‫الصحة‬

‫وزارة الصحة‬
‫وزارة‬
ⵜⴰⵎⴰⵡⴰⵙⵜ
ⵜⴰⵎⴰⵡⴰⵙⵜ ⵏⵏ ⵜⴷⵓⵙⵉ
ⵜⴷⵓⵙⵉ
Ministère
Ministère de
de la
la Santé
Santé
Royaume du Maroc

Planification sanitaire
Cycle de master en pédagogie des sciences
infirmières et techniques de santé
2021/2022

Préparé et présenté par:

M. BOUKRIM Mohamed
Directeur de l’ISPITS de Marrakech
 Intitulé du cours Public cible Nombre
Planification sanitaire Etudiants du cycle du master en
pédagogie des sciences infirmières et 29
techniques de santé

Activités Evaluation
Pratiques Travail VH
Cours TD TP des
(Travaux de terrain, Projets, personnel global
Stages, …),
Autres /préciser)
connaissances

30 10 06 04 50

EVALUATION
Examen de fin de semestre écrit : 75%
Contrôle continu: 25% (participation, travaux réalisés)

Validation du module: si sa note est supérieur ou égale à 10

Objectifs du cours
➢ Analyser les concepts :
▪ Santé, Santé publique,
▪ besoin de santé, demande et offre de soins
▪ communauté; santé communautaire
▪ Évaluation, Intervention;
▪ Programme, Déterminants de la santé
▪ Planification,
▪ Planification sanitaire,
➢ Comprendre les enjeux et les dimensions politiques de la planification en
santé ;
➢ Expliquer les intérêts de la planification dans le cadre de travail d’un
professionnel de santé,
Concept de la santé

Selon vous,

C’est quoi la santé?

Pourquoi définir la santé?

Définition santé (1)
➢ Absence de maladie
➢ Absence d’atteinte à l’intégrité physique
Pour y répondre
Politique de distribution de soins «un système de
prise en charge de la maladie »

Limite: Axée sur l’organique

5
Définition de la santé (2):
État de bien-être
OMS « 1947 »:
Un état de complet bien-être physique, mental et social
et ne consiste pas uniquement en une absence
de maladie ou d’infirmité

6
 Définition (3)

«La santé est l’équilibre et l’harmonie de toutes les

possibilités de la personne humaine (biologiques,
psychologique et sociales) ». Cet équilibre exige:

• La satisfaction des besoins fondamentaux de l’homme

(nutritionnels, sanitaires, affectifs, éducatifs et
sociaux);
• Une adaptation sans cesse remise en question, de
l’homme à un environnement en perpétuel mutation.

Monnier et al, santé publique, santé de la communauté, Villeurbanne, Simep

7
Définition (4)
Dubos, R., l’homme et l’adaptation au milieu, Payot, Paris,1973

Un individu en bonne santé est celui qui est

capable de fonctionner aussi efficacement que
possible dans son milieu, et de se consacrer
pleinement à ses projets

La mesure de la santé se base sur la

perception qu’à l’individu de sa propre
fonctionnalité

8
 Evans et Stoddart, 1991
1. Définition OMS trop large et irréalisable
2. L’aspect « bien-être » n’est pas mesurable
3. Ce n’est que l’aspect négatif de la santé qui est
mesurable
4. Elle met sur le même pied d’égalité les aspects
physique, psychologiques et sociaux
Pour ces auteurs: la santé est l’absence de « maladie-
malaise », d’atteinte à l’intégrité physique de la personne,
de symptômes alarmants ou de réduction de capacité.
9
 Evans et Stoddart, 1991

La définition de la santé se situe quelque part entre

l’absence d’états biologiques négatifs (maladies,
douleurs, infirmités, mort) et le bien-être, comme
défini par l’OMS.

10
 Pinault et Daveluy,1995
La santé est déterminée par rapport à une norme
sociale et non par la présence ou l’absence d’une
pathologie.

Exemple:
▪ L’excision est pathologique dans certaines cultures

occidentales alors que cela fait partie de la norme dans

d’autres cultures
▪ Les petits pieds en chine chez les femmes: notion de norme

sociale en chine, pathologique ailleurs

11
 Concept de santé: conclusion
➢ Notion non universelle (varie avec les individus et leurs situations
géographiques)
➢ Notion non intemporelle (varie selon les époques)
➢ Frontières imprécises (difficulté d’affirmer qui ‘est / se sent’ en
bonne santé et qui est malade)
➢ Notion qui a beaucoup évolué et reste une réflexion dynamique

Il n’y a pas de définitions justes ou fausses, elles ont simplement des

buts et des champs d’application différents
12
La santé publique
La santé publique:

 L’OMS 2000

La santé publique : séries d’activités fondamentales et

indispensables destinées à protéger la santé de la
population et à traiter les maladies et visant
l’environnement et la communauté. Elles sont vitales
pour le maintien et l’amélioration de la santé.
La santé publique (suite):

Est une discipline qui s’occupe de l’état de santé global des

populations, sous tous ses aspects curatifs, préventifs, éducatifs
et sociaux par la mise en place d’actions de promotion de la
santé, de prévention et de traitement des maladies, de
réadaptation des handicapés.
Communauté
La communauté

Est un groupe de personnes qui régissent leur vie

ensemble selon des principes partagés et acceptés

par chacun et reconnu comme tels par tous, ce qui

implique des liens.

La santé communautaire
 La santé communautaire

Est « un processus par lequel les individus et les

familles, d’une part prennent en charge leur
propre santé et leur propre bien être comme ceux
de la communauté, d’autre part développent leur
capacité de concourir à leur propre développement
comme celui de la communauté .
Besoins
 Besoins:
c'est une condition caractérisée par le manque total
ou partiel d'une chose nécessaire ou requérant une
aide ou un complément extérieur.
Le besoin en santé est un écart entre un état de
santé donné et un état de santé « idéal ».

Problème de santé
 Différentes perceptions du besoin

➢ Besoins latents : exemple : apparition d’un signe

clinique que le patient ne prend pas en considération
et ne fait pas une demande et parfois , il n’en parle
même pas.
➢ Besoins ressentis : sensation d’une douleur qui peut
nécessiter une prise en charge et une demande de
soins mais la personne concernée ne fait pas de
demande.
➢ Besoins exprimés : le patient manifeste son besoin et
fait une demande de soins et de prise en charge pour
avoir une réponse des services concernés.
Evaluation
 Evaluation

Evaluer consiste fondamentalement à porter un

jugement de valeur sur une intervention ou sur
n’importe laquelle de ses composantes dans le but
d’aider à la prise de décision. Ce jugement peut
résulter de l’application de critères et de normes
(évaluation normative) ou s’élaborer à partir d’une
démarche scientifique (recherche évaluative).
l’intervention
 Définition de l’intervention

Constituée par l’ensemble de moyen(physique, humain, financiers,

symboliques) organisée dans un contexte particulier à un moment

donné pour produire des biens et des services dans le but de
modifier une situation problématique.
Elle peut être:
 une technique
 Un traitement
 Une pratique
 Une organisation
 Un programme
 Une politique
Caractéristiques de l’intervention
 Caractéristiques de l’intervention

Elle est caractérisée par 5 composantes:

- Des objectifs
- des ressources
- Des services, des biens ou des activités
- Des effets
- Un contexte précis à un moment donné
Buts d’Evaluation
 Buts d’Evaluation

Le but ultime de l’évaluation étant d’aider à la prise de

décision, il faut s’interroger sur l’influence que jouent les
informations fournies par l’évaluateur dans les décisions.
Ils peuvent être:
❑ Officiels ou officieux;
❑ Explicites ou implicite;
❑ Conflictuels ou consensuels
❑ Acceptés par tous les acteurs ou propre à certains.
Buts officiels

❑ Aider à la planification et à l’élaboration d’une intervention (but

stratégique)
❑ Fournir de l’information pour améliorer une intervention en
cours de route (But formatif)
❑ Déterminer les effets d’une intervention pour décider s’il faut la
maintenir, la transformer ou l’arrêter (but sommatif)
❑ Contribuer à l’avancement des connaissances, à l’élaboration
théorique ( but fondamental).
Buts officieux

Souvent implicites, les administrateurs qui demandent

une évaluation peuvent vouloir:
❖ Retarder une décision;
❖ Légitimer une décision déjà prise;
❖ Accroitre leur pouvoir et le contrôle qu’ils exercent sur
l’intervention;
❖ Satisfaire aux exigences d’organismes de tutelle.
 Le programme

« Ensemble organisé, cohérent et intégré

d’activités et de services réalisés simultanément et
successivement, avec les ressources nécessaires,
dans le but d’atteindre des objectifs déterminés,
en rapport avec des problèmes de santé précis et
ce, pour une population définie ».
Déterminants de la santé
 Déterminant

« Un déterminant est un facteur, qu’il s’agisse

d’un événement, d’une caractéristique, ou de
toute autre entité définissable, qui provoque un
changement de l’état de santé ou d’une autre
caractéristique définie »
Dictionary of epidemiology
 Réflexion

Existent ils des facteurs qui influencent la santé?

Le système de soins est-il seul à contribuer

à l’évolution positive de la santé?
 McKeown et Powles,1973
➢ La ‘technique médicale’ n’explique pas tout
➢ Mortalité globale d’une population n’est pas spécifique de
la maladie
➢ Exemples de maladies pour lesquelles la diminution de la
mortalité a été la plus significative avant toute intervention
médicale efficace (rougeole, diphtérie, coqueluche) et
celles pour lesquelles on peut voir un effet (variole, polio,
fièvre puerpérale)

37
 Les déterminants de la santé
▪ L’approche « scientifique » en médecine à éclipser l’approche
«environnementaliste» et à utiliser les systèmes de soins comme la
seule façon d’améliorer la santé

▪ Renversement de pensée: La recherche concernant les déterminants

de santé, montrent que les facteurs extérieurs au système de
santé jouent un rôle très important sur la santé (Detels & Breslow,
1997).

Le déclin de la mortalité en Angleterre et pays du Galls est survenu

avant introduction médicaments
(M. Keown et Record, 1962)
 Définition
Les déterminants de la santé peuvent se définir comme l’ensemble des «
facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui
déterminent l’état de santé des individus ou des populations

OMS. Glossaire de la promotion de la santé, Division de la promotion, de la communication pour la

santé, service éducation sanitaire et promotion de la santé, Genève, 1999, 25 p.
 Caractéristiques des déterminants
de la santé
➢ Influence directe ou indirecte sur l’état de
santé
➢ Ils ne cessent de s’élargir en fonction de
notre compréhension des liens pouvant
exister entre eux et la santé
➢ Ils interagissent aussi entre eux
➢ Constituent le socle pour le développement
des stratégies de santé publique
Évolution de la rougeole, Maroc, 1980-
2006

PEV

41
Élimination de la poliomyélite et de la
diphtérie

Dossier du Maroc accepté

par la Commission de l’OMS pour la
Certification de l’Eradication de la
Polio

42
 Exercice
Quelles sont les causes des cardiopathies ?

Solutions ou stratégies principales ?

1. « Les causes principales de la cardiopathie sont l'hypertension,
l'historique génétique et l'accumulation de plaques artérielles.
»

2. « Les cardiopathies sont causées par le tabagisme, l'inactivité

physique, l'abus de l'alcool et une nutrition riche en Matière
grasse haute en gras. »

3. « Les causes principales de la cardiopathie sont le stress, la

pauvreté, le chômage et l'isolement sociale. »

CONFUSION… ?
Trois modèles de santé:

 Le modèle biomédical définit la santé par l'absence de maladies

ou désordres physiques

 Le modèle comportemental définit la santé comme étant le

produit des choix sains face à sa santé.

 Le modèle socio environnemental définit la santé d'après les

déterminants sociaux, économiques et environnementaux qui
déterminent les avantages et obstacles à la santé des individus
et de la communauté.
Lequel des trois modèles, biomédical,
comportemental ou socio-environnemental, reflète
notre philosophie et notre pratique en santé ?
Model classique
A
U
T
R Besoins et accès aux
E soins
S
F Pathologie/Maladie
A
Système de soins
C
T
E
U Distribution des soins
R
S
➢ Modèle « hélas » qui reste d’actualité
➢ Gouffre financier
➢ Modèle qui est porteur « politiquement »
➢ Modèle remis en cause à partir des années 70 : crise
financière
 En 1974, Marc Lalonde, a souligné dans
son rapport
« l’équation traditionnelle entre le niveau de santé et le nombre de

médecins et d’hôpitaux ne tient pas compte de la réalité. Pour

exceptionnels que les soins médicaux puissent [….], il ne fait guère de doute

que l’action future visant à améliorer l’état de santé des Canadiens devra

s’orienter davantage vers l’assainissement du milieu, la réduction des

risques auxquels l’individu s’expose délibérément et la connaissance plus

approfondie de la biologie humaine.

le Rapport Lalonde (1974) soulignait que l’état de santé
d’une population est le résultat dynamique de l’interaction
de quatre grandes catégories de facteurs :
 les facteurs biologiques,

 les habitudes de vie,

 les conditions environnementales

 l’organisation du système de soins.

❖ Les facteurs biologiques : facteurs dépendants de la
structure biologique de l’homme facteurs intérieurs à
l’homme : patrimoine génétique et la physiologie du corps
humain

❖ Les facteurs environnementaux : facteurs extérieurs au

corps humains, qui échappent en général à la maitrise de
chacun : les aliments, l’eau potable, l’air, le bruit
❖ Les habitudes de vie:
➢ Ensembles de décisions que prennent les individus et qui ont
des répercussions sur leur propre santé
➢ Facteurs « contrôlés » par les individus et «délibérément»
choisis
➢ Remis en cause : question de responsabilité des individus sur
leur choix

❖ L’organisation des soins de santé :

➢ Plus grande attention est porté sur la quantité, la qualité,
l’agencement et la nature des soins
L’ensemble de ces facteurs influencent la santé :
- soit d’une façon favorable.
- soit d’une façon défavorable.
L’ensemble des actions qui consistent à agir sur ces
facteurs (promotion, prévention et traitement).

Ont pour résultante un état de santé donné.

55
 Les facteurs qui influencent la santé de l ’homme
Source : Santé publique, santé de la communauté, J. Monnier
Facteurs sanitaires
Etat des connaissances médicales et nutritionnelles
Possibilité d ’application (personnel, équipement)

Facteurs géographiques Facteurs politiques

• Richesse naturelle • Planification économique &
• Climat sociale
• Communication • Législation sanitaire
• Aide internationale
Promotion, protection et récupération de
la santé physique, mentale et sociale

Facteurs démographiques Facteurs Socio-économiques

• Répartition des populations par âge • Habitat
• Politique gouvernementale devant la PF • Urbanisation & aménagement
• Concentration urbaine & dissémination rural
rurale • Modes de vie
• Migrations • Revenus (PNB)
Facteurs psycho-cultrurels
• Situation de l ’emploi
• Scolarisation
• Mentalité des populations devant les problèmes
sanitaires
• Coutumes, croyances, traditions 56
Un enfant né dans une banlieue de Glasgow, en Écosse, aura une
espérance de vie inférieure de 28 ans à un autre né à peine treize
kilomètres plus loin.

L’espérance de vie à la naissance d’une fille au Lesotho est inférieure

de 42 ans à celle d’une autre née au même moment au Japon.

En Suède, le risque pour une femme de décéder pendant une

grossesse ou lors d’un accouchement est de 1 pour 17 400, alors
qu’en Afghanistan il est de 1 pour 8.
« Commission des Déterminants sociaux de la Santé » OMS 2008
Ces chiffres n’ont aucune explication biologique

Les différences entre les pays et à l’intérieur même des

frontières d'un pays, sont dues à l’environnement social
dans lequel les gens naissent, vivent, grandissent,
travaillent et vieillissent.
« Les déterminants sociaux de la santé sont les circonstances dans
lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et
vieillissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la
maladie, ces circonstances étant déterminées par plusieurs forces :
l’économie, les politiques sociales et la politique. »
( OMS, Commission des Déterminants sociaux de la Santé, 2005-2008)

« À l’intérieur des pays, les données montrent qu’en général, plus un

individu occupe une position socio-économique défavorable, plus il est en
mauvaise santé : ce gradient social concerne toute l’échelle socio-
économique, de haut en bas. Il s’agit d’un phénomène mondial, que l’on
constate dans les pays à revenu faible ou intermédiaire comme dans les
pays à revenu élevé. Le gradient social signifie que les inégalités en santé
touchent tout un chacun. »
(OMS, Commission des Déterminants sociaux de la Santé, 2005-2008)
Modèle de déterminants de la santé
Les déterminants de la santé
 Le contexte global

 Le contexte global regroupe les aspects les plus

macroscopiques de l’environnement qui conditionnent
globalement l’organisation d’une société.
 Il comprend les contextes politique, économique,
démographique, social et culturel, technologique et
scientifique ainsi que l’environnement naturel et les
écosystèmes.
 1- Le contexte politique et législatif

 l’expression des normes et valeurs de la culture politique d’une population.

 Il se traduit dans un régime et des institutions politiques , qui

correspondent à un modèle de gouvernance particulier, caractérisé par un
degré de participation plus ou moins élevé des citoyens aux processus
décisionnels.
 Le contexte politique et législatif se définit aussi à travers les politiques
publiques adoptées à différents niveaux , ainsi que les lois, les règlements,
les traités internationaux et tout autre instrument de mise en œuvre de
ces politiques.
 2- Le contexte économique
 fait référence aux structures et aux phénomènes à caractère
économique qui influencent les sociétés modernes
 économie de type capitaliste ou socialiste
 la croissance et la décroissance de l’activité économique,
 la mondialisation des marchés,
 la création et la perte d’emplois.
 le coût des biens de consommation
 l’inflation

Ce contexte peut générer des effets bénéfiques, comme

un plus grand bien-être, ou au contraire plus d’iniquités,
 3- Le contexte démographique :

 se rapporte aux particularités d’une population,

comme la fécondité, le vieillissement, la
multiethnicité et la distribution selon l’âge et le sexe.
 Ce contexte implique aussi l’analyse des mouvements
de cette population, comme l’immigration
internationale, l’exode rural
 4- Le contexte social et culturel:

inclut, entre autres, les normes et valeurs prédominantes

dans une société, les pratiques religieuses, la
stratification sociale, le racisme
 la présence de collaboration ou de compétition parmi les
membres de la communauté.
 Il se rapporte aussi à la culture propre à une société, aux arts
et aux médias de masse
 5- Le contexte technologique et scientifique

 sous-tend tout l’univers du développement des

connaissances scientifiques et technologiques
 Il inclut par exemple les nouvelles technologies
de l’information et des communication
 6- L’environnement naturel et les
écosystèmes
 assurent le maintien de la vie sur terre (régulation des gaz, du
climat, des eaux, pollinisation, etc.).
 Ils fournissent notamment la base de l’alimentation humaine par
les sols cultivables, les sources d’eau de consommation, la
biodiversité, les océans
 On retrouve également dans l’environnement différents
pathogènes – qu’il s’agisse d’agents microbiens, de contaminants
chimiques ou de vecteurs biologiques
 Cette catégorie inclus aussi les caractéristiques géographique
climatique d’un territoire.
 Les systèmes

Ce champ couvre les grands systèmes qui découlent des

cadres politiques, des valeurs d’un pays ou d’une société dans
son ensemble.
Ces grands systèmes sont regroupés en cinq catégories:
 les systèmes d’éducation et de services de garde à
l’enfance,
 le système de services sociaux et de santé,
 l’aide à l’emploi et la solidarité sociale,
 l’aménagement du territoire
 et les autres systèmes et services publics.
 Les milieux de vie
« Un milieu est l’endroit où les gens vivent, apprennent et travaillent, qui comprend

un lieu et son contexte social dans lequel les gens interagissent quotidiennement. (La

maison, l’école, le milieu de travail, le village, le quartier)

➢ les personnes vivent et interagissent dans ces milieux avec les individus qui les

entourent et y sont exposées à des conditions particulières à la fois sur le plan

matériel et sur le plan social

➢ agissent directement sur les individus : ils favorisent ou entravent leur

développement et leur capacité d’agir et d’exercer les rôles qu’ils entendent
assumer.
 Les caractéristiques individuelles
➢ biologiques et génétiques l’âge, le sexe, l’origine ethnique ainsi que certains
facteurs génétiques particuliers à une communauté ou propres à certains
individus
➢ compétences personnelles et sociales : ressources personnelles
(connaissances, compétences et attitudes) qui permettent à un individu de faire
face aux demandes et aux défis de la vie quotidienne. Elles englobent les
habiletés physiques, cognitives, affectives et sociales
➢ habitudes de vie et les comportements : l’alimentation, à l’activité physique,
à l’usage de tabac, d’alcool et de drogues, les comportements sexuels
➢ socioéconomiques : scolarité, le revenu et l’occupation (c’est-à-dire le fait de
travailler ou non), et le type d’emploi. Ces trois grands facteurs constituent la
base de ce qu’on appelle le statut socioéconomique des individus
 Illustration
Dix conseils pour la santé - Donaldson, 1999
1. Ne fumez pas. Si vous le pouvez, arrêtez. Si vous ne pouvez pas, diminuez votre
consommation.

2. Ayez une alimentation équilibrée, avec beaucoup de fruits et de légumes.

3. Faites de l'exercice.

4. Gérez votre stress, en dialoguant, par exemple, ou en vous réservant du temps de détente.

5. Si vous buvez de l'alcool, faites-le de façon modérée.

6. Sous le soleil, couvrez-vous et veillez à ce que les enfants n'attrapent pas de coups de soleil.

7. Adoptez des pratiques sexuelles sans risques.

8. Profitez des ressources de dépistage du cancer.

9. Soyez prudent au volant et suivez les consignes du Code de la sécurité routière.

10. Apprenez les rudiments des premiers soins : les voies d'air, la respiration, la circulation.
Déterminants/ conclusion
➢ La santé n’est qu’un des déterminants du bien être

➢ Le système de santé ne peut plus être considéré

comme le principal déterminant de la santé
➢ C’est grâce à un travail associant l’ensemble des
déterminants en fonction d’objectifs de santé que
l’amélioration de la santé et de la qualité de vie
continueront à progresser

74
Planification/ planification
sanitaire
 I- DEFINITION DES CONCEPTS :

❖Planification:
⮚ la planification est une activité qui consiste à déterminer des objectifs
précis et à mettre en œuvre les moyens propres à les atteindre.
⮚ Planifier signifie choisir un cheminement pour ses activités à venir dans les
prochaines mois ou années, faire un certains choix d'usage des moyens dont
on dispose en fonction des données particulières sur notre environnement,
qu'on aura pris soin de connaître et de cerner au plus prés.
• Planification de la santé :
« Un processus continu de prévision de ressources et de
services requis pour atteindre des objectifs déterminés
selon un ordre de priorité établi, permettant de choisir la
ou les solutions optimales parmi plusieurs alternatives ;
ces choix prennent en considération le contexte de
contraintes, internes, externes, connus actuellement
ou prévisibles dans le futur. ».
Pineault.R et Daveluy .C 1995
Schaefer propose une définition en terme de
processus:
« un processus méthodologique consistant à définir un
problème pour analyse, à repérer les besoins et
demandes non satisfaits qui constituent le problème,
à fixer des buts réalistes et atteignables et en
déterminer l’ordre de priorité, à recenser les
ressources nécessaires pour les atteindre et à projeter
les actions administratives en posant les diverses
stratégies d’interventions possibles pour résoudre le
problème »
De ce fait, dans la planification il y a la notion de:

➢ Objectifs de santé : où aller ?

➢ Les ressources disponible et requises : avec quoi ?
➢ Efficience : comment ?
➢ Futur : quand ?
II- CARACTERISTIQUES DE LA PLANIFICATION:

⮚ La planification concerne l’avenir,

⮚ La planification implique une relation de causalité entre
l’action entreprise et le résultat escompté,
⮚ La planification est orientée vers l’action,
⮚ La planification est un processus continu et dynamique,
⮚ La nature multidisciplinaire de processus de planification
⮚ Processus cyclique
⮚ Large concertation sociale (parties prenantes).
 III- BUTS DE LA PLANIFICATION: POURQUOI PLANIFIER?

➢ Déterminer les buts à atteindre et des valeurs à respecter

dans la poursuite des objectifs;
➢ Allouer les ressources pour atteindre les objectifs
déterminés;
➢ La planification un instrument :de gestion et d’aide à la
décision
➢ Améliorer la coordination, le contrôle et la gestion du
temps
➢ Concilier entre offre/demandes et besoins de santé de la
population
➢ Rationaliser
➢ Réguler
Concilier entre offre/demandes et besoins de
santé de la population

1
Besoins Demandes
4
2 3

Offres

82
1 Besoin Demande Pas de services Mécontentement
existant exprimée

2 Besoin Pas de demande Services Sous utilisation

existant exprimée disponibles

3 Pas de besoin Demande Services Gaspillage, inefficacité

réel exprimée disponibles

4 Besoin Demande Services Zone de convergence

83

existant Exprimée disponible

 L’ état de santé peut être décrit à travers la morbidité

Santé

Morbidité réelle

Morbidité ressentie

Morbidité
diagnostiquée

Morbidité diagnosticable

Une bonne PS doit avoir un diamètre qui tend à

84
recouvrir la morbidité réelle
Planifier /réguler

 Établir les règles du jeu (stratégies, schémas, etc.)

 Permet compromis individu et collectif

 Consensuelle, autoritaire, politique, négociée

85
Planifier/rationaliser

 Ressources de plus en plus limitées

 Nécessité de faire des choix , prioriser

 Maîtriser les coûts tout en améliorant la situation

86
Planifier/aider la prise de décision
 Types de décisions
 Occurrente: illumination géniale/agent réactif/urgence
 Emergente: réagit aux événement du moment sur le court terme /politique
 Décision anticipée: stratégie/projet muri et pensé/ stratège
 Dans la planification , la décision est fondée:
 sur un savoir commun
 légitime
 rationnel

87
Cadre de référence de la PS

Planifier système de soins vs système de santé

88
Cadre de référence de la PS
Rappel
 Système de santé:
Fonctionnement de l’ensemble des éléments qui déterminent
l’état de santé de la population
Comprend le système de soins+ des éléments du système
économique et social, système culturel, politique, etc.

 Système de soins:

Ensemble des Ressources (professionnels, établissements, etc.)

structurés en vue de fournir des Services à la population dans le
but d’améliorer son état de santé

89

Pineault. R
Situation actuelle Situation désirée Ecart Actions

Autre Besoins au niveau Politique de

Autre
déterminants de des autres promotion de la
déterminants
la santé déterminants santé
de la santé

Etat de santé Etat de santé Politique de santé

désiré (objectif Besoins de santé
actuel
de santé)

Politique de
Services requis
Services utilisés Besoins de soins et de
(objectifs de
et produits
services) services services

Ressources
Ressources requises Besoins de Politique de
disponibles (objectifs de ressources ressources
ressources)
90
Cadre de référence pour la planification
de la santé d’après Pineault
 Rôle du Planificateur

 Identifier les besoins de santé de la population et formuler des objectifs

de santé (politique de santé)

 Analyse critique du système de soins pour établir si les ressources

déployés sont utilisés de façon productive et appropriée →objectifs de
ressources (politique de ressources)

 Est- ce que les services produits et utilisés contribuent à améliorer l’état

de santé de la population→ objectifs de services (politique de services)
 Analyse le lien entre les autres déterminants et l’état de santé→(politique
de promotion de la santé)

91
 Planification selon le niveau

Long terme Normatif Mission Politique

5-10 Planification Orientations et Plan

priorités
ANNÉES stratégique

3–5 Planification Agencement des Programme

Ressources Projet
ANNÉES tactique Activités

1 Planification Développement Plan de

des activités gestion
ANNÉE opérationnelle

Cadre adapté de Pineault 92

 Planification selon le niveau

Les étapes de la planification Type de planification

Identification des problèmes et des priorités

Définition des priorités Normative et Stratégique

Définition des buts
Définition des objectifs généraux et spécifiques

Définition des actions à faire pour réaliser les objectifs Tactique

Définition des ressources requises

Définition des objectifs opérationnels
Mise en œuvre du programme Opérationnelle
Evaluation
 Planification normative ou politique

Se traduit par une politique qui trace les grandes

orientations à suivre:
✓Mission

✓Peut re-questionner les valeurs et idéologies

✓ Orientation générale qu’il faut adopter,

✓Organismes publics ou des gouvernements

✓Porte sur le long terme.

 Planification stratégique

les priorités d’action et le choix entre les différentes

orientations qui seront prises dans le futur:
✓ Priorités d’orientations
✓ Prend en compte les éléments de l’organisation et de
l’environnement
✓ Long terme
Qu’allons nous faire pour répondre à la mission?
 Planification tactique ou structurelle

➢ Moyen terme
➢ Objectifs généraux et spécifiques
➢ Agencement, structuration, programmation
d’activités et ressources afin d’atteindre les
objectifs fixés

Le produit de cette étape est le programme.

 Planning opérationnel

Plan très concret de l’opérationnalisation et de la mise en

œuvre du programme:
✓ Fixe les objectifs opérationnels,
✓ Les activités,
✓ Le calendrier d’exécution,
✓ La gestion des ressources
✓ Plus court terme
Que devra être fait, par qui et avec quelles ressources
concrètes sur une base de très court terme?
 Objet du planning selon différents niveau

Niveau Objet

Normatif Idéaux

Stratégique Fins Buts

Tactique Objectifs

Moyens

Opérationnel Ressources

Organisation
 Cadre non rigide

 Distinction entre niveaux n’est pas absolue et

définitive

 Typologie de niveau se retrouve principalement

quand on est au sein d’un même organisme

 Interdépendance /intégration des niveaux

Implications pour la planification : flexibilité et

99

adaptation sont souvent nécessaire

Perspective de planification
Planification selon la perspective

Environnement
Environnement
Population desservie et à Marché actuel et potentiel
desservir

Org
Org

intégrée

organisationnelle
populationnelle Environnement

Org
101
 Perspective populationnelle
➢ Utilisée en santé publique/épidémiologique
➢ Point de départ de la planification : problèmes et besoins
de santé de la population
➢ S’interesse également aux déterminants de la santé
➢ Organisation doit adapter ses ressources pour répondre
aux besoins de la population
➢ L’organisation est dans une logique de production de santé

Question: Qui doit s’exprimer sur ces besoins?

102
 Perspective organisationnelle

➢ Approche plus managériale (Modèle Marketing)

➢ Organisation au centre du processus de planification
(forces et faiblesses)
➢ Logique de production de services
➢ Population fait partie des contraintes de
l’environnement (opportunités/menaces)

103
 Limites de la planification
➢ On ne peut pas tout prévoir

➢ Enjeux politiques (force de pouvoir)

➢ Complexité du concept « santé »

➢ Exige des habilités techniques

➢ Exige des habilités politiques

IL EST ILLUSOIRE DE CROIRE QUE L ’ON PEUT VAINCRE L ’INCERTITUDE, L ’IGNORANCE, OU

L ’INCAPACITÉ DE TRAITER UN GRAND NOMBRE D ’INFORMATIONS INTERDÉPENDANTES PAR UNE PLUS
GRANDE SOPHISTICATION DE L ’ANALYSE ET DES OUTILS DE PRÉVISION OU DE PRÉDICTION.

104
Etapes de planification
 Identification des problèmes
Analyse de la
Etablissement des priorités situation et
PS Recherche de
PS Fixation des buts et des stratégies consensus

Fixations des objectifs généraux et

spécifiques

Déterminations des actions pour

PT atteindre les objectifs

Détermination des ressources

requises

Fixation des objectifs opérationnels Programmation

des moyens et
PO Mise en œuvre du programme activités
106

Evaluation Pineault
 Définition de l’analyse de la situation

Processus de recueil, d’analyse, et d’interprétation de toute

l’information disponible émanant de plusieurs sources, relative
à la situation actuelle en vue d’apprécier les besoins (de
santé, de services et de ressources), dans le but de prendre les
décisions pour atteindre un état désiré

107
 Etapes de l’analyse de la situation

1. Constituer un groupe de travail /établir les fonctions et

étapes de l’analyse
2. Définir sa pertinence(est-elle nécessaire?)
3. Déterminer les fins de l’analyse (Pourquoi?)
4. Choisir les méthodes de recueil d’information
5. Recueillir les données
6. Analyser les données (méthodes, outils)
7. Interpréter et expliquer les résultats (rapport)

108
 Données à recueillir

 Caractéristiques de la population
 Démographiques
 Socio-culturels

 Morbidité
 Caractéristiques géographiques
 Politique
 Infrastructure
 Ressources
 Performance
109
 Caractéristiques de la population

 Démographie
 Taille de la population
 Distribution /Age
 Distribution/Sexe

 Taux de natalité, de mortalité

 Caractéristiques soio-culturels
 Education, niveau socioéconomique
 Morbidité
 Caractéristiques géographiques
et politiques

➢ Caractéristiques du territoire à analyser(urbain/rural)

➢ Infrastructures (route, communication, eau potable,

assainissement)

➢ Politiques nationales globales et dans le secteur de santé

 Ressources
➢ Ressources humaines, matérielles et financières
➢ Disponibilité : catégorie, nature, quantité,
qualité, répartition, ratios
➢ Fonctionnalité : degré de fonctionnement,
production
➢ Utilisation : dimensions
 Productivité (services produits/ressources utilisées)
 Adéquation ou justesse d’emploi
 Accessibilité
 Distribution
112
 Performance

 Production (utilisation des services)

 Productivité(utilisation des ressources)

 Qualité des services, efficacité des services

 ATTRIBUTS

FONCTIONS PRODUCTION EFFICACITE & QUALITE PRODUCTIVITE

1. SOINS
1. D’URGENCE Fréquentation des urgences : Admissions urgentes : Utilisation des ressources :
• CMH/1000 hab. • % ADM/CMH • CMH/Médecin
• % ADM urgentes/ Total ADM • Examen de Rx/Médecin
1. D’HOSPITALISATI Fréquentation de l’hospitalisation : Accès à l’hôpital : • DMS
ON • ADM/1000hab. • Délai RDV D’hospitalisation • NB d’interventions
Fréquence des hospitalisations : Mortalité à l’hôpital : majeures/chirurgien
• Nb moyen d’ADM / Jour • Tx de mortalité intrahosp (%)
Fréquentation des services • TMM intra-hospitalière
• ADM de MCOP/Tot. ADM

1. DE Fréquentation des CSE : Délai de RDV pour CSE (en j) CSE/MED Spécialiste
CONSULTATIONS Nb de CSE / 1000 hab % des ADM par CSE / Total ADM
SPÉCIALISÉES EXT.

2. DIAGNOSTIC
2.1. IMAGERIE NB d’examens d’imagerie/1000 % D’examens d’imagerie positifs Nb de Z/CMH+CSE
Hab. % Films défectueux NB Z/Techniciens de RADIO
2.2. LABORATOIRE Nb d’examens de labo/1000 Hab. NB B/ CMH+CSE
NB B/Techniciens de Labo
3. HOTELLERIE
3.1. SÉJOURS JH/POP(JH/1000 Hab) TROT TOM
3.2. RESTAURATION
4. FINANCE
4.1. FACTURATION Factures émises /ADM Factures émises pour indigents/ADM Tx de recouvrement
indigentes
4.2. RECETTES PROPRES Volume des recettes/ jour % Recettes propres/Budget Hosp. Recettes propres/ADM
Comment collecter l’information
Définir le type de données à collecter

 Quantitatives

 Qualitatives

116
 Choisir les méthodes de collecte de données

 Approche par indicateurs

 Approche par enquêtes

 Approche par recherches de consensus

117
 Données quantitatives A. indicateurs

A. Consensus

 Données qualitatives
A.enquêtes

118
 Approche par indicateurs
➢ Indicateurs démographiques

➢ Indicateurs socio-économiques (niveau de scolarité, taux

de pauvreté ,etc.)

➢ Indicateurs sanitaires(mortalité, morbidité, fécondité,

prévalence, incidence , etc.)

➢ Indicateurs de ressources et d’offre de services

➢ Indicateurs de l’utilisation des services de santé 119

 Approche par indicateurs
 Avantage:
 La plus utilisée

 Consiste à compiler des données existantes

 Peu couteux (compilation de données existantes en I. de routine)

 Grande échelle

 Inconvénients
 Fiabilité

 Disponibilité
120
 Approche par enquêtes

➢ Permet de développer de nouvelles données sur la

population

➢ Sondage d’opinion, recensement ,etc.

➢ Utilise le questionnaire pour entrevue personnelle,

entrevue téléphonique, enquêtes par voie postale

121
 Approche par enquêtes
➢ Avantages
➢Porte sur la population directement
➢Complémentaire aux autres approches
➢ Inconvénients
➢Coûts élevés
➢Nécessitéexpertise (si grande
envergure)
➢Validité des résultats (questionnaire)
122
Approche par recherche de consensus

Principe:
Un consensus obtenu parmi un groupe de personnes
connaissant bien la communauté ou les problèmes à
l’étude est suffisamment fiable pour que les résultats
puissent être utilisés

123
 Approche par recherche de consensus

➢ Techniques utilisant un mode d’enquête

➢ Informateurs clés( pas de consensus-)
➢ Technique de Delphi (série de questionnaires formulé à partir des réponses

➢ Techniques utilisant la réflexion individuelle

➢ Technique du groupe nominal++++
➢ Brainwriting

➢ Techniques utilisant l’interaction

➢ Brainstorming

➢ Focus groupe
➢ Technique combinée: forum communautaire 124
 Approche par consensus
 Avantage:
Vérifie la pertinence des données
recueillies par indicateurs ou enquêtes
Chacun à l’occasion de s’exprimer

 Inconvénients
Distorsionde l’information selon
perception
Certains pb risquent de ne pas ressortir
125
 Technique du groupe nominal

Objectifs:
 Identifier les problèmes/besoins
 Utiliser également pour la priorisation des problèmes
 Augmente la rationalité, créativité et la participation dans
l’identification des problèmes
 Application:
 Domination destructive dans le groupe
 Confrontation négative

126
Brainstorming

Intérêt:
 Génération d’idée
 Utilisée pour l’identification des problèmes et pour la
choix des stratégies
Principes:
 Pas de jugements sur les propositions
 Emettre le plus d’idées possibles
 Combiner par la suite les idées

127
 Source pour la collecte des données

➢ Le système d’information sanitaire

➢ Le système de supervision
➢ Les autres sources : recensement, enquêtes,
rapports statistiques différents, mémoires, …
➢ Les enquêtes spécifiques et ponctuelles
➢ La recherche proprement dite
➢ La population, les utilisateurs, les professionnels,
les intervenants, …
128
Analyse des résultats
 Analyse des résultats

➢ Passer des données à l’information

➢ Mieux définir le problème, d’en définir les causes et
d’identifier les solutions
➢ Connaitre les conséquences du Pb (estimer son
importance (ampleur, sévérité, tendance,…))
➢ Conditionne la solution du problème
➢ Impliquer la communauté dans l’analyse augmente les
chances de réussite d’un programme, d’un projet
Analyse convergente des données/synthèse

Inventaire
ressources

consensus

Enquêtes

indicateurs

Liste de Problèmes
131
 Analyse convergente des données
 Synthèse et intégration des données recueillies
 Se comparer par rapport :
 Temps : situation antérieure
 Normes : ou référence ou objectif
 Benchmarking : un référant plus performant

Listing de problèmes
132
Listing des problèmes

Problèmes de
Problèmes de
ressources
santé

Problèmes de Pb autre
services Analyse des déterminants
problèmes
et
priorisation

133
Établissement des priorités

134
 Priorisation

➢ Complexe
➢ Beaucoup de données quantitatives et qualitatives
➢ Quels poids accorder aux indicateurs vs autres
données
➢ Quelle importance donner à l’évidence scientifique
par rapport aux autres types d’évidences(résultats des
consensus)
Définition et objectifs de la priorisation

 Priorisation: venir en premier, précéder

 Priorisation = Processus de prise de décision

 Prioriser des problèmes
 Prioriser les interventions

 Logique de priorisation

Importance du Capacité faisabilité

problème d’intervenir

136
 Définition de critères de
priorisation du pb formulés
de façon explicite ou
implicite

Si la liste de pb est trop longue,

pré-sélection à l’aide d’une
procédure de tri

Estimation et comparaison
à l’aide des méthodes
d’ordonnancement

PB prioritaires

Détermination des priorités

d’action et des priorités de
recherche par l’analyse de
l’importance du PB et de la
capacité du programme

Priorités d’actions et de
recherche

Formulation des buts des

Etapes de la démarche de priorisation

programmes et des projets

d’actions et de recherche
137
Plan
de p

Plans de programmes et de projets

 Définition des critères de priorisation des
problèmes

1. Importance du problème (fréquence, gravité)

2. Capacité d’intervenir efficacement pour solutionner le

problème (efficacité, faisabilité)

3. Faisabilité (économique, organisationnelle ,sociale,

politique, etc) du programme ou intervention

4. Autres critères secondaires (exemple: facteur risques, lien pb avec

déterminants, etc.)

138
 Analyse de l’importance du problème

 Critères pour analyser l’importance du problème

 Ampleur:fréquence au sein de la population (incidence,
prévalence, etc.)
 Sévérité (mortalité, incapacité, etc.)
 Tendance (augmente t-il?, pb réversible ou irréversible,
etc.)

139
 Priorisation des problèmes

 Différentes méthodes d’ordonnancement

 Chaque problème est évalué selon un critère. S’il est retenu, il
est re-sélectionné sur la base du 2ème critères . Jusqu’à
obtention de la liste de Pb prioritaires

ou
 Chaque PB est d’emblée évaluée sur l’ensemble des critères et
un score lui est attribué sur la base des différents critères
retenus

140
LISTE DES PROBLEMES PRIORITAIRES
Estimation et comparaisons de problèmes par les
méthodes d’ordonnancement

 Méthodes d’ordonnancement: permettent de

prioriser des problèmes selon des critères
préalablement définis
 Grille d’analyse
 Méthode de Hanlon
 FFMO

 Autres

141
 Grille d’analyse pour formuler p
Grille d’analyse pour formuler des recommandation sur les priorités

Connaissance de
vulnérabilité
Faisabilité Priorités
la relation entre
Problème et +
déterminants
+
Importance -
du problème
+ + PRIORITE
- D’ACTION
-
+
+ +
-
-
+
-
-
p +
+
-
+
+
-
-
Priorité de recherche
- +
étiologique +
-
- Pineault,2007
+
142
Priorité
recherche -
-
évaluative
 Matrice multicritère de Hanlon (/TGN)

A : Ampleur du problème (0-10) = fréq. des cas touchés

B : Sévérité du problème (1-10) = taux de létalité, incapacité,
coût direct et indirect (social)
C : Vulnérabilité du problème (0,5-1,5) = Possibilité de solutions
D : Faisabilité des solutions (0-1) = acceptabilité sociale,
économique, légalité, éthique…

(A+B) x C X D
143
Priorité d’action

Critère d’importance du problème + capacité à solutionner le problème

PRIORITES D’ACTION

144
Résultat de l’étape de priorisation

 Liste de problèmes/besoins prioritaires

BUTS

Ce qui est souhaité par rapport au problème retenu

Enoncé en terme de solution pratiquement complète du problème
(son atteinte est sur plusieurs années)

145
Choix des stratégies d’intervention
But et stratégie
Le but :
Enonce un résultat en termes de santé. (par exemple: But du
programme = réduction de la mortalité enfantine due à des
maladies infectieuses pouvant êtres prévenue par un vaccin)

Stratégie: Définition
1. Ensemble d'actions coordonnées.
2. Art de combiner des opérations pour atteindre un but.
3. Ensemble des choix d'objectifs et de moyens qui orientent à
moyen et long terme les activités d'un individu, d'un groupe, d'une
organisation.
4. Méthode de prévision, d'exécution et de contrôle qui a pour objet
la réalisation optimale des objectifs fixés.
5. Une stratégie décrit les suites de démarches qui seront entreprises
pour atteindre un objectif de projet. Une stratégie ne dit cependant
pas encore qui doit faire concrètement quoi ni pour quand.
Exemple de stratégies d’approches possibles.
Pour réduire la mortalité dues aux maladies infectieuses on
peut:
▪ Augmenter la couverture vaccinale,
▪ Former le personnel de santé,
▪ Augmenter les campagnes nationales de vaccination,
▪ Améliorer l'approvisionnement en vaccins,
▪ Améliorer la communication à la population …
 la programmation :

 Le programme est : « ensemble organisé,

cohérent et intégré d’activités et de services
réalisés simultanément et successivement,
avec les ressources nécessaires, dans le but
d’atteindre des objectifs déterminés, en
rapport avec des problèmes de santé précis
et ce, pour une population définie ».
1 processus de programmations :
a- fixation des objectifs : l’objectif est un énoncé décrivant les résultats
attendus. Ces résultats peuvent être des états de santé à atteindre ou des
comportements à développer chez la population cible.
Ces objectifs peuvent être:
▪ De santé
▪ De structure (ressources, moyen techniques)
▪ De processus (modalité de travail)
On distingue les objectifs généraux, intermédiaires et spécifiques.
Lors de la formulation d’un objectif, les éléments suivants doivent être
respectés :
➢ la nature de la situation désirée : le résultat à atteindre
➢ les critères de succès ou d’échec : préciser les normes et les critères
permettant d’apprécier le degré de réussite.
➢ L’échéancier pour l’atteinte de l’objectif
➢ La population ciblée par l’objectif : âge, sexe, les conditions de vie,…
➢ La zone d’application du programme : localité, quartier, région,...
Types d’objectifs
 L’objectif général: correspond à l’état ou au
comportement attendu de la population cible en
lien direct avec le but du programme. = résultat
global visé
 Les objectifs intermédiaires/ spécifiques :
auront un lien direct avec l’objectif général
 Les objectifs opérationnels : ont un lien direct
avec les objectifs intermédiaires. (Correspond à
une activité ou un service précis)
Les objectifs doivent êtres:
 Spécifiques
 Mesurables
 Verbe d’action
 Réalistes
 Décrire les temps nécessaire pour l’obtention du
résultat
2- la planification de la mise en œuvre :

Elle signifie le passage du plan à l’action. Il s’agit donc de spécifier

les activités ou opérations à entreprendre et de mobiliser les
ressources afin d’accomplir les objectifs fixés.

La spécification des activités consiste à :

 Préciser ce qui doit être fait: Quoi ?;

 Répartir les tâches: Par qui ? ;

 Établir l’échéancier: Quand ? ;

 Spécifier le lieu d’exécution des activités: Où ? ;

 Fixer de normes qualitatives ou quantitatives, Le budget:

Comment ?
 Nature des activités à entreprendre
Selon le niveau d'impact préventif qu'elles visent : primaire,
secondaire et tertiaire.
 Les actions de type primaire (vaccination, éducation
sanitaire): visent des sujets en bonne santé afin de modifier
leur comportement ou leur environnement (niveau optimal de
santé).
 Les actions de type secondaire viseront à mettre en évidence
la présence de facteurs préjudiciables à la conservation d'un
état optimal de santé (FR, dépistage, TTT)
 Les activités de type tertiaire contribueront à prévenir les
séquelles et à favoriser la réhabilitation des malades.
 b–la planification des ressources :

 Elle vise à s’assurer que les ressources seront

suffisantes et adéquates. Pour ce faire une estimation
de l’écart entre les ressources disponibles et celles
requises est nécessaire.

 Organiser et coordonner la gestion des ressources

communes
le plan des activités doit comprendre les éléments
suivants :
➢ Ordonner les activités de façon chronologique ;
➢ Identifier les étapes préalables à chaque activité ;
➢ Préciser le début et la fin de chaque activité ;
➢ Définir les ressources matérielles, humaines et
financières nécessaires ;
➢ Spécifier la responsabilité de chacun ;
➢ S’assurer de la collaboration des divers intervenants ;
➢ Étudier les contraintes;
➢ S’assurer que chacun sait ce qu’il doit faire et quand.
Méthodes utilisées pour structurer et ordonner les activités:

 Le diagramme de PERT (Program Evaluation and Review

Technique) :
La méthode consiste à représenter sur un graphique de type réseau les
différentes activités, de telle sorte que la suite des événements peut être
vue dans sa totalité. Il permet d’apprécier le temps et les ressources. Il
permet aussi d’assurer le suivi.

 Le diagramme de Gantt :
Il permet d’indiquer le temps prévu et le temps actuel de chacune des tâches,
ce qui permet de visualiser l’avancement des travaux.
3- Évaluation:

 Définition : « C’est une démarche qui consiste à

déterminer et à appliquer des critères et des normes
dans le but de porter un jugement sur les différentes
composantes du programme, tant au stade de sa
conception que de sa mise en œuvre, ainsi que sur les
étapes du processus de planification qui sont
préalables à la programmation».
❖ Évaluation stratégique (évaluation de la pertinence) :
Il s’agit d’apprécier la pertinence de l’intervention et la situation
problématique source de l’intervention. On se pose deux questions :
est-il pertinent d’intervenir pour ce problème par rapport aux
autres problèmes ? Est –il pertinent d’intervenir de la façon dont on
le fait ?
De ce fait, il importe d’apprécier le processus d’identification des
besoins, la fixation des priorités, le choix de l’intervention et sur sa
faisabilité.
❖ Évaluation opérationnelle :
Il consiste d’étudier la relation qui existe entre les objectifs de
l’intervention et les moyens mis en œuvre. Il s’agit de s’interroger
sur la capacité des ressources qui ont été mobilisées et des services
qui ont été produits à atteindre les objectifs que l’on s’était fixés.
L’évaluation

 chercher à savoir si ce programme fonctionne et dans quel contexte, quels

sont les problèmes ou les questions soulevées, quels sont les effets non
désirés.
 une partie intégrante et continue du travail d’ensemble de la planification
 méthode pour l’amélioration continue
 Questions importantes à se poser avant d’évaluer
l’intervention
➢ Qui évalue?
➢ Quoi? (= quelles étapes de la planification ou de l’intervention): Structure, processus,
résultats (données épidémiologiques):
• La pertinence d’un programme. C'est-à-dire la cohérence entre les objectifs et le
problème à résoudre.
• L’utilisation des ressources / Outputs
• Les effets du programme /efficacité réelle /efficacité potentielle. Mesure des effets
voulus, non voulus, prévus, non prévus, les effets à long ou moyen terme
• L’impacte du programme. vérifier dans quelle mesure les interventions ont abouti aux
résultats escomptés sur la population cible.
➢ Évaluation avec méthodes quantitatifs « épidémiologique ». L’efficacité des
interventions est basé sur la comparaison entre deux groupes (exposées à l’intervention
et non exposés a l’intervention,
➢ Évaluation qualitative « sociale » Les effets correspondent-ils aux normes fixées par
l’intervention ?
 ETAPES Types de planification
Questions à poser

Identification
des
problèmes
NORMATIVE
Est-ce que l’intervention tel que conçu et réalisé répond à des Pb
Etablissemen ET
t des STRATEGIQUE importants
priorités Est-ce qu’il correspond à des priorités

Fixation des
buts

Fixation des
objectifs Est-ce que les objectifs spécifiques ont été atteints
généraux &
spécifiques

Détermination des TACTIQUE

(STRUCTURELLE)
Est-ce que les actions mise place étaient appropriées
actions pour
atteindre les
objectifs

Prévision des
Est-ce que les ressources mobilisées étaient en termes de quantité
ressources et de qualité
requises

Est-ce que les objectifs opérationnels ont été atteints

Fixation des
objectifs
opérationnels

Mise en œuvre OPERATIONNELLE Est-ce que la mise en œuvre de l’intervention s’est faite tel
du programme que prévu

EVALUATION