Education à la santé

UE_ES13-06

Contact : cfrere@spfb.edu.brussels
Previously on : Education à la santé

Chapitre 1

 Définition de la santé
 Modèle médical et modèle global
 Déterminants de la santé
 Notion de qualité de vie
Previously on : Education à la santé

Chapitre 2

 Intérêts ET différences entre l’éducation pour la santé et à la santé

 Importance que le bénéficiaire soit acteur du projet de santé
 Conseils pour éduquer de manière concrète (écoute active, proposer plutôt
qu’imposer…
 Le comportement de la personne n’est pas le « fruit du hasard»
(expériences, environnement)
 Il existe une relation entre comportements et santé, cela concerne de nombreuses
affections chroniques dont les maladies cardiovasculaires et les cancers.
 Comportements à risque VS comportements protecteurs
 Préventions
 Plan du cours
• Chapitre 1 : Le concept de la santé & la promotion de la santé

• Chapitre 2 : Education pour la santé et santé communautaire

• Chapitre 3 : Méthodologies de l’éducation pour la santé

• Chapitre 4 : Rappels anatomo-physiologiques & illustrations

de quelques pathologies fréquemment rencontrées
• Chapitre 5 : Drogues et toxicomanie & prévention et limites
déontologiques

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Chapitre 3 : Méthodologies de
l’éducation pour la santé
Partie 1 : Le modèle PRECEDE PROCEED

Partie 2 : Méthode de L’APPRET

Partie 3 : Les thèmes en promotion et éducation santé en

Fédération Wallonie-Bruxelles
 Acteurs de vos apprentissages
Exercice pour acquérir les compétences* liées au cours  A vous de jouer !

• Seul ou en groupe, renseignez-vous sur :

L’approche systémique de L. Green : le modèle PRECEDE PROCEED

• Présentez le modèle devant l’auditoire. Vous êtes libres d’en choisir la manière.
Par contre, vous devez citer vos sources et faire des liens avec votre futur métier.

• Les exemples sont les bienvenus.

* Identifier les actions à mener et les attitudes à adopter face à des situations où la santé est mise en jeu
En quelques mots, le modèle PRECEDE PROCEED c’est :

Un modèle de planification et d'évaluation en santé publique (basé sur les disciplines

de l'épidémiologie*, des sciences sociales, comportementales et de l'éducation) qui a

été développé pour concevoir, mettre en œuvre et évaluer des programmes de

promotion de la santé et de prévention des maladies. Ce modèle a été élaboré par

Lawrence Green et Marshall Kreuter au début des années 1970 et est largement utilisé

dans le domaine de la santé publique pour guider la planification et l'évaluation des

interventions visant à améliorer la santé des populations.

*L' épidémiologie est une discipline scientifique qui étudie les problèmes de santé dans les populations humaines, leur fréquence, leur
distribution dans le temps et dans l’espace, ainsi que les facteurs exerçant une influence sur la santé et les maladies de populations.
 Approche systémique de L. Green:
le modèle PRECEDE PROCEED

• Les principes fondamentaux qui sont à l'origine de la

construction de cette approche proviennent de la nature
multifactorielle de toute problématique.

• A partir de là, les efforts entrepris afin d'agir sur les

comportements, l'environnement et les facteurs sociaux
doivent nécessairement être multidimensionnels et
multisectoriels.
Le modèle PRECEDE (Predisposing, Reinforcing, Enabling
Causes in Educational Diagnosis and Evaluation) de
GREEN
(Green et coll., 1980 ; Green et Kreuter, 1991)

Il a été le premier modèle multifactoriel, développé et utilisé en

éducation pour la santé.
Il s’attache à plusieurs diagnostics successifs,
social,
épidémiologique,
comportemental,
éducatif
puis administratif, et utilise notamment le modèle des
croyances de santé.

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 Approche systémique de L. Green:
le modèle PRECEDE PROCEED
• L'acronyme PRECEDE signifie Predisposing, Reinforcing and
Enabling Constructs in Educational/Environment Diagnosis and
Evaluation c'est à dire "les facteurs prédisposants, facilitants et
de renforcement identifiés par le diagnostic éducationnel et
environnemental et de l'évaluation de ce diagnostic.

• L'acronyme PROCEED signifie quant à lui "Policy, Regulatory

and Organizational Contructs in Educational and Environmental
Development" c'est à dire "Politiques, réglementations et
organisations dans le développement éducationnel et
environnemental".
Facteurs prédisposants
Phase 1 : Evaluation sociale et analyse de la situation :

Identifie et évalue les domaines potentiels d'action sanitaire. En faisant participer la

communauté à ce diagnostic, en utilisant des informations "à la fois objectives et subjectives"

provenant de sources multiples, l'objectif est d'identifier les priorités de la population pour

améliorer ses conditions de vie. Les auteurs suggèrent que les priorités des membres de la

communauté sont aussi pertinentes que les besoins médicaux ou sanitaires "réels" évalués

lors de la phase suivante (Green et Kreuter, 2005).

Source : Porter, C. (2016). Revisiting Precede–Proceed : a leading model for ecological and ethical health promotion. Health
Education Journal, 75(6), 753‑764. https://doi.org/10.1177/0017896915619645
Phase 2 : évaluation épidémiologique :

Permet d'identifier et de hiérarchiser les problèmes de santé et de

fixer des objectifs de changement. Cette phase s'inspire fortement

des traditions empiriques des sciences biomédicales, mais impose

également des approches écologiques pour identifier les obstacles

structurels à la santé en évaluant les déterminants physiques,

sociaux, politiques et économiques de la santé.

Phase 3 : évaluation éducative et écologique :

Invite à examiner les facteurs de causalité plus larges qui sous-tendent les
problèmes sociaux et de santé considérés comme prioritaires dans les phases
précédentes. Les auteurs s'inspirent fortement de plusieurs théories
intrapersonnelles de promotion de la santé pour évaluer ces facteurs de
causalité, en particulier le modèle des croyances en matière de santé, la
théorie sociale cognitive, la théorie de l'action.

Les auteurs regroupent les facteurs causaux de la phase 3 en trois catégories :

les facteurs prédisposants, de renforcement et les facteurs habilitants. Ces
trois catégories de facteurs doivent être classées par ordre de priorité et
traitées dans le cadre de l'intervention, qui est planifiée à l'étape suivante.
Phase 4 : alignement de l'évaluation et de l'intervention sur le
plan administratif et politique

Regrouper l’ensemble des éléments définis comme participants à

la promotion de la santé font partie du plan d'action pour

atteindre les objectifs fixés au cours des trois premières phases

en sélectionnant les interventions qui ont le plus de chances de

réussir à atteindre chaque objectif et qui sont dans les limites des

capacités de l'équipe.
Phase 5 : Mise en œuvre.

Phases 6 à 8 : Englobent les évaluations du processus, de l'impact

et des résultats.

Bien que ces trois phases d'évaluation soient présentées

discrètement comme des phases finales, le modèle suggère de

mener des activités d'évaluation du processus à chaque phase.

Note des auteurs : L'objectif de Proceed est de rendre le

programme "disponible, accessible, acceptable et responsable"

(Green et Kreuter, 2005 : 245), notamment en le rendant

réalisable pour tous les partenaires et en l'adaptant aux

besoins, aux aspirations et à la situation de la population.

Phase 1 : Évaluation sociale

•Identifier le problème : Les taux de tabagisme chez les

adolescents sont en augmentation dans une communauté.

Phase 2 : Évaluation épidémiologique :

•Collecter des données épidémiologiques : Examiner les

statistiques de tabagisme chez les adolescents dans la région.

Phase 3 : Évaluation éducative et écologique :

•Identifier les facteurs prédisposants: Découvrir que les

adolescents ont des attitudes positives envers le tabagisme en
raison de la publicité.

•Identifier les facteurs de renforcement : Identifier que le

tabagisme est encouragé par des pairs

•Identifier les facteurs facilitants : Reconnaître que les

adolescents ont un accès facile aux cigarettes.

Phase 4 : alignement de l'évaluation et de l'intervention sur le
plan administratif et politique

•Concevoir des interventions : Mettre en place une campagne de

sensibilisation sur les dangers du tabagisme, en ciblant les
adolescents et leurs parents.
•Développer des programmes éducatifs dans les écoles :
Organiser des séances d'information et des ateliers de prévention
du tabagisme.
•Mettre en œuvre des politiques locales sur la vente de tabac aux
mineurs : Travailler avec les autorités pour renforcer l'application
de la loi sur l'âge minimum pour acheter des produits du tabac.
Phase 5 : Mise en œuvre :

•Lancer la campagne de sensibilisation dans les médias locaux.

•Organiser des séances d'information dans les écoles.

•Travailler avec les détaillants pour s'assurer qu'ils respectent les

règles sur la vente de tabac aux mineurs.

Phase 6 : Évaluation du processus :

•On peut évaluer si les ateliers de prévention du tabagisme ont

été organisés conformément au plan et si les participants ont

été impliqués de manière appropriée. On peut également

évaluer le nombre de personnes ayant participé aux séances

d'information et si les messages de la campagne de

sensibilisation ont été diffusés correctement dans les médias

locaux.
Phase 7 : Evaluation de l’impact :

•Dans cette phase, on évalue l'impact des interventions sur

les comportements et les attitudes des adolescents envers
le tabagisme. On peut mesurer si les adolescents ont réduit
leur consommation de tabac ou s'ils ont cessé de fumer
après avoir participé aux ateliers de prévention. On peut
également évaluer si la sensibilisation à la campagne de
sensibilisation a eu un impact sur la perception des risques
liés au tabagisme chez les adolescents.
Phase 8 : Evaluation des résultats :

On évalue les résultats à long terme du programme de prévention du tabagisme chez

les adolescents. On peut mesurer la réduction des taux de tabagisme chez les

adolescents dans les années qui suivent la mise en œuvre du programme. On peut

également évaluer si les adolescents qui ont participé aux interventions continuent à

maintenir des comportements non fumeurs à mesure qu'ils vieillissent, ce qui

indiquerait un succès durable du programme.

 En résumé : l’approche systémique de L. Green:
le modèle PRECEDE PROCEED

• Le modèle PRECEDE - PROCEED met l'accent sur la

planification des interventions en dirigeant l'attention
vers les résultats escomptés définis à partir du
diagnostic de situation en terme social et
épidémiologique.
• Ensuite, le travail porte sur les raisons de ce premier
diagnostic. Il s’agit à ce moment de définir le
diagnostic comportemental et environnemental
directement en relation avec ce(s) problème(s)
ciblé(s).
Le Modèle PRECEDE de GREEN

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https://refips.org/wp-content/uploads/2020/01/Planifier-pour-mieux-agir_2020_version-web.pdf
 Si vous préférez apprendre ce modèle sous la forme de capsule vidéo :

https://www.youtube.com/watch?v=YmD4Ju0TGS0&ab_channel=NancyGilmore
 Partie 2 : Méthode de l’APPRET

http://labos.ulg.ac.be/apes/wp-content/uploads/sites/4/2014/05/methodes-n6.compressed.pdf
 Partie 2 : Méthode de l’APPRET

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http://labos.ulg.ac.be/apes/wp-content/uploads/sites/4/2014/05/methodes-n6.compressed.pdf
 Méthode de L’APPRET
• Analyser
• Préparer
• Planifier
• Réaliser
• Evaluer
• Transformer

Le but de I'A.P.P.R.E.T. n'est pas de guider l'activité, mais de construire le

programme qui devra permettre d'atteindre les résultats escomptés.

Bien avant d'accomplir réellement une action d'éducation pour la santé,

anticiper et prévoir toutes les phases de son déroulement, y compris son
évaluation et l'utilisation des résultats.

33
Concrètement, quel est votre rôle dans tout ça ?
 La tâche de l’éducateur à la santé

• Mieux connaître les conditions de vie et de santé de la

communauté; percevoir les besoins
• Favoriser la participation de la population concernée aux
prises de décision
• Œuvrer pour responsabiliser la population
• Développer les services de santé et les soins de santé
primaires
• Evaluer son projet, ses méthodes, les résultats

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Une fois le projet sur les rails, il faut le suivre ! Sélectionnés parmi d’autres,
six outils au service du projet d’éducation pour la santé

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 Les stratégies (Comment?)
de l’éducation pour la santé

• Campagnes de communication
• Création et utilisation de supports pour mise à disposition
d’informations adaptées à chaque groupe de population
• Création et utilisation d’outils pédagogiques interactifs
– vidéos, programmes pédagogiques, kits et jeux, expositions, cdroms, …
• Actions éducatives de proximité
– Expression/prise de parole des personnes concernées
– Accompagnement des personnes
– Sensibilisation par le théâtre 😉
–…
37
Partie 3 : Les thèmes en promotion et
éducation santé en Fédération
Wallonie-Bruxelles

38
 Les projets en Fédération Wallonie- Bruxelles en
matière de santé

• Plan communautaire opérationnel de la Fédération Wallonie Bruxelles (PCO)

= Tout en rappelant un 'fondamental' de la promotion santé, à savoir

l'importance d'une approche globale de la santé, de la prévention, de la
médecine préventive, le PCO décline sept problématiques prioritaires.

1. Objectif qualité
2. Fonctionnement de la double lecture
3. Evaluation du programme
4. Evaluation de la qualité
5. Evaluation de l'efficacité
6. Des avancées réelles
7. Des progrès à réaliser

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 Les priorités de la Fédération W-B
• 1. Promouvoir des modes de vie et des milieux de vie
favorables à la santé physique et psychique.
• 2. Prévention des assuétudes (via notamment co-construction
de capacités et de compétences à poser des choix positifs en
matière de santé)
• 3. Prévention des cancers (primairemodifications de modes
de vie et réduction de facteurs de risques, secondaire
dépistage cancer du sein, de l’intestin, du col de l’utérus)

Cf http://www.sante.cfwb.be/index.php?id=6490

44
 Les priorités de la Fédération W-B
• 4. Prévention des maladies infectieuses (promotion de la
vaccination, prévention du sida et des IST, lutte c/ la
tuberculose,

Cf http://www.sante.cfwb.be/index.php?id=6490 45
 Les priorités de la Fédération W-B

• 5. Prévention des traumatismes intentionnels (homicides,

agressions, suicides, …) et non intentionnels (route, travail,
sport…) et la promotion de la sécurité

Cf http://www.sante.cfwb.be/index.php?id=6490 46
 Les priorités de la Fédération W-B

• 6. Promotion de la santé bucco-dentaire (soins gratuit <18 ans,

eau, brossage..)
• 7. Prévention des maladies cardiovasculaires
– les principaux facteurs de protection contre ces risques sont
le recours à une alimentation équilibrée, tant sur le plan
quantitatif que qualitatif, et la pratique d'une activité
physique régulière à tous les âges de la vie.

Cf http://www.sante.cfwb.be/index.php?id=6490

47
Les priorités de la Fédération W-B*

• 8. Prévention de la violence et du suicide.

• 9. Education à la vie relationnelle, affective et sexuelle
(EVRAS)
– Accroître les aptitudes des jeunes à opérer des
choix éclairés favorisant l'épanouissement de leur
vie relationnelle, affective et sexuelle et le respect
de soi et des autres,

Cf http://www.sante.cfwb.be/index.php?id=6490

48
Les priorités de la Fédération W-B*

• 10 . Promotion des dépistages néonataux (anomalies,

arriération surdité…)

• 11. Promotion de la santé environnementale (pesticides, PM

2.5, 10, qualité de l’air intérieur…

Cf http://www.sante.cfwb.be/index.php?id=6490

49
 Lieux/outils ressources

Ce site est une initiative des quatre Services communautaires agréés par la
Fédération Wallonie-Bruxelles. Les Services communautaires ont pour
mission d’apporter une assistance logistique et méthodologique en matière
de formation, de documentation, de communication, de participation, de
recherche et d’évaluation

50
Réseau Bruxellois de documentation
en promotion de la Santé, Edition
2014-2015

51
http://www.rbdsante.be
PIPSa est le site web de l'Outilthèque Santé, centre de
référence de jeux et outils pédagogiques en promotion de
la santé. http://www.pipsa.be/

52
35 sites référencés http://www.promosantenet.be

53
54
 EDUCATION santé
• Un mensuel au service des intervenants
francophones en promotion de la santé
• http://educationsante.be/

55
Brudoc, est le catalogue documentaire du CDCS (centre de documentation
et de coordination sociale )

Il couvre les secteurs bruxellois du social et de la santé.

Il contient les références de plusieurs milliers de documents disponibles

sur Internet et/ou en consultation dans les locaux du CDCS.

http://www.brudoc.be/fr/opac_css/

56
Campagne 2013 de l’APW
57
http://www.fr.coolfoodplanet.org/

58
59
https://ccf.brussels/nos-services/bien-etre-et-sante/promotion-de-la-sante/
 Mise en application des concepts  A vous de jouer !

• Appliquez le modèle PRECEDE PROCEED ou le modèle d’APPRET

pour planifier une intervention et une évaluation dans le
domaine de la santé publique

• Présentez devant la classe de la manière qui vous fait plaisir

 Questions ?

 Quelle est la différence entre les différents facteurs dans le modèle PRECEDE PROCEED ?
Les facteurs prédisposants sont des éléments qui influencent la volonté ou la
motivation d'une personne à adopter un comportement de santé spécifique. Ils
prédisposent une personne à être plus encline à suivre un comportement
donné.

Les facteurs renforçants sont des éléments qui soutiennent ou renforcent un

comportement de santé spécifique. Ils agissent comme des incitations ou des
récompenses pour maintenir ou renforcer ce comportement.

Les facteurs facilitateurs sont des éléments qui rendent plus facile la mise en
œuvre d'un comportement de santé spécifique. Ils fournissent les moyens et
les ressources nécessaires pour que le comportement puisse avoir lieu.
 En combinant ces trois types de facteurs, on peut mieux

comprendre pourquoi les individus adoptent ou n'adoptent

pas certains comportements de santé, ce qui permet de

concevoir des interventions plus efficaces pour promouvoir

la santé.