Université Sidi Mohammed Ben Abdellah

Faculté des sciences juridiques économiques

et sociales
Fès

Politique publique en
matière de santé
Sous l’appréciation de :

Elaboré par :

2020-2021
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Plan: Introduction

01 Le système actuel de santé au Maroc

02  Droit de santé au Maroc

03  Politique publique de santé

 Les principales contraintes du secteur

04 santé au Maroc

Conclusion
 Introduction
 De par le monde, la responsabilité de la
protection de la Santé Publique incombe en
premier lieu à l’Etat. Au Maroc, le premier
article de la Loi 34-09 sur le système de santé
et l’offre de soins annonce clairement que le
«le droit à la protection de la santé est une
responsabilité de l’Etat et de la société». La
nouvelle constitution de 2011 a consacré ce
droit à la protection de la santé, à l’accès aux
soins et à la couverture médicale dans de
nombreux articles.
 Définition du système de santé
Système de santé d’abord est un Ensemble des moyens (organisationnels, humains, structurels, financiers) destinés à réaliser
les objectifs d’une politique de santé.
Et selon l’OMS «Un système de santé inclut toutes les activités dont le but essentiel est de promouvoir,
restaurer ou entretenir la santé.»
Et d’après le Système national de santé Ministère de la santé « Ensemble des ressources – Humaines –Matérielles – Financières
– Institutions – Activités destinées à assurer la promotion, la protection, la restauration et la réhabilitation de la santé de la
population ».

Le régime marocain de protection sociale sanitaire couvre les salariés des secteurs public et privé pour Les risques de maladie,
maternité, invalidité, vieillesse, décès accidents du travail et maladies
professionnelles et leur offre des prestations familiales.

Au Maroc, on peut dire que l’AMO (assurance maladie obligatoire) est un exemple du système bismarckien, alors que le
RAMED (régime d’assistance médicale aux personnes économiquement démunies) est un exemple du système Beveridge 24
Système de santé Marocain (SSM)

Le système de protection sociale sanitaire trouve ses origines dans le protectorat français la première conférence nationale sur la
santé organisée en avril 1959:
Principes qui ont orienté le système national de santé pendant un demi siècle : • « la santé de la nation incombe à l’état ».
 Plans opérationnel de développement
Priorité:

Offre de soins Lutte contre les endémies.

Premières facultés de médecine et

Stratégies de couverture ses écoles de
sanitaire. formation professionnelle,
 Loi-cadre n 34-09 est la première du genre:

Fixe les principes et les objectifs fondamentaux de l’action de l’état en matière de la santé ainsi que
l’organisation du système de santé.
L’article premier précise que le droit à la protection de la santé est une responsabilité de l’état et de la société.
Article 37
Article 34 Article 38
27 Les grandes fonctions du système national de santé sont:

• l’organisation d’une offre de soins décentralisée et hiérarchisée

• l’instauration d’un mécanisme de financement de soins qui maintient un juste équilibre entre les
• dépenses de santé et la capacité de payer de la collectivité.

Le Maroc parmi les pays souffrent de la fragilité du système de santé , selon les dernières statistiques le nombre
des médecins sur 10.000 Personne est égale a 7 médecin .
Cela confirme la faiblesse du système et la fragilité de la situation marocaine
Ainsi qu’après la pandémie sanitaire du coronavirus et grâce a des décisions prises par le comité du ministère
de santé marocaine relevant du ministère de la santé Pr. Khaled ait Taleb le système de santé marocain a montré
sa force face au virus dés l’arrivé de virus jusqu’à l’importation de vaccin .
Les moyens accordé par le Maroc pour faire face a la pandémie de coronavirus
:

 Sensibilisation et information

 Traitement d’urgence sociale

 Augmentation la taille des infrastructures et des équipements médicaux

 Engagement solidaire avec la société civile

 Puis l’importation du vaccin

 Organisation de l’évenement de vaccination

 Politique et système de santé
La constitution de 2011 reconnaît le droit à la santé. Le système de santé marocain est composé d’un secteur
public et d’un secteur privé (incluant des prestataires à but lucratif et non lucratif). Le secteur public comprend
2.689 centres de soins de santé primaires et 144 hôpitaux à différents niveaux : local, provincial, régional et
tertiaire. Le nombre total de lits hospitalier est de 22.146. Le secteur privé est composé de 6.763 cabinets privés et
de 439 cliniques, concentrées dans les zones urbaines et dans le nord de la côte Atlantique. Le système de santé
connaît une pénurie importante de ressources, en particulier de ressources humaines: la densité est de 0,68
médecins et 0,84 infirmiers et sages-femmes pour mille habitants. Par ailleurs, malgré une augmentation du
budget de la santé, l’investissement dans le secteur de santé reste faible (moins de 6% PIB) et les dépenses
directes des ménages élevées (autour de 54%).
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Le système de santé marocain est en pleine réforme de régionalisation
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avancée, ave c l’institutionnalisation de 12 nouvelles régions. Avec la
Line Color généralisation de l’assurance maladie pour les populations pauvres et
vulnérables (RAMED) en 2012, 8, 5 millions de personnes
supplémentaires ont maintenant accès à des services de santé gratuits
dans le secteur public. Les employés des secteurs publics et privés
sont couverts par l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO). Le
gouvernement travaille à l’assurance maladie des indépendants, qui
représente 1/3 de la population. Les citoyens Marocains ont cependant
FREE exprimé un manque de satisfaction envers le système de santé, en
PPT particulier la qualité des soins et l’iniquité d’accès aux services, notant
une différence importante entre les zones urbaines et rurales
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  Le droit à la santé، un droit humain fondamental

Consécration du droit d’accès aux soins de santé par le droit international

Le droit à la santé est reconnu dans de nombreux instruments internationaux، notamment dans le préambule de la constitution
de l’OMS[4] qui stipule que « la possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits
fondamentaux de tout être humains ,quelles que soient sa race ، sa religion، ses opinions politiques ,sa condition économiques
et sociales ».Par ailleurs، la Déclaration Universelle des Droits de l’Homme(DUDH) mentionne le droit à la santé dans son
article 25: « toute personne a droit à un niveau de vie suffisant pour assurer sa santé ، son bien être et ceux de sa
famille، notamment pour…. les soins médicaux ainsi que pour les services sociaux nécessaires ، elle a droit à la sécurité en cas
de … de maladie » . Cet article insiste sur la reconnaissance du droit pour tous à un niveau de vie convenable et les soins
médicaux constituent un élément de niveau de vie minimum auquel toute personne est en droit de prétendre.
 Ainsi، le droit à la santé a été reconnu par le Pacte International relatif aux Droits Economiques، Sociaux et Culturels[5]
 (PIDESC) dans son article 12.1: « le droit qu’a toute personne de jouir du meilleur état de santé physique et mental qu’elle
soit capable d’atteindre ». Et pour l’exerce ce droit، cet article introduit  des dispositions juridiquement contraignantes
applicables à toutes les personnes dans touts les Etats qui l’ont ratifié، dont le Maroc.  Des mesures supplémentaires  destinées
à garantir le droit d’accès aux soins de santé pour des groupes marginalisés énoncées dans les traités internationaux consacrés
aux droits de ces groupes.
 Dispositions à l’origine du droit d’accès aux soins de santé au niveau national
Au Maroc، la reconnaissance suprême du droit d’accès aux soins de santé relève de la Constitution du juillet 2011 [10] qui
fournit une perspective très riche sur la responsabilité de l’Etat dans ce domaine. Ce texte affirme dans l’article 31
que «L’Etat، les établissements publics et les collectivités territoriales œuvrent à la mobilisation de tous les moyens à
disposition pour faciliter l’égal accès des citoyennes et des citoyens aux conditions leur permettant de jouir des droits aux
soins de santé، à la protection sociale، à la couverture médicale et à la solidarité mutualiste ou organisée par l’Etat,..».
D’autre part، l’article 34 de la constitution reconnait le droit d’accès aux soins de santé à des personnes et catégories à besoins
spécifiques « les pouvoirs publics élaborent et mettre en œuvres des politiques destinées aux personnes et aux catégories à
besoins spécifiques. A cet effet، ils veillent notamment à: traiter et prévenir la vulnérabilité de certains catégories de femmes
et de mères، des enfants et des personnes âgées… ».
Tant que la Constitution reconnait de façon explicite le droit à l’accès aux soins de santé. Il est important de noter qu’elle
préconise également un certain nombre de principes et de dispositions qui devraient avoir des répercussions sur l’organisation
[11]
et le fonctionnement[12] du système de santé.
Ce droit d’accès aux soins de santé est entériné par la loi 34-09 relative au système de santé et l’offre de soins [13]، le législateur
définissait avec plus de spécificité les principes de la responsabilité de l’Etat [14] et les droits et les devoirs de la population et
des usagers[15]،  Il traduisait ces principes en termes de responsabilités de l’Etat [16] pour l’offre de soins، en termes de contenu
et de schémas régionaux[17]، et il donne à l’usager[18] du système de santé une place dans l’organisation sanitaire، devient un
acteur à part entière de la politique sanitaire.
Nous ne pouvons pas passer outre le rôle de la couverture médicale de base [19]. Cette dernière constitue un déterminant
important de l’accès des personnes aux soins de santé sans discrimination [20]. C’est d’ailleurs une composante fondamentale de
la sécurité sociale[21]. Dans ce sens، des conventions[22] ont été signées par l’Agence National d’Assurance Maladies (ANAM)
avec les prestataires des soins en vue de permettre aux assurées des organismes gestionnaires l’accès à des soins de santé de
qualité.
 Au terme de cette convention، les parties signataires de la présente convention، s’engagent، chacune en ce qui la
concerne à :

 garantir، à tous les bénéficiaires، l’accès à des soins de qualité et

 adapter la pratique médicale en particulier par la
améliorer progressivement leur prise en charge ;
mise en œuvre d’un dispositif de coordination et de
continuité des soins dans le but d’améliorer la
qualité des soins et l’utilisation efficiente des
ressources ;
 mettre en application la maîtrise médicalisée
des dépenses، par l’application concertée des
références médicales nationales qui leur sont
opposables، des protocoles de soins ayant fait
l’objet d’un consensus national et de tous les
outils instaurés dans le cadre de la couverture
médicale obligatoire de base ;
 respecter l’équilibre conventionnel garantissant
aux bénéficiaires un libre accès aux soins.

Le Maroc[23],en tant que membre de la communauté internationale، tenu par ces engagements internationaux[24]، a adopté des
mesures d’accompagnement pour consolider les droits économiques et sociaux de la population et respecter la dignité de la
personne[25],son bien être et son droit à l’accès aux soins de santé
 Les principales contraintes du secteur santé au Maroc
Le développement du système de santé marocain est fortement conditionné par la levée d’un certain nombre
d’obstacles liés particulièrement à l’accès aux soins, aux modalités de financement du secteur et à la
production et la productivité du système notamment par la correction de la pénurie des prestataires de service
et le grave déficit qualitatif et quantitatif en professionnels de santé.

Difficultés d’accès aux soins :

L’analyse des indicateurs relatifs à l’offre de soins et à l’utilisation des services

de santé laisse apparaître une insuffisance quantitative, une répartition
déséquilibrée à travers le territoire et des écarts importants entre milieux urbain
et rural et entre régions. Elle se traduit également par l’insuffisance de
l’utilisation des prestations de soins et services.

Pénurie aiguë en ressources humaines :

Les ressources humaines en santé constituent l’élément moteur de tout système
de santé et le principal levier de ses réformes. A ce sujet, l’Organisation
Mondiale de la Santé (OMS) situe le Maroc parmi les 57 pays du Monde
souffrant d’une pénurie aigue en personnel soignant.
 Conclusion

Ces dernières années, le Maroc s’est engagé dans de grands chantiers de

réformes politiques et sociales visant la consolidation de la démocratie,
la promotion des droits humains et la lutte contre la pauvreté.
L’avènement de la nouvelle constitution est venu consacrer de nouveaux
droits et induire de nouvelles approches visant le renforcement de la
démocratie participative,
l’amélioration de la gouvernance de la chose publique et la consécration
de l’obligation de la reddition des comptes. Dans ce contexte, et pour la
première fois au Maroc, le droit à la santé se retrouve au rang de droit
constitutionnel au même titre que le droit à l’éducation, au logement et
à l’emploi.
Merci pour votre attention
 Bibliographie

https://www.sante.gov.ma/Documents/2016/02/3%20Rapport%20Evaluation%20FESP.pdf