SNS Le Nouveau

ROYAUME DU MAROC ‫المملكة المغربية‬
MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA PROTECTION SOCIALE ‫وزارة الصحة والحماية االجتماعية‬

ISPITS AGADIR ‫المعهد العالي للمهن التمريضية وتقنيات الصحة أكادير‬
Encadrant :
M. Saâd BOUGARN
Cadre en Gestion des Ressources Humaines
Délégation du Ministère de la Santé et de la Protection Sociale Agadir Ida Outanane
INTRODUCTION
DEFINITIONS ET CONCEPTS CLES
PRINCIPAUX REPERES HISTORIQUES
BENCHMARK DES SYSTEMES DE SANTE
L’ORGANISATION DU MSPS
LE DISPOSITIF DE L’OFFRE DE SOINS AU MAROC
LE PERSONNEL DU MSPS
LA REFONTE SNS MAROCAIN « LOI 06.22 »

METHODOLOGIE DU COURS :
VH du cours : 20h
TD : 08h
❑Cours en format Powerpoint
❑Participation des étudiants
❑Travaux des étudiants sous forme d’exposés

LISTE DES EXPOSES: (A PARTIR DE LA 3EME SEANCE)
1. L'ORGANISATION DE L'OFFRE DE SOINS AU MAROC
2. LA RÉFORME DE LA PROTECTION SOCIALE AU MAROC
3. LA RÉFORME DU SYSTEME DE SANTÉ
4. LE FINANCEMENT DU SECTEUR DE LA SANTÉ
5. PLAN SANTÉ 2025
6. L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE (AMO) : UN CHANTIER EN
CONTINUATION..
7. LE RAMED, POURQUOI ÇA N'A PAS MARCHÉ ?
8. LES GROUPEMENTS SANITAIRES TERRITORIAUX : UNE
RÉGIONALISATION DE LA SANTÉ
9. LE SYSTÈME NATIONAL DE SANTÉ FRANÇAIS
10. LE SYSTÈME NATIONAL DE SANTÉ CANADIEN
LISTE DES EXPOSES: (A PARTIR DE LA 3EME SEANCE)
11. La filière de soins
12. La carte sanitaire
13. Le schéma régional de l'offre de soins
14. Le projet médical régional
15. L'approche servicielle de l'hôpital
16. La digitalisation de la santé et perspectives marocaine
17. La place de la télé Médecine dans l'offre de soins, cas du Maroc
18. Lerôle de l’ISPITS dans la formation et la formation continue
des cadres de santé
INTRODUCTION :
« Refondre en profondeur le système

national de santé, qui se caractérise par des
inégalités criantes et une faible gestion.. il
s'agit, en l'occurrence, de permettre le
renforcement de l'accès à des soins de santé
de proximité, répondant aux standards de
qualité, à coûts raisonnables, tout en
conférant davantage de responsabilité aux
régions, dans le cadre de la régionalisation
avancée et de la déconcentration
administrative »
Extrait du discours du 30 Juillet 2018 adressés par Sa Majesté le
Roi Mohammed VI, que Dieu L'assiste.
INTRODUCTION :
❑ Chaque pays dispose d’un certain mode d’organisation afin de
répondre, au mieux, à la demande de santé;
❑ Cette organisation coordonne l’activité des professionnels de santé
avec celle des différents partenaires contribuant au financement du
système de soins. Cet agencement complexe est le système de santé;
❑ Comme tous les systèmes de santé, le système
marocain présente des atouts et des faiblesses;
❑ Des progrès indéniables ont été accomplis en
matière de santé mais de très nombreux problèmes
et insuffisances restent posés
l’efficacité et la performance du système de
santé marocain.
DEFINITIONS ET CONCEPTS CLES :
Qu’est ce qu’un « système » ?
☞ Composé d’une multitude d’éléments qui agissent les uns sur les
autres concourant au même ensemble d’objectifs.
☞ Un système reçoit des input (entrées) qui sont convertis
en output (sorties) par des processus.
La santé, c’est quoi ?
La santé est un état de

complet bien être physique,
mental et social, et ne consiste
pas seulement en une absence
de maladie ou d'infirmité.
Préambule de la Constitution de l’OMS, 1946
Définition d’un système de santé :

« Un ensemble cohérent, composé de nombreux
éléments, tant sectoriels qu’intersectoriels, liés les uns
aux autres et à la communauté même , qui ont
conjointement une incidence sur la santé de la
population »
Kleczkowski, Roemer & Van Der Werf (1-84)
Définition (2) d’un système de santé :
Combinaisons de ressources, d’organisations, de

financement et de management qui aboutit à la
délivrance de services de santé à la population »
M.I. Roemer; National health systems of the world,Vol. 1, N-Y, Oxford University Press, 1--1
Quelles sont les ressources d’un système de santé ?
MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA ORGANISATION

PROTECTON SOCIALE
HOPITAUX, CENTRES DE SANTE,..
LOGISITIQUE
Digitalisation, E- Santé ,
PROFESSIONNELS DE SANTE Plateforme de RDV Budget : 28 Milliards
de DH
Recherche scientifique..
Composantes d’un système de santé :

Un système de santé donc est composé de :
1. Structure organisationnelle : un ministère ou un département de santé,
organisé sous forme de :
❑ La centralisation ou la décentralisation des services et de la prise de décisions,
❑ Les trois niveaux de soins : primaires - secondaires - tertiaires
2. Prestation des services :
❑ Publics et privés(à but tant lucratif que non lucratif) ,
❑ Place de la médecine traditionnelle ou des soins informels.
Composantes d’un système de santé (suite) :

3. Ressources humaines pour la santé
o La formation, la gestion des ressources humaines de la santé.
4. Financement et systèmes d'assurance;
5. Systèmes d'information sur la santé;
6. Achats, logistique et systèmes d'approvisionnement;
7. Recherche dans le domaine de la santé .
Définition (3) d’un système de santé :
« Ensemble des ressources humaines, matérielles,

financières, des institutions et des activités destinées à
assurer la promotion, la protection, la restauration et la
réhabilitation de la santé de la population ».
Selon le projet de loi du ministère de la santé relatif au système national de santé et de l’offre de soins.
Caractéristiques du système de santé :

 Un système de santé ne repose pas uniquement sur ses composantes,
mais aussi sur leurs interrelations ;
 Un système de santé ne se limite pas au côté institutionnel du système
(« l'offre »), mais il inclut la population qu'il vise dans son action («
les besoins » et « la demande ») ;
 Un système de santé doit être conçu et analysé en fonction de ses
objectifs, à savoir l'amélioration de la santé des populations, mais
aussi l'équité, la capacité de répondre aux attentes légitimes des
communautés, le respect de la dignité, de même que le financement
équitable, entre autres aspects ;
Caractéristiques du système de santé (suite) :

 Un système de santé se définit également sur base des fonctions qu'il
est censé assumer :
la délivrance de services, qu'il s'agisse de services de soins personnels
(soins médicaux, soins infirmiers, aide aux personnes, ...) ou de services
appartenant au domaine de la santé publique;
Mais également les trois autres fonctions principales que sont:
l'administration (stewardship);
le financement,
Ainsi que la génération et le maintien de ressources, y compris les
ressources humaines dans le secteur de la santé.
Les fonctions et objectifs d’un système de santé :

FONCTIONS DU SYSTEME VALEURS OBJECTIFS / RESULTATS DU SYSTEME
E PRESTATION DE SERVICE Couverture

RÉACTIVITÉ
N DÉVELOPPEMENT (la manière dont les gens sont
Qualité traitées et l’environnement)
DES RESSOURCES
T
INFORMATION
R
AMELIORATION DE LA SANTE
A
ADMINISTRATION
N
Efficience
T PROTECTION CONTRE
FINANCEMENT Equité
S (collecte, mise LES RISQUES FINANCIERS
en commun, et achat)
OMS, 2007.
Les 6 fonctions d’un système de santé :

1. Prestations de services :
Fournir des soins de santé efficaces, sûres, à la demande, sans perte de
ressources.
2. Développement des ressources humaines :
Connaissance, formation motivation, compétences..
3. Information :
Produire les informations nécéssaires, les gérer, stocker et traiter dans des
systèmes informatiques pour en améliorer les programmes de santé.
Les 6 fonctions d’un système de santé (suite):

4. Médicaments, vaccins et technologies :
Accès aux médicaments avec un coût supportable (vaccins, technologies, outils de
soins,..)
5. Financement :
Assurer le fonds pour subvenir aux besoins du système de santé et protéger les personnes
vulnérables
6. Administration générale des systèmes de santé :
Gouvernance du système de santé : implication des pouvoirs publics à la mise en place et
amélioration des objectifs du SNS.
Les objectifs d’un système de santé :
 L'état de santé de la population, pour lequel l'indicateur majeur

retenu est l’EVCI (espérance de vie corrigée de l'incapacité)
 La réactivité du système, soit le respect des droits humains du
malade et de ses proches;
 L'équité de la contribution financière en regard de la capacité
financière des personnes.
PRINCIPAUX REPERES HISTORIQUES :
Indépendance Première Conférence Premier Plan

et fin du La marche Charte quinquennal
Nationale sur la Santé
protectorat SNS Maroc verte communale
1927 1961
1956 1959 1975 1976 1980-1985
1946 1978 1986 1994
Constitution OMS Conférence Alma Atta (SSP) Charte Ottawa CIPD

(Santé) Lutte contre les épidémies
Mise en place du SNS; RH nationales Programmes et Naissance de l’industrie pharmaceutique
Premiers programmes de Vaccination, PF… Extension des programmes;
Renforcement du RSSB
Développement de l’infrastructure sanitaire Organisation de l’exercice médical privé
PRINCIPAUX REPERES HISTORIQUES (suite):
Stratégie 2008-2012 Plan Gouvernemental 2012-2016
Loi 34-09
Premiers
programmes Premiers Loi 65-00 INDH RAMED Nouvelle RAMED
Deuxième Conférence
MNT CNS CMB AMO (Pilote) constitution (Généralisation)
1999 Nationale sur la Santé
2013
1995 1998 2002 2005 2008 2011 2012
2000
Politique de régionalisation
Adoption OMD; RSI/ USPPI
Transition épidémiologique
Réforme hospitalière
CMB
Transition démographique + MNT 75%
PRINCIPAUX REPERES HISTORIQUES :
Stratégie 2017-2021 Plan 2025 Conférence Loi cadre de la

nationale/ protection sociale
Financement et refonte du SNS
Décret 2- 14 -562 Médecine Stratégie
de la Santé
de Famille ANAM
Formation SFSC Forum national
(Pilote) 2020-2024
des SSP
2015 2017 2019 2020 2021
2018
ODD + Couverture Sanitaire Universelle
Conférence Plan 2025
Astana Extension de la pratique de la MF
07/06/2023 (SSP) 24
BENCHMARK DES SYSTEMES DE SANTE :
Il est possible de distinguer trois grands types de systèmes de santé :

 Systèmes nationaux de santé (Beviridgien);
Ex: (Angleterre, Espagne, suède, canada …etc.)
 Systèmes d’assurance maladie (Bismarckien);
Ex: (Allemagne, France, Belgique, Pays-Bas, Japon ..etc.).
 Système libéral résiduel.
Ex: (USA,Liban).
Ces systèmes sont différenciés par :
 les modalités d’accès aux soins,
 le type de prestations offert,
 le mode de financement, d’organisation et de régulation.
Les systèmes nationaux de santé :

 Beveridge suggère en 1942 de développer des systèmes universels de
protection sociale qui offrent à tous citoyens (quels que soient leur
statut et leur revenu), une protection sociale uniforme.
 Ils sont gérés par l’Etat et financés par l’impôt.
 L’accès au service de santé y est en principe gratuit
 Les hôpitaux sont publics et les professionnels de santé sont des
fonctionnaires salariés ou des professionnels indépendants sous contrat.
William Henry Beveridge,
1st Baron Beveridge
(5 March 187- – 16 March 1-63)
Ce système postule l ’accès universel aux soins par la fiscalisation des dépenses
de santé et l’extension des bénéficiaires à toute la population.
Les systèmes d’assurance maladie:

 La couverture du risque maladie est lié au statut de travailleur;
 Ce risque est géré par des caisses segmentées par profession et
administrées par les partenaires sociaux;
 Le financement de l’assurance maladie : cotisations assises sur
les salaires et versées par les entreprises;
 Séparation de l’assurance et de la distribution de soins;
 Les professionnels et les structures de soins sont indépendants
des caisses.
Otto Eduard Leopold von Bismarck
(1er avril 1815 — 30 juillet 18-8)
Position centrale de l ’Etat pour promouvoir les institutions sociales afin d’améliorer les conditions de travail
des salariés; privilégie le lien au travail (nécessité de relever d ’une profession pour accéder aux prestations
sociales) ;
Système Beveridgien
❑ Système de sécurité sociale assurant à chaque citoyen ou résident du RU d’être soigné
gratuitement ;
❑ Financement essentiellement par l’impôt (86%), cotisations (10%), patients (4%),
contrôlé par le parlement et géré par l’administration;
❑ Planification de production de soins/ régions et selon l’âge, sexe, pathologie ;
❑ Hôpitaux de l’état sont tous nationalisés, praticiens sont des salariés;
❑ Privé payé au prix de la journée et médecins payés à l’acte sans participation du NHS ;
❑ Maitrise des dépenses de santé (7,1% PIB avec élasticité de 1) ;
❑ Défauts: médecine à deux vitesses, files d’attente ;
❑ Pays : Grande Bretagne, Le Danemark, la Finlande, l'Irlande et la Suède.
❑ Système Bismarck (nom de son fondateur en 1883);

❑ Premier pays à instituer un système de protection sociale pour les
travailleurs et leur famille;
❑ Système placé sous la responsabilité des ministères de la santé, du travail et
des affaires sociales;
❑ Ces ministères définissent les règles de fonctionnement mais
délèguent le pouvoir exécutif au niveau des états fédéraux (régions);
❑ Financement des soins de santé assuré par un réseau d ’environ 1200 caisses
maladie publiques et par des assurances privées;
❑ Revenus < seuil défini / état  affiliation obligatoire à une
caisse maladie publique.
Est système décentralisé libéral :

– Il n’existe pas de système obligatoire d’assurance sociale;
– La santé relève de la responsabilité individuelle et de l'assurance privée.
Il existe des programmes publics d’assurances sociales pour 22% de la
population:
– MedicAid: personnes pauvres
– MediCare: personnes âgés, handicapés, / gouvernement fédéral
• Producteurs de soins: privés
• Financement: 14 % PIB
• Mise en place depuis 2015: OBAMAcare
LOI CADRE 34.0- RELATIVE AU SYSTÈME DE
SANTÉ ET DE L’OFFRE DE SOINS
L’ORGANISATION DU MINISTERE DE LA SANTE ET
DE LA PROTECTION SOCIALE :
Attributions du MSPS Grandes fonctions
• L’élaboration et de la mise Prestation de soins : soins curatifs, promotion,
en œuvre de la politique du prévention et gestion des risques
gouvernement en matière de Réglementation, orientation, tutelle et contrôle :

tutelle sur les établissements publics, inspection-
santé de la population. contrôle des professions sanitaires et politique du
• Garantir la promotion du médicament
bien être physique, mental Génération et mobilisation des ressources
et social des citoyens humaines et matérielles : ressources humaines,
financement et production de l’information sanitaire
• Agir en liaison avec les
Gestion des relations extérieures : inter
départements concernés. ministérialité, relations avec les collectivités
☞Organisation centrale: ☞Organisation périphérique /
Ministère de la Santé et de la services déconcentrés :
Protection Sociale o Régions sanitaires…...12
☞Outre le cabinet du ministre: o Délégations ………… 82
oInspection Générale……1 o ISPITS ex (I.F.C.S)……....
oSecrétariat Général……1
☞Etablissements publics sous
o Directions centrales…09 tutelle :
o Divisions……………..03 oÉtablissements Publics (CHUs)……..
oInstitut Pasteur Maroc IPM
o Instituts et laboratoires…... oAgence Nationale D’assurance Maladie
ANAM
DE LA PROTECTION SOCIALE : LE MINISTRE
Inspection Générale Cabinet
BASES JURIDIQUES : Secrétariat Générale

Direction de la population
❑ Décret n° 2-94-285 du 17 Division de
CHUs
JOUMADA II 1415 (21 novembre l’information, et de la D. de l’Epidémiologie et de lutte
1994) relatif aux attributions et à contre les maladies
Instituts et laboratoires
communication
Directions Centrales
l'organisation du ministère de la Division de l’Informatique
ANAM D. des Hôpitaux et des soins
santé publique, modifié et Divisions Centrales et des méthodes ambulatoires
nationaux
complété. ISPITS D. Médicaments et de la
❑ Décret n° 2-22-811 du 18 RAJAB Division de
Pharmacie
1433 (23 Février 2023) modifiant l'approvisionnement
Institut Pasteur Maroc D. Maintenace et Equipements
et complétant le décret relatif Division du Parc-Auto et
aux attributions et à des affaires générales
Ecole Nationale de sante
l’organisation du ministère de la Direction des Ressources
publique(ENSP) Humaines
santé publique.
❑ Décision de la ministre de la D. Réglementation et du
santé n° 41 DRC du 2- Mars 2010 Contentieux
portant réorganisation et D. de la Planification et

création de certaines structure Ressources Financières
de l’administration centrale du Services déconcentrés
Ministère de la Santé. Directions Régionales D. l'approvisionnement en
Délégations santé, médicaments et en produits de
1- L’ADMINISTRATION CENTRALE
Le Ministre: Membre du conseil du gouvernement, et membre du conseil des ministres;
Le Secrétariat Général: assure sous l’autorité du
Ministre des taches techniques et administratives
importantes et diverses, à sa tête un secrétaire général,
considéré comme deuxième responsable après le
Ministre, il assure la continuité de l’administration
sanitaire ainsi que la coordination des structures du
département.
Le cabinet : Gestion des dossiers de santé de nature politique et qui
ne relèvent pas des attributions des services centraux du MSPS
Inspection Générale: Cette institution procède sous l’autorité du Ministre et sur ses instructions
au contrôle de l’utilisation des moyens et des ressources mis à la disposition de tout le
département et informe régulièrement le Ministre sur le fonctionnement des services
1. Direction de la population (DP)

2. Direction de l’épidémiologie et lutte contre les maladies (DELM)
Décret n° 2--4-285
3. Direction des hôpitaux et des soins ambulatoire (DHSA)

4. Direction de médicament et de la pharmacie (DMP)
5. Direction de l’équipement et de la maintenance (DEM)
6. Direction des ressources humaines (DRH)
7. Direction de réglementation et de contentieux (DRC)
8. Direction de planification et de ressources financières (DPRF)
9. Direction de l’Approvisionnement des Médicaments et des Produits
de Santé (DAMPS) Décret n° 2-22-811
LES ATTRIBUTIONS DES DIRECTIONS CENTRALES
 Formulation des politiques de santé applicables aux activités inter et
intra sectorielles et fixation des priorités
 Surveillance et évaluation de l’efficacité et efficience du système
 Appui technique aux régions
 Réglementation du développement du personnel y compris la
formation
 Réglementation des organismes prestataires de soins du secteur privé
 Développement de la coopération bi et multilatérale
Sce. Administratif Promouvoir et exécuter les
programmes relatif à la :
DP Dir. DE LA POPULATION
Sce.Réhabilitation et ✓ Planification familiale
gériatrie ✓ Santé materno-infantile
LA DP est chargée de réaliser

D. de la Planification Division de la Santé
D. la Santé Maternelle les actions de réhabilitation
Scolaire et Universitaire
Familiale (PF)
et infantile physique et de gériatrie; elle
doit assurer notamment la
coordination et communication
-Sce. Programmation -Sce . Enseignement -Sce. Protection de la des différents programmes
et planification des préscolaire et fondamental; santé infantile d’appui aux autres directions
activités de PF concernant la réalisation des
-Sce. Coordination et - Sce. Enseignement - Sce. Protection de la actions d’information, éducation
collaboration
secondaire / universitaire santé de la mère et communication
intersectorielle
DELM Service
La DELM est chargée de :
administratif ✓la surveillance épidémiologique;
Dir. DE L’EPIDEMIOLOGIE ET DE ✓d'évaluer les caractéristiques
LA LUTTE CONTRE LES MALADIES Institut National épidémiologiques
d’Hygiène ✓réaliser les enquêtes en matière
d'épidémiologie
Centre National de
Radioprotection
✓programmes de lutte contre les
maladies
✓Contrôle des laboratoires du
Division de l’Hygiène du Division des Maladies non Division des Maladies centre anti poison et
milieu transmissibles transmissibles Maladies pharmaco vigilance ministère
parasitaires
✓contrôle de la réglementation
▪ Assainissement de base Santé mentale et maladies ▪ Maladies respiratoires en matière de radioprotection et
▪ Hygiène alimentaire dégénératives ▪Maladies oculaires et Service d’oncologie
▪ Lutte anti- vectorielle ▪ Médecine bucco-dentaire otologiques des installations ionisées
▪ Action intersectorielle
▪ Salubrité de
▪ Santé des travailleurs
▪ Maladies métaboliques
▪Maladies
dermatologiques
✓contrôle sanitaire des denrées
▪Maladies cardiova-sculaires ▪ MST/SIDA Service de surveillance
l’environnement
et néoplasiques ▪ Maladies épidémiques épidémiologique
alimentaires
La DHSA est chargée de :
Dir. Des HOPITAUX ET ✓ Assurer la coordination des
DHSA SOINS AMBULATOIRES
Centre National de
Transfusion Sanguine
et de l’hématologie
actions en milieu hospitalier
✓ Suivre l’activité des hopitaux
LA DHSA est chargée

synthétiser l’information à
travers des T.B et d’élaborer
Division des Division des Division des Soins Division de l’action des stratégies en matiéres
Urgences et Secours Hôpitaux Ambulatoires médico-sociale
d’activités ambulatoires. Elle
évalue la qualité et les
• Programmation des • Soins ambulatoires ▪Service des
• Urgentologie
▪Coordination actions hospitalières ▪Couverture sanitaire activités médico- prestations de soins et les
intersectorielle ▪ Suivi/évaluation et intégration des sociale actions en matière d’assistance
▪ Logistique ▪ Budget activités ▪Service de la
coordination des
à la population…
actions médico- etc
sociales
DMP Dir .MEDICAMENT ET La DMP est chargée de :
PHARMACIE ✓ Controler les normes de
fabrication, vente, stockage .. Etc
des médicaments et produits
pharmaceutiques;
✓ Fixer les prix des produits
Division du Laboratoire National
Division de la Pharmacie pharmaceutiques
de Contrôle du Médicament
✓ Assurer le contrôle technique;
✓ Inspection des officines et des
▪Physico-chimie ▪Visas, Homologations et autorisations laboratoires de fabrication
▪Assurance qualité ▪Stupéfiants ✓ Etablir les visas et autorisations
▪Essais biologiques ▪Suivi du secteur
des produits pharmaceutiques;
▪Service des activités économiques
La DEM est chargée de :
Dir. EQUIPEMENT
DEM Le service des Marchés
✓ Exécution du budget
ET MAINTENANCE d’investissement du ministère;
✓ Assurer le suivi des projets de
constructions;
✓ Assurer la programmation et suivi
Division du Matériel et
des projets d’équipements et de
Division des Bâtiments Division du Patrimoine et matériels biomédical ou
Equipements
et Architecture Programmation
Biomédicaux technique;
✓ Effectuer la gestion et l’installation
▪Etudes architecturales ▪Patrimoine des équipements;
▪Maintenance
▪Travaux de génie civil
▪Etudes et acquisitions ▪Programmation et suivi ✓ Suivi du patrimoine foncier et bati;
▪Installations
techniques budgétaire ✓ Animation de la fonction du
patrimoine au niveau des
préfectures et provinces;
Œuvres
sociales
La DRH est chargée de :
✓ Assurer la formation
DRH Dir. RESSOURCES HUMAINES Informatique et
actes collectifs
professionnelle;
✓ Recrutement, affections, gestion
des affaires du personnes;
Gestion
prévisionnelle et ✓ Promotion des œuvres sociales;
des postes
budgétaires
✓ Elaborer les plans de formation du
Division de la Gestion du Division de la Division du Contrôle de personnel;
personnel
▪ Médical, paramédical et
Formation la santé des
fonctionnaires
✓ Tenue des bases de données
▪ Formation de base
administratif, ▪ Formation continue ▪Congés maladies et informatiques;
homologation, Aptitude
▪ Affaires disciplinaires
à l’emploi ✓ Gestion prévisionnelle du
personnel sur la bases des
objectifs plans,
✓ Suivi des congés maladies,
d’homologations, contrôle
d’aptitudes à l’emploi
✓ Archivage
Réglementation et La DRC est chargée de :

DRC
contentieux ✓ Elaboration les projets des textes
législations, réglementaires dans le
domaine de la santé;
✓ Suivi des dossiers contentieux du
La division de la réglementation La division du contentieux et La division du ministère;
des affaires professionnelles partenariat . ✓ Appui des autres directions en
*le service des études juridiques -Service du partenariat avec
et statuts ; les professionnels de santé
matières juridiques;
* le service du contentieux ;
*le service de la législation et de
*le service des installations du secteur privé . ✓ Suivi des relations avec les autres
la réglementation sanitaires ; -service du partenariat avec
*le service des conventions et
des professions réglementées ; partenaires (adm, collectivités
*le service des établissements de les associations à vocation
des relations avec des
soin et des laboratoires sanitaire. territoriales, associations
associations à vocation sanitaire.
d'analyses. -service des études et nationales);
évaluation du partenariat.
✓ Contrôle de l’exercice des
professions
La DPRF est chargée de :
✓ Contribuer à la planification
DPRF D. PLANIFICATION ET sanitaire du pays,
RESSOURCES FINANCIERES ✓ Entreprendre les études et anal
en matiere sanitaire;
✓ Harmoniser en liaison avec les
autres directions et organismes
publics ou privés, les programm
Division de la Division Division de la mise en Division de la
et actions sanitaires;
Planification et des Financière œuvre du régime Coopération ✓ Assurer une coordination de
études d’assistance médicale
Budget, -Coordination interne et l’action du ministère des projets
Bilatérale, régionale,
Planification, comptabilité, suivi et intersectorielle Organisations lois de finances du départemen
Carte sanitaire, évaluation des - la gestion et du suivi
études/ informations/ ressources des crédits budgétaires
internationales, ✓ Mettre en place les crédits aux
économie sanitaire financières -Suivi des études et intergouvernementales, sous ordonnateurs;
statistiques ONG, collectivités locales
NOUVEAUTE
(Février 2023)
DAMPS La DAMPS est chargée de :

Dir. APPROVISIONNEMENT DES ✓ Etude et inventaire des besoins
MEDICAMENTS ET DES PRODUITS DE SANTE des établissements de santé en
médicaments et produits de santé
et assurer un approvisionnement
au niveau national;
✓ Assurer une distribution équitable
au niveau des régions;
✓ Effectuer toutes les opérations
d’achats et de stockage,
conservation, transport et
d’importations;
✓ Partenariat internationale;
✓ Tenue d’un système informatique;
✓ Destruction des médicaments et
produits pharmaceutiques
périmés;
DE LA PROTECTION SOCIALE : LE MINISTRE
Inspection Générale Cabinet
BASES JURIDIQUES : Secrétariat Générale

Direction de la population
❑ Décret n° 2--4-285 du 17 Division de
CHUs
JOUMADA II 1415 (21 novembre l’information, et de la D. de l’Epidémiologie et de lutte
1--4) relatif aux attributions et à contre les maladies
Instituts et laboratoires
communication
Directions Centrales
l'organisation du ministère de la Division de l’Informatique
ANAM D. des Hôpitaux et des soins
santé publique. Divisions Centrales et des méthodes ambulatoires
nationaux
❑ Décret n° 2-22-811 du 18 RAJAB ISPITS D. Médicaments et de la
1433 (23 Février 2023) modifiant Division de
Pharmacie
et complétant le décret relatif l'approvisionnement
Institut Pasteur Maroc D. Maintenace et Equipements
aux attributions et à Division du Parc-Auto et
l’organisation du ministère de la des affaires générales
Ecole Nationale de sante
santé publique. Direction des Ressources
publique(ENSP) Humaines
❑ Décision de la ministre de la
santé n° 41 DRC du 2- Mars 2010 D. Réglementation et du
portant réorganisation et Contentieux
création de certaines structure D. de la Planification et

de l’administration centrale du Ressources Financières
Ministère de la Santé. Services déconcentrés
Directions Régionales D. l'approvisionnement en
Délégations santé, médicaments et en produits de
La Division du Parc Auto et Affaires Générales

DPAAG PARC AUTO ET AFFAIRES
GENERALES
Gestion des moyens de Maintenance du Parc- Affaires Générales

mobilité Auto
Attributions :
Gestion et maintenance du Parc auto et des moyens de mobilité du ministère
La Division de l’Informatique et des Méthodes
DIM
DIVISION DE L’INFORMATIQUE
ET DES METHODES
Service des études et de la coordination Service d’Exploitation et d’Appui
Attributions :
▪ Animation des activités informatiques du ministère par l’élaboration et la gestion d’un schéma directeur.
▪ Appui technique en matière d’information aux services centraux et aux services extérieurs.
La Division de l’Approvisionnement
DA
DIVISION DE L’APPROVISIONNEMENT
Service Service de Marchés Service de Gestion des

d’Approvisionnement Stocks
Attributions :
▪ Assurer l'exécution des dépenses communes des différentes directions ;
▪Assurer l'acquisition, le stockage et la distribution des produits pharmaceutiques, des
médicaments et des produits d'intendance.
La Division de l’information et de Communication

DICom D. De l’information et de la
communication
Le service de la le service de le service de production

communication l’information et de des supports
institutionnelle l’éducation sanitaire d’information et de
communication
Sont assimilés à des services centraux
1) L'Institut National d'Hygiène (I.N.H)
2) Le Centre National de Transfusion Sanguine et
d'Hématologie (CNTSH)
3) Le Centre National de Radioprotection
4) L‘Ecole Nationale de Santé Publique (ENSP)
5) Le centre antipoison et de
pharmacovigilance du Maroc (CAPM)
6) Le laboratoire national de Contrôle de
médicament (LNCM)
7) l’institut Pasteur Maroc (IPM)
8) Le laboratoire national de virologie (LNV)
2- L’ADMINISTRATION PERIPHERIQUE :
BASES JURIDIQUES :
❖Directions Régionales de
▪ Arrétê du Ministre de la
Santé n°003.16 du 23
la Santé et de la Protection
Rabiaa II 1437 (4 Janvier
Sociale (DRSPS)
2016) relative à la ❖Délégations provinciales/
création , attributions et préfectorales de la Santé et
organisation des services de la Protection Sociale
déconcentrés du Ministère (DMSPS)
(Le Bulletin officiel N° 6452
du 31 mars 2016/ Joumada II
1437)
LES ATTRIBUTIONS DES SERVICES DECONCENTRES:
LES DIRECTIONS REGIONALES :
☞ Les directions régionales de la santé ont pour

mission la mise en œuvre de la politique nationale de
santé, au niveau des régions, en tenant compte des
spécificités de celles-ci dans la limite de leurs ressorts
territoriaux et des attributions qui leur sont déléguées
par le ministre de la santé,
ORGANIGRAMME :
Chaque direction régionale de la santé est
composée de 6 services et 2 unités suivants:
Les services :
1. Service de la santé publique
2. Service de l’offre de soins
3. Observatoire régional de santé
4. Service des ressources financières, de la logistique et du
partenariat
5. Service des ressources humaines et contentieux
6. Service des équipements et de la maintenance.
Les unités :
1. Une unité régionale d’approvisionnement et de pharmacie
2. Une unité régionale de communication et information,
❑ Chaque direction régionale de la santé
est gérée par un directeur nommé par
le ministre de la santé conformément
aux exigences réglementaires en
vigueur .
❑ Le directeur régional est le chef administratif hiérarchique au niveau régional des

délégués du M.S. et de l'ensemble des responsables et du personnel travaillant au
niveau des services et des réseaux des établissements sanitaires et instituts de
formation relevant du M.S. à l’exception des centres hospitaliers et établissements
sanitaires créés sous formes d’institutions publiques .
❑ En plus des fonctions qui lui sont attribuées, le directeur régional de la santé
représente le M.S. au niveau de la région.
LES DELEGATIONS PREFECTORALES / PROVINCIALES:
ORGANIGRAMME :
❑Chaque délégation est
composée des services
suivants:
❖le Service Administratif et
Economique (SAE)
❖le Service du Réseau des
Etablissements Sanitaires
(SRES)
❑ Chaque délégation est placée sous
l'autorité d'un délégué nommé par
le ministre de la santé
conformément aux exigences
réglementaires en vigueur .
❑ Le délégué est le chef hiérarchique de l'ensemble des services et établissements

de santé au niveau provincial ou préfectoral, à l’exception des centres
hospitaliers et établissements sanitaires créés sous formes d’institutions
publiques;
❑ Il est chargé de la mise en œuvre des attributions définies par l’arrêté 003-16 et
représente de ce fait, le ministre de la santé au niveau de la province ou la
préfecture d'affectation.
Chef du Service
Administratif et
Economique (SAE)
Ressources Ressources Parc

Équipements Maintenance
humaines financières auto
Réseau des Etablissement de Soins de Santé Primaires RESSP

ORGANIGRAMME D’UN HÔPITAL :
LE DISPOSITIF DE L’OFFRE DE SOINS AU MAROC :
L’offre de soins au Maroc se décline en plusieurs modes :

1. Par secteurs : public, privé
2. Par modes de couverture sanitaire : fixe, mobile
3. Par territoires de santé (découpage sanitaire)
4. Par réseaux d’établissements de santé : RESSP, RH, RISUM,
REMS
5. Par filières de soins et Par réseaux coordonnés de soins
• Système de soins au Maroc

– Pyramidal,
– Intégré,
– Hiérarchisé
– Et fondé sur les Soins de Santé
Primaires
1. ORGANISATION EN SECTEURS :
Deux grands types de secteurs :
Secteurs formels :
– Secteur Public;
– Secteur Privé à but non lucratif;
– Secteur Privé à but lucratif;
Secteur informel : (médecine traditionnelle)
2. ORGANISATION PAR MODE DE COUVERTURE SANITAIRE :

RESSP RH
FIXE
COUVERTURE
L’offre publique de soins en mode fixe

MODE DE
REMS RISUM
STRUCTURE STRUCT
S D’APPUI URES
SPECIALISEE MOBILE
S S
Caravanes médicales
Visites à domicile (VD) spécialisées (CMS)
MOBILE Unités médicales
Hôpitaux mobiles (HM)
Prestations de santé rendues par les E.S publics et privés mobiles (UMM)

Répartition kilométrique de la population Mode couverture
< 3 km Fixe
3 à 6 Km Visite à domicile
(VAD) ou relance
6 à 10 Km Points de contact ou
équipe mobile
> 10 Km Equipe Mobile
Sont couvertes par l’équipe mobile :
❑ Les localités situées à plus de 6 km d’une formation sanitaire
❑ Les localités situées à moins de 6 km en cas d’obstacles géographiques ou de situation épidémiologique
particulière

En plus du mode fixe et mobile, l’offre de soins englobes :
 Les caravanes médicales;
Caravane médicale organisée à Béni Mellal


Et les actions et participations communautaires.
Ces principales actions au Maroc sont:
 SAMU Obstétrical Rural;
 Dar Al Oumouma (DAO);
 Éducation parentale.
 Initiative à base communautaire basée sur les
volontaires communautaires.
3. ORGANISATION PAR TERRITOIRES DE SANTE :

❑ Le territoire national est découpé en territoires de santé;
❑ Les territoires de santé sont des bassins de desserte de la population desservis
par un ou plusieurs établissements ou installations de santé;
❑ La carte sanitaire fixe le découpage sanitaire du territoire national, en
fonction :
✓ Du bassin de desserte de la population;
✓ Des caractéristiques épidémiologiques;
✓ Géographiques,
✓ Démographiques,
✓ Socio-économiques et
✓ Administratives;
❑ Découpage Administrative = Limites des territoires de santé

Les territoires de santé sont : La circonscription sanitaire prévoit
également des sous territoires sanitaires
1. Les circonscriptions sanitaires; fonctionnels:
2. Les préfectures et provinces sanitaires; ▪ Secteur sanitaire
▪ Bassin de desserte du DR
3. Les régions sanitaires; ▪ Bassin de desserte d’un hôpital de
4. Les territoires de santé interrégionaux proximité
▪ Bassin de desserte d’un équipement
lourd ou de haute technologie
▪ Bassin de desserte des Centres de
référence

La circonscription sanitaire représente le territoire de base dans
le découpage sanitaire pour :
 la planification de l’offre de soins
 et la mise en œuvre des stratégies, des programmes et des
plans d’actions sanitaires.
La circonscription sanitaire est l’aire géographique où l’ensemble des prestations de
soins de santé primaires doit être disponible (prévention, de promotion de la santé et des
modes de vie sains, les soins liés à l’accouchement, aux urgences de proximité et à la
médecine générale).

Centre de santé
RURALE
Secteurs1
elle correspond au territoire d’un caïdat
CIRCONSCRIPTION
SANITAIRE
Secteurs Secteurs
2
3 URBAINE
Elle correspond au territoire d’un arrondissement /
Centre de santé l’ensemble de la commune urbaine
Centre de santé
Chaque circonscription sanitaire est découpée en deux ou plusieurs secteurs sanitaires.

Le secteur sanitaire correspond à l’aire de desserte d’un centre de santé.

 La préfecture sanitaire correspond au découpage du ressort territorial de la
province ou de la préfecture.
 Chaque préfecture ou province sanitaire est découpée en CS2
deux ou plusieurs circonscriptions sanitaires CS1

CS4
En plus des prestations de soins de santé primaires, la

CS3
préfecture/province sanitaire contient :
 des prestations de réhabilitation;
 et des prestations hospitalières de premier niveau.
Ce découpage constitue le champ d’intervention d’une délégation préfectorale ou
provinciale relevant du ministère de la santé

Les régions sanitaires correspondent au ressort territorial des régions
Chaque région sanitaire est composée de deux ou plusieurs
préfectures et provinces sanitaires
L’offre de soins au niveau d’une région sanitaire
comporte :
en plus des prestations de soins du niveau provincial
et préfectoral;
les prestations hospitalières du deuxième niveau.
Ce découpage constitue le champ d’intervention d’une direction régionale
relevant du ministère de la santé

«Le territoire de santé interrégional correspond au bassin de desserte :
– d’une infrastructure;
– d’un équipement;
– d’une installation de santé;
– ou d’une installation de haute technologie.
Prodiguant des prestations à caractère interrégional, notamment :
– les prestations hospitalières du troisième niveau
– et les prestations fournies par les pôles d’excellence ou des centres de
référence interrégionale
4. ORGANISATION PAR RESEAUX D’ETABLISSEMENTS DE SANTE:
Réseau intégré
Réseau des Réseau des
des soins Réseau des
établissements établissements
Réseau d’urgence établissements
médicaux de soins
médicale hospitaliers
sociaux primaires
RISUM
Santé scolaire;
rééducation; PCIME; CPE; Hôpitaux (
UMP;
santé des Santé CHR, CHP…) ;
UPH(SMUR, Transfusion
jeunes; reproductive; (CRTS);
Activités/structures HELI- SMUR);
orthopédie; Santé
UMH Hémodialyse,
Adictologie; environnement
palliatifs Oncologie

❑ RESSP :
1. ESSP en milieu rural :
– Centre de santé rural de premier niveau: CSR1 (ex CSC)
– Centre de santé rural de 2ème niveau : CSR2 (ex CSCA)
– +/-Dispensaire rural au besoin (DR)
2. ESSP en milieu urbain :

– Centre de santé urbain de premier niveau : CSU1 (ex CSU)
– Centre de santé urbain de 2ème niveau: CSU2 (ex CSUA)
Milieu Type Responsable Panier de Soins Critères
➢ Les consultations de médecine générale

;
➢ Les prestations de soins infirmiers ;
➢Le suivi de la santé de la mère et de l’enfant ; 7 000
➢ Le suivi des maladies chroniques ; Hab
Rural
Sous la ➢Le suivi de la santé des jeunes et des adolescents y compris la
responsabilité santé scolaire ;
d’un médecin ➢Les prestations d’information et d’éducation pour la santé;
généraliste ➢Surveillance épidémiologique. Lorsque le territoire de desserte
CS 1er
assisté par du CSR de 1er est étendu, il est possible de créer en plus dudit
Niveau
un(e) centre, un ou deux dispensaires ruraux qui lui sont rattachés et qui
infirmier(e) sont placés chacun sous la
Major. responsabilité d’un(e) infirmier(e).
Urbain
➢ Les mêmes prestations que le CSR de 1er niveau
25 000
Hab
➢ CSR 1er niveau
➢ Les soins obstétricaux d’urgence de base (SOUB) ;
➢Les analyses biologiques de base requises pour le suivi de la santé
des femmes enceintes et des malades chroniques ;
➢ Les examens d’échographie obstétricale.
➢Lorsque le CS est implante dans le chef-lieu d’un cercle
administratif ne disposant pas de structure hospitalière, il est dote 25 000
Rural d’un module Hab
Sous la
responsabilité d’accouchement de 4 a 8 lits et délivre en plus :
d’un médecin ➢ Des prestations d’urgence médicale de proximité ;
généraliste ➢ Des soins bucco-dentaires ;
CS 2ème assisté par ➢ Des consultations de sante mentale.
Niveau un(e) infirmier
chef.
➢ Les soins obstétricaux d’urgence de base (SOUB) ;
➢Les analyses biologiques de base requises pour le suivi de la santé
des femmes enceintes et des malades chroniques ;
➢ Les examens d’échographie obstétricale.
➢ 4 à 8 lits d’accouchement au besoin ; 50 000
Urbain ➢Lorsque le CS est implanté dans le chef-lieu de la commune de Hab
rattachement ne disposant pas de structure hospitalière, on ajoute
les soins bucco- dentaires etNAleDAsMcoAdnilsultations de santé mentale

❑ RESSP :
Les établissement de soins de santé primaires (ESSP) sont appuyés par des
structures spécialisées qui assurent les activités relevant des programmes
sanitaires. Ces structures comprennent :
➢ Les centres de référence pour la santé reproductive (CRSR) ;
➢ Les centres de diagnostic et de traitement des maladies respiratoires
(CDTMR) ;
➢ Les laboratoires de santé publique (laboratoires de diagnostic
épidémiologique et d’hygiène du milieu).

❑ RESSP : Les établissement de soins de santé primaires (ESSP) sont appuyés par des structures
spécialisées qui assurent les activités relevant des programmes sanitaires.
Les centres de référence pour Centre de consultation, d’information et de formation pour tout ce qui a trait aux
la santé reproductive (CRSR) activités de contraception et de fertilité;
Appuyer les ESSP qui fournissent des prestations de PF.
Les centres de diagnostic et Assure la prise en charge des cas de tuberculose;

de traitement des maladies Appuie les ESSP qui interviennent dans le programme des maladies respiratoires.
respiratoires (CDTMR)
laboratoires de diagnostic •Soutenir les programmes de prévention et de lutte contre les maladies
épidémiologique et d’hygiène transmissibles et non transmissibles;
du milieu (LEHM) • Contrôle de certains produits à risque et au diagnostic biologique et
immunologique des maladies faisant l’objet d’un programme structuré de lutte.

❑ REH:
❖ L’hôpital public est une organisation médicale et sociale qui a plusieurs missions et
plusieurs fonctions;
❖ Réseau hospitalier et le RESSP : système de santé intégré;
Définition formelle
❖ Selon le décret n° 2-06-656 (13 avril 2007) relatif à l’organisation hospitalière, les missions des hôpitaux
relevant du ministère de la santé est de dispenser, avec ou sans hébergement, des prestations de :
✓ Diagnostic;
✓ De soins et de services aux malades, blessés et parturientes;
✓ Des soins d’urgence nécessités par leur état de santé;
✓ Des soins de suite ou de réadaptation.

❑ REH:
Le réseau hospitalier est composé des établissements suivants :
– Les Hôpitaux préfectoraux et provinciaux ;
– Les Hôpitaux régionaux ;
– Les Formations hospitalières relevant des centres hospitaliers érigés en
établissements publics ;
– Les Hôpitaux psychiatriques ;
– Les Centres régionaux d’oncologie ;
– Les Centres d’hémodialyse.

❑ REH:
➢ Lorsque la superficie d’une province est étendue, son réseau
hospitalier peut être renforcé par la création d’hôpitaux de
proximité ou de cliniques de jour.
➢ Les centres hospitaliers régionaux ou interrégionaux peuvent
comporter un ou plusieurs pôles d’excellence ou centres de
référence

❑ REH:
TYPES & CATÉGORIES D’HÔPITAUX
Les hôpitaux sont classés :
➢ Selon l’orientation technique ou la spécialisation;
➢ Selon le niveau d’intervention ou niveau de recours (territoire);
➢ Selon le mode de gestion ou statut;
➢ Selon la capacité d’accueil.

❑ REH :
Selon le niveau de recours :
1. Hôpitaux de proximité:
– Hôpital général;
– Premier niveau de référence pour les établissements des soins de base qui sont dans son rayon d’influence;
– 5 unités de soins (MCOPU)
– Moins de 60 lits
2. CHP: Hôpitaux de recours provincial
– Implanté au chef lieu de la province , Il est constitué par un ou plusieurs hôpitaux généraux ou spécialisés.
– 15 spécialités en plus que l’hopital de proximité
– Plateau technique spécifique

❑ REH :
3. CHR: Hôpitaux de recours régional
– Implanté au chef lieu de la région, constitué par un ou plusieurs hôpitaux généraux et spécialisés
– 8 unités de soins en plus le CHP
– Plateau technique spécifique
4.Hôpitaux universitaires de recours interrégional ou de référence nationale

– constitué d’un ensemble d’établissements comprenant une gamme complète de services hautement
spécialisés .
– Spécialités de pointe en plus
– Le CHU est un centre d’enseignement et de recherche,
– Son aire d’influence s’étend sur la région qu’il dessert et pour quelques disciplines à l’ensemble du
pays

❑ REH :
Selon la spécialisation :
1. Hôpitaux généraux :
– Établissement sanitaire qui assure une série des services différenciés à des malades de tout âge et
souffrant d’affections diverses
Exemples : Les Hôpitaux psychiatriques ; Les Centres régionaux d’oncologie ; Les Centres d’hémodialyse.
2. Hôpitaux spécialisés :
– Établissement sanitaire qui s’occupe essentiellement des personnes souffrant d’une maladie
déterminée ou d’une affection d’un appareil ou d’un organe donné

❑ REH :
Selon le statut ou le mode de gestion :
1. Etablissements publics (CHU) :
Sont des établissements dotés de personnalité morale et juridique propre, d’une autonomie financière plus au moins
étendue, d’une indépendance aux autorités administratives et d’une autonomie de gestion des ressources;
2. Centres hospitaliers SEGMA :
Il s’agit de services dotés d’une autonomie financière qui facilite leur autonomie de gestion, mais qui ne disposent pas
de personnalité morale, ils sont soumis à la subordination de l’administration sanitaire;
3. Hôpitaux en régie :
– ils sont dans une situation de dépendance statutaire et financière du ministère de la santé
– ne disposent pas de personnalité morale.
– Leurs ressources financières sont des crédits délégués par le département sur le budget général

❑ REH :
Selon la capacité d’accueil :
le RIH consacre la capacité d’accueil (la taille) comme critère d’organisation des soins
(départements et services):
₋ 3 catégories d’hôpitaux:
➢ <120 lits (77 hôpitaux) : 08 services
➢ 120 à 240 lits (25 hôpitaux) : 06 départements et 03 services
➢ >240 lits (20 hôpitaux) : 08 départements et 02 services
• Utilité dans l’organisation administrative et clinique

❑ REH :
Le panier de soins desservi au niveau des structures relevant du REH :
• Les CHP:20 spécialités

• Les CHR: 28 spécialités
• Les CHI: 40 spécialités
• Les Hprx: 5 spécialités
1er recours ou Niveau de 2eme Niveaux de recours Recours interrégional ou référence
proximité CHP & CHR nationale
Hôpital de Proximiré CHU
Réponse aux besoins Réponse •Réponse aux besoins non couverts
essentiels ( 60 %) aux besoins complémentaires (20 %) par niveaux infra
•Réponse aux besoins de formation
médicale
•MCOPU (Décret) • MCOPU + • MCOPU +

–Médecine • Recours provincial (Décret) • Spécialités de niveau CHR
–Chirurgie – ORL-Ophtalmo-Stomato- Chir M-F; • Spécialités de recours
–GE-Cardio, Pneumo, Nephro, Psy; interrégional
–Obstétrique
–Traumato-orth-REA –Oncologie,
–Pédiatrie
• Recours régional (Décret) : –Greffe d’organe,
–Urgence
–Chir-ped, Neurochir, uro, chir- plast; –Ch. Cardiaque,
–Rhumato, Med-interne, SI. –Grands brûlés,
–…
•Paquet Minimum • Mammographie • IRM ,

d’équipements • Gamma-caméra,
• Scannographie, …
• Angiographie,
• Lithotripsie …

❑ REH :
Détermination de la capacité
Type de structure Critères de création
litière
HPrx 70 000 Hab P x TA x DMS
L = ----------------------
CHP 200 000 Hab 360 x TOM
CHR Territoire Régional L : désigne le nombre de lits à prévoir ;
P : désigne l’effectif de la population à
desservir ;
CHIR Couvrir au moins 2 TA : désigne le taux d’admission qui est fixé à 7
régions ou une %;
population > 2 Millions DMS : désigne la durée moyenne de séjour
hospitalier qui est fixée à 5 jours ;
Hab TOM : désigne le taux d’occupation moyen
qui est fixé à 80 %.

❑ REH :
Le réseau hospitalier est appuyé par les structures spécialisées suivantes :
– Le centre national et les centres régionaux de transfusion sanguine et
d’hématologie ;
– L’institut national d’hygiène ;
– Le centre national antipoison et de pharmacovigilance ;
– Le centre national de radioprotection ;
– L’institut pasteur du Maroc.

❑ RISUM :
Le réseau intégré des soins d’urgence médicale accomplit sa mission selon les
trois modes suivants :
Les Urgences Médicales de Proximité (UM.P),
Les Urgences Pré-hospitalières (UPH), assuré par (SMUR, HELISMUR);
Les Urgences médico-hospitalières composées par les UMHB et les UMHC

❑ RISUM :

❑ RISUM : COMPOSANTES DU RISUM POUR LA RÉGION :
les Services d’urgence hospitaliers (SUH) ;

Le Service d’Assistance Médicale Urgente (SAMU) avec son Centre de Régulation
des Appels Médicaux (CRAM) et son Centre d’Enseignement des Soins d’Urgence
(CESU). Cette structure pouvant être commune à plusieurs régions ;
les Services Mobiles Hospitaliers d’Urgence et de Réanimation dits SMUR ;
les Structures de Soins de Santé de Primaires participant aux activités médicales
urgentes ;
les moyens de transport sanitaire mobilisés par le CRAM dans le cadre de l’activité
d’Assistance Médicale Urgente (AMU).

Réseau d’offre de soins
❑ RISUM : (UMP, S M U R et Hôpitaux)
Réseau Réseau
de Transport sanitaire CRAM de Télécommunication
« 141 »
Centre d’Enseignement en Soins

d’Urgence

❑ RISUM :

❑ REMS :
 Ce sont des établissements de santé destinés à des catégories de populations vulnérables
qui ont besoin d'un suivi médical régulier.
 Le réseau des établissements médico-sociaux est composé des :
– Centres dits espaces « santé-jeunes » ;
– Centres de rééducation physique, d’orthoptie et d’orthophonie ;
– Centres d’appareillage orthopédique ;
– Centres d’addictologie ;
– Centres médico-universitaires ;
– Centres de soins palliatifs.
NB : Cette liste peut être modifiée ou complétée par arrêté du ministre de la santé.
5. ORGANISATION PAR FILIERES ET RESEAUX COORDONNEES DE SOINS:

Qu’est ce qu’une filière de soins?
❑ C’est une organisation verticale hiérarchisée;
❑ Principe de gradation des soins;
❑ Principe de référence et contre-référence
À différencier de l’accès libre.
La filière de soins est une organisation verticale hiérarchisée de la prise en charge des
patients avec un premier contact d’accès aux soins, représenté par le Médecin
Généraliste ou le Médecin traitant relevant du secteur public ou privé, et des niveaux
de recours aux soins organisés selon la nature de la morbidité et les protocoles
thérapeutiques quand ils existent , (voir ex FS des AVC)

Pourquoi une filière de soins?
❑ Outil de promotion de la qualité des soins (continuité, coordination);
❑ Prévenir la sur-utilisation (encombrement) ou la sous utilisation des
services de santé;
❑ Préalable à la mise en place des protocoles thérapeutiques;
❑ Outil de facilitation de l’accès aux soins.

UNE FILIÈRE DE SOINS
permet d’accéder à des :
Filières de soins générales Filières de soins spécifiques

(maladies communes) (maladies chroniques )
Les personnes souffrant de Maladies chroniques, quel que soit leurs lieux de
résidence, ont le droit d’accéder à une prise en charge, graduée, répondant aux
besoins de proximité mais aussi au recours nécessaire à un plateau technique
selon un parcours clair et organisé (ex : HTA, Cancer, ..)
UNE FILIÈRE DE SOINS : EXEMPLE


Les défis à implanter une filière de soins :
❑ Comment amener le patient à respecter le parcours

de soins normalisé ?
❑ Mesures incitatives ou dissuasives ?
❑ Liberté de choix du médecin ?


La réorganisation de la filière de soins?
❑Révision du rôle du médecin généraliste au regard de la mise en place
du programme de formation « Santé de la Famille et santé
Communautaire » ;
❑Initiation à la mise en place d’un système d’information sanitaire fondé
sur le dossier de famille;
❑Elaboration et mise en place de l’organisation en filière de soins ;
❑Elaboration des référentiels de soins pour les ALD prévalent
(recommandations de bonne pratique)

Qu’est ce qu’un réseau coordonné de soins?
Un réseau coordonnée de soin est une organisation horizontale
non hiérarchisée de la prise en charge des patients au sein du
même territoire sanitaire.
Il vise le renforcement de la coordination d’une prise en charge

médicale multidisciplinaire faisant intervenir des professionnels
de la santé relevant du secteur public et/ou privé.

Caractéristiques d’un réseau coordonné de soins?
❑ Regroupe sur la base du volontariat différents intervenants concernés
par un problème donné sur un territoire donné.
❑ L'objectif du réseau est de :
➢ coordonner les soins apportés par chacun de ces acteurs, de
mutualiser leurs connaissances
➢ et d'échanger leurs connaissances dans la perspective d'une
meilleure prise en charge du patient
LE PERSONNEL DU MSPS :
Médecins
Chirurgiens dentistes
CORPS MÉDICAL Pharmaciens
Infirmiers
CORPS DES Sages femmes
INFIRMIERS ET Techniciens de santé
Rééducateurs
TECHNICIENS DE
Assistant médicaux sociaux
SANTÉ
Ingénieurs
CORPS Administrateurs
ADMINISTRATIF ET Techniciens
TECHNIQUE Adjoints techniques
Adjoints administratifs
• Dahir n° 1.58.008 du 4 chaabane 1377 (24 février 1958) portant Statut Général de
TEXE la Fonction Publique
GENERAL
• Décret n° 2-99-651 du 6 octobre 1999 portant statut particulier du corps interministériel des
médecins, pharmaciens et chirurgiens dentistes
CŒUR • Le décret n° 2-17-535 du 28 Octobre 2017, modifié et complété portant statut particulier du corps
METIER interministériel des infirmiers et techniciens de la santé
• Statut des ingénieurs

• Statut des administrateurs
SUPPORT • Statut des techniciens
ET APPUI • Statut des adjoints techniques et des adjoints administratifs
CORPS CADRE GRADE
Médecin 1er Grade

DENTISTES ET PHARMACIENS
MEDECINS Médecin Grade Principal

MEDECINS, CHRIRUGIENS
Médecin Grade Exceptionnel

MG / MS Médecin Hors grade
Ch D 1er Grade
CHIRURGIENS Ch D Grade Principal
DENTISTES Ch D Grade Exceptionnel
Ch D Hors grade
Phar 1er Grade

Phar Grade Principal
PHARMACIENS Phar Grade Exceptionnel
Phar Hors Grade
CORPS CADRE GRADE

Inf 1er Grade (Ech. 10)
Inf Grade Principal (Ech. 11)
INFIRMIERS
TECHNICIENS DE SANTE
Inf Grade Exceptionnel (H.E)

T.S1er Grade (Ech. 10)
TECHNICIENS DE
INFIRMIERS ET
T.S Grade Principal (Ech. 11)

SANTE T.S Grade Exceptionnel (H.E)
SF 1er Grade (Ech. 10)
SAGES FEMMES SF Grade Principal (Ech. 11)
SF Grade Exceptionnel (H.E)
Reed 1er Grade (Ech. 10)
REEDUCATEURS Reed Grade Principal (Ech. 11)
Reed Grade Exceptionnel (H.E)
Ass Med Soc 1er Grade (Ech. 10)
ASS MED SOCIAUX Ass Med Soc Grade Principal (Ech. 11)
Ass Med Soc Grade Exceptionnel (H.E)
LA REFONTE DU SYSTÈME NATIONAL DE SANTE :
PRESENTATION DE LA NOUVELLE LOI SUR LE
SYSTÈME NATIONAL DE SANTE 06.22
❑ Une Loi-Cadre
Dahir n° 1-22-77 du 14 joumada I 1444 (9 décembre 2022)
portant promulgation de la loi cadre n° 06-22 relative au système
national de santé
Publiée au B.O n° 7151 du 12/12/2022. (version arabe)
❑ 34 articles (11 Titres);
❑ La présente loi cadre sera mise en œuvre en vertu des textes
législatifs et réglementaires pris pour son application.(Art.33)
❑ Abroge la loi 34.09 relative au système de santé et à l’offre de
soins.(Art.34)
DEFINITION
Art 3 de la loi cadre 06.22 Art 2 de la loi cadre 34.09
Le système national de santé est l’ensemble des Le système de santé est composé de
institutions, des instances, des activités et des l’ensemble des institutions, des
ressources affectées, œuvrant dans le domaine de ressources et des actions organisés pour la
la préservation de la santé, en secteur public et réalisation des objectifs fondamentaux de
privé au niveau national et régional, organisés la santé.
pour atteindre la sécurité sanitaire, la préservation
de la santé de la population, la prévention des
maladies, des épidémies , des risques et la
garantie de la vie en environnement sain.
Pourquoi une nouvelle loi cadre 06.22 ?

❑ Plusieurs réformes ont été adoptés sans réel impact sur le secteur
de la santé (Ramed, Programme de modernisation de l’offre hospitalière BEI,
Programme de réhabilitation des infrastructures sanitaires 2016 – 2021)
❑ Pénurie accentue des ressources humaines (nombre insuffisant,
établissements de formation limités,..)
❑ Offre de soins déséquilibrée caractérisée par des disparités
territoriales et ne réponds pas aux attentes de la population (milieu
urbain et monde rurale, non respect de la carte sanitaire, faible entretien des SS,
secteur non attractif pour les investissements privés..)
Pourquoi une nouvelle loi cadre 06.22 ?

❑ Absence d’une complémentarité et synergie entre le secteur
public et privé (en terme de l’OS et de l’utilisation des ressources de chaque
secteur);
❑ Absence d’une gouvernance du secteur (faible rendement des centres
hospitaliers, non respect de la filière de soins et du réseau coordonée des soins,
absence de communication entre les ESSP, les CH et les CHU).
UNE NOUVELLE LOI POUR L’AMELIORATION DU SNS
LOI CADRE 06.22 
Comment (1/2) ?
1. Faciliter l’accès de la population aux services de santé, et améliorer
leur qualité;
2. Garantir une répartition équitable de l’offre de soins sur
l’ensemble du territoire national;
3. Territorialiser l’offre de soins publique et améliorer sa
gouvernance à travers les GST;
4. Garantir une souveraineté pharmaceutique;
5. Améliorerles mécanismes et moyens de veille et de prévention
contre les risques sanitaires
UNE NOUVELLE LOI POUR L’AMELIORATION DU SNS
LOI CADRE 06.22 
Comment (2/2) ?
6. Réorganiser des filières de soins et digitalisation du

système de santé;
7. Renforcer l’encadrement sanitaire à l’horizon d’atteindre les normes
de l’OMS en la matière;
8. Valoriser des RH à travers une fonction sanitaire (spécificité des
emplois et métiers);
9. Mettre en œuvre des mécanismes de Partenariat, coopération et
complémentarité entre le secteur public et privé;
l’application de la loi cadre 06.22 ? Avec la participation:
❑ L’Etat ❑ La société civile
❑ Les collectivités territoriales ❑ Les organisations professionnelles
❑ Les Etablissements publics ❑ La population
❑ Le secteur privé ❑ Différents acteurs en domaine de la
santé
DISPOSITIF DE L’OFFRE DE SOINS SELON LA LOI
CADRE 06.22
❑ L’offre de Soins: • Offre équilibrée et équitable sur l’ensemble du
Comporte outre des ressources territoire national;
humaines, l’ensemble des • Spécificités et besoins régionaux;
infrastructures sanitaires publiques • OS complémentaire, coordonnée et intégrée entre le
et privée, toutes autres structures fixes public et le privé.
ou mobiles, ainsi que les moyens • Réhabilitation continue des infrastructures sanitaires;
destinés à fournir les soins et les • Attirer les investissements, les compétences
services de santé. marocaines et étrangères .
CADRE 06.22
LA CARTE SANITAIRE NATIONALE LA CARTE SANITAIRE RÉGIONALE
• Etablie par le GST pour une durée déterminée;
Détermine:
• Inventaire complet de l’offre de soins publique et privée;
LES ORIENTATIONS GENERALES • Répondre aux besoins régionaux de la population
de répartition de l’offre de soins en se en terme de soins et de prestations sanitaires;
basant sur : • Déterminer les prévisions et projections et
répartitions spatiales en terme de RH,
établissements sanitaires, lits, services, spécialités,
structures fixes et mobiles, équipements lourds;
L’ANALYSE GLOBALE • Harmonie et Equité dans la répartition des ressources
humaines et matérielles régionales;
de l’offre de soins disponible et des
• Résorption des inégalités régionales en offre de
données géographiques, démographiques
soins;
et épidémiologiques nationales.
• Mise à jour en cas de modification de la CSN.
CADRE 06.22
Mise en place d’instances de gestion et de ✓ Fonction publique sanitaire;
gouvernance : ✓ Ouverture sur les compétences médicales
✓ Haute Autorité de la Santé (HAS) étrangères;
✓ Agence des Médicaments et des Produits de Santé ✓ Encourager les compétences marocaines
✓ Agence du sang et de ses dérivés;
Gouvernance Valorisation établies à l’étranger;
✓ Les groupements sanitaires territoriaux (GST) ✓ Réforme du système de formation.
des ressources
du SNS
humaines
Réhabilitation Système
de l’Offre de d’information
✓ Réhabilitation des ESSP; Soins intégré
✓ Promotion des Centres Hospitaliers; ✓ Digitalisation de la santé;
✓ Accréditation des Etablissements Sanitaires; ✓ Le dossier médical partagé
✓ Obligation de respecter la filière de soins;

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ROYAUME DU MAROC ‫المملكة المغربية‬

MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA PROTECTION SOCIALE ‫وزارة الصحة والحماية االجتماعية‬

DEFINITIONS ET CONCEPTS CLES

PRINCIPAUX REPERES HISTORIQUES

BENCHMARK DES SYSTEMES DE SANTE

LE DISPOSITIF DE L’OFFRE DE SOINS AU MAROC

LA REFONTE SNS MAROCAIN « LOI 06.22 »

❑Cours en format Powerpoint

❑Participation des étudiants

❑Travaux des étudiants sous forme d’exposés

« Refondre en profondeur le système

Qu’est ce qu’un « système » ?

La santé, c’est quoi ?

La santé est un état de

Définition d’un système de santé :

Définition (2) d’un système de santé :

Combinaisons de ressources, d’organisations, de

MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA ORGANISATION

Composantes d’un système de santé :

Composantes d’un système de santé (suite) :

Définition (3) d’un système de santé :

« Ensemble des ressources humaines, matérielles,

Caractéristiques du système de santé :

Caractéristiques du système de santé (suite) :

Les fonctions et objectifs d’un système de santé :

E PRESTATION DE SERVICE Couverture

Les 6 fonctions d’un système de santé :

Les 6 fonctions d’un système de santé (suite):

Les objectifs d’un système de santé :

 L'état de santé de la population, pour lequel l'indicateur majeur

Indépendance Première Conférence Premier Plan

1956 1959 1975 1976 1980-1985

1946 1978 1986 1994

Constitution OMS Conférence Alma Atta (SSP) Charte Ottawa CIPD

Stratégie 2008-2012 Plan Gouvernemental 2012-2016

Stratégie 2017-2021 Plan 2025 Conférence Loi cadre de la

2015 2017 2019 2020 2021

Il est possible de distinguer trois grands types de systèmes de santé :

Les systèmes nationaux de santé :

Les systèmes d’assurance maladie:

❑ Système Bismarck (nom de son fondateur en 1883);

Est système décentralisé libéral :

gouvernement en matière de Réglementation, orientation, tutelle et contrôle :

BASES JURIDIQUES : Secrétariat Générale

portant réorganisation et D. de la Planification et

1. Direction de la population (DP)

3. Direction des hôpitaux et des soins ambulatoire (DHSA)

LA DP est chargée de réaliser

LA DHSA est chargée

Réglementation et La DRC est chargée de :

DAMPS La DAMPS est chargée de :

BASES JURIDIQUES : Secrétariat Générale

création de certaines structure D. de la Planification et

La Division du Parc Auto et Affaires Générales

Gestion des moyens de Maintenance du Parc- Affaires Générales

Service des études et de la coordination Service d’Exploitation et d’Appui

Service Service de Marchés Service de Gestion des

La Division de l’information et de Communication

Le service de la le service de le service de production

☞ Les directions régionales de la santé ont pour

❑ Le directeur régional est le chef administratif hiérarchique au niveau régional des

❑ Le délégué est le chef hiérarchique de l'ensemble des services et établissements

Ressources Ressources Parc