UE 3.

1 S1
RAISONNEMENT ET DEMARCHE
CLINIQUE INFIRMIERE

LE MODELE DE VIRGINIA HENDERSON

S. PAGET
IFSI DIJON - PROMOTION BOTTARD - Année scolaire 2017 - 2018
INTRODUCTION
 CONCEPTS CLES ET FONDATEURS SUR LESQUELS
S’APPUIENT LES SOINS INFIRMIERS

LA PERSONNE
ENVIRONNEMENT

CONCEPTS CLES
ET FONDATEURS EN
SOINS
INFIRMIERS

LE SOIN LA SANTE
 CARING

QUALITE DE VIE
DEPENDANCE

AUTRES CONCEPTS

AUTONOMIE
MALADIE
 LES PARADIGMES INFIRMIERS
∗ C’est Florence NIGHTINGALE, en 1859, qui a élaboré la première
conception des soins infirmiers.

∗ 3 courants paradigmatiques majeurs sont apparus depuis 1859

jusqu’à nos jours

∗ Le paradigme de la catégorisation :
Modèle de V. Henderson, Doroty Orem..

∗ Le paradigme de l’intégration :
Modèle de Hildegarde Peplau, Callista Roy

∗ Le paradigme de la transformation :
Modèle de Martha E. Rogers, Jean Watson
 LES ÉCOLES DE PENSÉE
∗ L’école des besoins : V. Henderson, D. Orem…
Le soin est centré sur l’indépendance de la personne, la
satisfaction de ses besoins fondamentaux ou sur sa
capacité d’autosoins.

∗ L’école de « l’interaction » : Hildegarde Peplau…

∗ L’école des « effets souhaités » : Callista Roy…
∗ L’école de l’ « apprentissage de la santé » : Allen,
Clark
∗ L’école des « patterns » : Rogers, Parse
∗ L’école du « Caring » : Watson, Leininger
∗ Chacun des courants de pensée (et/ou théories de soins) a été
décliné en différents modèles conceptuels
LE MODELE CONCEPTUEL

DE

VIRGINIA HENDERSON
∗ Impact en France de la pensée infirmière nord
américaine dès la fin des années 1970

∗ Rôle majeur joué par le Conseil International

des Infirmières (CII), qui plébiscite à l’échelle
mondiale le modèle de Virginia Henderson
Cette conception inspire encore de nos
jours la pratique de nombre d’IDE de la
francophonie, notamment en Europe
(Boittin, Lagoutte et Lantz, 2002)
QUI EST VIRGINIA HENDERSON ?
(1897- 1996)
UNE CARRIERE PROFESSIONNELLE
AU CARREFOUR
DE DIFFERENTES INFLUENCES
V. HENDERSON devient réputée pour son
travail, ses écrits et ses recherches
 Ses principaux ouvrages

∗ « Basic Principles of Nursing » = Principes fondamentaux

des soins infirmiers
HENDERSON, V. Principes fondamentaux des soins infirmiers.
Genève : Conseil international des infirmières (CII), 1977.
62 p. (610.7301 HEN)
 Ses principaux ouvrages

∗ « Nursing Studies Index » = L’International Nursing

Index

∗ « The Nature of Nursing » = La Nature des soins

infirmiers
HENDERSON, V. La nature des soins infirmiers. Paris :
InterEditions, 1994. 235 p. (610.730 1 HEN)
∗ V. HENDERSON s’est engagée tout au long de sa vie, a
affiner sa conception des soins infirmiers, à
promouvoir la santé, à développer les soins infirmiers,
à créer des associations nationales et internationales.
∗ Elle s’est beaucoup investie dans la recherche et la
production d’écrits.
∗ Elle a eu une influence sur le monde en voulant donner
des bases scientifiques aux soins infirmiers.
∗ Elle a été sans doute l’infirmière la plus importante
depuis Florence Ningtingale
 SA CONCEPTION DES SOINS INFIRMIERS
ET
SES INFLUENCES

∗ Son environnement familial

∗ Son expérience de la santé publique, de la
réadaptation, de la psychosociologie, de la
socioanthropologie, de la psychiatrie
∗ Florence NIGHTINGALE
∗ Le physiologiste STACKPOLE et le psychologue
THORNDIKE
∗ La socio anthropologue Esther Lucile BROWN
∗ Le psychologue, Abraham MASLOW
∗ L’IDE canadienne, Bertha HARMER
∗ La théoricienne en soins infirmiers, Ida
ORLANDO
 Pour construire sa propre conception des soins,
V. HENDERSON a poursuivi 3 préoccupations
majeures pour elle, qui sont interdépendantes

∗ En quoi consistent les soins infirmiers ?

∗ En quoi la fonction IDE est elle indépendante de la

fonction et de la prescription médicale?

∗ Quelles en sont les implications, en premier lieu

pour la pratique des soins et l’exercice infirmier,
puis pour la recherche, enfin pour la formation ?
∗ V. HENDERSON voit la notion de besoin
comme un repère , un support pour expliciter
en quoi consistent les soins infirmiers et ainsi
préciser la fonction infirmière
∗ V. HENDERSON affirme le caractère
pluridimensionnel des soins qui « doivent
comprendre le physique, le mental et
l’émotionnel »
 SA DEFINITION DES SOINS INFIRMIERS

∗ « Les soins infirmiers consistent principalement

à assister l’individu malade ou en santé à
accomplir les activités qui contribuent à
maintenir ou à recouvrer la santé – ou à vivre
une mort paisible -, activités qu’il pourrait faire
sans aide, s’il en avait la force, la motivation, la
connaissance. L’unique service des soins
infirmiers est de rendre l’individu indépendant
le plus tôt possible » (1955)
∗ « Je conçois les soins infirmiers essentiellement
comme un soutien apporté au malade, lui
procurant les connaissances, la volonté ou
l’énergie dont il a besoin pour accomplir les
activités quotidiennes et pour mettre en
œuvre le traitement qui lui a été prescrit par le
médecin »
 SA DEFINITION DE LA FONCTION INFIRMIERE

∗ « le rôle essentiel de l’infirmière consiste à aider

l’individu malade, ou en santé, au maintien ou au
recouvrement de la santé – ou à l’assister dans ses
derniers moments - , par l’accomplissement de tâches
dont il s’acquitterait lui-même, s’il en avait la force, la
volonté, ou possédait les connaissances voulues, et
d’accomplir ses fonctions de façon à l’aider à
reconquérir son indépendance le plus rapidement
possible. » (1955)
∗ « Son but, … est de permettre au malade de
conserver sa dignité dans cette période de
dépendance… »
∗ ….Elle ajoute : « cet aspect de son travail, cette partie de sa
fonction, l’infirmière en a l’initiative ….. De plus, elle aide le
malade à suivre les prescriptions thérapeutiques du
médecin. Membre d’une équipe, elle aide aussi les autres
membres, comme ils l’aident eux-mêmes, dans l’élaboration
et l’exécution du programme dans sa globalité, qu’il
s’agisse d’amélioration de la santé, de rétablissement d’un
malade, ou de secours d’un mourant. » ( 1955)

∗ Il apparaît déjà, outre un rôle sur prescription médicale, la notion de

rôle autonome de l’IDE : idée novatrice pour l’époque…et de
responsabilités.
∗ depuis le rôle de l’IDE dans la promotion de la santé s’est
développée ainsi que le travail en équipe pluridisciplinaire
∗ La notion d’accompagnement remplace aujourd’hui la notion d’aide
évoquée dans la définition
∗ Elle affirme sa conviction : « l’infirmière doit
être légalement une praticienne indépendante,
ayant capacité ( au sens d’aptitude et au sens
juridique du terme) à avoir des jugements
indépendants, du moment que cela ne concerne
pas la maladie, dont le diagnostic, le pronostic et
le traitement relèvent de la fonction du médecin.
En revanche, l’infirmière détient l’autorité pour
ce qui touche aux soins infirmiers »
∗ Pour V. HENDERSON, la fonction
prioritaire de l’infirmière n’est pas
centrée sur la maladie, mais sur la
personne prise en soin.
∗ C’est à partir de son expérience et des
différentes situations de soins rencontrées
qu’elle commence à entrevoir « la nécessité
d’avoir une démarche pour planifier et
évaluer les soins »
 SA CONCEPTION DE L’HOMME

∗ Tout homme présente 14 besoins

fondamentaux qu’il soit malade ou en santé
 LES POSTULATS

∗ Tout être humain tend vers l’indépendance

dans la satisfaction de ses besoins
fondamentaux et la désire
∗ L’individu forme un tout caractérisé par des
besoins fondamentaux
∗ Lorsqu’un besoin demeure insatisfait,
l’individu n’est pas « complet », « entier », il
n’est pas « indépendant »
Principaux concepts et notions théoriques du
modèle de Virginia Henderson

∗ Besoin fondamental
∗ Indépendance
∗ Dépendance
∗ Manifestions
∗ Sources de difficultés
∗ Empathie
Qu’est ce qu’un besoin fondamental
selon V. HENDERSON ?
 Besoin fondamental

∗ Nécessité vitale ( et non un manque), ce qui

est essentiel à l’être humain pour se
maintenir en vie et assurer son bien être.
 Les 14 besoins fondamentaux selon Virginia
Henderson

∗ 1 - Respirer
∗ 2 - Boire et manger
∗ 3 - Eliminer
∗ 4 - Se mouvoir et maintenir une bonne posture
∗ 5 - Dormir et se reposer
∗ 6 - Se vêtir et se dévêtir
∗ 7 - Maintenir la température du corps dans les
limites normales
∗ 8 - Etre propre, soigné, et protéger ses
téguments
∗ 9 - Eviter les dangers
∗ 10 - Communiquer
∗ 11 - Agir selon ses croyances et ses valeurs
∗ 12 - S’occuper en vue de se réaliser
∗ 13 - Se récréer
∗ 14 - Apprendre
∗ Tous les besoins fondamentaux sont de
même importance

∗ Il existe des interactions entre chacun

des besoins. Selon V. Henderson, les
besoins sont intimement reliés
 Chacun de ces besoins est relié aux
différentes dimensions de l’être humain

∗ Biologique – physiologique
∗ Psychologique
∗ Sociologique et culturelle
∗ Spirituelle
∗ « l’IDE peut se méprendre sur les besoins du
malade si elle ne les vérifie pas auprès de lui »
 Indépendance

∗ Satisfaction d’un ou des besoins de l’être

humain par les actions appropriées qu’il
accomplit lui-même ou que d’autres font
pour lui selon sa phase de croissance et
de développement.
 Dépendance

∗ Non satisfaction d’un ou plusieurs besoins de

l’être humain par les actions inadéquates
qu’il accomplit ou qu’il est dans l’incapacité
d’accomplir en raison d’une incapacité ou
d’un manque de suppléance.
 Problème de dépendance

∗ Changement défavorable dans la satisfaction

d’un besoin fondamental, qui se manifeste par
des signes observables chez la personne.
∗ Le problème de dépendance regroupe, donc,
les manifestations de dépendance ( = signes
observables d’une incapacité à satisfaire le
besoin fondamental)
 MANIFESTATIONS

∗ Signes observables chez l’individu, qui

permettent d’identifier l’indépendance ou la
dépendance dans la satisfaction des besoins
∗ Pour V. HENDERSON, l’être humain n’est
jamais totalement indépendant, il se situe
dans une zone d’interdépendance, entre la
dépendance et l’indépendance.
 SOURCES DE DIFFICULTES

∗ La source de difficulté est la cause de la

dépendance chez l’individu, c’est-à-dire tout
empêchement à la satisfaction du ou de
plusieurs besoins fondamentaux
∗ Initialement V. HENDERSON évoque 3 sources
de difficultés :
- manque de force,
- manque de volonté (motivation),
- manque de connaissances.
∗ Tout en respectant l’idée de V. HENDERSON, Lise
RIOPELLE, Louise GRONDIN, Margot PHANEUF
« Soins infirmiers, un modèle centré sur les besoins de
la personne » (1984) , se sont inspirées et appuyées sur
son modèle pour guider les soignants à identifier les
besoins fondamentaux
∗ Elles ont retenues 4 sources de difficultés:
- Facteur d’ordre physique
- Facteur d’ordre psychologique
- Facteur d’ordre sociologique
- Manque de connaissances
 Empathie

∗ Concept important pour Virginia Henderson :

il sous entend la manière d’estimer les
besoins immédiats et réels du patient , de les
comprendre et d’y être attentive
∗ « être attentive à ses manières de s’exprimer
même s’il ne peut parler et l’encourager à
manifester ses sentiments. Cette analyse
constante du sens de ses paroles, de ses
silences, de son expression, de ses mouvements
est un art … » « …cela exige de l’infirmière
qu’elle se connaisse elle-même…. »
∗ « L’IDE qui désire comprendre et aider le
malade saisira les occasions de rencontrer
les amis du malade et sa famille, de parler
avec eux. »
∗ « L’infirmière compétente, quand elle dispense
des soins à un malade, doit profiter de l’occasion
pour l’écouter, l’observer, le connaitre ainsi que
les membres de sa famille, évaluer ses besoins et
établir des relations humaines … de façon à
« assurer au malade des soins infirmiers de la
plus haute qualité possible »
Conclusion
 Les éléments essentiels du modèle de Virginia
Henderson
∗ Le patient : est un être unique formant un tout complet,
présentant 14 besoins fondamentaux d’ordre bio-psycho-
social. Il doit être vu comme un tout, en tenant compte
des interactions entre les différents besoins

∗ But des soins infirmiers : conserver ou rétablir

l’indépendance de la personne dans la satisfaction de ses
besoins fondamentaux

∗ Le rôle de l’infirmier : est un rôle de suppléance : faire

pour la personne ce qu’elle pourrait faire si elle en avait la
force, la volonté, les connaissances
∗ « Dans l’accompagnement des activités de la vie
quotidiennes, telles qu’Henderson ( 1994) nous les a
rappelées, nous sommes non seulement au cœur
d’une pratique soignante infirmière, mais aussi au
cœur d’une démarche scientifique qui vient grandir
le savoir infirmier et contribuer au mieux-être de la
personne….» Michel FONTAINE- L’accompagnement, un lieu
nécessaire des soins infirmiers – De Boeck Supérieur, 2009, p 53 à 63
 Liens avec les UE
∗ « Elle estimait qu’on ne pouvait pas être une infirmière
compétente sans posséder de bonnes connaissances en
physiologie » Smith J.P,1995
∗ « Elle est la mieux placée pour aider le malade à conserver
le désir de vivre, à s’adapter aux inconvénients de son état
ou à mourir avec dignité quand la mort est inévitable » V.
Henderson
∗ « Aider les étudiants à acquérir l’habitude de l’enquête »
V. Henderson
Du modèle au projet de soins infirmiers

∗ Recueillir des données (= anamnèse) auprès d’une

personne voire d’une famille, d’un groupe permet de
réaliser une évaluation infirmière
∗ Il est important de réaliser une évaluation infirmière sur la
base d’un modèle de soins infirmiers qui va guider le
raisonnement
∗ Il reste fondamental que le choix d’un modèle en soins
infirmiers, soit centré sur la personne, malgré un contexte
mouvant
∗ Face aux contextes multiples des situations, aux
changements sociétaux, à l’ouverture sur le monde,
il apparait que la profession évolue rapidement et
qu’il est important de s’ouvrir aussi à d’autres
modèles de soins infirmiers pour adapter aux mieux
les projets de soins.
 Bibliographie

∗ Articles
∗ BOITTIN, I., LAGOUTTE, M., LANTZ, M.-C. Virginia Henderson : 1897-1996 : biographie
et analyse de son œuvre. Recherche en soins infirmiers, mars 2002, n° 68, p. 5-17.
∗ Livres
∗ DABRION, M. Raisonnement et démarche clinique infirmière : enseignement et
apprentissage. Bruxelles : De Boeck, 2011. 369 p. (610.730 1 DAB)
∗ HENDERSON, V. La nature des soins infirmiers. Paris : InterEditions, 1994. 235 p.
∗ (610.730 1 HEN)
∗ HENDERSON, V. Principes fondamentaux des soins infirmiers. Genève : Conseil
international des infirmières (CII), 1977. 62 p. (610.7301 HEN)
∗ PEPIN, J., KEROUAC, S., DUCHARME, F. La pensée infirmière. 3ème édition.
Montréal : Chenelière Education, 2010. 206 p. (610.730 1 PEP)
∗ RIOPELLE, L., GRONDIN, L., PHANEUF, M. Soins infirmiers : un modèle centré sur les
besoins de la personne. Canada : McGraw-Hill, 1984. 354 p. (610.730 1 RIO)
∗ RIOPELLE, L., LEDUC-LALONDE, L. Individualisation des soins infirmiers : modèle
conceptuel. Canada : McGraw-Hill, 1982. 277 p. (610.73 RIO)
∗ Documents disponibles au CR.DOC