ETD - Conceptualisation Des Soins

CONCEPTUALISATION ET
PLANIFICATION DES SOINS

Introduction
2
 Pour dispenser des soins de qualité, l’infirmier(e) doit acquérir
des compétences techniques, éducatives et relationnelles. Il/Elle
doit également savoir maîtriser les outils méthodologiques qui
fondent sa pratique professionnelle.

Intérêt de la planification des soins infirmiers
3
 La planification des soins infirmiers est importante car

elle permet de:
 Déterminer les soins requis pour chaque patient;
 Déterminer les modes d’interventions adaptés à chaque
situation;
 Fixer les objectifs de soins et les délais pour les atteindre;
 Programmer les actes de soins infirmiers
 Organiser leur mise en œuvre ainsi que leur évaluation.
 Optimiser l’utilisation des ressources.
La planification des soins infirmiers est donc un élément
clé dans la prise en charge des patients et permet
d’assurer une qualité de soins optimale.
4 Profession infirmière
Profession infirmière
5
Selon le Code Français de la Santé Publique :« Est considérée

comme exerçant la profession d'infirmier toute personne qui
donne habituellement des soins infirmiers sur prescription
médicale, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu.
Autres rôles essentiels relevant du personnel infirmier citons encore la

promotion d'un environnement sain, la recherche, la participation à
l'élaboration de la politique de santé et à la gestion des systèmes de
santé et des patients, ainsi que l'éducation.
6
 Rôles de l’Infirmier Polyvalent

 • Le rôle prescrit: c'est l’exécution d’une prescription médicale datée, écrite et
signée par le médecin dans le dossier de soin.
 Le rôle propre: C'est la partie autonome et indépendante de la fonction de

l’infirmier, c’est un rôle qui lui est spécifique et dans lequel, l’infirmier a la
compétence pour prendre des initiatives (autonome). Dans ce domaine
l'infirmier est responsable des décisions qu'elle prend et de leur réalisation.
 Rôle de collaboration : c'est celui que l'infirmier remplit quand il collabore

avec d’autres professionnels (kinésithérapeutes, assistant sociaux,
diététiciens…) c’est un rôle dans lequel l’infirmier prend des initiatives mais
où il n‘est pas le seul à intervenir.
7
 Rôle propre de l’Infirmier Polyvalent

Dans le champ du rôle propre, l'infirmier est responsable de:
 Identifier les besoins essentiels de la personne et prendre en
compte sa culture, ses habitudes de vie, ses choix et ceux de
sa famille ;
 Réaliser des soins adaptés à l’état clinique de la personne.
 Apporter son aide pour la toilette, l’ habillage, la prise de
repas, l’ élimination et le déplacement en l’adaptant aux
besoins et aux capacités de la personne et en respectant sa
pudeur et les règles d’ hygiène ;
8
Rôle propre de l’Infirmier Polyvalent

Dans le champ du rôle propre, l'infirmier est responsable de:
 Stimuler la personne, lui proposer des activités contribuant
à maintenir son autonomie et à créer du lien social;
 Repérer l ’autonomie et les capacités de la personne ;
 Soins infirmiers liés aux fonctions d’entretien et de

continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou
totalement un manque ou une diminution d’autonomie
d’une personne.
9
 En somme, le rôle propre inclut des actes de

nursing, soins de base, de surveillance des
paramètres vitaux, surveillance du
comportement d’un patient, mais aussi
d'éducation relevant de la seule initiative de
l'infirmier (conseil hygiéno-diététique…)
10 Besoins
Besoin (1)
11
Notion de besoin :
Le besoin peut avoir une connotation négative signifiant un
manque, une privation, mais il peut aussi être considéré comme
une force dynamique une nécessité qui pousse l’individu à
progresser et sans laquelle il ne peut être autonome.
Le besoin est la sensation d’un manque ou d’un malaise qui
pousse les êtres vivants à accomplir certains actes indispensables
à l’entretien de la vie.
Besoin (2)
12
 Selon Abraham Maslow : un besoin se traduit

par une impression d’inconfort de stress ou
d’agressivité que ressent un individu et le
définie comme : « un écart qui existe entre
une situation idéale et une situation
existante ».
Besoin (3)
13
:
•Principales caractéristiques d’un besoin
fondamental
• La continuité :
 Les besoins ne sont pas limités dans le temps, le progrès technologique
engendre de nouveaux besoins.
• La complémentarité :
 Il n’y a pas d’opposition entre les besoins, l’un complète l’autre pour
un fonctionnement normal de l’organisme. Ex : manger-éliminer
• La compatibilité :
 Le besoin ne présente pas d’incompatibilité avec le fonctionnement de
l’organisme humain. Ex : manger-se mouvoir
• La variabilité :
 Les besoins fondamentaux peuvent varier en fonction de facteurs tels que la
culture, l'âge, le sexe, les conditions de vie, etc
•La substitution :
 Dés qu’un besoin est satisfait son intensité décroit jusqu’à l’apparition
d’un autre besoin.
Besoin fondamental (1)
14
Selon le dictionnaire des soins infirmiers, le

besoin fondamental se définit comme suit :
« nécessité vitale propre à tout être humain
sain ou malade ».
Les besoins fondamentaux sont au nombre de
14.
Besoin fondamental (2)
15
C’est un besoin commun à tout être humain et dont

la non satisfaction peut entrainer un déséquilibre
physique, psychologique ou social chez un
individu.
Un besoin est considéré comme fondamental
lorsque sa non satisfaction peut compromettre la
santé et le bien être de l’individu.
Liste des besoins (Selon Virginia
Henderson)
Virginia Henderson établit un classement des besoins par une approche à
la fois biologique et physiologique (les besoins primaires),
psychologique et sociale (les besoins secondaires), et même spirituelle
(bien-être, besoins tertiaires, développement personnel).
Elle identifie 14 besoins fondamentaux

Besoins fondamentaux de Pyramide de
la personne (V.H)
Maslaw
17
 Les besoins d’ordre physiologique :

 1. Respirer.
 2. Boire et manger.
 3. Éliminer (urines et selles) .
 4. Se mouvoir et maintenir une
bonne posture. et maintenir une
circulation sanguine adéquate
 5. Dormir et se reposer.
 6. Se vêtir et se dévêtir.
 7. Maintenir la température du
corps dans les limites normales.
 8. Être propre, soigné et
protéger ses vêtements.
01/06/2023
Besoins fondamentaux de Pyramide de
la personne (V.H)
Maslaw
18
Les besoins de protection et de sécurité

 9. Éviter les dangers (maintenir
son intégrité physique et
mentale).
Les besoins d’amour et d’appartenance
 10. Communiquer.
 11. Agir selon ses croyances et
ses valeurs.
Les besoins d’estime de soi
 12. S’occuper en vue de se
réaliser.
L’Actualisation de ses besoins
 13. Se divertir.
01/06/2023
 14. Apprendre.
Les 14 besoins fondamentaux communs à toute personne
(Selon Virginia Henderson)
Respirer : nécessité de l’être humain qui consiste à

capter l’oxygène indispensable à la vie cellulaire et à
rejeter le gaz carbonique produit par la combustion
cellulaire.
Boire et manger : nécessité pour tout organisme
d’ingérer des aliments et des boissons de bonne
qualité et en quantité suffisante pour assurer sa
croissance, l’entretien de ses tissus et maintenir
l’énergie indispensable à son bon fonctionnement.
Eliminer : nécessité pour tout organisme de se débarrasser de ses

substances nuisibles et inutiles qui résultent des différents métabolismes.
L’excrétion des déchets s’opère principalement par l’urine, les selles, la
transpiration, l’expiration pulmonaires et les menstruations.
Se mouvoir¹ et maintenir une bonne posture² :

¹nécessité absolue pour tout individu de pouvoir mobiliser toutes les parties
de son corps afin d’accomplir les mouvements coordonnés et contrôlés
indispensables à son bien être.
²nécessité de maintenir en position anatomique les différentes parties du
corps en mouvement ou au repos afin que les diverses fonctions de
l’organisme puissent s’accomplir efficacement.
Dormir et se reposer : nécessité pour tout être humain

de prendre suffisamment de sommeil et de repos
dans de bonnes conditions afin de permettre à
l’organisme de trouver l’énergie nécessaire à ses
activités quotidiennes et à son bien-être
psychologique.
Se vêtir et se dévêtir : nécessité propre à l’individu de
porter des vêtements adéquats, selon ses activités,
pour maintenir la température du corps, protéger ses
téguments et préserver sa pudeur.
Maintenir la température du corps dans les limites de la

normale : nécessité pour l’organisme de conserver une
température constante et normale pour éprouver du bien-
être.
Etre propre, soigné et protéger ses téguments : nécessité

pour l’individu d’avoir une apparence soignée, de garder
son corps propre, Capacité d'une personne à se laver, à
maintenir son niveau d'hygiène, à prendre soin d'elle et à
se servir de produits pour entretenir sa peau, à ressentir
un bien-être et de se sentir belle. Egalement à se
percevoir au travers du regard d'autrui.
Eviter les dangers : nécessité pour l’être humain de se protéger

contre toute agression d’origine interne et externe pour
maintenir sa santé.
Communiquer avec ses semblables : nécessité pour l’être humain

d’échanger avec les autres et avec l’environnement, sur un
mode verbal ou non verbal aux niveaux sensorimoteur,
intellectuel et affectif, dans le but de partager ses idées, ses
sentiments, ses expériences, ses sensations, d’exprimer ses
besoins et de comprendre ceux de son entourage.
Agir selon ses valeurs et ses croyances : nécessité

pour l’être humain de conformer sa vie et ses
pratiques à ses convictions et ses valeurs.
S’occuper en vue de se réaliser : nécessité pour tout

être humain d’accomplir des activités physiques,
intellectuelles, affectives, spirituelles qui lui
permettent de satisfaire ses aspirations, de se
valoriser et/ou d’avoir le sentiment d’être utile.
Se divertir, se récréer : nécessité pour l’être humain de

se récréer par une occupation agréable dans le but
d’obtenir détente et plaisir physique, intellectuel,
psychologique affectif et spirituel.
Apprendre : nécessité pour l’être humain d’acquérir des

connaissances et des attitudes afin d’obtenir des
comportements favorables au maintien et au
recouvrement de la santé.
Grille des quatorze besoins Selon
Virginia Henderson)
26
 I - Besoin de respirer
 1 - Sans gêne
 2 - Dyspnée.
 3 - À besoin d'aide technique (aérosol).
 4 - Ventilation assistée.
 I I - Besoin de boire et manger
 1 - Mange seul.
 2 - Installation/stimulation.
 3 - À besoin d'aide partielle et/ou surveillance.
 4 - À besoin d'aide totale (faire manger, nutripompe, etc).
Grille des quatorze besoins
27
Selon Virginia Henderson
 III - Éliminer :
 urines
 1 - Continence.
 2 - À besoin d'aide (wc avec aide, urinal, bassin).
 3 - Incontinence jour ou nuit.
 4 - Incontinence jour et nuit.
 Selles
 1 - Transit normal.
 2 - À besoin d'aide (wc avec aide, bassin, laxatif).
 3 - Incontinence, diarrhée, constipation épisodique.
 4 - Incontinence en permanence.
 IV - Se mouvoir et maintenir une bonne posture
 1 - Se déplace seul.
 2 - Se déplace avec aide (canne) ou avec une personne.
 3 - Se déplace avec l'aide de deux personnes.
 4 - Alité en permanence, lever interdit.
28
 V - Dormir et se reposer
 1 - Dort naturellement.
 2 - Dort avec aide (médicament).
 3 - Réveils fréquents.
 4 - Insomnies fréquentes.
 VI - Se vêtir et se dévêtir
 1 - S'habille, se déshabille seul.
 2 - A besoin du conseil d'un tiers, de surveillance.
 3 - A besoin de l'aide partielle d'un tiers.
 4 - A besoin d'une aide totale.
29
 VII - Maintenir sa température

 1 - Adapte ses vêtements à la température ambiante.
 2 - Demande à être protégé.
 3 - Incapable d'adapter ses vêtements à la température ambiante.
 4 - Garde les vêtements qu'on lui enfile.
 VIII - Être propre, protéger ses téguments
 1 - Se lave seul.
 2 - A besoin d'être stimulé mais se lave seul.
 3 - A besoin d'une aide partielle (une partie du corps).
 4 - A besoin d'une aide totale pour se laver.
30
 IX - Éviter les dangers

 1 - Lucide.
 2 - Confus et/ou désorienté épisodiquement.
 3 - Confus et/ou désorienté en permanence.
 4 - Coma, dangereux pour lui-même et pour les autres.
 X - Communiquer
 1 - S'exprime sans difficulté.
 2 - S'exprime avec difficulté (bégaiement).
 3 - A besoin d'une aide pour s'exprimer (ardoise, interprète).
 4 - Ne peut pas s'exprimer (aphasie), ne veut pas s'exprimer.
31
 XI - Agir selon ses croyances et ses valeurs

 1 - Autonome.
 2 - Est découragé, exprime sa colère, son angoisse.
 3 - Éprouve un sentiment de vide spirituel.
 4 - Demande une assistance spirituelle.
 XII - S'occuper en vue de se réaliser
 1 - Autonome.
 2 - Triste, anxieux.
 3 - Angoissé, opposant, se laisse aller.
 4 - Négation de soi, désespoir.
32
 XIII - Besoin de se récréer, se divertir

 1 - Autonome.
 2 - Désintéressement à accomplir des activités récréatives.
 3 - Difficulté/incapacité à accomplir des activités récréatives.
 4 - Refuse d'accomplir des activités récréatives.
 XIV - Besoin d'apprendre
 1 - Se prend en charge.
 2 - À besoin de stimulation.
 3 - Apathique.
 4 - Refus, résignation
Classification des besoins
fondamentaux
33
 Le besoin de l’individu doit être classé

selon :
 Selon la priorité de satisfaction
 Selon le temps de satisfaction
 Selon le mode de satisfaction
 Selon la nature du besoin

fondamentaux
34
Selon la priorité de satisfaction :

• Besoins primaires : sont ceux qui sont
indispensables à la vie Ex : manger, respirer:
biologiques, physiologiques.
• Besoins secondaires : ce qui sont
nécessaires mais ne sont pas indispensable à la
survie : Ex : activité, loisirs. Psychologiques et
sociaux.
• Besoins tertiaires : ils comprennent les
fondamentaux
35
 Selon le temps de satisfaction :

• Besoin immédiat : respirer
• Besoin futur : les besoins du 2éme et
3éme degré. (non indispensables)
 Mode de satisfaction :
• Besoin discret
• Besoin apparent
 Nature du besoin :
• Besoin physique (activités et confort)
• Besoin psychologique (relation,
communication...)
• Besoin social : faire parti d’une famille,
groupe.
Facteurs influençant les besoins
36
fondamentaux
Les BESOINS ne sont pas toujours
satisfaits de la même façon, un certain
nombre de facteurs individuels,
socioculturels font varier l’intensité des
besoins et des moyens habituels de leur
satisfaction.
37
fondamentaux
Facteurs biologiques
• l’âge : N.Né, enfant, ado, adulte,
personne agée.
• Le sexe : masculin, ou féminin
Facteurs psychologiques
• Le tempérament : état émotif, l’anxiété, la
crainte…
Facteurs socioculturels et
géographiques
• le statut social et culturel: nombre d’une
famille, le niveau socio-culturel
• la capacité physique et intellectuelle :
38
fondamentaux
 Facteurs pathologiques
 Troubles marqués de l’équilibre hydro-
éléctrolytique qui modifie l’appétit et peuvent être la
cause des vomissements ou de diarrhées.
 Etats de choc : groupant les collapsus et le
besoin en oxygène.
 Troubles de la conscience : coma
 Modifications marqués de la température du corps
suite à une exposition au froid ou à la chaleur
 Etats fébriles quel que soit la cause.
 Immobilisation engendrée par la maladie ou
prescrite comme moyen de traitement
 Douleurs persistantes ou incontrôlables.
 Maladie chroniques
39
Système de prise en charge
du malade
Système de prise en charge du
malade
40
PEC entièrement compensatoire

L'infirmier remplace la personne qui ne peut accomplir elle-
même certaines activités liées à sa santé et elle aide la personne
à recouvrer le plus tôt possible son indépendance dans la
satisfaction de ses besoins ou dans l'exercice de ses autosoins.
 La personne doit s’en remettre entièrement à quelqu’un
d’autre pour satisfaire ses besoins; elle n’y participe
aucunement.
malade
41
PEC partiellement compensatoire

 l’infirmière à le rôle de combler tout déficit d’autosoin.
 L’infirmier a un rôle de facilitateur. Il accompagne la personne dans la
satisfaction de ses besoins;
 la recherche de la qualité de vie par la participation qualitative de la
personne dans ses expériences de santé.
 La personne a besoin d’aide, d’un dispositif de soutien
 La personne doit compter sur quelqu’un pour accomplir les actions
nécessaires à la satisfaction du besoin et y participe.

malade
42
PEC éducative
 La personne a besoin temporairement de
quelqu’un pour lui enseigner comment faire
pour parvenir à satisfaire ses besoins.

43 Méthodes d’organisation des soins
Méthodes d’organisation des soins
 La méthode individuelle: Elle consiste à confier à chaque
infirmier la responsabilité totale d’un groupe de
malades (2 à 4 malades).
 La méthode fonctionnelle: Elle consiste à confier à
chaque infirmier une tâche (distribuer les comprimés
par exemple) ou un groupe de tâches (prise des
constantes).
 La méthode d’équipe: Elle consiste à confier un certain
nombre de malades à une équipe d’infirmiers
travaillant sous la responsabilité d’un chef d’équipe.
La méthode individuelle
Elle consiste à confier à chaque infirmier la responsabilité totale d’un groupe
de malades (2 à 4 malades).
Avantages Inconvénients
Pour le malade : Pour le malade :
- Prise en charge globale, ses besoins peuvent être bien
identifiés, gérés, pris en considération par la planification
des soins.
- Qualité des relations : soigné –soignant (confie
facilement à un infirmier).
Pour le personnel : Pour le personnel :
- Connaissance générale et spécifique de chaque - Risque d’inégalité dans la répartition du travail.
malade. - Difficulté de créer un esprit d’équipe.
- Responsabilité de l’infirmier. - Possibilité d’inadaptation s’il n’y pas d’accord sur le
- Organisation du travail, facilité car individuelle. système d’organisation.
- Satisfaction morale.
- Autoévaluation facile.
Pour le service : Pour le service :
- Rendement satisfaisant. - Nécessité de matériel important.
- Qualité des soins. - Nécessité d’un effectif élevé du personnel.
- Contrôle facile. - Nécessité d’un contrôle régulier.
- Matériel non dispersé. - Absence d’information à propos des malades dont
l’infirmier n’est pas responsable (qui rendra la tâche
difficile durant l’astreinte ou la garde).
La méthode fonctionnelle
Elle consiste à confier à chaque infirmier une tâche
(distribuer les comprimés par exemple) ou un groupe de
tâches (prise des constantes)
- Techniques de soins maîtrisées. -
-
Adaptation du malade à plusieurs personnes.
Relations difficiles.

- Responsabilité limitée. - Monotonie dans l’exercice la fonction.
- Réussite des tâches. - Compétence limitée.
- Pas de conflits d’attributions. - Démotivation.

- Economie du temps et du matériel. Travail en série, qui ne répond pas aux critères
- Effectif réduit du personnel. de qualité de soins.
- Contrôle facile.
La méthode d’équipe
Elle consiste à confier un certain nombre de malades à une équipe d’infirmiers travaillant sous la
responsabilité d’un chef d’équipe.
Prise en charge du malade facilité car les actes
sont réfléchis et l’encadrement des infirmiers
est effectif.

- Echange d’expérience.
- Esprit d’équipe.
- Initiatives et décisions concertées.
- Encadrement mutuel.

- Organisation efficace. - Besoin plus important en matériel.
- Contrôle facile. - Besoin plus élevé en personnel.
- Rendement satisfaisant.
- Décentralisation de certaines activités
de l’infirmier chef de l’unité.
48 Démarche de soins infirmiers (DSI)
FAIRE UNE DEMARCHE EN SOIN
FAIRE UN SOIN
Démarche de soins
« Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic

infirmier, formule des objectifs de soins, met en œuvre les
actions appropriées et les évalue. »
C’est quoi une démarche de soins infirmiers (DSI)?
51
 La démarche de soins infirmiers (DSI) est une suite

d’étapes. La démarche de soins, ou processus de
résolution de problèmes en soins infirmiers, est un
parcours dynamique qui a pour but de déceler et
de résoudre des problèmes de soins infirmiers, qui
se réalise par étapes logiques qui vise à dispenser
des soins individualisés, continus et adaptés aux
besoins d’une personne. Ce processus se traduit par
un plan de soin.
Démarche de soins infirmiers (DSI)
52
L’intérêt d’une démarche de soins

 ASSURER la continuité des soins et les Classer selon leur priorité et
donner des soins individualisés et adaptés à chaque malade
 AMELIORER la communication entre soignant-soigné et avoir une
méthodologie dans la prise en charge du malade;
 PERMETTRE l'ajustement des actions à l'individu et non pas à la
maladie;
 PERMETTRE d’analyser la situation et de déterminer les besoins non
satisfaits et les difficultés d’une personne, de planifier les soins, de les
mettre en œuvre en collaboration avec d’autres intervenants
 PRÉVOIR les moyens nécessaires pour la réalisation des soins
53
Les différentes étapes de la démarche de soins infirmier

Le processus de la démarche des soins infirmier comprend 5 étapes:
• Collectes des données

1
• L’analyse et l’interprétation des données et
2 établissement des priorités (diagnostic infirmier)
• Planification des soins (formulation des objectifs et choix

3 des interventions)
• Exécution des soins (mise en œuvre des actions)

4
• Evaluation des résultats et ajustement si nécessaire
5
Etape1: Etape4: Etape5:
Etape2: Etape3: Evaluation des
Collectes des Analyse des données Planification des soins Exécution des soins résultats et ajustement
données (interventions) si nécessaire
 Définition
 C’est la 1ère étape de la démarche de soins qui sert à recueillir
toutes les informations nécessaires à la connaissance de la
personne et à l’identification de ses problèmes de santé.
 Buts :
 Estimer les besoins du malade en soins.
 Etablir un projet de plan de soins infirmiers approprié.
 Instruments de recueil :
 Interrogatoire.
 Observation et examen physique.
 Questionnaires élaborés en fonction du modèle de soins choisi.

 Types de données
 L'infirmier recueille deux types de données : celles dites
subjectives et celles dites objectives.
 Données subjectives: réclamées par le malade.
 Données objectives: observées par l’infirmier
 Sources d’information :
 Le malade.
 La famille du malade.
 Les lettres du médecin traitant.
 Dossier d’hospitalisation (ou de soins).

 Types d’information
 Ce recueil regroupe deux type d’informations:
 1. Des renseignements généraux (information administratives,
motif d’hospitalisation, antécédent, traitement en cours, habitude
de vie, degré d’autonomie,…)
 2-Des informations selon les 14 besoins du modèle de Virginia
Henderson
 N.B. :
- Noter immédiatement les informations.
- Les données doivent être actualisées durant le séjour du malade.

Modèle de fiche de recueil de données :
 Renseignements généraux :
 Nom …………………….Prénom :…………………………Age :………………..

 Etat matrimonial :………………………..Nombre d’enfants :……………………
 Profession :…………………………………………………………………………..
 Admis le :……………………………Médecin traitant :……………………………
 Accompagné de :…………………………………………………………………….
 Allergie oui ( ) ou non ( ).
 Etat physique à l’arrivée : Calme : ( ), déprimé ( ), anxieux ( ), irritable ( ), agressif (
).
Besoins fondamentaux
Besoins Données Recueil Besoins Données Recueil
Oui Non Oui Non
-Normal -Autonome
-Encombrement -Installation
Respirer -Dyspnée S’alimenter -Aide partielle
-Respiration aux repas
assistée. - Aide totale
(faire manger,
gavage).
-Autonome -Autonome
Se vêtir -Surveillance -Autonome
-Avec aide avec aide
et se -Aide totale. (bassin, urinal ,
dévêtir Eliminer laxatif)
--Rétention
-Incontinence
-Constipation
- Diarrhée
Oui No Oui Non
n
Etre -Autonome Se -Autonome
propre -Aide partielle mouvoir -Avec aide (canne) ou
(une partie du et avec une personne
corps) maintenir -Alité en permanence,
-A besoin d'une une lever interdit
aide totale pour bonne
se lave posture
-Normal Agir -Autonome.
Dormir et -Dort avec aide selon ses -Est découragé, exprime
se reposer (médicament) croyance sa colère, son angoisse.
-Sommeil s et ses -Éprouve un sentiment de
perturbé (Réveils valeurs vide spirituel
fréquents). -Demande une assistance
-Insomnies. spirituelle.
Oui Non Oui Non
Eviter les -Lucide Appren -Se prend en charge
dangers -Désorienté dre -À besoin de
-Agité. stimulation
-Apathique.
-Refus
Communi -S'exprime sans Mainte -Autonome
quer difficulté nir la -Demande à être
-S'exprime avec tempér protégé
difficulté. ature -Incapable d'adapter
-A besoin d'une aide du ses vêtements à la
pour s'exprimer corps température
(ardoise, interprète). dans les ambiante.
-Ne peut pas limites -Garde les vêtements
s'exprimer, ne veut de la qu'on lui enfile
pas s'exprimer. normal
Oui Non Oui Non
Se -Autonome S’occup -Autonome
divertir, -Désintéressement à er en -Autonome mais triste
se accomplir des vue de et anxieux.
récréer activités récréatives se Se laisse aller.
-Difficulté/incapacité réaliser -Effacement et
à accomplir des négation de soi,
activités récréatives -Désespéré
-Refuse d'accomplir
des activités
récréatives.
Les qualités d’un recueil de données ou anamnèse

 Le recueil de données doit être:
 PRECIS
 OBJECTIF
 CONCIS
 ACTUEL
 COMPLET
 FIABLE
 PERTINENT
 UTILISABLE
 Exact
62
Etape2: Etape4:
Etape5:
Collectes des données Analyse des Planification des soins Exécution des soins
(interventions)
résultats et
ajustement si
données nécessaire
Analyste et interprétation des données
Diagnostic
Identification des difficultés (problèmes) infirmiers
Priorisations des problèmes (si il y a plusieurs problèmes)
63
Démarche de soins infirmiers (DSI
64
Etape2: Etape4:
Etape5:
(interventions)
résultats et
ajustement si
 Regrouper les informations obtenues en fonction d’une classification bien

spécifique basée sur les besoins fondamentaux et sur les différentes fonctions
organiques et/ou les activités de la vie quotidienne
 Identifier les difficultés qui limitent l’autonomie de l’individu et ses besoins Ex :
besoin de manger, problème difficulté d’avaler
 Etablir la priorité: un malade qui présente une déshydratation, une gène
respiratoire, difficulté de se lever de son lit et une hyperthermie, par ordre
prioritaire ces besoins peuvent être classés comme suit :
 gène respiratoire
 hyperthermie
 déshydratation
 difficulté de se lever
65
Etape2: Etape4:
Etape5:
(interventions)
résultats et
ajustement si
 Interpréter = expliquer, donner un sens .

 C’est l’étape qui permet à l’infirmier(e) de formuler
un problème infirmier ,grâce à des signes
(manifestations) ,et d’en identifier la cause.
Altération de la mobilité physique liée à la douleur, se manifestant par une

difficulté à marcher
Déficit nutritionnel lié à une anorexie mentale, se manifestant par un indice de

masse corporelle égale 17 Kg/m2
(interventions) résultats et ajustement
données si nécessaire
Observations des manifestations
FACTEURS FAVORISANTS
MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS (identification la cause du
D’INDEPENDANCE DE DEPENDANCE problème de dépendance)
BESOIN BESOIN NON P

SATISFAIT SATISFAIT R
O
B
PROBLEME (s)DE L CAUSE(S
DEPENDANCE E
M
E
D
66
DIAGNOSTIC INFIRMIER E
A retenir
67
Etape2: Etape4:
Etape5:
(interventions)
résultats et
ajustement si
PROBLEME DE DEPENDANCE
+
CAUSE ( SOURCE DE DIFFICULTE )
+
MANIFESTATIONS ( SIGNES )
=
DIAGNOSTIC INFIRMIER ( Sous forme de PES:
problème, étiologie, signe)
Le diagnostic infirmier
68
« Le diagnostic infirmier est l'énoncé d'un

jugement clinique centré sur les réactions aux
problèmes de santé présents ou potentiels d'une
personne, d'un groupe ou d'une collectivité.
Il est complémentaire du diagnostic médical et
ne s'y substitue pas «
(ANADI, 1990)
01/06/2023
69
Le diagnostic infirmier est centré sur les besoins

de la personne et non directement sur sa
pathologie
(Encyclopédie médicale, 2008)
01/06/2023
70
Le diagnostic infirmier constitue une étape

nécessaire à l’élaboration du plan de soin.
Les diagnostics infirmiers servent de base pour

choisir les interventions de soins visant l’atteinte des
résultats dont l’infirmier est responsable.
01/06/2023
71
La formulation d’un diagnostic infirmier

est rigoureuse car elle est identifiée dans
une taxonomie internationale reconnue et
mise à jour par l’ANADI.
NB: ANADI est l’acronyme de Association Nord
Américaine des/pour les Diagnostics Infirmiers, une
organisation professionnelle qui coordonne les efforts
en matière de recherche et de reconnaissance des
diagnostics infirmiers. Elle publie une classification
01/06/2023
des diagnostics infirmiers appelée NANDA-I
72
•Le diagnostic infirmier nécessite obligatoirement

une validation par le patient car il lui est demandé
d’être acteur de l’amélioration de son état.
•Le patient s’investit dans son évolution, il participe

donc à l’élaboration du plan de soins, en se fixant
des objectifs.
01/06/2023
Types de diagnostics infirmier
73
On distingue deux types de diagnostics infirmiers :

Le diagnostic réel :
•S’exprime généralement en trois parties, sous la
forme PES : problèmes, étiologies, signes.
•P/Problème : il s’agit du titre du diagnostic infirmier
•E/Etiologies : il s’agit des facteurs favorisants ce sont
de éléments, des événements qui ont provoqué ou
contribué à la survenue du problème de santé.
Exemple : P/Problème : constipation. E/Facteurs
favorisants : grossesse,
01/06/2023
On dira : « constipation liée à une grossesse… »
74

Le diagnostic réel :
S/Signes : plus couramment intitulés caractéristiques.
Les caractéristiques permettent à l’infirmier d’effectuer
une analyse comparative entre les données retrouvées
chez la personne soignée, et les données de référence.
Ex : « constipation liée à la grossesse, se manifestant
par :
•Des efforts lors de la défécation
•Une diminution de la fréquence des selles
01/06/2023
•Des douleurs lors de l’émission de selles
75

Le diagnostic infirmier potentiel ou dit « de risque »
•S’exprime en deux parties : un titre, et des facteurs
de risque.
•Le titre : l’intitulé d’un diagnostic de risque commence
toujours par : risque de : risque d’accident
•Les facteurs de risque : éléments ou événements
physiologiques, psychologiques, cliniques, génétiques,
environnementaux qui rendent une personne, une
famille ou une collectivité particulièrement vulnérable
face à un problème de santé
•Ex : Risque d’accident lié à un espace de vie non
adapté au handicap de la personne soignée 01/06/2023
3. Etablissement des priorités
76
Lorsque l’infirmier établie un ordre de

priorité parmi des problèmes de soin
infirmier, il doit avoir des solides
connaissances en soins infirmiers,
connaître les diagnostics ou problème
en cause afin de juger l’importance
qu’on lui accord.
01/06/2023
77
Critère de la priorité fondé sur les valeurs

professionnelles :
 Priorité 1 : sauvegarde de la vie

 Priorité 2 : soulagement et prévention des
souffrances
 Priorité 3 : correction et prévention de
dysfonctionnement
 Priorité 4 : recherche de mieux être
01/06/2023
78
Pour établir un ordre de priorité

parmi plusieurs problèmes de
soin, l’infirmier doit à l’aide d’un
système de classification attribuer
un ordre d’importance à chacun
afin de préciser lequel est plus
urgent à traiter.
01/06/2023
79
L’importance que l’infirmier attribue à

des problèmes ou des diagnostics
infirmiers c’est l’importance objective
L’importance qu’une personne

attribue à ses difficultés ou son mieux
être se nomme l’importance
subjective. 01/06/2023
80
L’importance objective est accordée en

fonction :
Des valeurs professionnelles de

l’infirmier
Des connaissances scientifiques
De l’observation
De son expérience 01/06/2023
Collectes des données Analyse des données Planification des Exécution des soins résultats et ajustement
soins (interventions) si nécessaire
Détermination des objectifs de soins en lien avec

les problèmes identifié et priorisé (si il y a
plusieurs problèmes)
Planification des actions (interventions)

écoulant des objectifs:
(formuler des objectifs, définir les résultats
escomptés, choisir des actions, rédiger le plan de
soins)
81 Rédiger le plan de soins

Intérêt de la planification des soins

Elle permet à l’infirmier d’organiser les soins au sein d’une
équipe pluridisciplinaire. Elle résulte de la programmation des soins
prévus et regroupé:
i. les soins sur prescription médicale
ii. les soins relevant du rôle propre de l’infirmier
iii. les soins relevant des autres interventions soins confiés en
kinésithérapie, soin du bloc…
iv. La cohérence des soins prévus en regard des objectifs
v. La cohérence des soins prévus avec l’organisation globale de
l’équipe et de son fonctionnement
vi. L’exhaustivité des soins prescrits et sur rôle propre
vii. Etablir les priorités

La détermination des objectifs de soins

Un objectif est un but à atteindre, un résultat
escompté. Un objectif de soins exprime les
changements attendus dans l’état de santé.

Le choix des actions de soins et leur évaluation

L’infirmier choisit des actions de soins.
L’évaluation des actions de soins permet de vérifier si
celles-ci étaient appropriées au problème de santé et si
elles tiennent compte de l’évolution de l’état de la
personne.
85

Rédiger un plan de soin

C’est un instrument de travail qui résulte d’une démarche systématique et
qui permet à l’équipe soignante de donner de soins individualisés et adaptés
aux besoins des malades.
 C'est une opération qui, dans la démarche de soins infirmiers, consiste à
fixer les objectifs de soins individualisés pour la personne et les délais
pour les atteindre, à programmer les interventions infirmières et à
organiser leur mise en Suivre ainsi que leur évaluation.
86
Etape4: Etape5:
Etape1: Etape2: Etape3: Evaluation des
Collectes des Analyse des Planification des Exécution des résultats et
données données soins soins ajustement si
(interventions) nécessaire
• Interventions infirmières
Elles regroupent l’ensemble des moyens
mis en œuvre pour atteindre les objectifs
fixés afin de répondre aux besoins du

87
Etape4: Etape5:
Interventions infirmières
 C’est la mise en œuvre des décisions prises à l’étape précédente .
 Action de soins auprès de la personne .
 Critères de soins :
 Efficacité
 Sécurité
 Confort
 Rapidité
 Economie
88
Etape4: Etape5:
 Interventions infirmières
 Ces actions de soins visent la disparition du problème de
dépendance
 Elles relèvent du rôle propre de l’infirmier(e)
 Lorsqu’elles sont terminées, elles doivent faire l’objet de
transmissions :
– Orales
– écrites : dossier de soins
Etape4: Etape5:
Collectes des Analyse des Planification Exécution des résultats et
données données des soins soins ajustement si
Dispositif d’évaluation des soins

Il se peut que l’état de la personne ait changé,
ou encore, que l’infirmier n’ait pas pu réaliser. Il
conviendra alors de réviser le projet de soins,
mettre en œuvre des actions plus appropriées et
pratiquer une nouvelle évaluation.
Etape4: Etape5:
Evaluation et réajustement
Evaluer signifie estimer, apprécier,
expertiser, calculer, mesurer
qualitativement ou quantitativement.
Etape4: Etape5:
 Que faut-il évaluer et pourquoi ?
 L’évaluation de l’objectif de soin permet de
mesurer l’écart entre le résultat escompté et le
résultat obtenu.
 L’évaluation des actions de soins permet de
vérifier si celles-ci étaient appropriées au
problème de santé et si elles tiennent compte de
l’évaluation de l’état de la personne .
Etape4: Etape5:
Le plan de soin sera réajuster en fonction des résultats obtenus et des réactions du
malade.
L’évaluation de l’efficacité de la planification des soins est faite quotidiennement
lors :
 la passation des consignes
 la visite auprès du patient
 l’exécution des soins
 la vérification des ordonnances après la visite médicale

A retenir
La démarche de soins est une méthode de

travail qui permet de dispenser des soins
adaptés et individualisés à la personne soignée.
Elle constitue une démarche logique pour

organiser les soins.
C’est un processus en constante évolution.

A retenir (étapes de la démarche des
soins infirmiers)
94
 1- Recueil de données
Collecte de données par l’observation, l’entretien, la consultation de document
 2- Analyse des données /Détermination des problèmes
Cerner les problèmes et besoins du patient Classer les problèmes Mise en
évidence des problèmes de santé
 3- Planification des soins
Détermination des objectifs de soins en lien avec les problèmes identifiés
Planification des actions d écoulant des objectifs (formuler des objectifs, définir
les résultats escomptés, choisir des actions, rédiger le plan de soins)
 4-Mise en œuvre des actions permettant d’atteindre les objectifs (programmation,
exécution)
 5- Evaluation des actions et de l’atteinte des objectifs / réajustement si nécessaire
La planification de soins
infirmiers se concrétise par un
plan de soins.
95
96 Plan de soins
97
01/06/2023
Plan de soins
98
 C’est un instrument de travail qui résulte

d’une démarche systématique et
organisée permettant à l’infirmier de
dispenser des soins individualisés adaptés
aux besoins du malade.
01/06/2023
Plan de soins
99
 Le plan de soins précise les actions attendues et

les interventions utiles et nécessaires pour aider
le malade à satisfaire ses besoins de Santé.
 Quand les interventions et les actions à

entreprendre sont nombreuses, l’infirmier établit
un ordre dans leur exécution.
01/06/2023
Plan de soins
100
 Il est important que chaque action à entreprendre

soit énoncée par écrit en termes clairs pour être
comprise par tout le personnel du service sur les 24
heures.
 Ex. changement de position du malade toutes les 2

heures durant les 24 heures.
01/06/2023
Elaboration d’un plan du soins (exemple)
Diagnostic
Objectifs Interventions infirmières Résultats Évaluation
infirmier
Melle Y est
capable
1.Aider Melle 1.Installer des rampes et
d'accéder à
Y à accéder à des aides à la mobilité
la salle de
la salle de bain pour faciliter l'accès à la
bain et aux
et aux salle de bain.
Déficit fournitures de
fournitures de
d'auto- bain.
bain. 2. Aider Melle Y à Les objectifs ont
soins dans Melle Y est
rassembler les fournitures été atteints.
la salle de capable de
2. Aider Melle de bain et à se laver le
bain se laver le
Y à se laver le corps.
corps et de
corps et à
réguler l'eau
réguler l'eau 3. Assister Melle Y pour
du bain avec
du bain. réguler l'eau du bain.
une assistance
minimale.
Plan de soins
102
a) Principe et finalité :
 Cette fiche sert à consigner les éléments de la
planification des soins.

 C’est un outil de travail qui permet à l’infirmier (ère)
de dispenser des soins pertinents, individualisés et

adaptés aux besoins réels de chaque malade.
 C’est aussi un moyen de communication écrit propre
à assurer la continuité des soins entre les membres

de l’équipe.
01/06/2023
Plan de soins
103
b) Contenu
Cette fiche regroupe les rubriques suivantes :
a) Les problèmes des soins :
Cette colonne doit décrire les problèmes et les
difficultés que rencontre le patient dans la
satisfaction de ses besoins fondamentaux et les
causes probables de ces problèmes (diagnostics
infirmiers).
01/06/2023
Plan de soins
104
b) Contenu
b) Les objectifs :
 Ils s’expriment en termes de capacité du malade à
atteindre les objectifs.

 Ils ne doivent pas être exprimés en termes d’actes
d’infirmiers.
 Ils prévoient les détails de réalisation et les critères
d’évaluation.
01/06/2023
Plan de soins
105
b) Contenu
c) Les interventions (Actions de soins)
 Elles sont déterminées en fonction des ressources
humaines et matérielles.
 Elles sont définies par l’équipe soignante en tenant
compte du malade, de la prescription médicale et

des actes de nursing décidés par l’infirmier (e).
01/06/2023
Plan de soins
106
b) Contenu
d) Résultats
Elle consiste à mesurer les résultats obtenus.
d) Evaluation :
Elle consiste à comparer les résultats obtenus avec les
résultats attendus.
01/06/2023

ETD - Conceptualisation Des Soins

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CONCEPTUALISATION ET

PLANIFICATION DES SOINS

 Pour dispenser des soins de qualité, l’infirmier(e) doit acquérir

des compétences techniques, éducatives et relationnelles. Il/Elle

doit également savoir maîtriser les outils méthodologiques qui

fondent sa pratique professionnelle.

 La planification des soins infirmiers est importante car

Selon le Code Français de la Santé Publique :« Est considérée

Autres rôles essentiels relevant du personnel infirmier citons encore la

 Rôles de l’Infirmier Polyvalent

 Le rôle propre: C'est la partie autonome et indépendante de la fonction de

 Rôle de collaboration : c'est celui que l'infirmier remplit quand il collabore

 Rôle propre de l’Infirmier Polyvalent

Rôle propre de l’Infirmier Polyvalent

 Repérer l ’autonomie et les capacités de la personne ;

 Soins infirmiers liés aux fonctions d’entretien et de

 En somme, le rôle propre inclut des actes de

 Selon Abraham Maslow : un besoin se traduit

Selon le dictionnaire des soins infirmiers, le

C’est un besoin commun à tout être humain et dont

Virginia Henderson établit un classement des besoins par une approche à

la fois biologique et physiologique (les besoins primaires),

psychologique et sociale (les besoins secondaires), et même spirituelle

(bien-être, besoins tertiaires, développement personnel).

Elle identifie 14 besoins fondamentaux

 Les besoins d’ordre physiologique :

Les besoins de protection et de sécurité

Respirer : nécessité de l’être humain qui consiste à

Eliminer : nécessité pour tout organisme de se débarrasser de ses

Se mouvoir¹ et maintenir une bonne posture² :

Dormir et se reposer : nécessité pour tout être humain

Maintenir la température du corps dans les limites de la

Etre propre, soigné et protéger ses téguments : nécessité

Eviter les dangers : nécessité pour l’être humain de se protéger

Communiquer avec ses semblables : nécessité pour l’être humain

Agir selon ses valeurs et ses croyances : nécessité

S’occuper en vue de se réaliser : nécessité pour tout

Se divertir, se récréer : nécessité pour l’être humain de

Apprendre : nécessité pour l’être humain d’acquérir des

 VII - Maintenir sa température

 IX - Éviter les dangers

 XI - Agir selon ses croyances et ses valeurs

 XIII - Besoin de se récréer, se divertir

 Le besoin de l’individu doit être classé

 Selon le mode de satisfaction

 Selon la nature du besoin

Selon la priorité de satisfaction :

 Selon le temps de satisfaction :

PEC entièrement compensatoire

PEC partiellement compensatoire

 La personne a besoin d’aide, d’un dispositif de soutien

 La personne doit compter sur quelqu’un pour accomplir les actions

nécessaires à la satisfaction du besoin et y participe.

 La personne a besoin temporairement de

quelqu’un pour lui enseigner comment faire

pour parvenir à satisfaire ses besoins.

Pour le personnel : Pour le personnel :

Pour le service : Pour le service :

Pour le personnel : Pour le personnel :

Pour le service : Pour le service :

« Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic

 La démarche de soins infirmiers (DSI) est une suite

L’intérêt d’une démarche de soins