PLANIFICATION SANITAIRE

GENERALITES

Professeur Laurent T. OUEDRAOGO

DSP – UFR/SDS
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Introduction
• La planification est au centre du développement

• Elle est à la base des prévisions et des actions à mener

pour aller de l’avant par la résolution des problèmes, la
satisfaction des besoins, la production de biens et
services

• Planifier est donc incontournable quand on veut changer

à son profit une situation non désirée.
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Introduction
• La planification de la santé va permettre aux
responsables sanitaires de répondre aux besoins de
santé des populations

• Pour le médecin, comprendre et pouvoir conduire le

processus de planification sont tout aussi essentiels
que:
• maîtriser les signes cliniques des maladies
• ou interpréter les résultats des examens
complémentaires d’un patient
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Définitions de concepts
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Problème
• Un problème est une
situation qu’on ne souhaite Situation
pas souhaité
e

• Un problème né lorsque qu'il

y a une différence entre l'état
des choses et celui souhaité
Ecart
• C’est donc l’écart qu’il y a
entre la situation vécue et
celle qu’on souhaite vivre Situation
actuelle
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Problème prioritaire
• Un problème est dit prioritaire lorsque, parmi tant
d’autres, sa résolution s’impose en premier

• L’identification d’un problème prioritaire répond à

des critères précis fixés et connus de tous les
acteurs
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Problème prioritaire de santé

• Un problème prioritaire de santé est un problème
de santé qu’il faut résoudre en premier parmi
d’autres problèmes
•
• Les caractéristiques d’un problème prioritaire de
santé sont:
• sa fréquence (prévalence, incidence)
• sa gravité (mortalité, létalité)
• son impact social et économique
• l’existence d’une solution
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Besoin de santé
• En santé publique, le « besoin de santé » est défini
comme l’écart entre un état de santé constaté et un
état de santé souhaité par la collectivité ou les
pouvoirs publics.

• La notion de besoin de santé est une notion de

santé publique et va au-delà de l’individu.

• Un besoin de santé non satisfait conduit à

l’apparition d’un problème de santé.
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Besoin de santé
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BESOIN
DE
SANTE
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Morbidité
• Etat de maladie

• Expression d’un déséquilibre physique, psychique

ou mental plus ou moins profond

• On décrit plus aspects de la morbidité au sein

d’une population
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Types de morbidités
Morbidité
perçue par
Morbidité l’entourage
diagnostiquée

Morbidité
ressentie

Morbidité
Morbidité réelle
diagnostiquable
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Planification
• Dans un sens simple, la planification est le fait
d’envisager l’avenir et s’organiser pour le réaliser

• C’est fixer ce qu’on veut dans un délai donné et

prévoir comment et avec quoi on va réaliser ce vœux

• C’est un processus d’élaboration d’un schéma (plan)

indiquant les actions à mener pour obtenir un
changement donné dans un délai déterminé
•
• Le plan doit préciser les objectifs visés, ainsi que les
approches (stratégies) et les types d’activités et les
ressources qui permettront d’y parvenir.
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Planification selon le niveau et la portée

Niveaux Type de planification Produit de la planification

Politique Normative Plan normatif

Stratégique Stratégique Plan stratégique

(PNDS)
Tactique Tactique Plan tactique
(Programme, projet)
Opérationnel Opérationnelle Plan opérationnel
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Relation entre les différents types de

planification et leur produit

Planification Planification Planification Planification

normative ou stratégique tactique opérationnelle
politique

Plan national de
Politique de développement Programme Plan d’action
santé sanitaire de santé opérationnel
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Planification selon une perspective

populationnelle

DETERMINATION
BESOINS DE DES ACTIONS A ADAPTATION
SANTE DE LA MENER POUR DES
POPULATION SATISFAIRE SES RESSOURCES
BESOINS
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Planification rationnelle et
pragmatique
• Planification rationnelle
• Dans ce type de planification, l’expert joue un rôle
important
• Il élabore son travail à partir de données techniques et
objectives
• Le plan qui en résulte est un document technique et
logique, indépendant de toutes influences (notamment
politiques
• Planification pragmatique
• Dans la démarche, la planification se fait en
prenant en compte les réactions de
l’environnement
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Objectif
• Un objectif exprime un résultat attendu au bout d’un
délai donné et au terme de la réalisation d’un ensemble
d’activités.
• On décrit :
• Des objectifs généraux qui expriment en termes globaux le résultat
global attendu, résultat qui doit contribuer à la réduction du problème
concerné

• Des objectifs intermédiaires qui sont des séquences d’un objectif

général. La réalisation de l’ensemble des objectifs intermédiaires
d’un objectif général permet l’atteinte de celui-ci

• Des objectifs spécifiques qui sont la traduction de résultats

élémentaires concrètement réalisable
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Objectif

OBJECTIF
GENERAL

Objectif Objectif
intermédiaire intermédiaire

Objectif Objectif Objectif Objectif

spécifique spécifique spécifique spécifique
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Caractéristiques d’un bon objectif

spécifique
• Un objectif spécifique doit être SMART:
•
• S = Spécifique: ce qui veut dire qui ne concerne qu’un et un seul
résultat à réaliser

• M = Mesurable: l’objectif doit comporter un critère qui permet de

mesurer sa réalisation

• A = Acceptable: l’objectif doit être accepté par ceux sont chargé de

l’atteindre

• R = Réalisable : l’objectif doit pouvoir être réalisé avec les moyens

dont on dispose

• T = Temporel: l’objectif doit être associé à un temps pour sa

réalisation
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Objectifs de planification sanitaire

• Objectif de santé
• Un objectif d santé est un résultat attendu en termes de
changement de l’état de santé
• La planification de la santé vise des changements positifs de l’état
de santé de la population jugé déficient

• Objectif de services (prestations)

• Un objectif de services exprime les résultats en termes de services
à produire.

• Objectif de ressources
• Un objectif de ressources exprime les résultats en termes de
ressources à mobiliser
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Modèle de planification des programmes et services de

santé à partir des problèmes de santé
ETAT DE SANTE BESOINS DE ETAT DE SANTE
ACTUEL DE LA DESIRE DE LA
SANTE
POPULATION POPULATION
(Objectif de santé)

SERVICES SERVICES
BESOINS DE
PRODUITS ET REQUIS
SERVICES
UTILISES (Objectifs de
services

RESSOURCES RESSOURCES
DISPONIBLES REQUISES
•Physiques BESOINS DE -Physiques
•humaines RESSOURCES - humaines
(Objectifs de ressources)
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Stratégie
• Une stratégie est une manière de combiner les activités et
les ressources dans le temps et l’espace, en vue de réaliser
de façon efficace et efficiente, les objectifs d’un plan, d’un
projet ou d’un programme

• La planification stratégique est un processus de

développement de stratégies afin d'atteindre un objectif fixé

• Une planification « stratégique » doit opérer à grande échelle

(en opposition avec la planification « tactique », qui se
rapporte à des activités plus spécifiques).
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Stratégie
• Un document de stratégie comporte les informations
suivantes :
• La justification
• Le rappel de la vision ou des objectifs généraux
• Les objectifs stratégiques
• Les principes directeurs
• Les domaines d’impulsion de l’action
• Les interventions prioritaires
• Le cadre gestionnaire censé guider et faciliter la mise en
œuvre
• Les facteurs de risque et de succès
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Déterminants de la santé
• Les déterminants biologiques
• Aussi appelé déterminants génétiques, ce sont des facteurs qui
relèvent de notre structure biologique, comme le groupe sanguin,
l’hémoglobine, etc.

• Ces déterminants sont dits non modifiables, car il n’y a pas d’action
qui puissent les changer

• La biologie moléculaire travaille à mieux connaître certains

déterminants liés à notre génome
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Déterminants de la santé
• Les déterminants comportementaux
• Relatifs aux comportements qui vont du comportement
alimentaire, sexuel à nos façons de créer des rapports
avec les autres.
• Les déterminants environnementaux
• Il s’agit de tous les types d’environnement : physique,
social, économique.
• Les déterminants liés au système de soins
• De la façon dont est organisé un système de soins
dépend de la santé des populations.
• Les soins doivent être de qualité et accessibles à tous
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Déterminants de la santé

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Déterminants de la santé et affectation des ressources

7,9

Affectation actuelle des dépenses aux USA

27 Biologie humaine 1,6
Contribution potentielle à la réduction de la

1,5
Environnement
19
mortalité (en %)

(en %)
Style de vie
90

43

Système de soins

11

Source: Devre G.E.A 1976 28

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Cycle de planification

DIAGNOSTIC DE
LA SITUATION

PROGRAMMATION
EVALUATION

MISE EN
OEUVRE
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Les étapes du processus de la planification

Étapes Type de planification
Identification des problèmes

Établissement des priorités

Normative et
Fixation des buts stratégique
Fixation des objectifs

Détermination des activités Tactique

(structurelle)
Prévision des ressources

Fixation des objectifs

opérationnels
Opérationnelle
Mise en oeuvre

EVALUATION
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Les étapes du processus de la planification