assez fréquente et la kinésithérapie joue un rôle essentiel dans le
protocole thérapeutique des patients qui en souffrent.
27
Question 3 : Combien de séances de rééducation sont nécessaire pour un patient qui présente
une capsulite rétractile ?

01 à 06 0 0%
07 à 15 9 36%
>15 16 64%
Total 25 100%

0%
36%
01 à 06
64% 07 à 15
>15
Résultat :
Selon la population cible, 16 ont répondu que le nombre de séance de rééducation nécessaire
pour un patient qui présent une capsulite rétractile est plus de 15, par contre 9 ont répondu que
7 à 15 séances sont suffisantes, néanmoins aucune réponse entre 01 et 06 ce qui représente
respectivement les pourcentages de 64 %, 36 % ,0%.
Analyse :
La majorité des kinésithérapeutes ont répondu que le patient aurait besoin de plus de 15
séances. Tandis que la pratique de la méthode de Fascia Structurel (Fascial Distortion Model)
a montré une grande efficacité à court terme dans la prise en charge d’une capsulite rétractile.
28
Question 4 : Est-ce que votre protocole thérapeutique est basé sur une méthode spécifique ?

Oui 3 12%
Non 22 88%
Total 25 100%

12%
oui
non
88%
Résultat :
Selon la population cible, 22 ont répondu que leur protocole thérapeutique ne se base pas sur
une méthode spécifique, alors que 3 ont répondu que leur prise en charge d’une capsulite
rétractile est basé sur une méthode spécifique, ce qui représente respectivement les
pourcentages de 88 %, 12 %.
Analyse :
Nous constatons que la majorité des kinésithérapeutes entreprennent un protocole
thérapeutique sans utilisés une méthode spécifique dans la prise en charge d’une capsulite
rétractile.
29
Question 5 : A-Connaissez-vous la méthode de Fascia Structurel (Fascial Distortion Model) ?
Tableau 5 : Répartition des réponses selon la 5éme question (A).

Oui 4 16%
Non 21 84%
Total 25 100%

graphique du tableau N°5 (A)
16%
Oui
Non
84%
Résultat :
Selon la population cible, 4 seulement connaissent la méthode de Fascia Structurel (Fascial
Distortion Model) alors que 21 ne connaissent pas cette méthode, ce qui représente
respectivement les pourcentages de 16 %, 84 %.
Analyse :
Une minorité de kinésithérapeutes connaissent la méthode de Fascia Structurel (Fascial
Distortion Model).
30
B-si oui vous la pratiquez ?
Tableau 5 : Répartition des réponses selon la 5éme question (B).

Oui 1 4%
Non 3 12%
Total 4 100%

graphique du tableau N°5 (B)
25%
Oui
75% Non
Résultat :
Sur la population cible, 1 pratique la méthode Fascia Structurel (Fascial Distortion Model) par
contre 3 connaissent cette méthode mais ils ne pratiquent pas et 21 n’ont pas répondu à cause
de l’ignorance de cette méthode.
Analyse :
Parmi ceux qui l’a connaissent seul 1 pratique cette méthode (Fascial Distortion Model).
31
Question 6 : Durant votre formation initiale ; avez-vous eu des informations sur la méthode
de Fascia Structurel ?

Oui 00 0%
Non 25 100%
Total 25 100%

0%
oui
non
100%
Résultat :
Toute la population cible, a répondue non, ce qui représente un pourcentage de 100%.
Analyse :
Selon les réponses obtenues nous confirmons que tous les kinésithérapeutes n’ont pas eu
d’informations sur la méthode de Fascia Structurel (Fascial Distortion Model) durant leur
formation initiale.
32
Question 7 : Pensez-vous qu’une action de formation continue apporterait des solutions pour
la pratique de la méthode de Fascia Structurel chez les patients présentant d’une capsulite
rétractile ?

Oui, c’est intéressant 20 80%
peut être intéressant 5 20%
Total 25 100%

20%
Oui, c’est intéressant

peut être intéressant
80%
Résultat :
Selon la population cible, 20 pensent qu’une action de formation continue sur la méthode de
Fascia Structurel (Fascial Distortion Model) chez les patients qui souffrent d’une capsulite
rétractile est intéressante, alors que 5 pensent qu’elle peut être intéressante ce qui représente
un pourcentage de 80 %, 20 %.
Analyse :
D’après les résultats recueillis, nous pouvons dire qu’une formation continue sur la méthode
de Fascia Structurel (Fascial Distortion Model) semble la solution optimale et adéquate pour
une meilleure prise en charge des patients qui souffrent d’une capsulite rétractile.
33
Question 8 : Pensez-vous ; que la programmation de séminaire ou regroupement sur le thème

de la méthode de Fascia Structurel serait utile ?

Oui 24 96%
Non 1 4%
Total 25 100%

4%
oui
non
96%
Résultat :
Selon la population cible, 24 pensent que la programmation de séminaire ou regroupement
sur le thème de la méthode de Fascia Structurel serait utile, par contre 1 pense qu’elle sera
inutile ce qui représente respectivement les pourcentages de 96 %, 4 %.
Analyse :
La quasi-totalité des kinésithérapeutes sont motivés par la programmation de séminaire ou
regroupement sur le thème de la méthode de Fascia Structurel.
34
VI .2- Analyse globale :

D’après l’enquête réalisée au niveau de l’E.H.S SERAIDI d’Annaba, auprès des vingt-cinq
(25) kinésithérapeutes, relative à « l’application de la méthode de Fascia Structurel chez les
patients présentant d’une capsulite rétractile ».
Nous avons constaté que :
La majorité des kinésithérapeutes méconnaissent la méthode de Fascia Structurel (Fascial

Distortion Model), et la pratique de cette méthode est restreinte et ne prend donc pas de place
dans leurs protocoles de rééducation. Alors que la méthode à démontré son efficacité dans la
prise en charge de la capsulite rétractile, les kinésithérapeutes ne semblaient pas avoir accès
a des informations sur le sujet. Au bout du questionnaire la quasi-totalité des
kinésithérapeutes est prête à suivre des formations sur la méthode de Fascia Structurel
(Fascial Distortion Model).
35
VI .3-Vérification de la première hypothèse :

D’après l’analyse des différents résultats nous avons pu constater que notre hypothèse à
savoir :
« Des actions de formation pratique complémentaire sur la méthode de Fascia Structurel

semble la solution optimal et adéquate pour une meilleure prise en charge des patients qui
souffrent d’une capsulite rétractile ».
À été confirmée.
36
Chapitre VII :
Etude de cas
VII .1-Bilan kinésithérapique :
1 ère cas : Bilan initial ; élaboré le : 16 avril 2017.
1/ anamnèse :
Il s’agit de la patiente (XY) âgée de 39ans originaire et demeurant à Annaba, célibataire, sans
profession, droitière. Orientée à la consultation de médecine physique et réadaptation de
l’E.H.S Séraidi pour la prise en charge d’une épaule droite douloureuse le 22 mars 2017.
Antécédents :
Personnels : Médicaux : Diabète type 2 sous traitement depuis 5 ans.
Chirurgicaux : syndrome du canal carpien droit opéré il y a trois mois.
Familiaux : Rien à signaler.
A la consultation spécialisée la patiente se plaignait d’une douleur de l’épaule droite,

d’installation progressive et d’allure inflammatoire avec une limitation des mouvements
entravant les activités de la vie quotidienne. La patiente a bénéficié d’un bilan clinique et
radiologique (Radio du rachis cervical, radios des 2 épaules, échographie des parties molles
épaule droite (voir l’annexe). Le diagnostic de capsulite rétractile (phase chaude) a été retenu
et la patiente à bénéficié d’une prescription d’anti-inflammatoire non stéroïdien et antalgique
premier palier par voie orale avec 12 séances de kinésithérapie le 16 avril 2017.
2 /Bilan morphostatique :
-Inspection :
De face : Une asymétrie de ceinture scapulaire (l’épaule droite plus basse que l’épaule
gauche), présence d’une cicatrise au niveau de la face antérieur de poignet droite.
De dos : Une asymétrie de ceinture scapulaire (l’épaule droite plus basse que l’épaule
gauche).
De profil : Rien à signaler.
- Palpation :
Douleur à la palpation du moignon de l’épaule.
3/ Bilan cutané-trophique :
Repère acromion, Mesure avec un mètre à ruban
épaule droite (atteinte) épaule gauche (saine)

Autour de l’articulation 38cm 38cm
10 cm en dessous 33cm 33cm
20 cm en dessous 27cm 27.5cm
Conclusion : R.A.S
37
La peau est normale, présence d’une cicatrise au niveau de la face antérieur de poignet droite.
4/ Bilan de la douleur:
Douleurs de type inflammatoire, siège au niveau du moignon de l’épaule, irradiante à la face

antérieure et postérieure du bras jusqu’au coude (sensation de brulure), déclenchées en fin
d’amplitude disponible lors de la mobilisation active ou passive. Les douleurs sont cotées à
7/10 sur l’Echelle Visuelle Analogique (EVA) (voir l’annexe).
5/ Bilan de la sensibilité: R.A.S
6/ Bilan articulaire:
Conclusion :
Nous trouvons une limitation d’amplitude articulaire de l’épaule droite surtout dans le sens de
l’abduction, l’antépulsion et la rotation externe.
38
7/ Bilan musculaire :
Du moment qu’il excite une limitation et que le mouvement ne se fait pas dans toute son
amplitude, nous avons opté d’apprécier de la force d’une manière globale et non analytique.
La force est faible par rapport à l’épaule saine.
8/ Bilan fonctionnel :
Main-bouche :possible
Main-tête :impossible
Main-dos :impossible
Main-nuque :difficile
Habillement :difficile
Toilette :possible
Incapacité de lever l’épaule (flexion) sans se pencher en avant.
8/ Bilan psychologique:
Patiente est coopérante, motivée et attentive a nos conseils.
9/ Conclusion :
Il s’agit de la patiente (xy) âgée de 39 ans, originaire et demeurant à Annaba, elle

présente une capsulite rétractile de l’épaule droite, ayant comme antécédents : un diabéte de
type 2, un syndrome du canal carpien droit opéré il y a trois mois. Le bilan clinique retrouve
une douleur inflammatoire siégeant au niveau du moignon de l’épaule droite, irradiant à la
face antérieure et postérieur du bras (sensation de brulure ) avec une limitation articulaire des
mouvements surtout dans le sens de l’abduction, l’antépulsion et la rotation externe avec une
faiblesse musculaire et une répercussion fonctionnelle sur certains gestes de la vie
quotidienne.
Conduite à tenir :
L’objectif de la rééducation :
• Lutter contre la douleur.

• Lutter contre l’inflammation.
• Récupération de la mobilité articulaire de l’épaule.
• Travail musculaire.
39
Le traitement de la capsulite rétractile par la méthode de Fascia structurel est basée sur :
- La correction de la distorsion de triggerband par la technique de triggerband.

- Le traitement de la tectonique fixation par la technique de tectonique fixation.
VII.2- Traitement kinésithérapique :

1-Lutter contre la douleur :
• Physiothérapie :
Massage décontracturant et circulatoire élargi à la région cervico-dorsale.
Cryothérapie.
Courants antalgique de type TENS
Thermothérapie superficielle (parafango – Infra-Rouge), Souvent en alternance avec la
cryothérapie.
• Méthode de Fascia Structurel par la correction de la distorsion du triggerband :
Corriger les fibres des fascias tordues ou froissées qui causent une douleur avec sensation de
brûlure au niveau du moignon de l’épaule, irradiant à la face antérieure et postérieure du bras
jusqu’au coude par la technique de triggerband :
Rapprocher les fibres tordues de band fascia et les aplanir en imprimant une force verticale
avec le pouce tout au long du trajet déterminé, pendant le traitement, la douleur peut se
déplacer le long de la bande fascia. (Figure 1) : de gauche à droite
(Figure 2) : de gauche à droite
40
2-Gain d’amplitude articulaire :
Technique de triggerband.
La technique de Tectonique fixation :
Les objectifs sont :
-Augmenter la circulation de liquide synoviale.
-Réinitialiser le glissement en forçant les surfaces fixées à glisser.
Slow tectonic pump :
Patiente en position assise, on maintient le poignet du coté atteint du patient avec les deux
mains et on pompe lentement l’extrémité en alternant une flexion-extension avec traction-
compression.
Le pompage de l’épaule se fait lentement (fréquence optimal est 1cycle chaque 3-5 secondes).
Manipulation de Frogleg et reverse Frogleg :
Patiente est en position assise, on se met debout du même coté de l’épaule atteinte.
Manipulation de Frogleg :
-on utilisant la main droite pour maintenir le poignet droit de la patiente.
-on utilisant la main gauche pour maintenir le coude droit de la patiente.
-Abduction de l’épaule droite entre 80° et 120°.
-Coude est fléchit.
-On Applique une force pour pousser le coude en avant et le poignet vers l’arrière.
-On fait la correction avec une poussée rapide simultanée du coude en avant et du poignet en
arrière.
Manipulation de reverse Frogleg :
- on utilisant la main droite pour maintenir le coude droit de la patiente.
- on utilisant la main gauche pour maintenir le poignet droit de la patiente.
-Epaule est fléchit 60° à 120°.
-Coude est totalement fléchit.
- On Applique une force pour pousser le coude à l’intérieur et le poignet vers l’extérieur.
41
- On fait la correction avec une poussée rapide simultanée du coude à l’intérieur et le poignet
vers l’extérieur.
* On pratique les 2 manipulations avec répétition.
La technique de Whip :
-L’épaule et le coude sont totalement fléchis.
- la prise au niveau du poignet et la contre prise au niveau de l’épaule.
- on imprime une extension avec vitesse et force.
3-Travail musculaire :
• Contraction isométrique indolore et travail musculaire des rotateurs latéraux et les
fixateurs de la scapula.
4-Auto-rééducation à domicile
Bilan final : élaborer le 03 mai 2017

1 /Bilan morphostatique : R.A.S.
2/ Bilan cutané-trophique : R.A.S.
Diminution de la douleur, cotée à 2/10 sur l’Echelle Visuelle Analogique (EVA).
Les mouvements Mobilisation active Mobilisation passive
Epaule droite Abduction 110° 115°

(atteinte)
Adduction 30° 35°
Antépulsion 110° 110°
Rétropulsion 35° 35°
Rotation interne 60° 60°
Rotation externe 30° 30°
42
Conclusion :
Une récupération acceptable des mouvements de l’épaule droite par rapport à la courte durée
de prise en charge.
Force musculaire légèrement amélioré.
Main-tête :possible
Main-dos :un peu difficile
Main-nuque :possible
Habillement :possible
Toilette :possible
43
2ème cas Bilan initial : élaboré le 09 avril 2017

1/ Anamnèse :
Il s’agit de la patiente (A.M) âgée de 64 ans originaire et demeurant à Annaba, mariée mère
de trois enfants, sans profession, droitière. Orientée à la consultation de médecine physique
et réadaptation le 09/04/2017 pour prise en charge d’une capsulite rétractile.
Le début de la symptomatologie remonte à plus de six mois, marqué par l’installation

progressive d’une douleur de l’épaule droite à recrudescence nocturne puis une diminution
des amplitudes articulaires gênant les activités de la vie quotidienne, la patiente a consulté en
ambulatoire où elle a bénéficie d’un bilan biologique + radiologique et une ordonnance :
antalgique et anti-inflammatoires.
Antécédents : -diabète type 2 sous traitement non équilibré depuis plus de dix ans.
- Hypertension artérielle depuis 6 ans sous traitement.
2/ Bilan morphostatique :
L’examen effectué en position debout, les bras le long du corps dans une position spontanée.
De face : Diminution du volume musculaire de l’épaule droite.
De dos : Diminution du volume musculaire de l’épaule droite.
De profile :
R.A.S
- Palpation :
Douleur à la palpation du moignon de l’épaule, la région du biceps et de la fosse supra

épineuse.
3/ Bilan cutané-trophique :
Repère acromion, mesure avec un mètre à ruban
épaule droite (atteinte) épaule gauche (saine)

Autour de l’articulation 36cm 38cm
10 cm en dessous 32cm 33cm
20 cm en dessous 25Cm 27cm
Conclusion : elle présente une amyotrophie de l’épaule droite de 2 cm, peau normale absence
d’une cicatrise.
Elle présente une douleur de type inflammatoire à 6/10 sur l’échelle visuelle analogique
(EVA) de la douleur, avec une sensation de brûlure, Elle est localisée au niveau du biceps, et
de la fosse supra épineuse.
44
Epaule Abduction 55° 55°

droite
(atteinte) Adduction 25° 25°
Mobilisation active Mobilisation passive
Epaule Abduction 135° 140°

gauche
(saine) Adduction 45° 50°
Conclusion : On trouve une limitation d’amplitude articulaire de l’épaule droite.
Main-tête :impossible
Main-dos :impossible
Main-nuque :difficile
Habillement :difficile
Toilette :possible
Incapacité de lever l’épaule (flexion) sans se pencher en avant
45
Conclusion :
Il s’agit de la patiente (A.M) âgée de 64 ans, originaire et demeurant à Annaba, La patiente
présente une capsulite rétractile de l’épaule droite, ayant comme antécédents un diabète type2
non équilibré et une hypertension artérielle. Le bilan clinique retrouve une amyotrophie de
l’épaule droite, une douleur de type inflammatoire avec une sensation de brûlure coté 6/10 à
l’échelle EVA, la douleur est localisée au niveau du biceps et de la fosse supra épineuse
avec limitation articulaire importante dans le sens de l’abduction, l’antépulsion et la rotation
externe avec une faiblesse musculaire. Le tableau est à l’origine d’une impotence
fonctionnelle entravant les gestes simples de la vie quotidienne.
Traitement kinésithérapique :
1-Lutter contre la douleur :
- Massage.
- Cryothérapie.
- Courants antalgique de type TENS
- Thermothérapie superficielle (parafango – Infra-Rouge.
- Méthode de Fascia structurel par la correction de la distorsion du triggerband (trajet
antérieur).
2-Gain d’amplitude articulaire :

- Technique de triggerband.
- La technique de Tectonique fixation :
Les objectifs sont :
-Augmenter la circulation de liquide synoviale.
-Réinitialiser le glissement en forçant les surfaces fixées à glisser.
- Slow tectonicpump.
- Manipulation de Frogleg et reverse Frogleg.
- La technique de Whip.
- Travail musculaire :
• Contraction isométrique indolore et travail musculaire des rotateurs latéraux et les
fixateurs de la scapula.
- Auto-rééducation à domicile.
46
Bilan final : élaboré le 30 avril 2017

1 /Bilan morphostatique : R.A.S.
2/ Bilan cutané-trophique : légère amyotrophie.
Diminution de la douleur cotée à 3/10 sur l’Echelle Visuelle Analogique (EVA).
Epaule droite Abduction 100° 100°

(atteinte)
Adduction 30° 35°
Conclusion :
Une récupération acceptable des mouvements de l’épaule droite par rapport à une courte
durée de prise en charge.
La force musculaire est légèrement améliorée.
Main-tête :un peu difficile
Main-dos : possible
Main-nuque :possible
Habillement :possible
Toilette :possible
47
-Vérification de deuxième hypothèse :

D’après les résultats du bilan final des 2 cas nous constatons que notre hypothèse à savoir :
« L’application de la méthode de Fascia Structurel améliore l’état des patients qui souffrent
d’une capsulite rétractile et donne des meilleurs résultats à court terme ».
À été confirmée.
48
Conclusion
Conclusion générale :
La capsulite retractile de l’épaule est une pathologie fréquente touchant plus le sexe féminin,
elle est caractérisée par l’installation progressive d’une douleur inflammatoire suivi d’une
diminution des amplitudes articulaire ; qui vont être à l’ origine d’une limitation d’activité et
une restriction de participation.
La kinésithérapie à la part de lion dans la prise en charge de l’épaule gelée, qui est longue et
périlleuse. Nous avons par notre modeste travail inclus la méthode de Fascia Structurel dans
le protocole thérapeutique, car elle a démontré son efficience et un impacte positif et rapide
sur la diminution de la douleur et la récupération des amplitudes articulaires, et ce dans
l’optique de réduire le nombre de séances face à une pathologie de pratique quotidienne et
chronophage, ce qui a été le cas pour les deux patientes que nous avons suivis à l’E.H.S
Seraidi d’Annaba.
La méthode de Fascia structurel reste peu connue par les kinésithérapeutes, et ces derniers
affirment qu’ils n’ont pas eu de formation pratique ou théorique sur la méthode, au bout de
notre questionnaire, nous avons pu confirmer qu’ils étaient fortement intéressés et prêts à
suivre des formations sur le sujet afin de l’inclure dans leur protocole thérapeutique de la
capsulite rétractile de l’épaule.
50
Suggestions
51
Suggestions :
- Planifier des formations complémentaires (Des journées scientifiques et programmer
des séminaires ou regroupement) concernant la méthode de Fascia Structurel pour
développer et valoriser les compétences des kinésithérapeutes.
- Encourager les kinésithérapeutes à utiliser la méthode de Fascia Structurel dans leur
protocole therapeutique de prise en charge de la capsulite rétractile.
- Si possible, instaurer des formations sur la méthode de Fascia Structurel dans la
formation initiale de la kinésithérapie.
52
Bibliographie
Bibliographie :
Anatomie de l’appareil locomoteur 2 ème edition Tom2 membre supérieur Michel Dufour,
Elsevier-Masson.
- Atlas d'Anatomie Humaine, 2 ème édition, Frank-H Netter.
-Les tendinites de l’épaule,Louis Patry, Michel Rossignol, Martine Baillargeon 1998.
-Vade-Mecum de kinésithérapie et de rééducation fonctionnelle

5eme édition- 4 tirage 2007, Maloine 27 rue de l’école de médecine 75006 paris
par Yves Xhardez.
-Clinical and Theoretical Application of the Fascial Distortion Model Stephen Typaldos,
D.O.1991.
Webographie :
-La capsulite rétractile de l'épaule. Revue du Rhumatisme, Volume 67, Numéro 8, pages 604-
612, Éric Noël, Thierry Thomas, Thierry Schaeverbeke, Philippe Thomas, Monique Bonjean,
Michel Revel.
-La capsulite rétractile de l'épaule et son traitement; Boyer T, Dorfmann H,

Berquet, L’Actualité rhumatologique 1995, pp. 88-98.
-Kinésithérapie des capsulites rétractiles de l’épaule Sandra Lasbleiz, Alain Djankeu

Revue du Rhumatisme Monographies Volume 84, Issue 1, February 2017, Pages 13–16.
-www.rhumato.info
53
Annexe
République Algérienne Démocratique et Populaire
Ministère de la santé, et de la population et de la Réforme Hospitalière

-*CONSTANTINE *-
Questionnaire destiné aux kinésithérapeutes :
Madame, Monsieur,
Dans le cadre de l’élaboration du mémoire de fin d’étude en kinésithérapie de santé publique,

nous effectuons une étude sur l’Application de la méthode de Fascia Structurel chez les
patients présentant une capsulite rétractile ; nous vous adressons à vous qu’avez une
expérience certaine dans ce domaine, nous vous demandons de bien vouloir répondre à ces
quelques questions. Cela ne vous prendra que quelques minutes.
Abid Hasni
Bougherara Abd Elkarim
* Votre expérience dans le domaine de kinésithérapie : …….. Ans.
1- Le nombre des malades pris par chaque kinésithérapeute est-il ?
Elevé  adéquat 
2- Avez-vous pris en charge des malades présentant une capsulite rétractile ?
Oui  Non 

3- Combien de séances de rééducation sont nécessaire pour un patient qui présent une
capsulite rétractile ?
01-06 
07-15 
>15 
4- Est ce que votre protocole thérapeutique est basé sur une méthode spécifique ?
Oui  Non 
5- Connaissez-vous la méthode de Fascia Structurel (Fascial Distortion Model) ?
Oui  Non 
Si oui ; est ce que vous la pratiquez ?
Oui  Non 
6- Durant votre formation initial ; avez-vous des informations sur la méthode de

Fascia Structurel ?
Oui  Non 


7- Pensez vous qu’une action de formation continue apporterait des solutions

pour la pratique de la méthode de Fascia Structurel chez les patients présentant une
capsulite rétractile ?
Oui, c’est intéressant  peut être intéressant 


8- Pensez-vous ; que la programmation de séminaire ou regroupement sur le

thème de la méthode de Fascia Structurel serait utile ?
Oui  Non 



Application de La Méthode de Fascia Structurel Chez Les Patients Présentant Une Capsulite Rétractile

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Application de La Méthode de Fascia Structurel Chez Les Patients Présentant Une Capsulite Rétractile

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

République Algérienne démocratique et populaire

Ministère de la santé, de la population et de la réforme hospitalière

Institut National De Formation Supérieure Paramédicale

Mémoire professionnel de fin d’étude en vue de l’obtention

Spécialité : Kinésithérapeute de santé publique.