MANUEL DE FORMATION EN GOUVERNANCE, LEADERSHIP ET

MANAGEMENT POUR LE RENFORCEMENT DES SYSTÈMES DE

SANTÉ EN AFRIQUE

MODULE 6
SYSTÈMES D’INFORMATIONS
SANITAIRES (SIS)

Dr Oumar Bassoum
 Objectifs
À la fin de ce module, le participant devrait être capable de:
• Définir les concepts de SIS
• Décrire le rôle et la fonction du SIS dans le cadre du
renforcement des systèmes de santé
• Discuter l'apport des politiques et des cadres
juridiques du SIS en matière de renforcement des
systèmes
• Décrire le rôle du SIS dans la gestion des
connaissances dans le cadre du renforcement des
systèmes de santé
• Décrire le processus d'évaluation et d'amélioration du
SIS
• Décrire le rôle de TIC dans le renforcement du SIS
 UNITÉ 1

INTRODUCTION AU SIS
 Définition du SIS

• Une série d'éléments d'informations ou de

composants qui :
§ recueillent (les données)
§ manipulent (le traitement)
§ Diffusent (la production) les données et les
informations
§ Stockent (la sauvegarde) les données pour
la référence future; et
§ fournissent un mécanisme de réactions pour
répondre à un objectif et un mandat
d'organisation
Définitions: systèmes d'informations...
• Données
§ Collecte d’informations brutes au sein d’une
organisation ou de son environnement externe
pour son traitement dans un système
d'informations
• Productions
§ Sont des informations utiles tirées, d'habitude
sous forme de documents et/ou rapports
• Feedback
§ L’utilisation des informations tirées pour mener
des modifications d’activités de collecte de
données ou de traitement de données.
 Définitions: données et informations
• Données: sont des entrées de matières brutes à
partir desquelles les informations sont produites.
Les informations sont des faits obtenus en lisant,
observant, calculant, mesurant, pesant, avant
d’être enregistrées.

• Sources de données: Etablissements de santé,

communauté, autres agences publiques (comme
les registre d'actes naissances et de décès,
Bureaux Nationaux de Statistique etc.)

• Informations: les données qui ont été analysées,

interprétées, présentées et comprises par le
bénéficiaire de la communication
 Définition de SIS

Systèmes d’Informations Sanitaires:

Est une structure complète et intégrée qui
recueille, classe, analyse, évalue, stocke, diffuse,
les données de santé et les données liées à la
santé et les informations pour leurs utilisation par
toutes les parties prenantes.
(MoH Kenya, 2008)

Généralement le SIS comprend 2 sources:

•Fondé sur un établissement/institution
•Fondé sur la population
Sources du SIS
 Sous-systèmes du SIS
• Système d'Information Concernant les Ressources
Humaines (HRIS) utilisé pour saisir, manipuler, analyser,
stocker, extraire, et diffuser les informations concernant les
ressources humaines d'une d'organisation

• Le Système d'Informations financières (FIS) : utilisé pour

saisir, manipuler, analyser, stocker, extraire, et diffuser des
informations sur les ressources financieres d'une
d'organisation

• Système d'information en matière de la logistique et

d’approvisionnement: utilisé pour saisir, manipuler, analyser,
stocker, extraire, et diffuser des informations sur la chaîne
d’approvisionnement et la logistique d'une d'organisation.
 Eléments et composants du SIS

Ressources :Législatives , personnelles,

financières, logistiques , TIC
Indicateurs :liés aux objectifs
Sources de données :Fondées sur la population et les
institution.
Gestion de données :Collection, analyse, stockage,
compilation aux intervalles fixés
Production
d'informations : Transformer des données en
informations pertinentes
Diffusion & usage : Partage des informations et leurs
utilisation pour justifier les prise
de décision
Source: Health Metrics Network Framework and Standards for Country HIS 2nd edition, 2008
SIS: Eléments et composants

• Les 3 éléments principaux du système sont:

- Entrées: informations de sources différentes
dont celles venant des institutions et de la
communauté;
- Mécanismes de traitement (l'analyse) :
peuvent inclure l'exécution de calculs , de
comparaisons, choisir des actions alternatives,
ou simplement stocker les informations pour
une utilisation ultérieure.
- Productions: se définie comme le résultat
produit par les processus du SIS.
• Les Feedback fournis par le système influence les
futures prise de décision.
SIS: éléments et composants du système ...

Les Feedback
§ Sont très importants pour un système d'information
en santé

§ Ils peuvent prendre la forme d‘une évaluation des

processus du système et déterminer si des
ajustements ou changements en matière d'entrée
ou de traitement des données sont exigés.
 Déterminants de l'efficacité de SIS

• Trois domaines clés d'informations

déterminent l‘efficacité du SIS dans un pays
§ Déterminants de santé
§ Performance du système sanitaire
§ Situation sanitaire
 Déterminant de santé

• On entend par déterminant de santé, un

facteur qui influence l’état de santé d’une
population soit isolément, soit en association
avec d’auteurs facteurs.
• Facteurs politiques, économiques, sociaux,
culturels, environnementaux et biologiques
trouvent donc largement leur place à côté des
facteurs comportementaux.
• Les déterminants sont différents de facteurs
de risques.
14
 Déterminant de santé

• La notion de déterminant implique un rôle

causal (pas forcément nécessaire ni suffisant)
alors que la notion de facteur de risques ne
fait référence qu’à une probabilité plus élevée
de la maladie chez les sujets exposés.
• Faire la promotion de la santé c’est agir
sur les déterminants de la santé et on
contribue ainsi au progrès de la santé, à la
réduction des inégalités en matière de santé
et au développement social.
15
 Déterminants de santé et promotion de la
santé - Déclaration de Jakarta (1997)

• Précise que les déterminants sont des

conditions préalables à l’instauration de la
santé.
• Elle cite; La paix – les relations sociales – la justice
sociale - Le logement – la responsabilisation des femmes
- L’éducation- l’équité – la pauvreté – les troubles civils –
l’urbanisation – la sédentarité – toxicomanie - La sécurité
sociale – le revenu - L’alimentation – le respect des droits
de l’homme – un écosystème stable – prévalence des
maladies chroniques – la dégradation de l’environnement

16
Le management dirigé par les données

• Les systèmes informatiques soutiennent une

gamme de décisions de management et
d'actions:
§ Planification de programmes & obtention de
ressources
§ Amélioration de l'accès de la population aux
services;
Le management dirigé par les données

§ Mesure de la qualité & l'amélioration

§ Productivité/efficacité
§ Étalonnage aux normes nationales ou
mondiales
§ Justification les ressources (financières,
physiques )
 Activité 6.1: (20 minutes)

En travail de groupes et par pays :

•Décrire brièvement l'évolution de SIS dans

vos pays respectifs

•Restituer en plénière.
Les conséquences de l'évolution du SIS

• L’accroissement de la qualité et de la quantité

des données attendues;
• Augmentation dans la complexité des
conditions d'informations sur le plan
opérationnel, politique et stratégique;
• Changements dans les rôles et les
responsabilités des agents préposés aux
d'informations sanitaires;
§ Besoin d'équiper ce cadre des travailleurs de
santé
§ Besoin de réviser les curricula de formation
dans les institutions tertiaires.
Les conséquences de l'évolution du SIS

• Besoin d’accroître l'utilisation des

TIC pour l'automatisation et
l'intégration des données
• Mise en évidence des écarts dans
la politique et la législation en
matière de la gestion des
informations en santé.
 Approche de PRISME pour le
renforcement du SIS

Source: Oxford journal “Health Policy and Planning” http://heapol.oxfordjournals.org/content/24/3/217.full

 UNITÉ 2

RÔLES ET FONCTIONS DU SIS

Rôle du SIS en matière de politique et prise de
décision
• Gestion des informations de routine
• Lien entre les plans et leur mise en œuvre
• Lien entre la stratégie, l'approche, les
interventions et leur impact
§ Recherche opérationnelle
§ Évaluation du programme
§ Enquêtes rapides
§ Analyse de la tendance et des séries
chronologiques
• Systèmes de surveillance
Rôle du SIS dans le renforcement des Systèmes de
Santé (RSS)

• Soutien à une planification efficace du SS

• Soutien de suivi efficace de la performance du SS
• Soutien au :
§ Système de financement
§ Au développement des RH
§ logistique et approvisionnement
§ Infrastructure
• Soutien efficace pour les analyses corrélationnelles
• Soutien à la constitution d’une mémoire pour
l’institution.
Chaîne de résultats: les données

Données Activités Produc Résultats Impact

tion
Ressources investies dans un programme (fournitures, personnel)
• LES CINQ M:
§ Homme: Ressources Humaines pour la Santé
§ Argent: Financement pour la santé
§ Matériels: médicaments essentiels et fournitures médicales
§ Machines: Technologie, l'infrastructure et l'équipement
§ Minutes: Temps a passé pour la planification, l'exécution et
le cycle d'évaluation
•GOUVERNANCE
 Chaîne de résultats: activités
Données Activités Produc Résultats Impact
tion

• Les activités clés pour lesquelles le personnel

est engagé, qui contribuent à l’atteinte des
productions de résultats .

• Exple: formation, maintenance, prestations

de services etc.
 Chaîne de résultats: Production

Données Activités Produc Issue Impact

tion
• Résultats immédiats d'activités obtenus
• Démontre que les activités ont été entreprises;
les productions fournissent la preuve que
l'activité s'était produite
• Focalisation sur: La disponibilité de services et
fréquentations, accès, qualité de services,
sécurité des usagers et l’efficacité technique.
Chaîne de résultats: résultats obtenus
Données Activité: Produc résultats Impact
tion

• Changements observés chez les clients usagers;

• Changements dans le comportement ou les
compétences (exple le maniement amélioré
contraceptifs dans la PF, la diminution de l'incidence
des grossesses précoces);
• On leur associe en général des mots d’action comme
“augmenté, amélioré “
• Les résultats mettent l’accent sur: la prévalence, la
réduction de risque et le changement de comportement
 Chaîne de résultats: Impact

Données Activités Produc Issue Impact

tion

• Les changements qui arrivent à moyen ou long

terme au niveau communautaire et qui font suite à
un programme donné (lutte contre le Sida..)
• Normalement observés au niveau de la population
/ communautaire;
• L'accent est mis sur: les résultats améliorés de la
santé, l'équité, protection sociale et des risques
financiers, et la réactivité du système.
 Impact de santé

Le SIS reste le seul outil pour contrôler les tendances

des indicateurs d'impact au niveau de la population. Les
indicateurs qui sont généralement mesurés par les
enquêtes de population:

•Résultats améliorées de santé: Taux de mortalité

•Équité: Impartialité dans les indicateurs de production

et de résultat;
 Impact de santé

Protection social et protection des risques financiers:

–Protéger les individus et les familles de
l'appauvrissement provoqué par la maladie et les
coûts occasionnés pour se soigner dans les services
de santé ;

Réactivité:
- La satisfaction aux besoins de soins de santé
ressentis et exprimés par les communautés, les
familles et des individus.
 Mobilisation de ressources et allocation

Le SIS est important pour la production des

informations nécessaires pour diriger la
mobilisation de ressource et son allocation à
travers:
•Analyse qui prend en compte l'équité (exple
EVASAN)
• Rapports d'efficacité.
 UNITÉ 3

POLITIQUES, CADRES JURIDIQUES ET

QUESTIONS D’ÉTHIQUES
EN MATIÈRE DE RSS
Besoin de la politique du SIS et cadre légal

Besoin de:
• S’inscrire dans le cadre du SIS du pays
• Rationaliser les fonctions du SIS
• Garantir la disponibilité et l'accès aux données
de qualité comme un bien public pour la prise
de décision;
• D'établir et maintenir un système d'information
simple, cohérent, scientifiquement rationnel,
facilement compréhensible et compatible
 Besoin de la politique du SIS & le cadre
légal

• Besoin d’un système robuste pour suivre les

réalisations des objectifs du secteur de santé à
tous les niveaux, prenant en compte les
valeurs nationales de couverture universelle,
d'équité, de qualité et de justice sociale.

• Besoin de prendre en compte la confidentialité

et l’éthique qui soustend le partage des
informations sanitaires.
Écarts dans la politique et la législation

• Le devoir de présentation des rapports

par tous les fournisseurs de services:
ole public vis-à-vis des acteurs privés
ole gouvernement vis-à-vis les
partenaires de développement de la
santé
opartenaires d'exécution.
 Insufisances de la politique et de la
législation
• Normes des structures de données
• Normes d'échange des données
• Confidentialité des données
• Accès du public aux informations
sanitaires
• Financement direct de certaines activités
du SIS (comme santé et
environnementale; santé et équité etc)
Processus de formulation de la politique

Priorisation

Politique Politique
Evaluation Formulation

Exécution Adoption
 Activité 6.2: (15 minutes)

• Par groupes, les participants discutent des

objectifs des politiques du SIS et le cadre
légal pour le renforcement du système de
santé.

• Présentation des rapports en plénière.

 Les objectifs des politiques du SIS

Promotion de :
• Un SIS unifié et intégré utilisé par tous les
acteurs de la santé;
• Une demande de données incitées et
utilisation des informations produites;
• Un lien fonctionnel entre les groupes de
statisticiens;
• Une amélioration continuelle dans la qualité
des données.
 Les objectifs des politiques du SIS

Promotion de :
• formation individuelle et institutionnelle
• création et gestion de la connaissance ;
• accès du public aux informations de
santé à l’aide de formats facilement
accessibles.
 UNITÉ 4

GESTION DE L'INFORMATIONS ET DE LA
CONNAISSANCE
 Gestion de la connaissance
La connaissance est-elle un objet OU un processus?
La connaissance
La connaissance
= Processus
= Objet
(Investissez chez le
(S'y investir)
personnel)
La connaissance est:
•Un processus
•Dynamique
•Personnel/organisationnel
•Différente des données
•Différente de l'information

La connaissance = UNE Capacité pour Agir

La Gestion de la Connaissance: Fait ou Mythe?

La gestion de la connaissance est-elle égale à

l'apprentissage ?
– Non, l'apprentissage constitue un moyen pour arriver
à une fin
–La Gestion de la connaissance doit avoir le sens des
affaires.

La GC est-elle une série de procédures à exécuter ?

-Non,
- le GC est un changement fondamental dans le
paradigme stratégique.
La Gestion de la Connaissance: Fait ou Mythe?
•La GC vise t-elle à saisir la connaissance gardée dans
les têtes de gens
Non, la GC concerne la manière de créer un
environnement propice pour créer, tirer
profit et partager les connaissances
• La GC se résume t-elle à garantir que les informations
sont envoyées à toutes les parties prenantes?
Non, la pression par le niveau centrale a
tendance à échouer. La satisfaction de la
demande exprimée est beaucoup plus efficace.
Gestion de la connaissance: Fait ou Mythe?

• La GC est-elle un simple rajout à la routine

habituelle?
Non, la GC exige un changement profond du
comportement enraciné et de la stratégie.
• La GC est-elle une fonction à déléguer aux
RH ou au TIC ?
Non, la GC exige l'engagement de la direction
supérieure; c'est un changement fondamental
dans la perspective stratégique.
Gestion de la Connaissance: Fait ou Mythe?

•La GC est-elle juste une question

d'investissement dans les TIC ?

Non, parce que les TIC constituent de simples

outils de partage des informations , par
conséquent, elles ne peuvent jamais conduire
le changement.
 Identification des besoins
d'informations de l'utilisateur

• Les administrateurs du système informatique

doivent répondre aux questions suivantes:

§ Quelles informations sont nécessaires et à

quel niveau de l’institution?
§ Combien est-ce nécessaire?
§ Comment, quand, et par qui seront-elles
utilisées?
§ Dans quel format on t-il besoin ?
 Identification de besoins
d'informations de l'utilisateur
Conditions de production
La direction doit commencer par l’examen de la condition
de production par exemple en classifiant des
informations en fonction du niveau (stratégique, tactique
et niveau opérationnel) dans l'organisation à laquelle
elles seront utilisées.

Recueil de données et traitement des informations

§ Le but est d'améliorer la qualité des informations et de
ses composants:
§ Évaluation – déterminer combien la confiance peut être
basée sur un élément particulier de l’information. La
crédibilité de la source, la fiabilité et la validité des
données.
 Recueil de données et traitement des
informations
• Extraction – implique éditer et réduire les
informations entrantes pour fournir des
directives avec seulement des informations
pertinentes pour des tâches particulières.

• L'indexation – classifier des informations dans

un but de stockage et récupération future.

• Stockage – consiste à conserver les

informations pour permettre leur usage en cas
de besoin.
Diffusion et utilisation des informations
Diffusion:
Envoyer les informations pertinentes au utilisateur
et au bon moment juste. C’est l’objectif majeur du
SIS.

L'usage des informations dépend de:

§ La qualité (la précision)
§ La Forme – comment elles sont présentées
§ Délais
§ Pertinence
Aspects de la qualité des données

• Les données doivent être:

§ Complètes
§ Précises
§ Normalisées
§ Opportunes
§ Vérifiables
§ Accessibles
§ Sûres
 UNITÉ 5

MISE EN ŒUVRE DE LA CONCEPTION

Composants de la conception
 Composants de la conception

• Définir les éléments de données nécessaires

pour chaque source de données
• Concevoir les outils standard de saisie de
données
• Renforcer la capacité des travailleurs de
services de santé en matière de saisie des
données;
• Elaborer des formats électroniques des outils;
• Concevoir un interface des TIC interactif et une
base de données robustes.
 Composants de la conception

• Déterminer un ensemble essentiel de

données nécessaires pour chaque source de
données;
• Concevoir un interface TIC pour extraire des
données prioritaires;
• Développer un système de dépôt intégré de
données pertinentes et propres aux besoins
spécifiques de l'organisation.
 Composants de la conception...

• Construire la capacité pour l'analyse et la

présentation de données;
• Déterminer les outils appropriés de soutien aux
décisions exigées
• Tableaux de bord
• Services messagerie
• Alertes flash
• Adopter la technologie la mieux appropriée pour
soutenir les conditions de présentation des
données.
 Composants de la conception...

• Profiler efficacement les données de

consommateur et les besoins d'informations
• Déterminer leur format préféré de présentation
et les plateforme/médias
• Déterminer leurs fréquences idéales de
diffusion;
• Adopter la technologie appropriée pour
répondre aux conditions de diffusion;
• Adopter la technologie appropriée pour archiver
les données.
 UNITÉ 6

Rôle des TIC dans le

renforcement du SIS
Transformation de données
 Les priorités pour l'investissement en
informatique

Question fondamentale: L'infrastructure

pour soutenir les TIC, est-elle disponible?
§ Si non, mettez l'accent sur la formation
du personnel, les procédures détaillées,
le renforcement de l'équipe, les audits
(examen de la gestion) réguliers.
 Les priorités pour l'investissement en
informatique
• Centrez les investissement en TIC sur les
activités qui peuvent offrir de grands avantages;
§ Beaucoup de servives de première ligne
peuvent par exemple utiliser des dossiers en
version papier;
§ TIC est le plus puissant instrument en
matière de communication et d'agrégation
des données, et pour réaliser des analyses
complexes.
Conditions d'infrastructure pour soutenir la
technologie informatique

• Formation du personnel à utilisation des

ordinateurs et des logiciels;
• Maintenance des ordinateurs et logiciels
• Capacité de sauvegarde des données ( pour les
cas de perte ou de problèmes informatiques).
• Sécurité physique du matériel (pour empêcher le
vol ou les dommages)
• Sécurité des données (pour empêcher les accès
non autorisés).
 Choix de la technologie informatique et
critères de mise en œuvre
LOGICIEL: normalisation, simplicité d'utilisation,
stabilité, possibilité de mise à jour;
§ Le logiciel de code source est libre mais
exige un personnel bien formé pour son
installation et sa maintenance;
MATERIEL: fiabilité, offre de service après-vente
RESEAU: la fiabilité, le coût
PERSONNEL: la capacité à retenir un personnel
avec de grandes compétences en TIC.
Les données par un système
informatique
Vue verticale d'une architecture d'entreprise
système informatique Intégré
Partage d'informations et réactions
 Glossaire de termes
• Archivage – Archiver est un processus pour la sauvegarde des données
qui ne pourraient pas consultées quotidiennement mais que l'organisation
veut pouvoir y accéder si besoin est. En archivant des données, les
questions de données deviennent plus rapides et plus efficaces, résultant
en expériences plus sensibles pour les utilisateurs finaux
• Dictionnaire de données – Un dictionnaire de données, ou le dépôt de
métadonnées, comme défini dans le Dictionnaire d'Informatique d'IBM, est
un <<dépôt centralisé d'informations concernant des données comme le
sens, les relations aux autres données, l'origine, l'usage, et le format.>> En
d'autres termes, un dictionnaire de données aide à décrire les données
dans le système, et aide à traduire les données d'un système en termes
acceptables dans un autre système
• Diffusion de données – une fois les données ont été intégrées dans l'HIS
national, stocké dans l'entrepôt de données, envoyé au divers mini-
entrepôts de données pour l'exploration et la visualisation, les «résultats»
devraient être accessibles par les décideurs. La méthode de diffusion
dépend du format des résultats et de la personne qui en a besoin;
toutefois, la diffusion de données pourrait se passer par la page Web, l'e-
mail, RSS, LE SMS, le rapport sur papier, l'appel téléphonique vocal, un
briefing, ou une toute autre méthode
 Glossaire de termes

• Gouvernance de données – la gouvernance de données incarne une

convergence de qualité de données, la gestion de données, les politiques
de données, la gestion du processus commercial et la gestion du risque
concernant le traitent des données dans une organisation. À travers la
gouvernance de données, les organisations ont la possibilité d'exercer le
contrôle positif sur les processus et les méthodes utilisées par leurs
intendants d'actif informationnel à exploiter l'information
• Entrepôt de données – Un entrepôt de données (DM) est la couche
d'accès de l'environnement de l'entrepôt de données (DW) qui est utilisé
pour extraire les données pour les envoyer aux utilisateurs. Le DM est un
sous-ensemble du DW, généralement orienté à une ligne
d'affaires/d'équipe spécifique. Il peut y avoir des entrepôts de données
multiples dans un seul système HIS; chacun un pertinent à un ou plus de
cellules d'entreprise pour laquelle il a été conçu
• Exploration de données – l'exploration des données est un processus
d'extraction de modèles à partir de grandes séries de données en
combinant des méthodes de la statistique et l'intelligence artificielle avec la
gestion de données. L'exploration de données est un processus
d'inspection, de nettoyage, de transformation, et de modelage avec
l'objectif de surligner des informations utiles, suggérer des conclusions, et
 Glossaire de termes
• Services de la couche de données (DSL) – Le DSL fournit
une couche pour l'accès de données qui est indépendant du
schéma physique. Le but est de fournir une interface cohérente
pour accéder à des données, indépendamment de la structure
des bases de données qui tente de faire la connexion
• Entrepôt de données – Un entrepôt de données est un sous-
ensemble des données générales disponibles dans un système,
recueillies durant de grandes périodes de temps, et a besoin de
traiter relativement un petit nombre de chaque demande de
grandes données. C'est une base de données provisoire qui
reste quelque part entre les bases de données de source et la
plateforme de communication. L'entreposage de données est
utilisé pour archiver, l'exploration de données et l'analytique ou
quelque combinaison de tous les trois. Un entrepôt de données
maintient ses fonctions en trois couches: transfert, intégration, et
accès. Le transfert est utilisé pour stocker des données brutes
pour l'usage par les entrepreneurs (analyse et soutien). La
couche d'intégration est utilisée pour intégrer des données et
 Activité 6.3: (10 minutes)

• A quels défis pouvez-vous vous attendre si

vous devez mettre en place un système
d'informatique dans votre organisation ?

• Que ferez-vous pour surmonter ces défis?