LA LOI CADRE N° 06-22 RELATIVE AU SYSTÈME NATIONAL DE SANTÉ

Dr KHALID SALMI
Directeur Régional de la santé et la Protection sociale Draa Tafilalt
14 Novembre 2022
 InTRODUCTION
Plan
 Chapitre I : DISPOSITIONS GÉNÉRALES :
 Chapitre II : DROITS ET DEVOIR DE LA POPULATION
 Chapitre Iii : L’OFFRE DE SOINS
 Chapitre Iv : LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ
 Chapitre v : LA CARTE SANITAIRE ET LES SCHEMAS REGIONAUX DE L'OFFRE DE SOINS
 Chapitre vi : PARTENARIAT ENTRE LE SECTEUR PUBLIQUE ET LE SECTEUR PRIVÉ
 Chapitre viI : LES RESSOURCES HUMAINES / LA FORMATION / LA RECHERCHE ET L’INNOVATION DANS LE DOMAINE DE
LA SANTE
 Chapitre viII : DEGITALISATION DE SYSTÈME DE SANTE
 Chapitre IX : SYSTÈME D’ACCREDITATION DES ETABLISSEMENTS DE SANTE
 Chapitre X : ORGANES DE GESTION ET DE GOUVERNANCE
 Chapitre Xi : DISPOSITIONS FINALES


Introduction :

• Le développement de secteur de la santé sur la base d’une politique de

responsabilité partagée;
• La refonte profonde de système de santé nationale est devenue une nécessité
urgente et une priorité nationale ;
Cadre de Reference :
• Discours Royal adressé aux membres de parlement à l'occasion de L'ouverture de la première
session de la première année législative de la onzième législature ,ses directives suprêmes au
gouvernement pour achever les grands projets lancés , dont la généralisation de la protection
sociale qui est parrainée par sa Majesté : le principal défi reste « de mener à bien une
véritable réhabilitation de système de santé » dans le respect des meilleurs standards et dans
la complémentarité entre les deux secteurs public et privé ;
• Dispositions de la constitution et surtout son chapitre 31, qui stipule d’une façon spécifique
que l'Etat , les établissements publiques et les collectivités territoriales travaillent pour la
mobilisation de tous les moyens disponibles pour faciliter le bénéfice des citoyennes et
citoyens à pied d’égalité de droit de traitement et des soins de santé;
• Conformément aux dispositions du deuxième alinéa de l'article 71 de la Constitution, le droit à
La santé fait partie des droits humains fondamentaux:
les conventions internationales,
le Pacte international,
la constitution de l’OMS,
 les objectifs de millénaire,
 charte des nations unis pour le développement durable,
Définitions:

• Système de santé National(SSN): est constitué de l’ensemble des établissements

, des organismes et des actions et des ressources qui lui sont attribuées de
santé, impliqués dans le domaine de la protection de la santé dans le secteur
publique et privé , au niveau national ou régional , et qui sont organisés pour
l’atteinte des objectifs fondamentaux.
• Les établissements de santé : les divers établissements de santé, quel que soit
leur statut, organisés en vue de participer à l'offre de soins.
Objectif de la loi cadre :
la loi cadre a pour objectif l'élaboration d'un cadre juridique pour les objectifs fondamentaux
de de système de santé national et sa réorganisation, selon une approche participative , basée
sur l'implication collective et responsable de l'État et des autres acteurs concernés.

Vision:
Politique de santé préventive et efficace et une offre de soins équitable et égale au niveau des
différentes régions de Maroc sur la base des données et les orientations de la carte sanitaire
nationale et les cartes sanitaires Régionales adoptées et la mise en œuvre de Rôle des ESSP et
l ’adoption d’une politique Médicamenteuse rationnelle accompagnatrice selon une
approche basée sur la mobilisation, la gestion participative et sur le partenariat solidaire entre
les différents intervenants dans le but de la restructuration de système de santé.
Composantes de la gouvernance du système de santé objet de la révision
Revalorisation des ressources humaines travaillant dans le secteur de la santé,
l'amélioration des systèmes de Formation sanitaire dans ce secteur,
 attraction des compétences médicales travaillant à l'étranger,
la création d'un système national intégré d'information sanitaire,
Création de système d’accréditation des établissements de sante ,
la création des organes spécialisés de gestion et de gouvernance :
 la haute autorité sanitaire, qui assurera les tâches de supervision technique de chantier de
l'assurance de la maladie de base obligatoire ,
 Création des groupements sanitaires territoriaux : qui aura pour rôle la mise en œuvre de la
politique de l’état dans le domaine de la santé au niveau, régional,
 la création d'un établissement public des médicaments et des produits de Santé,
 Création d’un établissement public spécialisé dans la disponibilité de sang et de ses dérivés,
Ces objectifs attendus constituent un cadre complet et efficace pour la réalisation de la
reforme attendue de système national de santé ,
Chapitre I : DISPOSITIONS GÉNÉRALES :
Objectifs général de Système sanitaire National :
Œuvrer à la réalisation de la sécurité sanitaire, de préserver la santé de la population et de la protéger des maladies,
des épidémies et des dangers sanitaires qui menacent leur vie et de veiller à ce qu'ils vivent dans un environnement sain.
Les objectifs spécifiques :
• faciliter l'accès de la population aux services de santé et améliorer leur qualité ;
• Assurer une répartition égale et équitable de l'offre de soins sur l'ensemble du territoire;
• Ancrage territorial de l'offre de santé dans le secteur public et amélioration de sa gouvernance à travers la
création de groupements sanitaire Territorial ;
• Assurance de la suprématie médicamenteuses et la disponibilité et la sécurité des médicaments et des produits
de santé et leurs qualité ;
• Développement des mécanismes et des moyens de détection et de prévention des dangers menaçant la santé et
son développement;
• Réorganiser le parcours des soins et digitaliser le système de santé ;
• Renforcement de l’encadrement sanitaire dans l’optique de l’atteinte des normes de l’OMS;
• Valorisation des Ressources humaines dans le secteur de la santé et sa mise à niveau à travers une fonction
sanitaire qui prend en compte les spécificités des fonctions et des profession de département;
• Opérationnalisations des mécanismes de partenariat et de complémentarité entre le secteur publique et privé;
• Encouragement de la recherche scientifique et l’innovation dans le secteur de la santé;
Conditions pour l’atteinte des objectifs de Système sanitaire National

• les mesures législatives et réglementaires nécessaires pour atteindre les objectifs

mentionnés et de veiller à leur mise en œuvre;
• Sous la Responsabilité de l'Etat et des collectivités territoriales d'abord, et les
établissements publiques et le secteur privé avec la participation de la société
civile et les différents organismes professionnels et la population et le reste des
acteurs dans le domaine de la santé;
• Les collectivités territoriales, les établissements publics et le secteur privé et les
différentes organisations professionnelles, chacune selon son domaine de
compétence, contribuent à la réalisation des objectifs et l’inscription dans le
processus de sa réalisation et l’apport des différents appuis pour les atteindre
Principes de Système sanitaire national :

• L'égalité d'accès aux soins et services de santé;

• La continuité dans la dispensation des services de santé;
• L'équité dans la répartition spatiale des ressources et les infrastructures et les
services de santé à travers le Royaume;
• La bonne Gouvernance;
• Adoption de l’approche genre dans l’élaboration des politiques , les programmes et
les stratégies sanitaires;
• Gestion axée sur les résultats et la réédition des comptes ;
• La synergie des moyens ;
• La Mobilisation de toutes citoyens, les institutions et les organismes dans les
secteurs public et privé et les associations de la société civile, et leur implication dans
la mise en œuvre de la politique de l'État relative à la prévention des épidémies et
des maladies, et autres dangers de santé , et les programmes ayant pour but
l’amélioration de l’état de santé de la population et la disponibilité de la protection
sanitaire de base,
Chapitre II : DROITS ET DEVOIR DE LA POPULATION
• l'information de la population sur les risques liés à la santé et sur les
comportements et les mesures de précaution à adopter pour les prévenir;
• la promotion de la santé et l'accès aux soins de santé appropriés disponibles ;
• Respect de la personne, de son intégrité physique, de sa dignité et son intimité;
• Respect du droit du patient à l'information relative à sa maladie et les modes
de sa prise en charge;
• Actions de lutte à entreprendre, avec le concours des organisations
professionnelles et des associations œuvrant dans le domaine de la santé,
contre toute forme de discrimination ou de stigmatisation à l'égard d'une
personne en raison de sa maladie, de son handicap ou de ses caractéristiques
génétiques.
Politique pharmaceutique et la disponibilité du sang et des produits sanguins labiles :
L'Etat veille au développement d'une politique pharmaceutique visant à assurer
la disponibilité du médicament, à en améliorer la qualité et à en réduire le prix,
ainsi qu'à assurer la disponibilité des produits pharmaceutiques et des dispositifs
médicaux nécessaires pour préserver la santé des personnes et assurer leur
sécurité.
A cet effet, l'Etat s'emploie notamment à :
• Renforcer le développement d’une industrie pharmaceutique locale et
l’encouragement de développement des médicaments génériques;
• Elle définit les règles de sécurité et de qualité en matière de fabrication,
d'importation, d'exportation, de distribution et de dispensation des
médicaments ;
• Encourager et développer la recherche scientifique dans le domaine des
médicaments et les sciences médicales et sanitaires;
L'Etat veuille sur la disponibilité du sang et des produits sanguins labiles, par
tous les moyens disponibles. li en assure la sécurité el la qualité.
Prévention des dangers menaçants la santé :

• L ‘état conduit une politique intersectorielle complémentaire et intégrée de

prévention des dangers menaçants la santé , en coordination avec tous les acteurs
concernés.
• elle entreprend ,chaque fois que la vie des gens et leur sécurité menacée, à cause de
la propagation des maladies contagieuses ou épidémiques, toutes les dispositions
urgentes nécessaires pour leur protection contre ces maladies et la limitation de leur
propagation , afin d’éviter les dangers qui peuvent en découler .
• Toute personne est tenue d'observer les règles et mesures de protection sanitaire
publique déterminée par les services de santé publique conformément aux
dispositions de la présente loi-cadre;
• Les services de santé publique doivent, en cas d’atteinte d'une personne par une
maladie transmissible, constituant une menace épidémique sur la collectivité en la
soumettant, selon les dispositifs règlementaires et organisationnels en vigueur, au
traitement et aux mesures préventives valables pour la protection de la santé, Il est
possible de prendre , en cas de nécessité , les mêmes mesures vis-à-vis des personnes
contacts.
Chapitre Iii : L’OFFRE DE SOINS
• L'offre de soins comporte, outre les ressources humaines, l'ensemble des infrastructures sanitaires
relevant du secteur public ou privé et toutes autres installations de santé, fixes ou mobiles ainsi que
les moyens mis en œuvre pour produire des prestations de soins et de services.
• L’Etat prend les mesures nécessaires pour garantir que l'offre de soins soit répartie sur l'ensemble du
territoire national d'une manière équilibrée et équitable, selon les spécificités de chaque Région et ses
besoins.
• Le secteur public et le secteur privé, qu'il soit à but lucratif ou non, doivent être organisés de manière
synergique afin de répondre de manière efficiente aux besoins de santé par une offre de soins et de
services complémentaires, intégrés et coordonnés.
• L'organisation de l'offre de soins au niveau de chaque Région s'effectue conformément à la carte
sanitaire régionale et aux schémas régionaux de l'offre de soins prévus au chapitre IV de la présente
loi cadre, sur la base de respect de la filière des soins qui débute par le passage par les ESSP pour le
secteur public ou par le médecin généraliste pour le secteur privé selon les modalités qui seront
déterminées par texte règlementaire.
• Afin d'assurer l'amélioration de l'offre de soins dans le secteur public, l'Etat entreprend notamment la
réhabilitation continue des infrastructures de santé.
• En vu de développer l’offre de soins , l'Etat entreprend les mesures nécessaires pour attirer les talents
marocains et étrangers et attirer les investissements étrangers, ce qui contribue au transfert et au
partage d'expériences et à l'amélioration de la qualité des Services de santé.
Chapitre Iv : LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ
Les établissements de santé publics et privés assurent, chacun selon son objet des prestations
de prévention, de diagnostic, de soins ou de réadaptation nécessitant ou non une
hospitalisation.
En fonction de son objet, chaque établissement de santé s'organise pour assurer, conformément
aux dispositions législatives et réglementaires qui lui sont spécifiques, la meilleure sécurité
possible aux patients et les accueillir dans des conditions adaptées à leur état de santé,
éventuellement en urgence ou de les référer, le cas échéant, vers l'établissement de santé
approprié.
Les établissements de santé sont organisés et gérés dans des conditions qui garantissent le
respect des:
• Droits fondamentaux de la personne humaine :
• Normes de sécurité des patients ;
• Normes de sécurité des personnes qui travaillent dans les établissements de santé ;
• Normes de sécurité des installations, des équipements;
• Règles d'éthique et de déontologie applicables à chaque profession ;
• Normes et standards de qualité
• Règles d'hygiène et de salubrité ;
• Règles de bonne pratique clinique.
• les établissements de santé contribuent , selon les dispositions règlementaires
et organisationnelles :
 Aux actions de formation dans le domaine de la santé ainsi qu'à la formation
continue et au recyclage des professionnels de santé en coordination, le cas
échéant, avec les institutions de formation, les organisations professionnelles et
les sociétés savantes concernées répondant à des cahiers de charges spécifiques
 Aux actions de recherche dans le domaine de la santé.
Ils pourront développer des relations de partenariat avec les organisations
professionnelles, les associations ainsi que toute autre composante de la société
civile pour encourager leur contribution à l’atteinte des objectifs de système de
santé, notamment celles relatives à l'information, à l'éducation sanitaire et à la
sensibilisation.
Chapitre v : LA CARTE SANITAIRE ET LES SCHEMAS REGIONAUX
DE L'OFFRE DE SOINS
• L'Etat instituera une carte sanitaire nationale précisant les orientations générales pour la répartition de l’offre de soins sur la base de
l’analyse global de l’offre de soins disponible et les données géographiques , démographiques et épidémiologique au niveau national .

• Chacun groupe sanitaire territorial fixe dans le cadre des orientations générales de la carte sanitaire nationale, une carte sanitaire
régionale de l’offre de soins, renfermant un recensement exhaustif de l’offre de soins aux deux secteurs , public et privé et fixe pour
le secteur public les mesures capables d’assurer ce qui suit :

• Réponse , convenable , aux besoins de la population en matière des soins et des services de santé au niveau Régional, en arrêtant les
préversions attendues surtout en matière des Ressources humaines et les établissements de santé et les lits et les lieux ,et les
spécialités et les installations fixes et mobiles , les équipements lourds et sa répartition territoriale;

• Assure la cohérence et l’équité dans la répartition des Ressources humaines et financières au niveau régional;

• Réduction des inégalités intra-Régionales dans le cadre de l’offre de soins.

• Le schéma régional de l' offre de soins sera établi, pour une période pour une période donnée. Il pourra être révisé en cas de
changement des orientations générales citées dans la carte sanitaire nationale.
Chapitre vi : PARTENARIAT ENTRE LE SECTEUR PUBLIQUE ET LE SECTEUR
PRIVÉ
En tenant compte des spécificités de secteur de la santé et qui nécessite la
complémentarité , l’entraide dans l’utilisation des moyens, les équipements et les
infrastructures existantes au niveau des établissements sanitaires relevant de
secteur public et privé ,L'Etat prend les mesures nécessaires pour établir un
partenariat entre ces deux secteurs en tenant compte de ces particularités.
Les établissements de santé du secteur public peuvent solliciter une assistance
Chaque fois que le besoin s'en fait sentir, selon les conditions et modalités
précisées dans un texte règlementaire , des services des professionnels de
secteur privé pour la réalisation des missions précises.
Chapitre viI : LES RESSOURCES HUMAINES / LA FORMATION / LA
RECHERCHE ET L’INNOVATION DANS LE DOMAINE DE LA SANTE
Mise en place d’une fonction sanitaire qui a pour but la valorisation des Ressources humaines exerçant dans
le secteur publique et sa mise à niveau , ces ressources humaines sont régies par un statut , pris pour
application d’une loi , il précise particulièrement les garanties principales données , les droits et les
obligations et un système des salaires dont une partie est liée à la réalisations des activités professionnelles
L’état veuille sur l’établissement d’un système de formation des professions de santé et veuille sur la qualité
des formations dispensées et le rehaussement de sa performance.
Le système de formation a pour but la réponse aux besoins de pays en matière des cadres de santé à travers :
 Disponibilité d’une formation de base évolutive et une formation professionnelle spécialisée dans les divers
domaines de la santé , Il se base sur les normes de qualité, efficacité et le professionnalisme et la
compétence;
 Recyclage continue des cadres de santé selon ses différents types et catégories.
Les établissements de formation dans le domaine de la santé relevant de secteur publique et privé assurent
des missions de formation de base, spécialisée, et le master dans différentes spécialités , selon les
dispositions règlementaires et organisationnelles en vigueur,
L'État et d'autres organismes publics et privés s'efforcent de prendre toutes les mesures nécessaires pour
inciter les acteurs concernés à développer des projets de recherche innovants et la réalisation des
programmes scientifiques spécialisés dans les domaines liés à la santé ayant une priorité nationale
Chapitre viII : DEGITALISATION DE SYSTÈME DE SANTE

• Afin de suivre et d'évaluer la performance du système de santé, il sera

institué un système national d'information sanitaire intégré qui collecte,
traite et exploite les informations essentielles relatives aux établissements de
santé publics et privés, à leurs activités, à leurs ressources.
• Dans le respect de la législation relative à la protection des personnes
physiques à l'égard du traitement des données à caractère personnel, il sera
crée dans le système informatique, un système informatique intégré intitulé
« dossier médical partagé » permettant la définition de parcours des soins
de chaque malade , son suivi et son évaluation
Chapitre IX:SYSTÈME D’ACCREDITATION DES ETABLISSEMENTS DE SANTE

• Une procédure d'évaluation des établissements de santé, dite « accréditation »

sera instaurée en vue d'assurer l'amélioration continue de la qualité et de la
sécurité des soins.
• La procédure d'accréditation vise à porter une appréciation indépendante sur la
qualité des établissements de santé ou, le cas échéant, d'un ou de plusieurs de
leurs services sur la base d'indicateurs, de critères et de référentiels nationaux
élaborés par un organe dénommé « Haute autorité sanitaire »,
Chapitre X : ORGANES DE GESTION ET DE GOUVERNANCE
Institution par l’état de :
• La Haute autorité sanitaire qui a pour rôle particulièrement , l’encadrement
technique de l’assurance maladie obligatoire, l’évaluation de la qualité des
services des établissements de santé, donne un avis sur les politiques publiques
dans le domaine de la santé;
• Le Groupement sanitaire Territorial sous forme d’un établissement publique, qui
se charge au niveau Régional ,de la mise en œuvre de la politique de l’état dans le
domaine de la santé;
• Chaque groupement sera composé de tous les établissements de santé relevant
de secteur publique se trouvant dans son bassin de desserte;
• Deux établissements publiques : un charge des médicaments et les produits
médicamenteux et l’autre le sang et ses dérivés
Chapitre Xi : DISPOSITIONS FINALES

La loi cadre sera mise en œuvre en vertu des textes législatifs et réglementaires pris pour
son application
Abrogation de La loi cadre 09- 34 relative au système de santé et à l'offre de soins.
JE VOUS REMERCIE