26.10.

2022

Tirinsi mohamed 2022

 INTRODUCTION
Le financement de la santé: C’est la mobilisation des
ressources financières (la collecte des contributions), la
mise en commun des ressources et l’achat des prestations
de soins et services de santé.
• La collecte des contributions: le moyen par lequel le
système de santé reçoit de l’argent des ménages et
d’organisations ou sociétés, ainsi que de donateurs.
• La mise en commun des ressources: appelée aussi «
fonction d’assurance » consiste généralement à accumuler
et gérer les revenus de manière que le risque du paiement
des soins de santé soit réparti entre tous les membres du
groupe et non pas assumé par chacun des cotisants.
• L’achat des interventions: le processus au cours duquel
des fonds d’une caisse sont versés à des prestataires

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 Fonctions et buts du système de santé
(OMS, 2000)
____________________________________________
FONCTIONS BUTS
Administration générale
(Stewardship)
Réactivité
Création de
ressources

Prestation de Niveau de
services santé
Financement Equité du financement
(collecte, mise en
commun et achat)
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Objectifs intermédiaires du financement du
système de santé
_____________________________________

Critères de Performance

Niveau de Meilleure
collecte de utilisation Accessibilité
fonds suffisant possible des financière
et stable fonds

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 Performance d’un système de
financement de la sante?
La performance d’un système de financement de la
sante se mesure à sa capacité de :

1. Générer des ressources suffisantes et pérennes

pour la santé (plus d’argent pour la santé);

2. Faire un usage optimal de ces ressources (plus

de santé pour son argent);
3. Veiller а ce que les services de santé soient
financièrement accessibles à tous.

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Les Déterminants de la performance des systèmes de
financement de la santé.

Les 4 Déterminants clés de la performance des

systèmes de financement de la santé sont:

1.L’importance du prépaiement,
2. Le degré de répartition du risque financier
(financement collectif),
3. La subvention des pauvres,
4. Stratégie d’achat des prestations.
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 Les acteurs de Financement

 Le financement public à travers le recours aux recettes fiscales

 La participation des ménages : La part de la dépense directe des ménages

 La couverture médicale : AMO et RAMED

 La participation des employeurs : Les cotisations patronales de l’AMO

 La coopération internationale :Aide internationale sous forme de dons

et de prêts

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 Financement – Acteurs
‣Financeurs du système:
Ménages, Entreprises, Extérieur;
‣Intermédiaires de financement:
Etat/MS, Assurances, sécurité sociale, ….;
‣Prestataires de soins et services de santé :
Hôpitaux, centres de santé , cliniques ,
pharmacies…;
‣Consommateurs de soins et services:
Ménages, Entreprises(EP, EEP).

Source: OMS (2000) Tirinsi mohamed 2022

Analyse :Financement SNS Maroc

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 Répartition du budget du MS 2022

2022- 23.5 MDH

Budget général du Ministère de 2023- 28.12MDH
la santé et protection sociale
en DH
Augmentation +19.5%

% du Budget Total du Ministère 8.7%

de la Santé du Budget Total de
l’Etat

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 Répartition du budget du MS 2022
(Suite)
• 8.7 % classe notre pays parmi au
103ème rang sur 171 pays et 13ème
rang en Afrique.
• Ce taux est largement en dessous du
taux recommandé par l’Organisation
mondiale de la santé (12%)
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 Chapitre III: Les système de prise en
charge de soins de santé

Le financement de la santé au Maroc se caractérise

par une multiplicité d’acteurs financeurs. Il s’agit des
sources publiques à travers les recettes fiscales de
l’Etat, de la contribution de l’assurance maladie et
des sources privées à travers les paiements directs
des ménages.

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Les sources de financement de la santé 2020

Une importante contribution des ménages (50,7%) aux

dépenses totales en santé, ce qui constitue un fardeau
économique important Tirinsi
pour les2022individus et les familles.
mohamed
Les sources de financement de la santé
2020 (Suite)

• l’OMS recommande une contribution des

ménages inférieure à 25%

• Maroc : 50.7%

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 Evolution de dépense totales de
santé DTS
• La dépense globale de santé (DGS) a atteint
environ 62 milliards de Dirhams en 2020. C’est-à
dire près de 1730 Dh / habitant

• Elle représente à peine 5,8% du PIB .

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 Evolution de dépense totales de
santé DTS (Suite)

La répartition de la dépense de la santé par fonction en

2020 montre que:

• Les soins hospitaliers occupent : 30%

• Les soins ambulatoires : 28,7%
• La part des médicaments et des biens médicaux : 23,4%.
• Les analyses biologiques et examens radiologiques
représentent 11,7%

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 Analyse de financement 2020
Pour assurer l’efficacité des soins de santé , de
mettre en place des instruments novateurs
(stratégie) de financement, particulièrement au
vu d’un contexte général marqué par :
- L’augmentation des dépenses de santé,
- Le vieillissement rapide de la population,
- La prévalence des maladies chroniques.

• Mise en place d’une stratégie de financement

novatrice
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 Stratégie de financement 2021

3 fonctions: la mobilisation de ressources, la mise en

commun et l’achat de services
Garantir un paquet de services essentiels
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COUVERTURE SANITAIRE UNIVERSELLE (CSU)

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 Pourquoi la couverture sanitaire universelle ?

En 2005, tous les Etats Membres de l’OMS ont pris

l’engagement de parvenir a la couverture sanitaire
universelle.
Cet engagement était l’expression collective de la conviction
que tous les êtres humains devraient avoir accès aux services
de sante dont ils ont besoin sans courir le risque de
s’appauvrir ou de connaitre la ruine financière.
Les efforts déployés pour parvenir a la couverture sanitaire
universelle constituent un moteur puissant sur la voie de
l’amélioration de la sante et du bien être, et de la promotion
du développement humain.

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Qu'est-ce que la couverture universelle?

L'OMS définit la couverture universelle à

travers deux éléments:
S'assurer que tout le monde a accès aux
services de santé nécessaires et de qualité suffisant
pour produire l'effet voulu;
S'assurer que personne ne subit des
problèmes financiers (des coûts catastrophiques)
dû aux paiements directs pour les soins

PM ------- FC++++++

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La u
Les 3 dimens
Largeur de la couverture:
quelle est la proportion de la
population qui est couverte et
quels types de population?
Donc, aller vers une
augmentation dans cette
direction
Profondeur de la couverture:
quels sont les services couverts?
Les services essentiels…jusqu'à
la chirurgie esthétique?
La hauteur de la couverture:
quelle est la proportion du coût
qui est couverte ou qu'est-ceque
les gens ont à payer de leur
poche?

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 Principes(OMS ,2005)

 Principes:
La protection contre le risque financier est un
principe qui consiste à faire en sorte que le coût
des soins n’expose pas les gens à un risque de
catastrophe financière.
Equité dans la contribution financière aux soins
essentiels (ou équité de financement): la
contribution est proportionnelle à la capacité de
payer, indépendamment du fait qu'on tombe
malade ou non.
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 Trois objectifs spécifiques
• Équité dans l'utilisation des services de
• santé de bonne qualité
• Protection financière
•  Accessibilité financière

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 Le chemin vers la CUS: Principales
barrières:
Insuffisance de financement:
Aucun pays, quelle que soit sa richesse, n’a pu garantir à
l’ensemble de sa population un accès immédiat à toutes les
technologies et interventions pouvant améliorer la santé ou
prolonger la vie. À l’autre extrémité de l’échelle, dans les
pays les plus pauvres, peu de services sont disponibles
pour tous.
Trop de payements directs:
la dépendance excessive aux paiements directs au moment
où les personnes ont besoin de soins. Ils comprennent les
paiements des médicaments en vente libre ainsi que les
honoraires des consultations et des interventions. Même si
les personnes possèdent une assurance maladie, elles
peuvent devoir payer davantage sous forme de forfait, de
quote-part, de ticket modérateur ou de franchise.
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 Le chemin vers la CUS: Principales barrières:

• Inefficience dans l’utilisation des ressources

• disponibles
• Dans une évaluation prudente, 20 à 40% des
ressources de santé sont gaspillées. La réduction de
ce gaspillage améliorerait considérablement la
• capacité des systèmes de santé à fournir des services
de qualité et à améliorer la santé.

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 3 Stratégies
le passage à une couverture universelle est relativement simple – du moins
sur le papier. Les pays doivent collecter des fonds suffisants, réduire le
recours aux paiements directs pour financer les services et améliorer
l’efficience et l’équité.
 3Stratégies
Plus d’argent pour la sante :Augmenter les ressources pour la santé
(DGS en % PIB, dépenses de santé per capita, part dans le budget de
l’état, financements innovants)
Moins de payement directs: La diminution de l’incidence des
difficultés financières associées aux payements directs est un
indicateur majeur de la progression vers la CUS (exemption des PD)
Plus de sante pour son argent: (Efficience)

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