Le système national de santé et

l’offre de soins au Maroc

cycle de préparation aux EAP-ISPITS de RABAT

Mr. Fares Rachid

Directeur adjoint chargé
des Etudes PI
 Plan

 Définition d’un système de santé

 Les composantes du système de santé
 Fonctions du système de santé
 Historique du SNS
 Les Composantes du système national de
santé
 Organisation du secteur public de santé

2
QU’EST- ce qu’un « système » ?

Composé d’une multitude

d’éléments qui agissent les uns sur
les autres concourant au même
ensemble d’objectifs.
Un système reçoit des input qui sont
convertis en output par des processus.

3
Définition d’un système de santé

« Un ensemble cohérent, composé de nombreux

éléments, tant sectoriels qu’intersectoriels, liés les uns
aux autres et à la communauté même , qui ont
conjointement une incidence sur la santé de la
population »
Kleczkowski, Roemer & Van Der Werf (1984

4
Définition d’un système de santé (2)

« Combinaison de ressources,
d’organisations, de financement et de
management qui aboutit à la délivrance de
services de santé à la population »
M.I. Roemer; National health systems of the world, Vol. 1, N-Y,
Oxford University Press, 1991

5
Définition d’un système de santé(3)

« Un ensemble de moyens (organisationnels,

humains, structurels, financiers) destinés à
réaliser les objectifs d ’une politique de santé »
Levy et coll. (1998)

La POLITIQUE DE SANTE peut être définie

comme étant : « La stratégie suivie par un pays
pour améliorer la santé de sa population. »

6
Définition d’un système de santé (4)

« les systèmes de santé comprennent toutes

les personnes et toutes les actions dont
l’objectif principal est l’amélioration de
la santé. »
Rapport SDM 2000

7
Le SNS selon la législation marocaine

« Le système de santé est constitué de l’ensemble des institutions,

des ressources et des actions organisées pour la réalisation des
objectifs fondamentaux de santé sur la base des principes suivants:
1. l’égalité d’accès aux soins et services de santé,
2. la solidarité & la responsabilité de la population, dans la
prévention, la conservation et la restauration de la santé
3. l’équité dans la répartition spatiale des ressources sanitaires
4. la complémentarité intersectorielle.
5. L’adoption de l’approche genre en matière des service de santé
La MEO de ces principes incombe principalement à l’Etat »

Art. 2 loi cadre n°34-09 relative au SS et à l’offre de soins

8
 Le SNS selon la législation
marocaine
 « les actions de l’état en matière de santé portent sur Les
domaines de:
o prévention contre les risques menaçant la santé,
o Éducation pour la santé,
o Promotion de modes de vie sains,
o Contrôle sanitaire,
o Prestations de soins préventifs, curatifs ou palliatifs et
de réhabilitation.
 Elles peuvent concerner des individus ou des groupes
d’individus et peuvent être sectorielles ou intersectorielles.
Art. 3 loi cadre n°34-09 relative au SS et à l’offre de soins (2011)

9
 Les composantes du système de santé

1. Structure organisationnelle : Plan directeur général du

système :
 La centralisation ou la décentralisation des services et
de la prise de décisions,
 Les trois niveaux de soins : primaires - secondaires -
tertiaires
2. Prestation des services :
 Publics et privés(à but tant lucratif que non lucratif)
 Place de la médecine traditionnelle ou des soins
informels.

10
 Les composantes du système de santé
(suite)
3. Ressources humaines pour la santé
 OMS : l’effectif de tous les individus qui sont engagés
dans la promotion, la protection et l'amélioration de
la santé de la population
 La formation, la gestion des ressources humaines de
la santé,
4. Financement et systèmes d'assurance
5. Systèmes d'information sur la santé
6. Achats, logistique et systèmes d'approvisionnement
7. Recherche sur les systèmes de santé .

11
 Fonctions du système de santé (OMS, 2007)

FONCTIONS DU SYSTEME OBJECTIFS/RESULTATS

Prestations des services

Ressources humaines ACCES Amélioration de la santé (niveau et équité)

COUVERTURE
Information 'Responsiveness' (Réceptivité aux attentes
de la population)

Médicaments, Vaccins et technologies

Protection contre les risques financiers et
QUALITE sociaux

Financement
SECURITE
Amélioration de l'efficience

Administration générale / gouvernance

12
 Les 6 fonctions d’un système de santé
(OMS,2007)

1. Prestations de services :
C’est la fonction principale d’un système de santé. Des bons
services de santé sont ceux qui fournissent des soins efficaces,
sûrs et de qualité à ceux qui en ont besoin, quand et où ils en
ont besoin, avec un minimum de perte de ressources.
2. Production de ressources humaines :
La performance d’un système de santé dépend de la
connaissance, des compétences, de la motivation et de la
distribution du personnel chargé d’organiser et de fournir des
prestations

13
 Les 6 fonctions d’un système de santé (2)

3. Information :
La transparence, l’allocation des ressources, l’amélioration des
programmes et les décisions en matière de gestion dépendent
de la qualité de l’information sanitaire.
4. Médicaments, vaccins et technologies :
Un système de santé performant doit assurer l’accès équitable
et rationnel aux médicaments essentiels, vaccins et
technologies de qualité, sûrs, efficaces, avec un bon rapport
coût-efficacité.

14
 Les 6 fonctions d’un système de santé (3)

5. Financement :
Le financement de la santé a pour objet de dégager des fonds
suffisants pour assurer que les personnes qui en ont besoin
utilisent les services et sont protégés de l’appauvrissement lié
au paiement des services de santé

6. Administration générale des systèmes de santé :

La notion de ‘stewardship’ ou administration générale des
systèmes de santé, parfois définie plus étroitement sous le
terme de gouvernance, désigne l’ensemble des fonctions
assumées par les pouvoirs publics en vue d’atteindre les
objectifs nationaux de santé.

15
 Objectifs d’un système de santé

 Améliorer la santé de la population desservie

Répondre aux attentes des gens (avec
respect et dignité)
Assurer une protection financière contre les
coûts de la mauvaise santé.

16
 Diagnostic sanitaire au Maroc
CARACTERISE PAR:
• Une transition épidémiologique : baisse de l'incidence des
maladies infectieuses et augmentation de l'incidence des
maladies chroniques non transmissibles.
• Un meilleur contrôle des maladies infectieuses : une
politique vaccinale efficiente et une PEC codifiée.
• Une meilleure politique de soins de santé de base et de
soins hospitaliers.
• Une optimisation de l'offre de services : +
d'investissements, de compétences humaines et des
schéma régionaux de l'offre de soins.
17
 Diagnostic sanitaire au Maroc(2)

• Une révolution sociale sans précédent avec un nouveau

système de couverture médicale (AMO et le RAMED) : rôle
de prévoyance sociale pour les catégories sociales
vulnérables et pauvres.
• Un système de santé caractérisé par l’insuffisance en termes
de l’offre de soins et de réactivité.
• Un système de santé insuffisamment ouvert sur le privé.
• Des indicateurs de morbidité et de mortalité et
particulièrement ceux liés à la mère et l’enfant qui restent
encore trop élevés.
18
 Entrée Sortie des SS
VS

 Point de départ
 Un problème ou un besoin de santé
 Un problème de santé peut être :
 réel : nuisance, morbidité ou incapacité
 potentiel: risque de nuisance, de morbidité ou
d’incapacité
 Il correspond souvent à un besoin exprimé (demande),
mais il peut correspondre à un besoin non exprimé.
 Objectif
 Améliorer la santé de la population:
 Etat Santé + Conditions de sa réalisation
19
 Adéquation demande/offre/besoin
1= Demande exprimée, service
disponible, mais pas de besoins
réels: Gaspillage, inefficacité.
1 2= Demande exprimée, besoins
Demande Offre existants mais service non
disponible : Mécontentement et
4 détérioration de la santé de la
2 3 Population.
Besoins 3= Service disponible; besoins
exprimés mais pas de demande
manifestée: Sous utilisation des
services.
4= Equilibre; mais très faible.
L’objectif c’est d’élargir cette
zone de convergence
20
Historique du SNS
Réformes

21
 Les courants de réforme

1ère génération de réformes: Années 40 et 50

 Volonté d’accroître l’efficacité et d’améliorer la qualité
 Volonté d’accroître la justice sociale
 Développement de l’offre de soins

2eme Génération de réformes: Fin années 60

 Équité dans l’accès au soins: SSP, Accès universel à un coûts abordable
3eme Génération de réformes: Fin années 80
 Maîtrise des coûts
 Équité (couverture sociale)
 Rôle de l’Etat
4e Génération de réformes annoncée : fin des années 2000
 Actions sur les DSS
 Construire les SS sur la base des SSP
 Couverture universelle 22
 Évolution du Système National de santé :
Quelques repères

1ere Conférence Alma Ata Réformes des

OMD dépenses
Nationale (1978)
publique
1959 1981 1987 1995 2000

• Régionalisation
• SSB • Enquêtes ENSP • CMB
• Infrastructure
• Programmes • Étude Financement • Réforme hospitalière
• Nationalisation des RH
• PDSS • Études Hôpitaux
• Lutte épidémique
PAS
(1ière Réforme) (2ième Réforme)

1959à1981 1981 à 1995 1995 à 2000

23
 Première période (1959-1981) :
Mise en place et développement du système national de
santé

 1959 première conférence nationale sur la santé:

 énoncé des principes qui constituent les pierres
angulaires de la politique sanitaire au Maroc.
 Cinq plans de développement sont venus mettre en
œuvre cette orientation avec comme grands soucis :
 nationaliser et développer l'offre de soins
 Lutter contre les grands fléaux épidémiques
 La Charte communale (1976) responsabilités des
collectivités locales sur certains aspects de santé (hygiène
et assainissement).

24
Deuxième période (1981-1995) : Développement de
l’offre et des programmes sanitaires

 Cette période vient après la souscription du Maroc à la

déclaration d’Alma-Ata en 1978
 plan quinquennal 1981-1985.
 renforcement des structures sanitaires de base et
 développement des programmes sanitaires.
 1989 première étude sur le financement des
soins:
 souci des autorités sanitaires marocaines pour
le financement des soins.
25
 Troisième période (1995-2000) : Quête de
changement et annonce de la réforme

 La restructuration des services centraux du Ministère de la

santé, traduit une tendance annonciatrice de la réforme :
 La consolidation de la continuité pour certaines directions (DP,
DELM), qui exprime une volonté d’achever les succès réalisés
dans les programmes sanitaires ;
 La valorisation de certaines structures comme celles des
Médicaments et de la Pharmacie qui passe d’un statut de
divisions à celui de Directions Centrales;
 la création de la Direction des Hôpitaux et des Soins
Ambulatoires et du service de l’économie de la santé au sein
de la Direction de la Panification et des Ressources Financières
(DPRF).
26
Les réformes des SSP nécessaires pour réorienter les
systèmes de santé vers la santé pour tous

27 OMS
 vers la santé pour tous

 Réformes de la couverture universelle: les réformes qui

font en sorte que les systèmes de santé contribuent à l’équité,
à la justice sociale et à la fin de l’exclusion, essentiellement
en tendant vers l’accès universel aux soins et à la sécurité
sociale
 Réformes des prestations de services : les réformes qui
réorganisent les services de santé sous forme de soins de
santé primaires, c’est-à-dire autour des besoins et des
attentes de la population, afin de les rendre plus pertinents
socialement et plus réactifs aux changements du monde tout
en produisant de meilleurs résultats.

28
 vers la santé pour tous

 Réformes des politiques publiques: les réformes qui rendent

les collectivités plus saines, en combinant les actions de santé
publique avec les soins de santé primaires et en menant des
politiques publiques saines dans tous les secteurs
 Réformes du leadership: introduisant l’autorité dirigeante
inclusive, participative, négociatrice qu’appelle la complexité
des systèmes de santé contemporains .

29
 Forum National sur les Soins de Santé Primaires - 2009
Les principales recommandations du Forum

 Renforcer le paquet essentiel des SSB ;

 Accélérer la mise en œuvre de la Carte Sanitaire ;
 Renforcer la Décentralisation et la Régionalisation ;
 Revoir l'organisation des Soins de Santé de Base (SSB) :
adoption du modèle du district sanitaire (Alma Ata) ;
 Institutionnaliser l'Approche communautaire autour
des Établissements des SSB ;
 Valoriser la médecine Générale : définir le rôle du
médecin généraliste et revoir sa formation de base ;

30
 3ème Réforme du système national de santé

1ère Conférence Constitution 2ème Conférence

Nationale Alma-Ata 2011 Nationale

1959 1981 1994 2013

Mise en place du
système national 1ère réforme 2ème réforme
de santé (3 plans) (3 plans) ?
(5 plans)

Couverture Mobile Régionalisation

Politique des SSB
 Lutte contre épidémies
Renforcement CMB
 Infrastructures
des Programmes Réforme hospitalière
 Nationalisation RH
31
3ème Réforme du système national de santé

La 2ème Conférence Nationale sur la Santé (Marrakech, 1-3 juillet

2013) a été l’occasion d’un débat national sur la santé dans le
contexte de la nouvelle Constitution qui consacre le droit d’accès
aux soins.
Lors de la présentation du Livre Blanc lors de cet évènement une
3ème réforme du secteur de la santé a été proposée.
Cette réforme prend en compte non seulement l’évolution du
contexte sociopolitique national, les dysfonctionnements du
secteur de la santé mais également les fortes attentes exprimées
par la population (Consultation nationale ˝INTIDARAT˝).
 Elle vise à mettre en place un modèle d’organisation du
système de santé équitable, durable et efficient.
32
 Les trois axes principaux de cette
réforme sont les suivants :
Agir sur les • Les déterminants sociaux expliquent
la plus grande partie des différences
déterminants de la d’état de santé (inégalités sanitaires)
santé

Progresser vers la • Couverture par des services de santé

indispensables et de qualité
Couverture • Couverture contre le risque financier
Universelle

• Construire un bon système de santé

Moderniser la •Retrouver un équilibre entre le rôle et le
positionnement des parties prenantes
gouvernance de •Veiller à ce que les politiques, les stratégies et la
législation adoptées favorisent l’équité, la
la santé couverture, l’accès, la qualité et les droits des
patients 33
Les Composantes du système national de santé

Le système national de santé se compose de:

1. Secteur public
2. Secteur privé à but non lucratif
3. Secteur privé à but lucratif
4. Secteur traditionnel non formel

34
 SYSTEME NATIONAL DE SANTE
Secteur public
 Offre des soins du MS
 Réseau hospitalier
 Réseau de soins de santé
primaires
 RISUM
 REMS
 Instituts et Laboratoires
nationaux :
 Services de santé des Forces
Armes Royales
 Bureaux municipaux et
communaux d’hygiène
Secteur privé à Secteur privé à
but non lucratif but lucratif
Hôpitaux et étbs de soins Hôpitaux et cliniques
de la C.N.S.S., des privés
mutuelles, de l’O.C.P et
Cabinets privés :
l’O.N.E
(consultation, soins,
Cabinets dentaires et diagnostics et
laboratoires d’analyses rééducation…)
des mutuelles
Laboratoires d’analyse,
Hôpitaux et centres de
soins du Croissant Rouge Opticiens et prothésistes
Hôpitaux et centres de Officines
soins des Ligues et
Fondations
35
 Organisation du
secteur public de
santé

36
 Organisation du secteur public
 Organisation centrale:  Organisation périphérique:
Ministère de la sante
Outre le cabinet du
ministre:  Régions sanitaires…...12
 Secrétariat  ISPITS ex(I.F.C.S)10
Général…………….....1
 Inspection
 Délégations 82
Générale………………..01 Établissements Publics
 Directions (CHU)……..
centrales………………08
 Divisions……………..05
 Instituts et
laboratoires…....................05

37
 Ministère de la santé
Assises juridiques:
1. Décret n° 2-94-285 du 17 JOUMADA II
1415 (21 novembre 1994) relatif aux
attributions et à l'organisation du
ministère de la santé publique.
2. Décision de la ministre de la santé n°
41 DRC du 29 Mars 2010 portant
réorganisation et création de certaines
structures de l’administration centrale
du Ministère de la Santé.
38

Inspection Générale
Division de la
Institut national d’hygiène
communication
Division de l’Informatique
Divisions Centrales
et des méthodes
Division de
l'approvisionnement
Division du Parc-Auto et
des affaires générales
Cellule de coordination Ecole Nationale de sante
des marchés
LE MINISTRE
Cabinet
Secrétariat Général
Direction de la population
D. de l’Epidémiologie et de lutte
Instituts et laboratoires
contre les maladies
Directions Centrales
D. des Hôpitaux et des soins
Centre antipoison et
ambulatoires
pharmacovigilance
nationaux
D. Médicaments et de la
Centre national de Pharmacie
transfusion sanguine
D. Maintenace et Equipements
Centre national de
radioprotection
Direction des Ressources
Humaines
publique(ENSP)
D. Réglementation et du
Contentieux
Services D. de la Planification et
extérieurs Ressources Financières
Directions Régionales
Délégations santé,
39
 Attributions

 Le département de la santé est chargé de

l’élaboration et de la mise en œuvre de la
politique du gouvernement en matière de
santé de la population.
 Il est le garant de la promotion du bien être
physique, mental et social des citoyens et
agit en liaison avec les départements
concernés.

40
 Grandes fonctions du Département

1. Prestation de soins : soins curatifs, promotion, prévention et

gestion des risques
2. Réglementation, orientation, tutelle et contrôle : tutelle sur
les établissements publics, inspection-contrôle des professions
sanitaires et politique du médicament
3. Génération et mobilisation des ressources humaines et
matérielles : ressources humaines, financement et production
de l’information sanitaire
4. Gestion des relations extérieures : inter ministérialité,
relations avec les collectivités locales , et coopération
internationale. 41
 Missions de l’administration centrale

1. Définition des priorités sanitaires nationales et élaboration de la

politique gouvernementale en matière de la santé de la population
2. Planification de l’offre de soins ( curatifs, de prévention et de
promotion)
3. Régulation du financement et allocation des ressources aux
régions
4. Contrôle de l’exercice des professions médicales, paramédicales
et pharmaceutiques
5. Monitoring de la performance des institutions et processus de leur
accréditation
6. Le ministre assure la tutelle sur les établissements publics qui lui
sont rattachés (CHU,…)
42
 Cabinet du ministre
 Attributions:
oGestion des dossiers de santé de nature politique et qui ne relèvent pas
des attributions des services centraux du MS
o Mener des études
oAucune attribution dans la gestion des affaires techniques et
administratives du MS
o Pas d’autorité sur le personnel administratif et technique du MS

 Composition :
oChef de cabinet, chef de secrétariat particulier, conseiller s techniques,
conseillers juridique, conseillers aux affaires parlementaires, conseiller à
la communication, secrétaire
oInstitution rattachée directement au Ministre et dirigée par un secrétaire
général, nommé par Dahir
43
 Secrétariat général

 Attributions
oAssiste le ministre dans l’orientation générale de la conduite
des affaires concernant le département
oSupplée le Ministre dans les rapports avec les administrations
publiques et les autres partenaires du département
oPeut représenter le Ministre dans toutes les réunions se
rapportant aux activités du Ministère
oAssure le contrôle, la coordination et l’animation des activités
des directions, divisions et services, à l’exception de
l’Inspection Générale (rattaché directement au Ministre)
44
 Inspection générale

o Informe régulièrement le ministre sur le

fonctionnement du service;
oProcède , sous l’autorité du ministre et sur ses
instructions, au contrôle de l’utilisation des moyens et
ressources mis à la disposition de tout le département;
oAssure, sous l’autorité du ministre, l’inspection
administrative et médicale dans les formations et
établissements de santé et procède à sa demande, à
toute enquête et étude.
45
 Directions centrales

1. DP
2. DELM
3. DHSA
4. DMP
5. DEM
6. DRH
7. DRC
8. DPRF

46
 Directions centrales : Attributions

oFormulation des politiques de santé applicables aux activités inter

et intra sectorielles et fixation des priorités
o Surveillance et évaluation de l’efficacité et efficience du système
oAppui technique aux régions
oRéglementation du développement du personnel y compris la
formation
oRéglementation des organismes prestataires de soins du secteur
privé
oDéveloppement de la coopération bi et multilatérale
47
 1-La Direction de la Population

Sce. Administratif

DP D. DE LA POPULATION
Réhabilitation et
gériatrie

Planification Familiale (PF) Division de Santé Division de la Santé Division de l’IEC

*Programmation et Scolaire et Universitaire Maternelle et *Production
planification des activités *Enseignement
infantile *Conception
de PF préscolaire et *communication
*Protection de la
*Coordination et fondamental santé infantile
collaboration *Enseignement *Protection de la
intersectorielle Secondaire/universitaire santé de la mère

48
 la DP est chargée
 de définir, promouvoir et exécuter les programmes de
planification familiale ;
 de définir, promouvoir et exécuter les programmes relatifs
à la santé materno-infantile ;
 de programmer et réaliser des actions de réhabilitation
physique de même que celles portant sur la gériatrie ;
 d'assurer la coordination des activités d'information,
d'éducation et de communication des différents
programmes ;
 d'assurer un appui aux différentes directions et exécuter
des travaux pour le compte des différents programmes sur
les plans de la conception et de la réalisation des actions
information, éducation et communication.

49
 2-Direction de l’Epidémiologie et de la Lutte contre les
Maladies

Service
administratif
D. DE L’EPIDEMIOLOGIE ET DE LA LUTTE
DELM CONTRE LES MALADIES
Institut National
d’Hygiène

Centre National de
Radioprotection

Hygiène du milieu Maladies non transmissibles Maladies transmissibles

Santé mentale et maladies
 Assainissement de base dégénératives
 Hygiène alimentaire  Médecine bucco-dentaire
 Lutte anti- vectorielle  Santé des travailleurs
 Action intersectorielle  Maladies métaboliques
Salubrité de Maladies cardiova-sculaires
l’environnement et néoplasiques*
Maladies parasitaires
 Maladies respiratoires
Maladies oculaires et
otologiques Service de surveillance
 Maladies épidémiologique
dermatologiques
 MST/SIDA
 Maladies épidémiques

50
 La DELM est chargée

d'assurer la surveillance épidémiologique de la

population et tenir un fichier épidémiologique
central ;
d'évaluer les caractéristiques
épidémiologiques de la population ;
de réaliser toutes enquêtes et études en
matière d'épidémiologie ;
de concevoir et réaliser des programmes de
lutte contre les maladies ;

51
 de programmer et réaliser des actions visant à protéger le milieu
ambiant et appuyer, par des interventions de prophylaxie, la
réalisation des programmes de lutte contre les maladies ;
 d'assurer le contrôle de qualité des laboratoires de biologie relevant
du ministère de la santé publique et définir les normes techniques
de leur fonctionnement ;
 de promouvoir et participer au contrôle de l'application de la
réglementation en matière de radioprotection, contribuer à la
surveillance, au suivi et contrôle des installations utilisant les
rayonnements ionisants de même qu'à la surveillance de la
radioactivité de l'environnement
 d'assurer le contrôle sanitaire des denrées alimentaires.

52
 Création au sein de la DELM d’un service de
prévention et de contrôle du cancer*
 Le service de prévention et de contrôle du cancer a pour
mission la mise en œuvre, le suivi et l’évaluation de la
politique nationale de prévention et de contrôle du cancer.
 A ce titre il est chargé:
 Elaborer le plan national de prévention et de contrôle du cancer
et veiller à sa mise en œuvre;
 Mener des actions coordonnées, notamment avec les organismes
publics et privés œuvrant dans le domaine, en vue de promouvoir
la prévention du cancer , le dépistage et la PEC diagnostique et
thérapeutique ainsi que les soins palliatifs;
 Contribuer à la formation continue des ressources humaines en
matière de prévention, de dépistage et de PEC thérapeutique et
palliative du cancer;
 Contribuer à la réalisation d’études , d’enquêtes et de recherches
en matière de prévention et de 53 contrôle du cancer.
 Le service de prévention et de contrôle du
cancer est rattaché à la division des maladies
non transmissibles.
 Les attributions dévolues au service des
maladies cardio-vasculaires et néoplasiques,
prévu à l’article 8 du décret susvisé, n° 2-94-285,
relatives aux maladies néoplasiques, sont
transférées au service de prévention et de la
lutte contre le cancer.

54
 3-La Direction des Hôpitaux et des Soins
Ambulatoires

HOPITAUX ET SOINS
DHSA Centre National de
Transfusion Sanguine
AMBULATOIRES

Urgences et Secours Hôpitaux Soins Ambulatoires Assistance

• Urgentologie • Programmation des • Soins ambulatoires
Coordination actions hospitalières Couverture sanitaire  Assistance sociale
intersectorielle  Suivi/évaluation et intégration des Assistance
 Logistique  Budget activités médicale gratuite

55
 La DHSA est chargée
 d'assurer la coordination des actions du département en milieu
hospitalier et suivre de façon permanente l'activité des hôpitaux tant
sur le plan de la gestion technique que de la gestion administrative et
comptable et de la qualité des soins;
 de synthétiser l'information et les bilans d'activité des hôpitaux à
travers un système de tableaux de bord ;
 de contribuer à l'élaboration d'une stratégie du département en
matière de soins ambulatoires et coordonner les différentes activités
ambulatoires ;
 de mener une action continue d'évaluation du réseau ambulatoire
sur le plan de la qualité et de l'accessibilité des prestations ainsi que
sur le plan de la gestion ;
 de gérer l'action du département en matière d'assistance sociale et
contribuer, dans la limite de la compétence du ministère de la santé
publique, à la gestion de l'assistance médicale gratuite au profit des
indigents ;
56
 La DHSA est chargée (2)

 de contribuer à développer les moyens logistiques susceptibles de faire face

aux catastrophes ;
 de contribuer au ramassage médicalisé des victimes d'accidents de la route
ou autres catastrophes imprévisibles ;
 de définir une stratégie de restructuration des services des urgences à
travers le Royaume, contribuer à sa mise en œuvre et l'évaluer de façon
continue ;
 de définir les programmes de formation en urgentologie et contribuer à leur
réalisation;
 d'organiser, planifier et évaluer toutes les tâches relatives à la collecte, au
stockage, au traitement, à l'utilisation et la distribution du sang et de ses
dérivés et veiller à l'approvisionnement, dans la mesure des disponibilités,
des établissements de soins et d'hospitalisation.

57
4-Direction du Médicament et de la
Pharmacie

D.MEDICAMENT ET
PHARMACIE
DMP

Laboratoire National de Contrôle Pharmacie

du Médicament  Visas, Homologations et autorisations
 Physico-chimie  Stupéfiants
 Assurance qualité  Suivi du secteur
 Essais biologiques  Service des activités économiques

58
 La DMP est chargée

d'arrêter les normes de fabrication, de conditionnement,

de circulation, de vente et de stockage des médicaments,
produits pharmaceutiques et parapharmaceutiques ;
de fixer le cadre des prix des médicaments et des
spécialités pharmaceutiques, conformément à la
réglementation des prix en vigueur ;
d'assurer le contrôle technique et de qualité dans le cadre
de la législation et de la réglementation en vigueur ;
d'établir et mettre à jour la liste des médicaments
essentiels et en assurer le contrôle de qualité ;

59
 La DMP est chargée(2)
des spécialités pharmaceutiques qui demeure régi par les
dispositions du décret n° 2-72-273 du le, rebia II 1394 (24 avril
1974), les déterminations analytiques et les essais que
nécessite le contrôle des médicaments, les spécialités
pharmaceutiques, objets de pansement et tous autres articles
destinés à l'usage de la médecine humaine et vétérinaire, ainsi
que les produits para pharmaceutiques ;
d'effectuer l'inspection des officines, grossisteries et
abrogatoires de fabrication ;
de délivrer les visas et autorisations de débit des produits
pharmaceutiques ;
de gérer une banque de données techniques et économiques
sur les médicaments.

60
5-La Direction des Equipements et de la
Maintenance

EQUIPEMENT ET
DEM Le service des Marchés
MAINTENANCE

Bâtiments et Architecture Matériel et Equipements Patrimoine et Programmation

 Etudes architecturales Biomédicaux  Patrimoine
 Travaux de génie civil  Maintenance Programmation et suivi
 Installations techniques  Etudes et acquisitions budgétaire

61
 La DEM est chargée
 d'assurer l'exécution du budget d'investissement du ministère ;
 d'étudier et assurer le suivi de réalisation des projets d'architecture,
de bâtiment et de construction;
 d'étudier, programmer et assurer le suivi de réalisation des projets
d'équipement en matériel biomédical ou technique ;
 d'assurer la maintenance, l'aménagement et la réparation du
patrimoine immobilier et matériel ;
 de favoriser la recherche et assurer la normalisation de
l'infrastructure et des équipements ;
 d'effectuer la gestion administrative et l'entretien des installations
des services centraux ;
 de tenir un inventaire des patrimoines foncier et bâti du
département ;
 d'animer la fonction « entretien du patrimoine » au niveau des
provinces et préfectures médicales.

62
 6-Direction des Ressources Humaines

Œuvres
sociales

DRH D. RESSOURCES HUMAINES Informatique et

actes collectifs

Gestion du personnel
 Médical, paramédical et
administratif,
 Affaires disciplinaires
Gestion
prévisionnelle et
des postes
budgétaires
Formation Contrôle de la santé des
 Formation de base fonctionnaires
 Formation continue Congés maladies et
homologation, Aptitude
à l’emploi

63
 La DRH est chargée
 d'assurer la formation professionnelle et le recyclage du
personnel ;
 de procéder aux affectations, recrutement, administration et
gestion des affaires du personnel et promouvoir les actions
d’œuvres sociales ;
 de satisfaire les besoins exprimés par les différents services
du département sur la base de plans d'acquisition et de
développement des ressources humaines
 d'élaborer et suivre les plans de formation des cadres
administratifs, médicaux, pharmaceutiques, dentaires et
infirmiers en concertation avec les départements concernés ;
 d'évaluer de manière permanente l'adéquation de la
formation du personnel par rapport aux exigences des métiers
et emplois et réadapter, en conséquence, les programmes de
formation ; 64
 de tenir un fichier informatique du personnel et un
manuel de description des postes à des fins d'évaluation,
de planification et de formation ;
 d'établir les besoins quantitatifs et qualitatifs du
ministère par une gestion prévisionnelle du personnel
sur la base des priorités et des objectifs des plans ;
 d'instruire les dossiers soumis au conseil de santé en
matière de congés de maladie, d'homologations, du
contrôle des aptitudes à l'emploi et assurer l'application
des textes sur le contrôle de santé des fonctionnaires ;
 de veiller à la conservation des dossiers et archives ayant
trait à la carrière du personnel.

65
7-La direction de la réglementation et du
contentieux

Réglementation et
DRC
contentieux

La division de la réglementation La division du contentieux et

des affaires professionnelles
*le service des études juridiques
et statuts ;
* le service du contentieux ;
*le service de la législation et de
*le service des installations des
la réglementation sanitaires ;
professions réglementées ;
*le service des conventions et
*le service des établissements de
des relations avec des
soin et des laboratoires d'analyses.
associations à vocation sanitaire.

66
 La DRC est chargée

d'entreprendre les études juridiques et élaborer des

projets de textes législatifs et réglementaires en matière
de santé ;
d'instruire les dossiers contentieux impliquant le ministère
;
d'apporter son appui aux autres directions en matière
juridique ;
d'assurer le suivi administratif des relations du
département avec les autres administrations, les
collectivités locales et les associations nationales ;
de participer au contrôle de l'exercice des professions
réglementées conformément aux dispositions législatives
et réglementaires en vigueur.
67
Création de la division du partenariat au sein de la DRC *

 La division du partenariat avec les professionnels de santé du secteur privé et les

associations à vocation sanitaire, en coordination avec les services concernés du
ministère, les attributions suivantes:
o La définition des domaines prioritaires de partenariat en adéquation
avec les objectifs de santé;
o L’élaboration d’un plan d’action annuel pour la mise en œuvre du
partenariat dans les domaines retenus;
o L’élaboration des modèles de contractualisation avec les partenaires;
o Le suivi et l’évaluation des conventions de partenariat;
o L’évaluation de l’impact des projets de partenariat sur le système de
santé;
o La réalisation ou la contribution à la réalisation d’études pour identifier
les nouvelles approches et stratégies susceptibles de renforcer le
partenariat avec les professionnels de santé et les associations à vocation
sanitaire;
o La contribution à la formation des professionnels de santé en matière de
développement , de suivi et d’évaluation des projets de partenariat en
santé.
68
 Organisation

Division du
partenariat

Service de partenariat
Service de partenariat Service des études et
avec les professionnels
avec les associations à évaluation du
de santé du secteur
vocation sanitaire partenariat
privé

Le service des conventions et des relations avec les associations à vocation

sanitaire et le service des ONG prévus respectivement aux articles 13 et 14 du
décret n° 2-94-285 susvisé, sont fusionnés au sein du service de partenariat
avec les associations à vocation sanitaire .
69
8-Direction de la Planification et des Ressources Financières

DPRF D. PLANIFICATION ET
RESSOURCES FINANCIERES

Planification et études Division Financière Coopération

Planification, Budget, comptabilité, Bilatérale, régionale,

Carte sanitaire, études/ suivi et évaluation des Organisations internationales,
informations/ ressources financières
intergouvernementales, ONG,
économie sanitaire
collectivités locales

70
 La DPRF est chargée
 de contribuer à définir les orientations en matière de
planification sanitaire dans le pays ;
 d'entreprendre les études et enquêtes sectorielles ou
intersectorielles en vue d'analyser et d'évaluer la
situation sanitaire ;
 de synthétiser et harmoniser, en liaison avec les autres
directions et organismes publics ou privés nationaux, les
programmes d'action conformément aux orientations
nationales notamment en matière de prévention, de
soins ou d'encadrement sanitaire ;
 de promouvoir la recherche et proposer des projets
d'infrastructure liés à la carte sanitaire du pays,
71
de coordonner l'action du ministère dans le
domaine budgétaire par la mise au point, à partir
des propositions des directions, des projets de lois
de finances du département ;
de mettre en place les crédits en les déléguant aux
sous-ordonnateurs et en tenant la comptabilité du
département ;
de jouer un rôle d'observatoire des ressources, en
suivant l'utilisation des moyens budgétaires et
extrabudgétaires en liaison avec les réalisations
physiques du département ;
de mener des études économiques sur le système
de santé en termes d'évaluation et de prévision ;
72
 de mettre au point et contribuer à la mise en œuvre du système
de l'assurance-maladie dans les limites des compétences du
ministère en collaboration avec les autres partenaires et
administrations concernés ;
 de promouvoir la coopération dans le domaine de la santé,
rechercher, inventorier et mobiliser les aides de coopération
pouvant être consenties ou susceptibles de bénéficier au Maroc
pour le développement de la santé ;
 d'identifier et coordonner avec les directions concernées et les
partenaires intéressés les projets de coopération sanitaire ;
 de promouvoir la coopération bilatérale et multilatérale.

73
 Création de la division de suivi et de la MEO du
RAMED au sein du DPRF *

 la division de suivi et de la mise en œuvre du RAMED , par la loi n°

65-00 portant code de la CMB , exerce en coordination avec les
services concernés du ministère, les attributions suivantes:
 La coordination de l’action du ministère de la santé dans la mise en place
du RAMED en concertation avec les différentes parties concernées;
 Le suivi et l’évaluation de la mise en œuvre du régime;
 La collecte et la centralisation des informations relatives au régime;
 Le suivi des versements des ressources financières du régime par
l’ANAM et la mise en place des mécanismes d’allocations de ces
ressources;
 La contribution à la détermination des besoins financiers du régime;
 La réalisation des enquêtes et études se rapportant au régime

* Décision de la ministre de la santé n° 41 DRC

74
 La division du RAMED comprend

Division du
RAMED

Sce. de gestion et
Sce. de coordination
suivi des allocations Sce. Des études
interne et
financières du actuarielles
intersectorielle
régime

75
Divisions centrales

76
 1-La Division du Parc Auto et Affaires Générales

PARC AUTO ET AFFAIRES

GENERALES

Gestion des moyens de Maintenance du Parc- Affaires Générales

mobilité Auto

Attributions :
Gestion et maintenance du Parc auto et des moyens de mobilité du ministère

77
 2-La Division de l’Informatique et des Méthodes

DIM
DIVISION DE L’INFORMATIQUE
ET DES METHODES

Service des études et de la coordination Service d’Exploitation et d’Appui

Attributions :
Animation des activités informatiques du ministère par l’élaboration et la gestion d’un
schéma directeur.
 Appui technique en matière d’information aux services centraux et aux services extérieurs.

78
 3-La Division de l’Approvisionnement

DIVISION DE L’APPROVISIONNEMENT

Service Service de Marchés Service de Gestion des

d’Approvisionnement Stocks

Attributions :
 Assurer l'exécution des dépenses communes des différentes directions ;
Assurer l'acquisition, le stockage et la distribution des produits pharmaceutiques, des
médicaments et des produits d'intendance.

79
 4-Division de l’information et de la
communication (DIC)

Par décision de la ministre de la santé n° 41DRC du

29 mars 2010 sus visée, il a été décidé le
rattachement de la division de l’IEC prévue à
l’article 7 du décret sus visé n°2-5-284, au
Secrétariat Général. Cette division est désormais
dénommée ˝ Division de l’Information et de la
Communication˝

80
 La DIC : attributions
 La division de l’information et de la communication exerce ,en coordination
avec les services concernés du ministère, les attributions suivantes:
 L’élaboration de la stratégie d’information sanitaire et de
communication institutionnelle du ministère de la santé en direction de
la population, des professionnels de santé, de mass médias et des
différents partenaires;
 La mise en œuvre des plans et programmes de communication
institutionnelle et d’information sanitaire visant la promotion de la
santé;
 La participation à la couverture médiatique des interventions et
manifestations organisées par le ministère ;
 L’élaboration et la mise en œuvre de la politique du ministère en matière
de communication électronique , notamment à travers l’animation du
portail web et des services e-gouvernement;
 La conception et la production des supports de communication
institutionnelle et d’information sanitaire.
 Elle est chargée ,en outre , de l’évaluation des actions de communication
institutionnelle et d’information sanitaire mises en œuvre ainsi que de leur
impact.
81
 La DIC : Organisation

D. De l’information et de la
communication

Le service de la le service de le service de production

communication l’information et de des supports
institutionnelle l’éducation sanitaire d’information et de
communication

82
Cellule de coordination des marchés

Attribution :
 Exécution des dépenses communes des différentes
directions.

83
Instituts et laboratoires nationaux

84
 1-Ecole nationale de santé publique
(ENSP)

 L’Institut National d’Administration Sanitaire, créé par le

décret n° 2-93-752 du 27 ramadan 1414 (10 mars 1994),
dénommé désormais « l’Ecole Nationale de la Santé
Publique » (ENSP), désigné ci-après « l’Ecole » est un
établissement d'enseignement supérieur ne relevant pas
des universités. Il est réorganisé conformément aux
dispositions de la loi n° 01.00 portant organisation de
l’enseignement supérieur et du présent décret (Décret n° 2-
12-904 du 27 Joumada I 1434 (08 Avril 2013))
 L’ENSP est investie de quatre missions essentielles : la
formation, la recherche, l’expertise, les prestations des
services et l’appui au système de santé.
85
 L’ENSP est en mesure de dispenser :
Des cycles de spécialisation en santé publique et en
management qui prépare les gestionnaires pour des
rôles de leadership et des postes de responsabilité dans
le système de santé national ;
Des formations initiales dans le cadre du système LMD
(Licence-Master-Doctorat)
Une Formation continue dans ces mêmes domaines ;
L’expertise et conseil en santé publique et les domaines
relatifs à la gestion des services de santé.
86
Institut national d’hygiène (INH)
 L’institut national d’hygiène du Maroc est sous la tutelle
du Ministère de la santé et constitue l’organe de
référence en matière de biologie médicale et
environnementale. Cette instance étatique œuvre
depuis 1930 à garantir une prise en charge efficace des
problèmes d’hygiène et d’épidémiologie au Maroc, son
champs d’intervention est très vaste et ses laboratoires
jouent le rôle du support technique et scientifique aux
différents programmes sanitaires.
Attribution :
 Contrôle de la qualité des laboratoires de biologie
relevant du ministère et définition des normes
techniques de leur fonction87nement.
 Le Centre Anti-Poisons

 Le Centre Anti-Poisons du Maroc est un service

d'utilité publique mandaté pour la gestion des
problèmes toxicologiques à l'échelle individuelle ou
collective et pour la surveillance des effets
indésirables des médicaments.
 L'objectif principal du centre est l'amélioration de la
santé de la population Marocaine par la diminution
de la morbidité de la mortalité et des dépenses
économiques liées aux intoxications.

88
 Le centre national de transfusion
sanguine

Attribution :
 Organisation, planification et évaluation des tâches
relatives à la collecte, au stockage, au traitement, à
l’utilisation et à la distribution du sang et de ses
dérivés.

89
 Le centre national de radioprotection

Attribution :
 Promotion et participation au contrôle de
l’application de la réglementation en matière de
radioprotection.

90
 Des Services extérieurs

Arrêté du Ministère de la santé N° 1363-11 du 16-

05-2011 relatif aux attributions et à l’organisation
des services déconcentrés du MS
oB.O N° 5958 du 07-07-2011

91
 Les services déconcentrés du ministère de la
santé sont constitués des directions régionales
de la santé et des délégations préfectorales et
provinciales, instituées respectivement dans les
ressorts territoriaux des wilayas de régions, et
des préfectures, préfectures d'arrondissements
ou provinces, telles qu'elles sont déterminées
par le dahir n° 1-59-351 du 1er Joumada II 1379
(2 décembre 1959) relatif à la division
administrative du Royaume.
92
Avant 1987
Critères d’implantation des infrastructures sanitaires basés sur des normes de
population
Un DR pour 15 000 habitants,
Un CS pour 45 000 habitants.

De 1987 à 1992

Mise en place du premier plan d’extension de la couverture sanitaire (PECS)

Association de critères géographiques et socioéconomiques au critère de
population
Selon une démarche participative impliquant les autorités locales et les élus;
A partir de 1992
Introduction d’un critère territorial : découpage administratif
Un CSC dans chaque commune
Un CSCA dans chaque chef lieu de caïdat
1997-2003:
1997: Etude de faisabilité sur la réforme de santé,
1998: Signature des conventions de financement des 2 projets d’appui à
la réforme de santé
projet d’appui à la gestion des services de santé: le PAGSS
Projet de financement et de gestion des services de santé: le PFGSS

Introduction auprès du SGG du 1e projet de texte règlementaire relatif à

la carte sanitaire (non examiné au conseil du gouvernement).

2011
21-7-2011 : Publication de la loi cadre 34-09 relative au Système de
Santé et à l’offre de soins
Réforme constitutionnelle (consécration du droit d’accès aux soins)

2014
5-11-2014 : Adoption du décret 2-14-562 relatif à l’offre de soins, à la
Carte Sanitaire et aux SROS
Réseau intégré de Réseau des
soins d’urgence établissements
Hôp.
médico-sociaux
RISUM 3e recours
REMS
(CHI)

Hôpitaux de
2e recours EMS
(CHR)

Hôpitaux de 1er recours EMS

(CHP)

EMS
Niveau de 1ere ligne : RESSP

EMS EMS EMS

Population(s)
 ☞Les services déconcentrés du
ministère de la santé sont constitués
des Directions Régionales de la Santé et
des Délégations du MS aux préfectures et provinces,
 instituées respectivement dans les ressorts territoriaux des wilayas de
régions, et des préfectures, préfectures d'arrondissements ou
provinces, telles qu'elles sont déterminées par l’arrêté n° 2-15-716 du 9
Dhu al Hijja 1436 (23 Septembre2015) modifiant le dahir n° 1-59-351 du 1er
Joumada II 1379 (2 Décembre1959 ) relatif à la division administrative
du Royaume.
 NIVEAU RÉGIONAL
Attributions et organisation des
directions régionales de la santé
 Décision du Ministre de la Santé n°003.16 du 23 Rabiaa II 1437 (4 Janvier 2016)

relative à la création, attributions et organisation des services déconcentrés du

Ministère

 Le Bulletin officiel N° 6452 du 31 mars 2016/ Joumada II 1437

97
 MISSIONS

 Les directions régionales de la santé

ont pour mission la mise en œuvre de
la politique nationale de santé, au
niveau des régions, en tenant compte
des spécificités de celles-ci dans la
limite de leurs ressorts territoriaux et
des attributions qui leur sont
déléguées par le ministre de la santé,
98
 MISSIONS(suite)
les directions régionales de la santé ont
notamment pour missions:
la protection de la santé publique et la veille
sanitaire;
 la planification stratégique;
 le financement et la gestion financière;
 la gestion des ressources humaines;
le pilotage et la coordination des actions des
établissements de santé;
la garantie de la disponibilité, de la qualité et de
l'accessibilité des médicaments et produits
pharmaceutiques non médicamenteux.
99
 MISSIONS(suite)

Les directions régionales de la santé sont

chargées, en outre, de l'animation et de la
coordination des actions de santé au
niveau régional en partenariat, le cas
échéant, avec d'autres intervenants
régionaux, notamment les administrations
publiques, les collectivités locales, le
secteur privé et la société civile.

100
 Directeur régional de la santé

 Chaque direction régionale de la santé est gérée par

un directeur nommé par le ministre de la santé.
 Le directeur régional est le chef hiérarchique
supérieur de l'ensemble du personnel de la direction
régionale et du personnel des délégations du
ministère aux préfectures et aux provinces de la
région.

101
 Directeur régional de la santé (2)

Le directeur régional est notamment

chargé de :
 La mise en œuvre des attributions
dévolues à la direction régionale de la
santé;
 La représentation du ministère au niveau
de la région.
102
 Organisation (Services)
☞Chaque direction régionale de la santé est composée des 6
services suivants:
1. Service de la santé publique
2. Service de l’offre de soins
3. Observatoire régional de santé
4. Service des ressources financières, de la logistique et du
partenariat
5. Service des ressources humaines et contentieux
6. Service des équipements et de la maintenance.
☞En plus des services suscités, chaque DRS comprend 2 unités:
1. Une unité régionale d’approvisionnement et de pharmacie
2. Une unité régionale de communication et information,
103
Organigramme d’une Direction régionale de santé

Régions

104
 1- Service de la santé publique:
Attributions
o Développement des programmes de la santé reproductive et de
la santé maternelle et infantile et de leur mise en œuvre;
o La mise en œuvre et le développement des programmes de la
prévention et la lutte contre les maladies transmissibles et non
transmissibles;
o Organisation et garanti de la surveillance épidémiologique et de la
vigilance et la sécurité sanitaire;
o Contribution à la promotion et le développement des programmes de
santé et de l'environnement;
o La promotion de la santé des personnes à besoins
spécifiques et la coordination des activités des
institutions médico - sociales publics;
o Contribution à l‘encadrement et la formation des professionnels de
santé de la région
 2-Service de l’offre de soins:
Attributions
o Organisation des réseaux des établissements de santé au niveau
régional , ainsi que des structures d’appuis spécialisées et la
coordination entre eux;
o Saisie de la base de données de l’Offre de soins régionale , et
identification des besoins, compte tenu des textes législatifs et
réglementaires en vigueur;
o Préparation du plan régional d'offre des soins et suivie de sa mise
en œuvre; Veille à l’établissement, l’organisation et le
suivi des réseaux et filière de soins ;
o L'organisation et la coordination des activités des établissements
sanitaires;
o Assurance de la qualité des activités sanitaires et la sécurité des
patients dans les établissements sanitaires;
o Contribution à l‘encadrement et la formation des professionnels
9
de santé de la région. 4
 3-Observatoire régional de santé:
Attributions
o Collecte et analyse des informations sanitaires régionales et leur
évaluation ;
o Suivi des indicateurs sanitaires au niveau régional;
o Gestion du système d'information sanitaire au niveau régional;
o Préparer des rapports régionaux périodiques sur le développement de
l'état de santé, l’offre de soins et les services sanitaires;
o Contribuer à la réalisation des études sur le domaine sanitaire au
niveau régional;
o Gestion des Systèmes d'information et entretien de leur matériel ;
o Contribution à l‘encadrement et la formation des
professionnels de santé de la région. 10
7
 4-Service des ressources financières, de la logistique
et du partenariat:
o Préparer et suivre le projet de budget - programme régional;
o La mise en œuvre et suivi des budgets de fonctionnement et
d’investissement régionaux;
o Prospecte et mobilise des ressources additionnelles dans le cadre de
partenariat;
o Rendre disponible des moyens logistiques pour soutenir les activités
sanitaires régionales;
o gestion des contrats de partenariat au niveau de la région dans les limites
des décisions déléguées;
o Suivi de la mise en œuvre des accords de partenariat et leur évaluation;
o gestion du parc auto et son entretien;
o Contribution à l‘encadrement et la formation des professionnels de santé
10
8
 6-Service des équipements et de la
maintenance:

Attributions
oProgrammation, mise en œuvre , et suivi des
projets d'investissement liés à la santé dans la
Région;
oVeille Sur l'entretien du patrimoine, des équipements
et du matériel;
oContribution à l‘encadrement et la
formation des professionnels de santé de la
région.
10
9
NIVEAU PROVINCIAL ET
PRÉFECTORAL

Organisation et fonctionnement des

délégations

11
0
 Le délégué provincial
oChaque délégation est placée sous l'autorité d'un délégué
nommé par le ministre de la santé conformément aux
exigences réglementaires en vigueur .
oLe délégué est le chef hiérarchique de l'ensemble des
services et établissements de santé au niveau provincial
ou préfectoral, à l’exception des centres hospitaliers et
établissements sanitaires créés sous formes d’institutions
publiques ..
oIl est chargé de la mise en œuvre des attributions
définies ci-après et représente de ce fait, le ministre de
la santé au niveau de la province ou la préfecture
d'affectation.
11
1
 Attributions des délégations
o L'organisation de la surveillance épidémiologique et les activités sanitaires de
protection de la sante publique préventive et curative ;
o o la supervision, la coordination, le contrôle et l'évaluation des actions de
prévention et soins, entreprises par les établissements des soins de santé primaires
(E.S.S.P) , le réseau hospitalier (RH) , le réseau des établissements médico-
sociaux (REMS) et le réseau intégré des soins d’urgences médicales (RISUM).
Ainsi que les activités liées à la couverture sanitaire mobile dans la limite des
compétences territoriales de la délégation;
o Préparation des plans d’action de la délégation sur la situation sanitaire dans la
province ou préfecture;

 Contribution à la préparation du Schéma Régional d’Offre de Soins;

 la gestion des crédits de fonctionnement nécessaires à la réalisation des actions
précitées, à l'exception des crédits affectés aux institutions sanitaires érigées en
S.E.G.M.A. ;
 la contribution à la mise en œuvre et au suivi d'exécution des crédits
d'investissements régionaux au
11
niveau de la province ou de la préfecture; 2
 Collecte et exploitation des informations sanitaires au niveau
de la province ou de la préfecture;
 Gestion des ressources humaines de la délégation dans la
limite des décisions déléguées aux délégués provinciaux
 Contribution à la préparation des plans d'action de
formation continue des ressources humaines et veille au
suivi et évaluation de leur mise en œuvre;
 Promotion de relations de partenariat avec les parties prenantes
dans le domaine de la santé au niveau de la province ou de la
préfecture, et veille à la mise en œuvre et l'évaluation des
actions accomplis dans ce domaine;
 La coordination entre établissements de santé des secteurs public
et privé au sein de son influence territoriale et en particulier dans
le cadre du partenariat.
11
3
 Organisation et fonctionnement d’une
délégation du MS
 Chaque délégation est composée des services
suivants:
le service administratif et économique, chargé de
l'organisation, l'exécution et l'évaluation de toutes
les tâches d'ordre administratif ou financier, la
gestion des RH et des conflits;
le service du réseau des établissements sanitaires
, chargé d'élaborer les plans d'action des ESSP au
niveau de la province ou de la préfecture et de
veiller à l'encadrement, au suivi et à l'évaluation
de leur exécution, et la coordination des activités
du RH, REMS et RISUM
11
4
Organigramme d’une préfecture
ou province
Délégué

Service des réseau

Service RH
des
administratif Établissement
et économique sanitaires SRES
RESSP
REMS

RISUM

10
7
133
117
118
Organigramme d’un hôpital

136
 Organigramme de l’administration des instituts supérieurs des
professions infirmières et des techniques de santé (ISPITS)

Directeur de
l’ISPITS
Le conseil
d’établissement

Secrétaire général

Directeur adjoint Directeur adjoint

chargé de la Directeur des
chargé des recherche, de la FC annexes
études et de la coopération

120
Exercice

121