Présentation du projet de la loi-cadre

06-22 relative au système de santé

national

Exposé de Mr. Le ministre de la santé

et de la protection sociale devant
une commission de la 2 ème chambre
du parlement

Facilité par: Mr. Charaf Eddine Oubaid

 Sommaire:

 1 –Présentation.
 2- Cadre référentiel du projet de la loi-cadre 06-22.
 3- Raisons de réformer le système de santé.
 4- 10 objectifs comme priorité nationale et responsabilité partagée.
 5- 8 principes directeurs.
 6- Piliers du projet de la loi-cadre 06-22.
 7- Conclusion.
 1- Présentation:

Le projet de la loi-cadre 06-22 relative au système national de santé est un sujet qui
est à l’ordre du jour dans toutes les discussions au niveau central, régional, et même
au niveau local qui suscite l’intérêt de tout le personnel de la santé pour la nouveauté
qu’il apporte.

De ce fait, Le système national de santé constituera une opportunité historique pour

bâtir un système de santé plus robuste, plus équitable, plus sûr, plus efficient
économiquement, plus viable en termes d’investissement et surtout à visage humain.
 2- Cadre référentiel du projet de la loi-
cadre 06-22
 1- Les directives royales concernant l’engagement d’une réforme radicale du système de
santé.
 2- Les dispositions du document constitutionnel consacrées au droit au traitement et aux
soins de santé.
 3- Les conventions internationales ( en particulier le pacte international).
 4- Les dispositions de la loi-cadre 09-21 relative à la protection sociale.
 5- Le programme de l’action du gouvernement.
 6- Les recommandations du nouveau modèle de développement.
 3- Raisons de réformer le système de
santé
 1 – La succession d’un certain nombre de réformes sans apporter un réel
changement dans le secteur, y compris :
• Les stratégies sanitaires successives.
• Le régime d’assistance médicale (RAMED).
• Le programme de réhabilitation des infrastructures sanitaires 2016-2021.
• Le programme de réhabilitation des hôpitaux de la banque européenne
d’investissement.
➢ 2- La pénurie chronique et la carence aiguë des ressources humaines qui se
traduit par le déficit structurel quantitatif et qualitatif des professionnels de
la santé et la faiblesse des salaires des médecins par rapport aux catégories
ayant la même durée de formation.
➢ 3- Une offre de soins inégale caractérisée par de fortes disparités et déséquilibres, et
ne répondant pas aux aspirations des citoyennes et citoyens:

✓ Existence de différences entre les régions et les milieux urbains et ruraux.

✓ Le non respect des normes de la carte sanitaire dans la création des établissements
de santé.
✓ Les infrastructures obsolètes et mauvaise politique de maintenance.
✓ L’absence de motivation du secteur privé à intervenir.

➢ 4- Faible gouvernance du système de santé qui se présente dans:

✓ L’absence d’un parcours de soins intégré et l’absence de cohérence entre les centres
hospitalo-universitaires et les centres de soins de santé primaires.
✓ La faiblesse de la gouvernance hospitalière et de l’efficacité de son action.

➢ 5- L’absence de complémentarité entre les secteurs public et privé notamment en ce

qui concerne l’offre de soins et l’utilisation des ressources de chaque filière.
 4- 10 objectifs comme priorité nationale
et responsabilité partagée
1- Facilité l’accès aux services de santé et améliorer leur qualité.
2- Assurer une répartition égale et équitable de l’offre de soins.
3- Localisation territoriale de l’offre de soins dans le secteur public et amélioration de sa
gouvernance.
4- Assurer la souveraineté pharmaceutique et la disponibilité, la sécurité et la qualité des
médicaments et des produits de santé.
5- Développement des moyens de surveillance et de prévention.
6- Réorganiser le parcours de soins et numériser le système de santé.
7- Renforcement de l’encadrement sanitaire.
8- Valoriser les ressources humaines travaillant dans le secteur de la santé et les réhabiliter par
l’instauration de la fonction publique sanitaire.
9- Activer les mécanismes de partenariat, de coopération, et d’intégration entre les secteurs public
et privé.
10-Encourager la recherche scientifique et l’innovation dans le domaine de la santé.
 5- 8 principes directeurs
1- L’égalité d’accès.
2- La continuité dans la performance des services de santé.
3- L’équité et l’équilibre dans la répartition spatiale des ressources, structures et
services de santé.
4- La bonne gouvernance.
5- L’approche genre.
6- La gestion axée sur les résultats et le lien entre la responsabilité et l’obligation
de rendre compte.
7- La synergie des moyens.
8- La mobilisation collective.
 6- Piliers du projet de la loi-cadre 06-22
➢ La réforme du système de santé marocain est basée sur quatre grands piliers :

✓ 1– La mise en place d’une nouvelle gouvernance du système de santé.

✓ 2- La valorisation des ressources humaines.
✓ 3- La réhabilitation de l’offre de soins.
✓ 4- Développer un système d’information intégré.
1- La gouvernance du système de santé passe à travers la création de l’autorité
supérieure de régulation intégrée de la santé qui sera structurée comme suit:

Pôle de législation du système Pôle des stratégies et politiques

de santé de santé publique

✓ Médicaments et produits de
santé.
✓ Politiques et stratégies de
✓ Accréditation des
CONSEIL santé.
établissements de santé.
SCIENTIFIQUES ✓ Mises à jour scientifiques liées
✓ Assurance maladie obligatoire
à la santé.
de base.
✓ Surveillance sanitaire.
✓ Efficacité du rendement et de
la qualité des services de
santé.
 Création de l’agence du
Création de l’agence du sang et des dérivés:
médicament et des produits ✓ Chargée de superviser le
de santé: développement du stock
✓ Chargée de superviser la des produits sanguins et
gestion et l’organisation le développement des
du secteur moyens pour son
pharmaceutique, des approvisionnement et
produits de santé et de son traitement.
veiller à sa promotion et ✓ Sécuriser
son développement. l’approvisionnement de
ces produits en fonction
Gouvernance du des besoins nationaux.

Révision des tâches, des système de santé

fonctions et de la structure
de l’administration centrale:
✓ Dans le but de renforcer le
leadership des programmes
de santé et des plans de
réponse aux urgences
sanitaires.
Création des groupements sanitaires:
✓ Prépare et met en œuvre le
programme médical régional et
travaille au renforcement du
partenariat entre les deux secteurs
public et privé dans le cadre de la
carte sanitaire régionale dans le but
de constituer une offre de soins
intégrée et équilibrée.
 Réseau des établissements de soins
de santé primaires (ESSP):
Attributions des groupements sanitaires

✓ Soins de proximité et accès de

référence aux centres hospitaliers

Programme médical régional

préfectoraux (CHP).
✓ Soins essentiels de proximité.
✓ Spécialités médicales.

Centre Hospitalier
régionaux

Centres hospitaliers régionaux ( CHR): Préfectoral

✓ Spécialités médicales ou chirurgicales
au niveau régional ou interrégional.

Parcours
Centres hospitaliers universitaires ( CHU):
coordonné de
✓ Développement des projets de recherche Centre Hospitalier
scientifique. soins
Régional
✓ Renforcement des programmes de
formation axés sur des disciplines Centre
spécifiques et le développement des Hospitalier Réseau intégré des soins
centres d’expertise médicale nationaux. Universitaire d’urgence médicale ( RISUM)
RISUM :
- Les urgences médicales de proximité.
Les urgences préhospitalières, les secours de base, le service mobile des urgences et de réanimation et le service mobile des urgences et
de réanimation par hélicoptères
2- La valorisation des ressources humaines

➢ L’instauration d’une fonction publique sanitaire, il s’agit de:

✓ 1- L’adoption d’un système salarial basé sur l’accomplissement des tâches professionnelles.
✓ 2- La création d’une complémentarité entre la pratique dans le secteur public et le secteur
privé.
✓ 3- L’ouverture aux compétences médicales étrangères et motivation des compétences
médicales marocaines résidentes à l’étranger.

➢ La réforme du système d’information, il s’agit de :

✓ 1- La disponibilité des ressources humaines qualifiées pour suivre la demande croissante

des services de santé.
✓ 2- L’instauration d’une formation de base avancée.
✓ 3- L’instauration d’une formation professionnelle spécialisée dans les divers domaines de la
santé.
3- La réhabilitation de l’offre de soins

Cette réhabilitation passe par :

➢ La réforme des établissements de soins de santé primaires, dans le but de :
▪ La réhabilitation des infrastructures, la réhabilitation et la maintenance des
équipements et des installations et l’approvisionnement de ceux-ci en ressources
humaines.
➢ La réhabilitation des hôpitaux, dans le but de:
▪ Développement des équipements et des installations médico-techniques pour les
structures hospitalières avec le renforcement des services d’accueil.
➢ L’obligation du respect du parcours de soins, dans le but de :
▪ L’amélioration des délais de prise en charge des malades et réduction des coûts.

➢ La création d’un système d’accréditation des établissements sanitaires.

4- La création d’un système d’information intégré

Objectif1 : La collecte et le traitement de toutes les informations essentielles du système de santé, y

compris le secteur privé.
Objectif2: Le suivi minutieux de chaque patient, identification et évaluation du parcours de soins sur la
base du dossier médical commun.
Objectif3: L’amélioration du système de facturation dans les établissements hospitaliers.

Ces trois objectifs vont mener à la digitalisation du système de santé.

 7- Conclusion
Il est nécessaire d’accompagner le projet de textes législatifs et réglementaires pour
sa mise en œuvre afin d’aboutir à la réforme souhaitée du système de santé national,
il s’agit de :
✓ 11 décrets en totalité.
✓ 7 décisions en totalité.