Concours qualité

Unité Régionale de la Qualité

DRS-MT

1 21/11/2018
 Plan

Concepts Qualité
Principes de base du Concours Qualité
Déroulement du Concours Qualité
Dimensions et aspects de la qualité
Les structures de gestion du CQ et rôle des acteurs
Calendrier de la 5eme édition du CQ
Conclusion

2 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Définitions de la qualité
 «L’exécution correcte(conforme aux normes) d’interventions que
l’on sait sûre et qui sont abordables pour la société en question et qui
ont aussi le pouvoir d’avoir un impact sur la mortalité, la morbidité,
l’invalidité et la malnutrition en fonction des besoins »,OMS,1988
 "Faire la bonne chose bien la première fois."
ODI Consulting

3 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 L’évaluation

 L’évaluation est habituellement une étape qui suit la mesure.

Elle porte un jugement sur l’objet ou la situation mesurée.
 Ce jugement se fait par comparaison à une norme ou à une
situation souhaitée.
 L’évaluation peut être quantitative ou qualitative.

4 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Mesure de la qualité…..
 Données quantitatives
 Sont les plus couramment utilisées (nombre de malades traités,
nombre de doses de vaccins administrées etc.). Ces données sont
obtenues à partir des:
 Systèmes de suivi (monitoring);
 Enquêtes;
 Evaluations spéciales;
 Rapports Trimestriels;
 Fiches de séance.

5 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Mesure de la qualité…..
 Données qualitatives
 Elles sont les plus importantes, en ce sens qu’elles nous indiquent
la manière dont les activités exprimées en terme quantitatif, sont
menées. Cependant, elles sont les moins utilisées du fait de leur
mesure un peu subjective et de la difficulté de les collecter.
 Ces types de données sont obtenues à partir des sources
suivantes:
 L’exploration des domaines de frustration connus;
 La gestion par observation (ex: supervision);
 Les boîtes à suggestions
 Les réunions et discussions de groupes;
 Les plaintes;
 Le brainstorming.

6 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Les indicateurs

 Un indicateur est une information, une donnée qui témoigne

de l’état de l’objet que l’on désire évaluer (Plante et
Bouchard, 2003)
 Lien entre l’indicateur et l’élément ou le processus évalué
nécessite de situer le niveau d’analyse (Qualité attendue,
voulue, réalisée et perçue)

7 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Notion de processus

 Un processus est une série d’activités et de communications

reliées entre elles qui permettent de produire un résultat.
 La mise en place de processus s’appuie sur:
 l’identification des besoins,
 l’expression des attentes des clients
 et l’allocation des ressources (=intrants: ressources humaines
matérielles et financières)

8 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Notion de processus…
 L’évaluation dans le cadre du Concours Qualité a un focus
système et processus, Il y a une relation logique entre les
différentes composantes du système de santé.
 Ainsi, quand le processus ne se déroule pas comme prévu
alors, les extrants ne peuvent être produits. Ce lien logique
est appelé une relation :Si Alors!
 Si les intrants sont fournis comme prévu alors le processus sera
accompli.
 Si le processus est exécuté selon les plans alors les extrants
seront produits

9 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Le concours qualité

10 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Définition
 Le «Concours Qualité» est une approche systémique
d´amélioration du management et de la qualité des soins,
spécifiquement développée pour les systèmes de santé
décentralisés.

 Le «Concours Qualité» intègre les principes de base de

l´amélioration de la qualité les plus efficaces dans une
approche générique.

11 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Objectif général

 Améliorer la qualité des services et des soins dispensés en

vue de les rendre:
 Plus performants
 Plus adaptés aux attentes de la population

12 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Objectifs intermédiaires

 Améliorer l’image des structures de santé.

 Développer une compétition positive entre les structures de santé.
 Valoriser les efforts des équipes. (culture de reconnaissance du mérite)
 Renforcer la culture d’évaluation (l’auto-évaluation, audit externe par
les pairs, le feedback, etc)
 Préparer les structures à l’accréditation

13 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Objectifs spécifiques
système
 Développer une compétition positive entre les structures de
santé(comparaison des performances des structures, octroi de prix)
 Amener les participants à atteindre le même niveau de compréhension des
dimensions de la qualité
 Allouer les ressources en fonction de l’amélioration de la qualité(«l’argent
suit la qualité»)
 Attirer des financements pour les structures de santé à travers un meilleur
rendement de l´investissement
 Permettre au pays d´avoir son propre système de MQ adapté aux défis
spécifiques


14 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Objectifs spécifiques
Organisations
 Améliorer la qualité de la gestion et des soins dans les
structures de santé afin d’accroître leur utilisation
 Stimuler l’intérêt des structures à connaître et à appliquer
les outils et les méthodes du management de la
qualité(maîtrise des outils et méthodes de gestion de la
qualité, évaluation par les pairs, rétro –information,
benchmarking, etc.)
 Redynamiser les outils existants

15 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Objectifs spécifiques

Professionnels de Santé
 Inculquer la culture qualité(travail d’équipe, responsabilisation à
la base, orientation vers le client, etc.)
 Améliorer les performances du personnel par l’application des
normes et des procédures existantes
 Accroître les compétences techniques des professionnels de
santé

16 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Objectifs spécifiques
Population
 Impliquer les communautés dans l´analyse et la solution des
problèmes de qualité auprès de leurs structures sanitaires
 Augmenter l´appropriation des structures sanitaires
 Rendre compte de l´utilisation des ressources
 Favoriser le choix des structures de qualité à travers une
sensibilisation pour les dimensions de qualité et une
appréciation publique
 Améliorer l’utilisation des structures sanitaires

17 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Objectifs spécifiques
Partenaires
Favoriser une meilleure coordination basée sur des
besoins d´assistance clairs et partagés

18 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Principes de Base du Concours Qualité

Le « Concours Qualité » est basé sur un ensemble

de principes de l´amélioration de la qualité.
L´effet final résulte de l´interaction entre les
différents principes. C´est donc « l´équipe qui
gagne ».

19 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Principes de Base

Evaluation par
Benchmarking pairs

Auto- Participation
communautaire
évaluation
+ audit

Focus sur Management

l´excellence par proximité

20 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Principes ajoutés
Vise le système et
la structure

Renforcer les
outils existants

Appui continu

L´investissement
suit la qualité

21 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Principe d’amélioration de la qualité

Tirer des leçons

pour améliorer
Evaluer les la performance
activités, les
forces et
faiblesses de la
Exécuter les
structure
activités de
routine et de
développement
Planifier les
activités de
routine et de
développement

22 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Les étapes du déroulement du CQ

23 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Déroulement du Concours Qualité

24 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Préparation des participants
 Il s’agit d’informer les participants potentiels sur:

la date,
les étapes du processus
de leur communiquer les aspects sur lesquels ils seront
évalués.

25 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 L’Auto-évaluation

 Les questionnaires d´auto évaluation sont remis aux

structures participantes:
 Pendant environ un mois
 les structures répondent aux questions ouvertes.

26 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Analyse de l’auto-évaluation

 Les questionnaires remplis sont ensuite renvoyés au Comité

technique du «Concours Qualité»:
 Cellule Régionale Qualité pour les CS
 Cellule technique pour les autres structures
 Une équipe d´analystes se réunie pour analyser tous les
questionnaires et attribuer un score à chaque réponse.

27 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 L’Audit

 Des équipes d´audit visitent toutes les structures

pendant une journée chacune.
 Pendant cette journée les questions clés du questionnaire
sont vérifiées avec l´équipe de la structure sur place pour
obtenir un score corrigé.
 L’audit des structures dure un mois

28 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Le plan d’amélioration
 Après l’audit, l’équipe procède à une planification pour
l´amélioration de la qualité.

 Ce plan précise les responsabilités et contributions de la structure

elle même, de la structure de tutelle et de la communauté,

 Ce plan sera intégré dans le Plan annuel de la structure

29 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Classement et remise de prix
 Une fois l’audit de l’ensemble des structures est terminé, et
sur la base des scores corrigés de toutes ces structures, la
cellule régionale génère un classement des structures.

 Ce classement et les résultats détaillés sont publiés.

 Les meilleures structures obtiennent un prix qui est remis

solennellement.

30 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 La mise en œuvre du plan
d’amélioration
 Au cours de l´intervalle entre deux «Concours Qualité»(en
général 1 an), les responsables de chaque structure veillent à
mettre en œuvre les activités d’amélioration programmées.
 En fonction des responsabilités précisées dans le plan, des
mécanismes d´appui (formation, benchmarking, petits
investissements, etc.) sont mis en place par les niveaux
concernés (Ministère, Région, délégation, la structure elle-
même, les partenaires locaux, etc.) pour appuyer la mise en
place de ces activités.

31 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Prochain concours

 Si la structure se présente au prochain «Concours

Qualité», elle sera évaluée aussi par rapport au
progrès qu'elle a fait dans ses domaines à améliorer.

32 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Dimensions et aspects

33 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Dimensions
 Accessibilité, Disponibilité et Continuité;
 Sécurité et réactivité;
 Humanisation
 amélioration continue de la qualité et renforcement
des compétences
 Leadership et partenariat

34 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 L’aspect privilégié lors de l’évaluation
 L’évaluation des participants se fera aussi bien sur la base de la
performance de la structure pour l’année en cours que sur
l’effort entrepris pour mettre en place le plan d’amélioration
recommandé après les résultats de l’année précédente.
 Il est évident que pour le premier concours, on ne pourra
évaluer que la performance de l’année en cours, mais à partir
du deuxième concours, l’effort d’amélioration engagé depuis
l’année précédente sera aussi pris en considération dans
l’évaluation des équipes.

35 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Il a été recommandé que lorsque l’évaluation portera
sur les deux aspects (performances et effort
d’amélioration), l’effort d’amélioration aura plus de
poids dans la notation dans un esprit d’équité et pour
encourager les efforts.

36 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 LES STRUCTURES DE GESTION DU CQ ET RÔLE
DES ACTEURS

37 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Trois principales fonctions ont été
identifiées pour le concours :

 Une fonction de pilotage

 Une fonction de gestion logistique
 Une fonction d’évaluation

38 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Ces fonctions sont assurées par les
structures suivantes:

 1 ) Le Comité Directeur (CD)

 2) La Cellule technique centrale (CT)
 3) La Cellule régionale de la qualité ( CRQ)
 4) Le Centre d’Evaluation (CE)

39 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Le Comité Directeur (CD)

40 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Attributions du CD

Le Comité Directeur est chargé de:

 Arrêter les orientations stratégiques du CQ
 Prendre acte de l’état d’avancement du processus CQ
 Valider les actions à entreprendre concernant le CQ
 Valider la composition et le mandat de la cellule technique
et le centre d’évaluation
 Apporter le soutien et l’appui à ces structures

41 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Constitution

 Membres permanents:
 Secrétaire Général
 Inspecteur Général
 Directeurs Centraux
 3 à 4 coordonnateurs régionaux.
 Le coordonnateur de la cellule technique du concours qui assurera le secrétariat.
En effet, les informations dont il dispose concernant le déroulement du concours
alimenteront les décisions des membres du comité directeur.
 Les partenaires des organismes internationaux qui appuient l’organisation du
concours. Par ailleurs, en fonction de l’évolution et de la dimension que prendra
ce concours, les représentants d’autres entités peuvent être associés par la suite (
privé, ANAM, etc.)

42 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Fonctionnement du CD

 Le Comité Directeur sera présidé par le Ministre de la santé,

et ce comité se réunira 2 fois par an.
 Le secrétariat sera assuré par la DHSA.

43 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 La Cellule technique (CT)
Attributions de la Cellule technique :
 La cellule technique est le maître d’œuvre du processus CQ.
C’est elle qui veille au fonctionnement et à la continuité du
processus du concours. Ses membres par conséquent doivent
faire preuve d’une forte expertise en gestion de la qualité,
avoir une grande disponibilité et un engagement permanents.

44 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Ses attributions consistent à
 Veiller à l’élaboration de la Méthodologie
 Veiller à l’élaboration du plan de Formation
 Veiller à l’élaboration du plan de communication
 Veiller au processus d’exploitation des résultats
 Identifier les personnes ressources pour des interventions particulières
 Assurer la coordination entre les unités opérationnelles
 Arrêter les modalités logistiques
 Accompagner les ateliers – pré-test
 Soumettre les résultats du CQ au Comité Directeur
 Assurer le secrétariat permanent du CQ

45 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Constitution de la Cellule technique
 Il a été recommandé que cette structure soit composée d’un
noyau fixe constitué des cadres de la Cellule de gestion de la
Qualité domiciliée à la DHSA. Ce noyau sera appuyé par la
GTZ et travaillera en étroite collaboration avec des
personnes ressources des structures centrales (qui seront
désignées par les directeurs). Ce comité fera appel lors de
l’élaboration de la méthodologie à des personnes ressources
des structures de formation (CHU, …) et des structures de
soins y compris le privé.

46 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Cellule régionale de la qualité (CRQ)

La Cellule Régionale de la qualité est la structure de gestion du

CQ au niveau régional pour les centres de santé. C’est elle qui
veille au fonctionnement et à la continuité du processus du
concours. Ses membres par conséquent doivent faire preuve
d’une forte expertise en gestion de la qualité, avoir une grande
disponibilité et un engagement permanents.

47 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Missions de la CRQ :

Assurer l’accompagnement et l’appui aux

structures de santé de la région dans les processus
d’implantation et de suivi des approches du
management de la qualité

48 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Composition de la CRQ

 Point focal au niveau régional;

 1 référent par province ;
 Personnes ressources ayant une expérience
dans le domaine de la qualité
 1 Statisticien

49 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Ses attributions s’articulent autour de
deux axes:

 A court terme: organisation du Concours Qualité pour

les CS et appui aux autres structures participantes
 A long terme: Implantation d’un système régional du
Management de la qualité : toutes autres démarches
d’amélioration de la qualité (accréditation, certification,
…..)

50 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Taches spécifiques de la CRQ

 Promouvoir la démarche du CQ
 Assurer la logistique du déroulement du CQ pour les centres de
santé
 Coordonner les actions avec la CT et avec le groupe de régions
pour les centres de santé
 Participer à la révision des outils
 Définir le plan de mise en œuvre de la démarche CQ pour les
centres de santé de la région

51 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Centre d’Evaluation (CE)
Le centre d’évaluation est un organe d’expertise et d’encadrement, il
représente pour la CT le centre de référence pour la formation, le
développement et l’application de la méthodologie
Attributions du Centre d’Evaluation
 Procéder à la formation des analystes et des auditeurs
 Appliquer la méthodologie d’évaluation au niveau des structures
 Accompagner le processus d’évaluation

52 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Constitution du Centre d’Evaluation

Personnes ressources en mesure de mener à bien

le processus d’évaluation (dont des experts en
audit et techniques d’évaluation, Informaticiens,
etc.) émanant des institutions de formation ainsi
que des autres structures du ministère de la santé.

53 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

 Calendrier d’exécution de la 5 ème
édition du concours qualité
Etapes Début Fin
L’Auto-évaluation 25/03/2013 22/04/2013
Renvoi des guides d’auto-évaluation à Fin auto-
29/04/2013
l’unité Qualité DHSA évaluation
Analyse des résultats d’auto-évaluation
29/04/2013 12/05/2013
C/S au niveau régional
Analyse des résultats DRS, hôpitaux et 29/04/2013 15/05/2013
maternités
Audit des DRS, Hôpitaux, maternités et
25/05/2013 05/07/2013
16 CS régionaux
Cérémonie de proclamation des résultats
et octroi des prix Novembre- Décembre 2013
54 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018
 conclusion
 Le concours qualité doit viser le développement du système car les
structures sont complémentaires et sont supposées coordonner entre
elles .Actuellement, celles-ci sont désarticulées et communiquent peu
entre elles. Le concours qualité a pour objectif de renforcer cet
aspect en mettant l’accent sur l’évaluation des liens fonctionnels entre
les 2 niveaux de soins (centre de santé et hôpital)et entre le niveau de
soin et la délégation.
 Le concours qualité doit viser également et de la même façon le
développement organisationnel étant donné les lacunes observées au sein
des structures en terme de planification, de gestion et de maîtrise
d’outils de management qui permettrait de développer la culture
qualité.

55 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018

56 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018
 Unité de Formation Continue à la Délégation de la Santé à Meknès *
Coordinatrice de la Formation :
*Mme BAKRAOUI FATIMA *
*GSM : 0611591313*
Email : formation.meknes2018@gmail.com
57 Unité Régionale de Qualité DRS MT 21/11/2018