Loi cadre 06-22

MOUGHANIM NAJIA
HOPITAL BAOUAFI
2023
 Plan
• Introduction
• Définition
• Cadre référenciel
• Raisons de la refonte
• Objectifs de la loi cadre 06-22
• Défi de la loi
• Principes directeurs
• Piliers de loi
• Les articles
 Introduction

• Succession de plusieurs réformes au MAROC dans le domaine de santé mais sans produire les
résultats escomptés
• Obligation de suivre le nouveau modèle de développement(AMBITION 2035
LE MAROC PUISSANCE PIONNIERE, PORTÉE PAR LES CAPACITÉS DE SES
CITOYEN(NE)S, ET AU SERVICE DE LEUR BIEN-ÊTRE)

• Nécessité d’une refonte du système sanitaire

• Le Conseil de gouvernement a approuvé cinq projets de loi ayant trait au chantier de la refonte du
système national de santé.
 la création de la Haute Autorité de la santé(07.22)
 la création des groupements sanitaires territoriaux(08.22)
 les garanties essentielles accordées aux ressources humaines des métiers de la santé(09.22)
 la création de l’Agence nationale du médicament et des produits de santé(10.22)
 la création de l’Agence marocaine du sang et de ses dérivés.(11.22 )
 Définition

• la loi cadre n" 06-22 relative au système national de santé

• Cette loi définit les objectifs fondamentaux de l’action de l’Etat dans le domaine de la santé et
les mécanismes nécessaires pour les atteindre (ART 1 ER DE LA LOI 06/22)

• Elle va servir de base à l'élaboration de lois plus détaillées et spécifiques dans ce domaine.
(décret)

• C’est une feuille de route pour assurer la réforme sanitaire

 LOI 06-22

• 4 PILIERS
• 8 PRINCIPES
• 10 OBJECTIFS
• 11 CHAPITRES
• 34 ARTICLES DE LOI
 Cadre référenciel
• Directives royales pour s’engager dans une refonte du système national
• La constitution 2011 :la santé est un droit humain fondamental,
• Convention international(OMD/ODD)
• Loi 09-21 relative à la protection sociale
• Programme de l’action gouvernementale
• Recommandations du nouveau modèle de développement
 Raisons de la refonte
• Succession d'un certain nombre de réformes sans apporter de réel
changement dans le secteur
• Pénurie chronique et carence aiguë de ressources humaines
• Inéquité dans la répartition de l’ offre de soins et non respect des normes de
la carte sanitaire dans les création des établissements
• Faible gouvernance du système de santé
• Absence de complémentarité entre les secteurs public et prive
 Objectifs de la loi cadre
(ART2)

1. améliorer la qualité des soins et faciliter l'accès aux services de santé

2. Assurer une répartition égale et équitable de l'offre de soins;

3. assurer une meilleure planification de l’offre de soins en secteur publique et

améliorer la gouvernance du système de santé

4. Assurer la souveraineté pharmaceutique et la disponibilité, la sécurité et la

qualité des médicaments et des produits de santé;

5. Développer des moyens de surveillance et de prévention;

 Objectifs de loi cadre
(ART2)

• 6. Réorganiser le parcours de soins et numériser le système de santé;

7. Renforcement de l'encadrement sanitaire;

8. Valoriser les ressources humaines travaillant dans le secteur de la santé et instaurer la fonction
publique sanitaire;

9. Activer les mécanismes de partenariat, de coopération et d'intégration entre les secteurs public et
privé;

10. Encourager la recherche scientifique et l'innovation dans le domaine de la santé.

 DÉFI
« opérer une véritable mise à niveau du système de santé,
conformément aux meilleurs standards et en synergie totale entre
secteurs public et privé ».
 Principes directeurs

• 1. L'égalité d'accès;
2. Continuité dans la performance des services de santé;
3. Équité et équilibre dans la répartition spatiale des ressources, structures et
services de santé;
4. La bonne gouvernance;
5. Approche genre ;
6. Gestion axée sur les résultats et lien entre responsabilité et obligation de
rendre compte;
7. Synergie des moyens;
8. Mobilisation collective.
 Piliers de loi cadre 06-22

MEP d'une nouvelle Valorisation des

gouvernance du système de ressources
santé humaine

Création d’ un système Création des Groupement

d’Information Intégré Sanitaires
1er pilier : Gouvernance du système de santé
 1er pilier : Gouvernance du système de santé

AGENCE DE
MEDICAMENTS AGENCE DU
ET PRODUITS SANG ET SES
DE SANTE DERIVES

GOUVERNANCE

RENFORCER LE
LEADERSHIP GST
CENTRAL
 2er pilier : Valorisation des ressources humaines

 Instauration d’une fonction publique sanitaire

• Adoption d'un système salarial basé sur l'accomplissement de tâches professionnelles

• Création d'une complémentarité entre la pratique dans le secteur public et le secteur privé
• Ouverture aux compétences médicales étrangères et motivation des compétences médicales marocaines
résidentes à l'étranger

 Réforme du système de formation

-Disponibilité de ressources humaines qualifiées pour suivre la demande croissante de services de santé
-Instauration d'une formation de base avancée
-Instauration d'une formation professionnelle spécialisée dans tous les domaines de la santé
 3èm pilier: Réhabilitation de l'offre de soins
Réorganisation et modernisation de l’offre de soins

• Obligation du respect du parcours de soins: pour pouvoir améliorer les délais

de prise en charge des malades et réduction des coûts
• Réforme des établissements de soins de santé primaires : afin d’assurer
réhabilitation des infrastructures, réhabilitation et maintenance des équipements et
des installations et approvisionnements de ceux-ci en ressources humaines
• Réhabilitation des hôpitaux pour : assurer un développement des équipements et
installations techniques pour les structures hospitalières avec renforcement des services
d'accueil;
• Création d'un système d accréditation des établissements: réalisation d’une
indépendante évaluation de la qualité des services sur la base d'indicateurs, des
normes et des références nationaux.
 4èm pilier :Création d’ un système d’Information Intégré

 Collecte et traitement de toutes les informations Essentielles du système santé, y compris le

secteur privé

 Suivi minutieux de chaque patient, identification et évaluation du parcours de soins sur la base du
dossier médical commun

 Amélioration du système de facturation dans les établissements hospitaliers

Digitalisation du système de
Chapitre premier
Dispositions générales
 L’action de l’Etat
ART 2

• L'action de l'État en matière de la santé porte sur la protection de la santé

de la population, la prévention des maladies, des épidémies et des
menaces pour sa vie et à lui garantir de vivre dans un environnement sain.
 Le système national de santé
ART 3

• SNS : comprend toutes les personnes et toutes les actions dont l’objectif principal est
l’amélioration de la santé.

• C’est l'ensemble des institutions, organismes, actions et moyens qui leur sont alloués, impliqués
dans le domaine de la préservation de la santé, qu'ils relèvent du secteur public ou privé, aux
niveaux national et régional, et organisés pour atteindre les objectifs énoncés dans (l’article 3 loi
06-22)

• Etablissements de Santé : Divers établissements, quel que soit leur régime juridique et
organisationnel, dans le but de contribuer à l'offre de soins. (l’article 3 loi 06-22)
 Les principes du SNS
ART 4
• Ce sont les principes directeurs
• En nombre de 8
 Activité de l’Etat dans le domaine de la santé
ART 5

• La réalisation des objectifs visés à l'article 2 ci-dessus est une priorité nationale et une responsabilité
conjointe entre l'Etat, les collectivités territoriales, le secteur privé, la société civile, les divers
organismes professionnels, la population, et les autres acteurs du domaine de la santé.
•
• l'Etat doit, conformément aux dispositions de la présente loi-cadre, prendre les mesures législatives
et réglementaires nécessaires pour atteindre les objectifs mentionnés et assurer leur mise en œuvre.
•
• Les collectivités territoriales, le secteur privé et les différents corps professionnels, chacun dans
son ressort, doivent contribuer à la réalisation de ces objectifs, s'engager dans le processus de leur
mise en œuvre et apporter diverses formes d'appui pour les atteindre.
 Chapitre II
• Droits et devoirs de la population
 Obligations de l’Etat
(ART 6)
• L'Etat prend les mesures nécessaires pour activer ses obligations dans le domaine
de la santé, notamment celles relatives à :
• Informer la population sur les risques sanitaires et sur les comportements et
mesures de précaution à adopter pour les prévenir;
• La protection de la santé et l'accès aux services de santé adéquats disponibles;
• Assurer la protection de l'intégrité physique et morale des personnes;
• Respecter le droit du patient d'obtenir des informations sur sa maladie;
• Lutter contre toutes les formes de discrimination ou de stigmatisation auxquelles
une personne peut être exposée du fait de sa maladie, de son handicap ou de ses
caractéristiques génétiques, avec la participation des organisations professionnelles
et associations actives dans le domaine de la santé.
 politique pharmaceutique
Art 7

 L'Etat veille au développement d'une politique pharmaceutique visant à assurer la disponibilité du

médicament, à en améliorer la qualité et à en réduire le prix, ainsi qu'à assurer l'approvisionnement en matériel
et fournitures médicales nécessaires pour préserver la santé des personnes et assurer leur sécurité.
 A cet effet, l'Etat s'emploie notamment à :
• Promouvoir le développement d'une industrie pharmaceutique nationale et encourager le développement de
médicaments génériques;
• Déterminer les règles de sécurité et de qualité dans le domaine de la fabrication, de l'importation, de
l'exportation, de la distribution et de la délivrance des médicaments;
• Détermination des conditions de sécurité des produits non pharmaceutiques et des fournitures médicales;
• Encourager et développer la recherche scientifique dans le domaine de la médecine et des sciences médicales
et de la santé.
• L'Etat s'emploie également à fournir le sang et ses dérivés, par tous les moyens disponibles, tout en
garantissant la sécurité et la qualité de ces produits
Rôle de l’Etat dans la prévention des menaces épidémiques
ART 8

• L'Etat s'emploie à prendre les mesures nécessaires pour prévenir les

menaces sur la santé dans le cadre d'une politique commune
complémentaire et intégrée entre les secteurs et en coordination avec tous
les acteurs concernés.
• Il prend également, chaque fois que la vie et la sécurité des personnes
sont menacées par la propagation de maladies infectieuses ou
épidémiques, les mesures urgentes nécessaires pour les protéger de ces
maladies et limiter leur propagation, afin d'éviter les dangers qui en
découlent.
 Respect de la loi
ART 9
• Toute personne doit observer les règles et les mesures de protection générale de
la santé établies par les services de santé publique conformément aux
dispositions de la présente loi-cadre.

• Dans le cas où une personne contracte une maladie transmissible constituant une
menace épidémiologique pour la collectivité, les services de santé publique doivent
la soumettre, conformément aux textes législatifs et réglementaires en vigueur, aux
traitements et mesures préventives appropriés pour préserver la santé. Ils peuvent
exercer, le cas échéant, la même action à l'égard des personnes contacts.
 Chapitre III

L'offre de soins
 L’offre de soins
ART 10
• L'offre de soins comprend, outre les ressources humaines, l'ensemble des
infrastructures de santé des secteurs public et privé, et toutes les autres
structures de santé fixes ou mobiles, ainsi que les moyens utilisés pour
dispenser les soins et les services de santé.
 Equité de l’offre de soins
ART 11
• L'Etat prend les mesures nécessaires pour assurer une répartition égale et
équitable de l'offre de soins sur l'ensemble du territoire national, selon les
particularités et les besoins de chaque région.

• Le secteur public et privé, à but lucratif ou non, s'organisent de manière

cohérente pour répondre efficacement aux besoins de santé en offrant des
soins et des services complémentaires, integrés et coordonnés.
 Filière de soins
ART 12
• L'offre de soins est organisée à l'échelon de chaque région conformément
à la carte sanitaire régionale prévue au chapitre 5 de la présente loi-
cadre, dans le respect du parcours des soins, qui commence par le passage
par les établissements de soins de santé de base, en ce qui concerne le
secteur public, ou par un médecin généraliste pour le secteur privé et ce,
conformément aux modalités fixées par voie réglementaire.
 Réhabilitation des centres de santé
ART13
• Afin d'assurer l'amélioration de l'offre de soins dans le secteur public,
l'Etat entreprend notamment la réhabilitation continue des infrastructures
de santé primaires comme premier point de contact et d'orientation des
patients.
 Développement de l’offre de soins
ART14
• Afin de développer l'offre de soins, l'Etat prend les mesures nécessaires en
vue d'attirer les talents marocains résidant à l'étranger et talons étrangers
et d'attirer les investissements extérieurs, d'une manière qui contribue au
transfert et au partage de l'expertise et à l'amélioration de la qualité des
services de santé.
 Chapitre IV
Des établissements de santé
 Fonctions des établissements
Article 15
• Les établissements de santé assurent, chacun selon son objet, des
prestations de prévention, de diagnostic, de soins et de réadaptation, que
ces prestations nécessitent ou non une hospitalisation au sein de
l'établissement.
 L’organisation et la gestion des établissements
Article 15
• L’organisation et la gestion des établissements de santé relevant du secteur
public ou privé, quelle que soit leur forme juridique, sont soumises aux
dispositions législatives et réglementaires relatives à I 'exercice de la
médecine et des autres professions de santé.
 L’organisation et la gestion de ces établissements
ART 16

• L’organisation et la gestion de ces établissements doivent obéir aux principes, normes et règles ci-après :
. les droits fondamentaux des personnes ;
. les normes de sécurité des usagers ;
. les normes de sécurité des personnes qui y travaillent;
.les normes de sécurité des installations et des équipements ;
.les règles de déontologie applicables à chaque profession;
. les normes et standards de qualité ;
. les règles d'hygiène et de salubrité ;
. les règles de bonne pratique clinique.
 Missions des établissements de santé
Art 17
• Outre les missions prévues à l'article l5,
• les établissements de santé contribuent, conformément aux dispositions
législatives el réglementaires en vigueur. aux actions suivantes :
 la formation dans le domaine de la santé et la formation continue des
professionnels de santé en coordination, le cas échéant, avec les
institutions de formation, les organisations professionnelles et les sociétés
savantes concernées répondant à des cahiers de charges spécifiques ;
 la recherche dans le domaine de la santé
 Actions de partenariat
Art 17
• Les établissements de santé peuvent développer des relations de
partenariat avec les organisations professionnelles, les associations et
toute autre organisation de la société civile en vue d’encourager leur
contribution à la réalisation des objectifs du système national de santé,
notamment les actions relatives à l'information, à l’éducation sanitaire et à
la sensibilisation.
 Chapitre V
carte sanitaire nationale
cartes sanitaires régionales
 Carte sanitaire nationale
art18
• Une administration établit une carte sanitaire nationale qui détermine les
orientations générales de la répartition de l’offre de soins sur la base de
l'analyse globale de l'offre de soins existante et des données géo-
démographiques et épidémiologiques au niveau national.
 Carte sanitaire régional
Article l9
• Chaque groupement sanitaire territorial établit, dans le cadre des orientations générales de la carte
sanitaire nationale, une carte sanitaire régionale de l’offre de soins qui comporte un inventaire
global de l’offre de soins dans les secteurs public et privé et détermine, pour le secteur public, les
mesures et les dispositions à même de garantir :
-la satisfaction, de manière optimale, des besoins de la population en soins et prestations de santé
au niveau régional et ce, en établissant les projections relatives notamment, aux ressources
humaines, aux établissements de santé, aux lits et places, aux spécialités, aux installations fixes et
mobiles, aux équipements lourds ainsi que leur répartition spatiale ;
- l'harmonie et l'équité dans la répartition des ressources humaines et matérielles au niveau régional ;
- la réduction des disparités au sein de la région concernée en matière de l’offre de soins.
 Révision de la carte régionale
Article 20
• Chaque carte sanitaire régionale de l’offre de soins est établie pour une
durée déterminée. Elle peut être mise à jour en cas de changements
survenus dans les orientations générales contenues dans la carte sanitaire
nationale.
 Chapitre VI

Partenariat public- privé

 Coordination public-privé
ART 21

• l'Etat prend les mesures nécessaires pour instaurer un partenariat entre ces
deux secteurs qui prend en considération les dites spécificités.

• Sont également créés des mécanismes spécifiques de coordination des

prestations de soins entre les établissements des secteurs public et privé.
 Mutualisation des ressources
ART 22

• Les établissements de santé du secteur public peuvent, chaque fois que de

besoin et dans les conditions et les modalités fixées par voie
réglementaire, faire appel aux services des professionnels du secteur privé
pour accomplir des missions déterminées
 Chapitre VII
• Des ressources humaines, de la formation, de la recherche et
de l'innovation dans le domaine de la santé
 Création d’une fonction sanitaire
Article 23

• En vue d'instaurer une fonction sanitaire visant la valorisation et la mise à

niveau des ressources humaines du secteur public, ces ressources
humaines sont soumises à un statut, fixé par une loi, qui détermine, en
particulier, les garanties fondamentales qui leur sont accordées, leurs
droits et leurs devoirs ainsi que le régime de leur rémunération basé, en
partie, sur la corrélation entre la rémunération et l'accomplissement des
actes professionnels
 MEP d’un système de formation
ART 24

• l’Etat veille à la mise en place d'un système de formation dans les

professions de santé et œuvre à assurer la qualité des formations
dispensées et à rehausser leur rendement.
 Caractéristiques du système de formation
ART 25

• Le système de formation vise à répondre aux besoins du pays en cadres de

santé à travers : une formation de base développée et une formation
professionnelle spécialisée dans les divers domaines de la santé, fondées
sur les normes de qualité, d’efficience, de professionnalisme et de
compétence ;
• la mise à niveau continue des cadres de santé toutes catégories
confondues.
 Les établissements de formation
ART 26

• Les établissements de formation dans le domaine de la santé, relevant des

secteurs public et privé, sont chargés, conformément aux dispositions
législatives et réglementaires qui leurs sont applicables, des missions de
formation de base, de formation spécialisée et de formation continue dans
les diverses disciplines.
 La recherche
ART 27

• L’Etat ainsi que les autres organismes publics et privés œuvrent à la prise
de toutes les mesures nécessaires à l’encouragement des acteurs
concernés, à développer des projets de recherche innovants et à réaliser
des programmes scientifiques spécialisés dans les domaines de santé
revêtant un caractère de priorité nationale.
 Chapitre VIII

la digitalisation du système de santé

 Système d’information intégré
ART 28

• En vue d’assurer le suivi et l'évaluation des performances du système de

santé, il est créé un système d'information sanitaire national intégré, dans
lequel seront collectées et traitées toutes les données relatives aux
établissements de santé publics et privés, à leurs activités et à leurs
ressources.
 Dossier médical partagé
Article 29

• Sous réserve des dispositions législatives et réglementaires en vigueur

relatives à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement
des données à caractère personnel, il est créé, au sein du système
d'information prévu à l'article 28 ci-dessus, un système informatique
intégré dénommé dossier médical partagé permettant l’identification, le
suivi et l’évaluation du parcours de soins de chaque patient.
 Chapitre IX

Système d'accréditation des

établissements de santé
 Système d’accréditation
ART 30

• Il est institué un système d'accréditation des établissements de santé en

vue d'assurer l'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des
soins.
 Fonction du système d’accréditation
ART3l

• Le système d'accréditation vise à porter une évaluation indépendante de la

qualité des prestations des établissements de santé ou, le cas échéant, des
prestations fournies par un ou plusieurs services relevant de ces
établissements et ce, sur la base d'indicateurs, de critères et de référentiels
nationaux établis par la "Haute Autorité de Santé» prévue à l'article 32 ci-
après.
 Chapitre X
Des organes de gestion et de gouvernance
 Instances de gouvernance
ART 32
L’Etat veille à la création :
 d'une Haute Autorité de Santé chargée notamment, de l'encadrement technique de I 'assurance
maladie obligatoire de base, de l'évaluation de la qualité des prestations des établissements de
santé et de donner son avis sur les politiques publics dans le domaine de la santé ;
 de groupements sanitaires territoriaux, sous forme d'établissements publics chargés, au niveau
régional, de la mise en oeuvre de la politique de l'Etat dans le domaine de la santé. Chaque
groupement comprend tous les établissements de santé relevant du secteur public situés dans
son ressort territorial ;
 deux établissements publics dont l'un est chargé des médicaments et des produits de santé et
l'autre du sang et de ses dérivés.
 Chapitre XI
Dispositions finales
 Article 33

• La présente loi-cadre sera mise en œuvre en vertu des textes législatifs et

réglementaires pris pour son application.

Article 34
• La loi-cadre no 34-09 relative au système de santé et à l’offre de soins est
abrogée.