Cours préparatoires aux EAP

pour l’accès au grade: IDEGP

Mme BENARFA ILHAM

2009
Unité de soins dans un établissement de santé : un
Service public
Effectiver les principes du service public
 Accessibilité
 Égalité;
 Mutabilité
 continuité
 le renforcement de l’accès à l’information,
 la proximité…
 les devoirs et obligations des agents publics
 La déontologie
 le respect des normes de qualité et de sécurité
La loi cadre n°34-09 relative au système de santé et à l’offre de
soins
responsabilité de l’état dans la réalisation des objectifs et des
principes du système de sante:

 La responsabilisation de l’Etat pour la disponibilité du sang en

assurant leur sécurité et qualité;
 Elle garantit aussi la disponibilité,
 L’accès et la qualité des médicaments dans tout le territoire, en
plus elle encourage la recherche dans ce domaine.
 Formation ou FC des RH ;
 Disponibilité des ressources matérielles et équipements sont à la
charge de l’Etat.
 La loi cadre n°34-09 relative au système de santé et à
l’offre de soins
Principes du système de santé qui incombe à l’Etat sont :

• La solidarité et la responsabilisation de la population

dans la prévention, la conservation et la restauration de
la santé;
• L’égalité d’accès aux soins et aux services de santé;
• L’équité dans la répartition spatiale des ressources
sanitaires;
• La complémentarité intersectorielle;
• L’adoption de l’approche genre en matière de services
de santé. (art 2)
La loi cadre n°34-09 relative au système de santé et à l’offre
de soins
le système d’information et d’évaluation de la qualité des
soins

 La mise en place d’une base de donnée informatisée

permettant de mettre à jour les données collectées
avec un respect de la législation relative à la protection
des personnes physiques.

 L’amélioration continue de la qualité et de la sécurité

des soins est évaluée par des référentiels
d’accréditation.
définition de l’ Unité de Soins

Dans un établissement de santé, une unité de

soins (ou service de soins) est une entité regroupant des
activités de soins de santé. wikipedia
« Est une entité intégrative de l’activité hospitalière. Elle est à la
fois, le champs clos de la fonctions de soins orientés selon une
division de travail coordonné. Elle est l’espace ouvert à toutes les
interfaces professionnelles, fonctionnelles et administratives de
l’organisation globale de l’hôpital ». (Voisin C, FAUGERE, les emploi hospitalier,
Création et organisation des unités de soins
 Les activités médicales, pharmaceutiques ou
déontologiques sont organisées au sein d’unités de
soins et de services (RIH ART 24)
 Les unités de soins et de services organisés en
département
 une même spécialité
 spécialités différentes ayant le même plateau
technique,
 la même population cible
 nécessitent une organisation

 Lesunités de soins et de services sont crées sur

proposition du comité d’établissement (RIH ART 25)
 La gestion de l’entreprise est la mise en œuvre des
ressources pour atteindre les objectifs fixés.
 La gestion: C’est l’administration d'une entreprise
soit dans sa globalité, soit dans une de ses
fonctions. » dictionnaire Larouche .
 Synonymes: administration, gouvernement,
management
La gestion de l’unité de soins utilise les ressources
disponibles pour produire avec efficacité et
efficience des soins de prestations de qualité
 Le management, concept voisin de celui de
direction ou gestion, est l'ensemble des techniques
visant à optimiser l'usage des ressources d'une
organisation en vue de la réalisation d'un objectif.

 Le management est souvent défini comme étant

l’action, l’art ou la manière de conduire une
organisation, de la diriger, de planifier son
développement et de la contrôler

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 • Consiste à définir
• le gestionnaire fixe les
objectifs à atteindre et dresse
la composition
une le processus par lequel des groupes de
liste de travail mené à la travail et à
réalisation coordonner leurs
activités.
planifier organiser

Contrôler diriger

• C’est le processus par • exercer une attitude

lequel les gestionnaires positive sur les employés
examinent la situation et chargés d’exécuter le
s’assurent que les résultats travail afin de faire
obtenus sont conformes progresser les choses.
aux buts fixés.
Attributions des Infirmiers Chefs des US des services
 Organiser et de superviser le travail des infirmiers,
des techniciens et du personnel de soutien ;

 Evaluer les besoins des patients ;

 Veiller sur la qualité des soins infirmiers dans le

respect des procédures et des règles
professionnelles, d’éthique et de déontologie ;

 Assurer l’encadrement des stagiaires, des infirmiers

et des techniciens de santé stagiaires.
Art 32 RIH
A la fin des années 1960, Henry Mintzberg a pu identifier
10 rôles essentiels du manager qu'on peut regrouper en
3 catégories :

 Rôles interpersonnels (Symbole, Leader, Agent de

liaison) ;
 Rôles informationnels : (Observateur actif, diffuseur,
porte parole ) ;
 Rôles décisionnels (Entrepreneur, régulateur,
Distributeur des ressources, négociateur).

12
 L’hôpital = 4 Missions
12 fonctions
Mission de Mission
soins Développemen t
professionnel

1. Diagnostic 4. Enseignement
2. Traitement 5. Recherche
3. Hôtellerie 6. Expertise

10. Achat
7. Service public
11. Gestion des
8. Appui au RESSB
productions
9. Assistance
12. Direction

Mission de Mission
santé publique économique et
managériale
 Mission
Mission de soins :
économique et
Diagnostic ,
managériale :
Traitement ,
Mobilisation des
Hôtellerie
ressources

Mission de
développement
professionnel :
Formation et Recherche

14
 DIRECTION DE L’ HOPITAL

Médecin Pole soins

chef de infirmiers
l’unité

UNITE DE SOINS

15
 PAA , PAM

Services Médicaux et médico -techniques

Unité de
Pharmacie soins

RSSP; Structures d’appui

Centre Diagnostic

S. Privé

Citoyens

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o Le patient;
 Les soins:
 Le médicament, les fongibles, produits sanguins…..;
 L’hygiène hospitalière
 Le patrimoine;
 Les ressources humaines;
 La qualité;
 Système d’information;
 Tableau de bord;
 La formation;
 La recherche/action; La culture de l’unité;
 La profession;
 La communication interne et externe;
 L’hôtellerie;
 La restauration….

 ……..
 Mobiliser et développer les RH pour une plus grande
efficacité et efficience, en soutien de la stratégie d'une
organisation
 la répartition spatio-temporelle du personnel selon le
volume en soins et selon la charge du travail

 Planifier les horaires de travail ;

 élaborer les plan d’effectifs , les plannings de garde ;
 La répartition des jours de repos ;
 Élaboration des fiches de poste.
Développement des compétences professionnelles
 Intégration des nouveaux ;
 Encadrement, formation continue ;
 Mettre en commun les ressources uniques détenues par
chaque collaborateur en favorisant le travail collaboratif, la
communication et le partage ;
 Mettre le capital de savoir-faire et d’expériences au service
de la productivité et de la qualité du service présenté au
patient ;
 Motivation
• Apprécier le rendement avec des critères explicites et
objectifs
• Récompense , mérites et reconnaissance
 Objectifs :
- Assurer la qualité, la continuité et la sécurité des soins et
- Sortir de l’habitude et scientifiser les soins
- Veiller à la satisfaction des usagers

 élaborer une démarche de soins selon une conception

de soins
 Recueillir les données, évaluer les besoins
 Planifier les soins par l’élaboration d’un plan de
soins, un projet de soins
 Réaliser les soins selon les normes et procédures
 Évaluer le plan et réajuster
 Coordonner les soins entre l’équipe soignante:
 assurer la passation des consignes entre les
équipes
 réaliser les staffs infirmiers
 réaliser réunion de concertation et avec les
autres structures de prise en charge
Renforcer la traçabilité
 Assurer la mise à jour du dossier du patient
Renforcer l’enregistrement des activités :
- fiche de surveillance
- Les comptes rendus opératoire
- Fiche de consommation individuelle
 Données fiables pour une prise de décisions efficaces

 Production/Traitement/Interprétation/ Utilisation de
l’information/Diffusion à temps…;
 Archivage de l’information/retours d’expérience ;
 Système d’information et informatisation (surtout des
éléments cliniques de travail).
 Les outils
En plus de bases de données informatises
 Cahier d’inventaire ;
 Registre du temps de travail du personnel ;
 Mouvements des malades ;
 Registres des patients entrée et sortie ;
 Fiche de soins infirmiers de base ;
 Fiche d’examens biologiques et d’imagerie ;
 Fiche thérapeutique ;
 Registre de transmission
 Construire un tableau capable de donner une image chiffrée
et fiable des activités et problèmes de l’US à des périodes
déterminées. Il comprend des indicateurs
- Significatif ;
- Simplicité ;
- Fiabilité ;
 Fiabilité ;
 Utilité ;
 Cohérence
 Les indicateurs peuvent être de quantité, de qualité, de
productivité, de moyens ou de coût,
Les indicateurs :
 indicateurs liés à la gestion des soins :
 indicateurs de la gestion des RH
 indicateurs de la gestion des médicaments
 indicateurs de la gestion des équipements
 indicateurs de la gestion des patients
 indicateurs et incidents critiques
 indicateurs de la qualité perçue
 Humaniser les soins :
 dispenser des soins globaux, intégrés et continus;
 Intégrer le patient dans la prise de décision ;
 veiller au respect des règles déontologiques
d’éthique;
 développer l’écoute client;
 promouvoir l’éducation et l’information des patients…
Améliorer l’accès au service :
 Gérer et centraliser les rendez vous ;
 Veiller à la continuité de la dispensation des
prestations.
 Objectifs :
• Une gestion des patients centrée sur la personne et
non sur la tâche;
• La satisfaction des patients;
• Le respect des principes du service public d’égalité et
de continuité.
 Améliorer l’accueil:
 Aménager l’espace d’accueil ;
 Individualiser l’accueil ;
 Développer les circuits des malades ;
 Développer les modalité de prise en charge ;
 Informer les patients sur les conditions d’accès au soins,
le règlement, la tarification des soins.
Objectif :
 garantir la disponibilité, la qualité et l’usage
rationnel des médicaments, des fongibles et
dispositifs médicaux ;
 Assurer une utilisation rationnelles des
Médicaments et fongibles ;
 Eviter les ruptures de médicaments et
disposifs médicaux.
• Réaliser les prévisions des besoins ;
• Approvisionner régulièrement la pharmacie en
médicaments ;
• Contrôler régulièrement le stock de médicaments
de la pharmacie ;
• Assurer le suivie évaluation de la consommation ;
• Favoriser la consignation des accidents et
incidents (Pharmacovigilance, Hémovigilance).
 Objectif : Promouvoir un environnement sain qui contribue à
une prise en charge de qualité et à la satisfaction des usagers
Favoriser le développement d’ un environnement propre et
sécurisé:
 Promouvoir la propreté corporelle des patients , des lit, … ;

 Veiller au respect du port de la tenue professionnelle selon les

normes ;
Assurer l’hygiène des locaux ;

Promouvoir l’Hygiène alimentaire ;

 Veiller au respect des règles et de protocoles de Stérilisation et
entretien du matériels ;
 Assurer le tri et la gestion des déchets hospitaliers (les déchets
hôteliers ; les déchets médicaux pharmaceutiques; le matériel à
risque.)
 Estimation rationnelle des besoins
 Commande
 Acquisition/réception/conformité/ inventaire
 Stockage
 Distribution /Utilisation/Rentabilisation
 Maintenance préventive et corrective
 Réforme
 Gestion du patrimoine
 Lasatisfaction des usagers de l’unité de soins, et
en particulier celle du patient, ne peut être
obtenue que par une gestion rationnelle tenant
compte de tous les facteurs de production.

 Réaliséedans les règles de l’art, la gestion permet

d’augmenter les performances de l’Établissement
et contribue à la valorisation de ses acteurs.
 La constition
 La loi cadre n°34-09 a été publié le 19
Chaabane 1432 (21/07/2011) dans le
bulletin officiel n°5962 promulguée suite
au dahir n° 1-11-83 du 29 rejeb 1432
(02/07/2011)
 Le règlement intérieur des hôpitaux
 Voisin C, FAUGERE, les emploi hospitalier,
une approche économique – économic91)
 Henry Mintzberg , les rôles du managers