‫المدرسة الوطنية للصحة العمومية‬

Ecole Nationale de Santé Publique ⵜⵉⵏⵎⵍⵜⴰⵏⴰⵎⵓⵔⵜⵏⵜⴷⵓⵙⵉⵜⴰⴳⴷⵓⴷⴰⵏⵜ

LECTURE LOI NUMÉRO 8-22 RELATIVE À LA CRÉATION

DES GROUPEMENTS SANITAIRES TERRITORIAUX

09/03/202
 CONTEXTUALISATION

❖Discours Royal du 30 juillet 2018 qui a appelé à «Refondre en profondeur le système

national de santé, qui se caractérise par des inégalités criantes et une faible gestion».
❖La nouvelle constitution de 1er juillet 2011 qui garantit aux citoyens le droit à la santé
indépendamment des moyens, des conditions des uns et des autres.
❖Le rapport sur le nouveau modèle de développement qui appelle à une mutation pour
« résorber les écarts entre les territoires ».

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 STRUCTURE GENERALE DU PROJET DE LOI N° 8-22

INTITULE DU PROJET Projet de loi créant les groupements sanitaires territoriaux

OBJECTIF Faire face aux contraintes et obstacles qui entachent l’offre de soins au niveau
territorial dans le cadre de la refonte du système national de santé dans son
volet lié à la gouvernance
CHAPITRES ❖ Chapitre 1: création et mission .‫إلحداث و المهام‬
❖ Chapitre 2: direction et gestion ‫اإلدارة و التسيير‬
❖ Chapitre 3: organisation financière ‫التنظيم المالي‬
❖ Chapitre 4: professionnels de santé ‫مهنيو الصحة‬
❖ Chapitre 5: dispositions finales et transitoires ‫مقتضيات ختامية و انتقالية‬

NOMBRE D’ARTICLES 23 articles au total

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 CHAPITRE 1
CREATION ET MISSIONS

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 Définition du GST
▪ Groupement sanitaire territorial (GST) : Est un établissement public jouissant d’une personnalité morale et
d’une autonomie financière créé dans le territoire de chaque région
▪ Les GST seront sous la tutelle du MSPS qui se chargera de la veille de l’application des textes législatifs et
règlementaires.
▪ Les GST sont soumis aux contrôle financier de l’état appliqué aux établissements publiques selon les textes
législatifs et règlementaires en vigueur
( ARTICLE 1,2 , 3 loi n° 8.22)

▪ les GST englobent tous les établissements publiques sanitaires sous son influence à l’exception des :
✓ Etablissement publiques soumis à des textes législatifs et réglementaire spéciaux
✓ Les établissements sanitaires des FAR
✓ Les BMH
▪ Le siège de chaque GST est déterminé par un texte réglementaire encadrant également la liste des
établissements sanitaires le composant.

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 Missions du GST (Article 4)
Offre de ▪ Carte régionale de la santé • Formation pratique de base (étudiants en
Formation
soins ▪ PMR médecine, pharmacie et médecine dentaire)
▪ Nouveaux établissements de santé • formation pratique de base (ISPITS)
▪ Système régional d'information sanitaire • Formation continue
recherche,
Santé ▪ Promotion de la santé, la prévention et la • Tavaux de recherches
publique sécurité sanitaire • Expertise expertise et
▪ Protection de la santé publique, la vigilance • l’Evaluation de la technologie médicale innovation
sanitaire et la surveillance épidémiologique • Pôles d’excellence et centres de référence
(épidémies émergentes) • brevet ou innovation
▪ Education sanitaire et thérapeutique
▪ Urgences • Autorisations d’exercice ou d’activités de
métiers secteur privé (sage femme, infirmerie,
Administratif
▪ Services de diagnostic, de traitement et de rééducation, exploitation des cliniques et
soins réadaptation, avec ou sans hébergement. établissements similaires)
▪ Prestations de service de diagnostic et traitement des • Disponibilité médicaments et produits de santé
maladies dentaires • Contrôle et inspection financier administratif
▪ PEC patients, blessés et femmes enceintes et suivre et médicale des établissement relevant du GST
leur état de santé
• Partenariat
▪ Sécurité des patients et la qualité de leur PEC

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 CHAPITRE 2
Direction et gestion

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 Direction d’un GST
❖ Le Groupement est dirigé par un Conseil d’Administration (CA) et géré par un Directeur Général.
❖ Le CA se compose, en plus de son président, des membres suivants :
- Les représentants des administrations concernées définies par texte réglementaire ;
- Le Président du conseil régional ou son représentant ;
- Le Wali de la région ou son représentant ;
- Les doyens des Facultés de Médecine, de Pharmacie et de Médecine Dentaire relevant de l’Enseignement
Supérieur public présents au niveau de la région ou leurs représentants;
- Les Directeurs des ISPITS et des centres de formation professionnelles dans le domaine de la santé
présents au niveau de la région ou leur représentants ;
- Un (01) représentant de chaque organisme responsable de la gestion de l’AMO ;
- Les représentants des professionnels de santé exerçant dans les établissements de santé composant le
Groupement ;
- Trois membres indépendants ayant de l’expertise dans le domaine de la santé;
- à titre consultatif, toute personne dont la participation est jugée utile (Articles 5 et 6).
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 Attributions du CA 1/2
Le CA jouit de tous les pouvoirs et attributions nécessaires pour l’administration du Groupement. Il
exerce, spécialement, les attributions suivantes :
• La validation du plan d’action d’annuel du GST;
• L’approbation de la carte sanitaire régionale, conformément aux orientations de la carte sanitaire
nationale;
• L’approbation du PMR;
• La concertation autour de la gestion des établissements de santé constituant le GST et la prise de
toutes les dispositions nécessaires pour améliorer les services de ces établissements ;
• L’arrêt du budget du Groupement et des plans prévisionnels pluriannuels ainsi que les méthodes de
financement de ses programmes d’activités ;
• L’arrêt des comptes annuels du Groupement, leur validation et la prise de décision par rapport aux
résultats ;
• L’approbation de l’organigramme qui définit les structures du groupement et leurs spécialités y
compris une structure sanitaire, une structure administrative et financière indépendantes ;
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 Attributions du CA 2/2
• L’approbation du règlement des professionnels de santé du GST conformément au statut général des
professionnels de santé des GST qui sera défini par texte réglementaire ;
• L’approbation du règlement selon lequel sont définies les conditions et les formes de passation des marchés ;
• L’approbation du règlement intérieur du Groupement ;
• La prise de décisions relatives à l’acquisition, location et cession de biens immobiliers ;
• La prise de décisions quant à l’acquisition de brevets ou inventions relatives aux activités du Groupement,
de son exploitation ou de sa cession ;
• La prise de décisions relatives aux contributions dans les capitaux d’entreprises privées à condition que la
principale mission de l’entreprise soit en rapport avec les missions du Groupement;
• La prise de toutes les dispositions pour l’exécution de missions d’audits et d’évaluation périodiques des
activités du GST;
• L’approbation du rapport annuel d’activités du GST ;
• La concertation autour de toute question ayant trait aux missions du Groupement (Article 7).
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 Attributions du Directeur général 1/2
• L’exécution des décisions du CA et en cas de nécessité, des commissions créées par ce dernier ;
• La préparation des projets à présenter au CA pour approbation, notamment :
✓ Le plan d’action annuel du Groupement ;
✓ La carte sanitaire régionale
✓ Le PMR ;
✓ Le budget annuel du Groupement
✓ L’organigramme
✓ Le statut des agents
✓ Le règlement selon lequel sont définies les conditions et les formes de passation des marchés
✓ Le règlement intérieur du GST;
✓ Le rapport d’activités annuel
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 Attributions du Directeur général 2/2

• La gestion de toutes les structures et de tous les établissements de santé constituant le GST et la
coordination de leurs activités ;
• La gestion des RH du GST ;
• La représentation du GST devant l’Etat, les administrations publiques ou privées ou devant les tiers
• La représentation du GST devant la justice et le déclenchement de poursuites judiciaires visant à
défendre les intérêts du Groupement;
Le DG peut déléguer, sous sa responsabilité, une partie de ses pouvoirs et attributions aux agents (Article 12).

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 CHAPITRE 3
L’organisation financière

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 L’organisation financière du GST
Le budget du groupement (Article 13)
Rubrique ressources
➢Revenus générés par ses activités
➢Revenus des fonds mobiliers et immobiliers
➢Subventions de l’Etat, des collectivités
territoriales et de toute autorité soumise à la loi
publique ou privée
➢Les dons et legs
➢Toute autre ressource selon les textes
règlementaires et juridiques en vigueur.
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Rubrique dépenses
➢Dépenses d’investissement
➢Dépenses de fonctionnement
➢Remboursement des avances et des emprunts
➢Toute autre dépense en relation avec les
missions du groupement
Le recouvrement des dettes du groupement se fait selon les
textes juridiques en vigueur en relation avec le recouvrement
des dettes publiques (Article 14)
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 CHAPITRE 4
les professionnels de santé

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 Constitution des professionnels de santé du GST

Les Professionnels de la santé du Groupement seront constitués par :

• Les PS recrutés conformément aux dispositions du statut général du Groupement.

• Fonctionnaires et agents transférés selon les dispositions de statut général du Groupement.

• Fonctionnaires mis à la disposition du Groupement selon les lois réglementaires et

législatives mises en vigueur.

Pour réaliser ses missions, Le Groupement peut recruter des experts avec contrat pour une
période déterminée pour une mission précise (Article 15).

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 Transfert des professionnels de santé vers le GST 1/2

Le Transfert se fera systématiquement dans le groupement concerné à partir de la date

mentionnée dans l’article 23, pour :
• Les fonctionnaires titulaires et les stagiaires qui exercent dans les services déconcentrés
attachés au MSPS qui se trouve dans le territoire du groupement.
• Les agents contractants qui exercent dans les CHU et dans les services déconcentrés
attachés au MSPS qui existe dans le territoire du groupement.
• Les agents titulaires et les stagiaires du CHU où existe le CHU concerné.
Les professionnels de santé transférés vers le groupement seront réintégrés comme étant des
fonctionnaires dans ce groupement suivant le statut général du groupement (Article 16).
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 Transfert des professionnels de santé vers le GST 2/2

➢ En aucun cas , la situation statutaire selon les dispositions du règlement des professionnels de santé du
groupement , du personnel qui a été transféré selon l’article 16 , ne serait moins que celle que les
intéressés en bénéficiait dans leur cadre initial avant leur transfert à partir de la date du transfert.
Dans l’attente de l’entrée en vigueur de la loi organique des professionnels de la santé du groupement, les
fonctionnaires et les agents qui exercent leurs fonctions dans les services déconcentrés attachés au MS et
aux CHU à la date prévue par le décret cité dans l’article 23 ci-après, seront soumis à leurs propres
règlements et gardent leurs droits et prérogatives dont ils bénéficient dans leur cadre initial (Article 17).

➢ Contrairement à toutes les dispositions contradictoires, les fonctionnaires et agents ci-mentionnés ci-
dessus à l’article 16, resteront des adhérents aux caisses où ils cotisent à la date de leurs transferts selon
les régimes de retraite (Article 18).
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 CHAPITRE 5
Dispositions finales et transitoires

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 Dispositions finales et transitoires

Article 19
Les groupements ainsi institués conformément à la présente loi, remplace, chacun en ce qui le concerne, l’Etat et les
CHU dans toutes leurs droits et engagements vis à vis de tous les marchés , les contrats et les accords au profit des
services décentralisés relevant du MS et organisations sanitaires relevant de l’Etat ou des CHU avant la date prévue par
le décret cité en article 23 mentionné ci après et qui ne sont pas complètement achevés à la dite date
Chaque groupement se charge du règlement des marchés, des contrats et des accords susmentionnés selon les formes et
les conditions déjà fixées

Article 20
➢ Transfert gratuit au groupement concerné des biens mobiliers et immobiliers relevant du CHU et celles relevant de
la propriété privé de l’état réservés aux services décentralisés du MS et les établissements sanitaires relevant de
l’état ou CHU à la date prévue par le décret cité en article 23 ci après
➢ Transfert des archives et des dossiers

Article 21
➢ Le terme GST remplace les termes « administration » et « autorité gouvernementale compétente ».

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 Impact sur le Management Hospitalier
• Assurer une meilleure gouvernance
• Repositionnement de l’hôpital dans le marché de l’offre de soins;
• Conférer plus d’autonomie dans la GRH (recrutement, avancement, motivation,
évaluation du rendement, GPEC…)
• Mutualisation des ressources humaines et matérielles au niveau régional;
• Meilleure planification territoriale et réflexion commune autour de l’offre de soins
• Meilleure coordination entre les établissements de santé de la région,
• Développement de spécialisation et d’expertise au niveau des hôpitaux
• Développement d’un Système d’information sanitaire intégré et d’un dossier médical
partagé
• Autonomie financière
• Possibilité du développement de partenariat public privé
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