ROYAUME DU MAROC

MINISTERE DE LA SANTE
ISPITS RABAT
FILIERE : SOINS INFIRMIERS

 Module : Pensée infirmière et planification des

soins
 Elément : pensée infirmière

 Cours élaboré et dispensé par :

 Mme Majda Fadili
 INTRODUCTION
La discipline infirmière prend ancrage dans la pratique historique du
soin. Elle regroupe les différents savoirs issus des conceptions qui
sous-tendent cette pratique. C'est sous l'influence des théoriciennes
que sont décrits des modèles conceptuels qui clarifient l'objet de la
discipline. Depuis Florence Nightingale, les énoncés ont en commun
quatre concepts centraux : la personne, le soin, l'environnement et
la santé. Les relations établies entre eux sont influencées par les

courants de pensée dominants dans la période considérée.

On ne se demanderait plus ce que les
infirmières «font», mais plutôt ce
qu’elles «savent»».
(Hildegard E. Peplau, 1997)
Définition des concepts
Les infirmières sont, numériquement, le
seul groupe à pouvoir sauver le système de
santé .Elles ont plus de pouvoir dans notre
société que tout autre groupe, mais il leur
faut apprendre à y utiliser ce pouvoir pour
régler les problèmes de santé.
INFIRMIÈRE

 Étymologiquement parlant, un infirmier vient du

mot latin in-firmus « qui n’est pas ferme, au
moral comme au physique » ou « qui s’occupe
des infirmes».
 Selon l’Organisation Mondial de la Santé (OMS):
« La mission des soins infirmiers dans la société est d’aider
les individus, les familles et les groupes à déterminer et
réaliser leur plein potentiel physique, mental et social et à y
parvenir dans le contexte de l’environnement dans lequel ils
vivent et travail » .Ceci exige que les infirmières
apprennent et assurent des fonctions ayant trait au
maintien et à la promotion de la santé aussi bien qu’à la
prévention de la maladie.
 Les soins infirmiers englobent également la planification et la
mise en œuvre des soins curatifs et de réadaptation, et
concernent les aspects physiques, mentaux et sociaux de la
vie en ce qu’ils affectent la santé, la maladie, le handicape et
la mort.
 Les infirmières permettent la participation active de
l’individu, de sa famille et de ses amis, du groupe social et de
la communauté, de façon appropriée dans tous les aspects des

soins de santé, et encouragent ainsi l’indépendance et

l’autodétermination.
 SOIGNANT

 Étymologiquement, le mot soignant vient du mot latin

«soniare » = s’occuper de.
 Soigner: c'est " s'occuper du bien être et du contentement
de quelqu'un " et " s'occuper de rétablir la santé "
(ROBERT).
c'est "consacrer son activité , son dévouement à la
guérison de quelqu'un" et " s'occuper avec sollicitude de
quelqu'un " (LAROUSSE).
SOIGNANT (SUITE)
Le soignant effectue des soins définis comme étant "un ensemble
de moyens hygiéniques, diététiques et thérapeutiques mis en
œuvre pour conserver et rétablir la santé.
Être soignant, c'est prendre soin d'autrui.

Donc on peut dire que le soignant peut être toute personne qui
entoure un malade.
CONCEPT
 Du lat. concipere : concevoir.
 Le Larousse définit le concept comme un objet
abstrait, conçu par l'esprit, ou acquis par lui, et
permettant d'organiser les perceptions et les
connaissances.
CONCEPT (SUITE)

 Le Dictionnaire de la psychologie (Larousse, 1991)

établit : « Le concept est la forme la plus élémentaire
de la pensée... C'est toujours une idée mais générale,
c'est ce qui le différencie de l'image mentale
(représentation) qui reste individuelle. Le concept
sert à organiser les connaissances et permet le
raisonnement logique. »
CONCEPTIONS INFIRMIÈRES

 Une conception infirmière est une façon de

concevoir le service unique que les infirmières
offrent à la population,(Pépin et al.,2010)
 Chaque infirmière a une conception plus ou moins
claire du service infirmier qu’elle rend à la
population (Pépin et al.,2010).

.
S’ arrêter et penser à sa vision de la discipline ,
sa philosophie des soins.
 MODÈLE CONCEPTUEL

D’après Loiselle,Profetto-McGrath,Polit,Beck (2007).

Le modèle conceptuel  est un ensemble de concepts ou

abstractions liés et agencés  de façon rationnelle selon leur

pertinence par rapport à un thème commun, leur  structure

est néanmoins plus souple que celle d’une théorie.

(Sœur Elizabeth Davies, 2005)

 Constitue un cadre de références théoriques permettant de
développer la connaissance, la réflexion et d’orienter
l’action professionnelle.
 Les théoriciennes du soin définissent, décrivent et
utilisent des concepts. Elles établissent donc des modèles
conceptuels qui contribuent à la définition de la pratique

infirmière et à une reconnaissance de cette pratique .

THEORIE

 le mot " théorie " vient du latin theoria emprunté au grec

theôrein " observer ". La théorie serait donc pour la langue
le fruit de l'observation, de la contemplation intellectuelle.
 " La théorie est un ensemble d'éléments organisé,
cohérent et articulés de façon systématique, liés à des
questions majeures d'une discipline et qui peut être
communiquée de manière compréhensible.  
 Historique de la profession
infirmière

Pour savoir où on va il faut savoir d’où l’on vient !

L’évolution de la profession infirmière s’est accomplie
selon un processus de transformations tributaires du
contexte social et culturel des dernières décennies.
Ce long parcours est enfoui dans un lointain passé mais
ouvrant sur le temps d’aujourd’hui qui nous permet de
mieux comprendre les récents changements survenus au
sein de cette profession.
Cette meilleur compréhension de ce passé
permet de saisir la signification originelle et
primordiale des soins, celle de : promouvoir et
développer tout ce qui existe ou tout ce qui
reste de potentiel de vie au sein des êtres
vivants.
Evolution de la Profession Infirmière

Dans le monde

En Afrique

Au Maroc
Evolution de la Profession
Infirmière

Dans le monde

En Afrique

Au Maroc
 Fondement culturels de la pratique soignante:
de l’antiquité au moyen âge

 Identification des soins à la femme.

 Les soins qui sont des pratiques visant à stimuler les forces de

vie sont originellement appropriés par les femmes.

Prendre soin

 Les traitement qui sont des armes pour lutter contre le mal(et

la maladie)sont originellement appropriés par les hommes.

Faire des soins

 Approche empirique de la santé ,des soins .
Savoir basé sur l’expérience.
Savoirs à l’origine des rites et croyances
Médecine populaire
Fondement culturels de la pratique soignante:
le moyen âge
 Avènement du christianisme
 Développement d’une forme sociale de miséricorde
(l’assistance hospitalière); la chair sera méprisée
 La maladie deviendra une épreuve divine
 Soins dispensés par des religieuses puis par « les
repenties » anciennes prostituées et veuves deviendront
une mise à l’épreuve de la foi.
 1870-1918 Naissance d’une nouvelle profession

 Laïcisation de la profession

Des soins de plus en plus technique

Obéissance au corps médical

 La formation devient indispensable: DR Bournonville crée la
première école d’infirmières en 1878 à l’hopital de Pitié
Salpetrière à Paris (stage pratique et apprentissages)
 La croix rouge instaure les premiers cours théoriques en
1899.
 1870-1918 :Naissance d’une nouvelle profession
(suite)

 Florence Nightingale crée l’école de ST Thomas et

instaure une hiérarchie des fonctions infirmières à
1860.
 Création du conseil international infirmier en 1899
 Création du diplôme d’état d’infirmier du secteur
psychiatrique en 1907.
 1920-1960 : Amorce du processus de professionnalisation

 Début du 20siecle: des infirmières « polyvalentes »qui

assurent des activités sociales et de soins
 1938:création du diplôme d’assistance sociale
 1942:création du diplôme d’état d’infirmier (léonié
Chaptal)
 1956: création du diplôme d’aide soignant.
 les infirmières sont reconnues en tant que corps
professionnel et compétent .
 Les théoriciennes du 20 siècle vont faire évoluer
la profession.
 1960-1980 : Quête d’une spécificité

 1960: travaux de Virginia Henderson et de Abraham Maslow

sur les besoins fondamentaux de la personne et de Carl
Rogers concernant le développement de la personnalité.
 1972: nouveau programme d’études infirmiers centré sur la
personne humaine.
 1978: nouvelle définition de l’infirmier et reconnaissance du
rôle propre puis du diagnostic infirmier(1993).
 1980 : début de la recherche clinique en soins infirmiers.
1980-2009 : Quête d’une reconnaissance sociale

Autonomisation de la profession
1988: premier Salon infirmier(Paris);
1991:création de la direction du services des SI dans les
hôpitaux.

Fédération de la profession
Naissance de la coordination infirmière.
Ordre national des infirmiers français 2005.
2009 à Nos jours :l’émergence des soins infirmiers
comme discipline à part entière.

 Développement de la Recherche en sciences

infirmières (2009);
 Nouveau programme d’études-partenariat avec
université diplôme reconnu à un grade licence
 Emergence de la compétence autonome de
l’infirmier.
Evolution de la Profession Infirmière

Dans le monde

En Afrique

Au Maroc
Evolution de la Profession Infirmière

Dans le monde

En Afrique

Au Maroc
L’étude de la situation actuelle et les différents facteurs qui

influencent les systèmes de santé africains nécessite un parcours

du passé et une étude de l’histoire de la santé et les différents

épisodes qui ont marqué significativement le continent africain.

Sans doute l’histoire de l’Afrique en matière de la santé est très

riche, mais les recherches dans ce domaine se trouve heurtée à

deux difficultés:

L’insuffisance des textes et des données statistiques.

Leurs fiabilités.
EN PÉRIODE PRÉCOLONIALE

 Prédominance de la médecine traditionnelle ( le seul

recours de la population africaine comme moyen curatif

et préventif).

 Le recours à la sorcellerie et à la magie pour le

traitement des maladies, surtout les maladies mentales.

 EN PÉRIODE COLONIALE
A l’époque coloniale l’infirmier était des : «aides de santé coloniaux ».
Ils constituaient avec les « Médecins-Africains » un corps indigène.
Formation en plus du corps médical et paramédical militaire
européens; de médecins auxiliaires, des aides médecins des sages
femmes, des infirmiers vaccinateurs, des gardes d’hygiène et des
gardes sanitaires autochtones .
Les anciennes structures (école des médecins) devinrent des écoles
des Sages-femmes et des Infirmiers d’Etats. La naissance du corps
des infirmiers a suscité beaucoup d’inquiétude au sein des
médecins africains car ils avaient pratiquement la même formation
EN PÉRIODE POSTCOLONIALE

 L’évolution de la corporation allait se faire dans un

cadre de concertation. Le but principal était d’affirmer
l’identité des infirmiers au sein des structures, des
institutions.

 Les infirmiers travaillaient quasiment comme des «

médecins » dans les structures sanitaires sans
supervision d’aucune autorité.
Evolution de la Profession Infirmière

Dans le monde

En Afrique

Au Maroc
Evolution de la Profession Infirmière

Dans le monde

En Afrique

Au Maroc
Le Maroc se trouve dans un contexte de
restructuration de son système de santé. Les
professions de santé n’échappent pas à cette
situation et subissent des mutations qui
traduisent une volonté d’adaptation à
l’évolution du système.
 AVANT LE PROTECTORAT FRANÇAIS:

Il n'y avait ni infrastructure, ni organisation sanitaire propre

et par conséquent aucune formation professionnelle.

1941 : Ouverture de la première école d’Etat d'infirmières à

Casablanca, qui était réservée aux jeunes françaises
résidantes au Maroc.

1942 : Ouverture d'une autre école à Rabat qui était

réservée aux jeunes marocains titulaires du C.E.P.M
(certificat d'études primaires).
 1944 : Ouverture d'une deuxième école d'auxiliaires
médico-sociale musulmane à Casablanca qui recevait
les jeunes filles marocaines du niveau C.M 2 (cours
moyen 2éme année).
 1950 : Ouverture des écoles d'infirmiers brevetés à Fès,
Marrakech, Mekhnès, Taroudant.
 A la veille de l'indépendance, seule l'école des adjoints
de santé diplômés d'état de Casablanca et deux écoles
régionales d'infirmiers fonctionnaient.
L’INDÉPENDANCE

 1960 et en 1962 : Début de La formation des adjoints de santé

diplômé d’état.

 1963 : Début de la formation au niveau de l'école de cadres à

Rabat avec 5 sections : Monitorat ,majorat de santé publique,

Majorat des services hospitaliers ,sage femme , Assistante sociale.

 1993 : Réforme des études paramédicales :
*Création des Instituts de Formation Aux Carrières de Santé
(IFCS) relevant du Ministère de la Santé: décret N° 2.93.602 du
29 Octobre 1993;
*Développement de la recherche dans le domaine des activités
paramédicales;
*Organisation des études: deux cycles de formation
*le premier cycle : 17 sections

*le deuxième cycle : 2 sections. Enseignement paramédical et

surveillance des services de santé.
 1994 : Création de l’INAS.

 2004: Maîtrise en sciences infirmières dans le cadre

du projet de coopération Maroco-canadienne .

 2014 : instauration du système LMD

DE GRAND COURANTS DE
PENSEE
Il n’est pas possible de penser la discipline
infirmière en dehors des contextes qui ont
marqué son évolution, à savoir les grands
courants de pensée.
 Les courants de pensées infirmières représentent les
différents concepts (tant philosophiques que scientifiques)
issus des réflexions portées sur la pratique infirmière.
 Ces grands courants de pensée ou façons de voir et de
comprendre le monde, ont été nommés « paradigmes ».
 Ces modèles théoriques influencent les pratiques
professionnelles et permettent de développer les
connaissances et la réflexion.
 « C’est à Florence Nightingale (1820-1910) qu’on attribue
généralement la connaissance des soins infirmiers modernes,
puisque son œuvre a été déterminante pour la professionnalisation
de la formation et de la pratique infirmière »

Son ouvrage intitulé Notes on nursing :

lui confère le titre de première théoricienne scientifique
en soins infirmiers.
 Sa philosophie était certes basée sur le

dévouement mais surtout sur les

connaissances et le savoir faire.

 Plus d’un siècle s’écoule, avant que les
travaux de cette pionnière ne soient repris par
Virginia Henderson qui en 1978, dans son livre
« pinciples and practice of nursing » propose
un encadrement académique pour enseigner le
soin de base.
En 2007, nous avons une variété
de modèles, théories, et de cadres
conceptuels qui tentent de définir
la pratique infirmière.
Les assises de cette pratique
infirmière sont:
Les assises de la profession infirmière (Kérouac et al, 2003)
 Différentes conceptions de l’être humain ont
permis d’influencer les approches de soins et la
façon d’entreprendre des recherches dans le
domaine des soins infirmiers.
 Florence Nightingale a en 1859 élaboré la première
conception de la pratique infirmière. Depuis, bien
d’autres ont défini leur façon de concevoir les soins

.
Trois grands courants de pensée sont donc apparus
entre 1850 à aujourd’hui. Kérouac et al. (2003)
les ont catégorisés de la façon suivante:
 le paradigme de la catégorisation,
 le paradigme de l’intégration,
 le paradigme de la transformation
 De grands courants de pensée

Kérouac et al (2003)
 PARADIGME DE LA CATÉGORISATION

 Il possède comme caractéristiques d’aborder un

phénomène de santé par la recherche des causes, des

facteurs causaux qui provoquent un mauvais état de santé.

 Dans ce courant de pensée, les phénomènes sont divisibles

en catégories, classes ou groupes définis, considérés

comme des éléments isolables ou des manifestations

simplifiables.
Deux orientations se sont dégagées de ce paradigme

Orientations vers la •
S’intéresse à la personne
santé publique
éme éme
et à son environnement
(XIII au XIX qu’à sa maladie.
siècle):

Orientations centrée • S’intéresse à la pratique

sur la maladie (fin médicale.
du XIXème siècle):
 Concepts
Orientations vers la santé publique
*Possède des composantes physique,
intellectuelle, émotionnelle et
Personne spirituelle.
*A la capacité et la responsabilité de
changer la situation.
*Composé d’éléments extérieurs à la
personne pouvant être maîtrisés, afin
Environnement qu’elle puisse concentrer son énergie
sur la guérison ou le maintien de la
santé.
*Volonté de bien utiliser chaque
Santé capacité que possède la personne.
*L’intervention: fournir le meilleur
environnement possible pour que les
forces de la nature permettent la
Soin guérison ou préservent la santé.
* l’infirmière satisfait aux règles et
aux consignes apprises.
Orientations centrée sur la maladie
*Est un tout formé de la somme de
ses parties dont chacune est
reconnaissable et indépendante.
*Ne participe pas à ses soins.
*séparé de la personne.
*Défini par ses aspects physique,
social, et culturel.
* Perçu comme devant être
manipulé et maîtrisé.
*Etat stable et hautement
désirable, perçu positivement.
* Absence de maladie.
*L’intervention: FAIRE POUR
Éliminer les problèmes.
Combler les déficits
Suppléer les incapacités.
*l’infirmière est l’experte qui
possède connaissances et habiletés.
 Le modèle soignant est essentiellement curatif;
 La formation est axée sur la maladie pour la contrôler;
 La médecine est axée sur les fragilités de la personne et
exploite peu ses ressource;
 Les soins se focalisent sur les problèmes, les déficits, les
incapacités.

Les soignants sont des spécialistes experts dans leur domaine;

Le soignant est actif le soigné est passif (le soignant FAIT POUR)
 Parmi les modèles conceptuels en soins
infirmiers qui seraient issus de ce courant de
pensée, notons les modèles axés sur les
besoins tels que le modèle conceptuel de
Henderson (1955), d’Orem(1959).
PARADIGME DE L’INTÉGRATION

 Le paradigme de l’intégration est un prolongement du

paradigme de la catégorisation, qui reconnaît les
éléments et les manifestations d’un phénomène et qui
intègre le contexte spécifique dans le quel un
phénomène a lieu.
 Il se fonde sur le principe suivant: ce qui domine dans
un phénomène de santé n’est plus une seule cause ou
quelques causes isolables mais de multiples facteurs .
 Ces facteurs interagissent et influencent un
phénomène de santé: son évolution, son contexte et
son environnement, la réaction de la personne et de
son entourage, le phénomène lui-même.
Les assises de la pratique
infirmière évoluent dans ce
contexte
 La personne: C’est la somme des parties inter-reliées.
C’est un être bio-psycho-socio-culturel et spirituel
 Participe à ses soins
 L’environnement : Il est constitué de contextes
divers(sociale, politique..) en interaction, provoquant
des stimuli positifs ou négatifs qui entraînent en
permanence une réponse d’adaptation.
Santé et maladie: distincts mais en interaction dynamique.
Idéal à atteindre selon le contexte dans lequel la personne
vit.

Soin: L’intervention: agir avec

 Déterminer les besoins d’aide en tenant compte des

perceptions ou de la globalité de l’autre.

 L’infirmière est experte-conseil qui aide à choisir les

comportements relatifs à la santé les mieux adaptés.

 modèle axé sur la responsabilité individuelle
 le soignant est actif, le soigné est actif (le
soignant AGIT AVEC)
 La majorité des modèles conceptuels en soins
infirmiers se sont inspirés du cœur de ce
paradigme. En plus des modèles axés sur les
besoins décrits précédemment , les modèles
axés sur l’interaction se classent également
dans ce courant de pensée, notamment ,
Peplau (1952), Orlando (1961).
 Émergent par la suite les modèles portant sur
les effets souhaités.
L’OUVERTURE SUR LE MONDE
 Est marquée en 1978 par la conférence internationale sur les
soins de santé primaires, et l’OMS dans la déclaration d’Alma Ata
vise à protéger et promouvoir la santé de tous les peuples signifié
par le slogan: « la santé pour tous en l’an 2000 » Déclaration d’
Alma Ata (1978) est le fruit de la Conférence internationale sur les
soins de santé primaire.
 Son objectif est la promotion des soins de santé primaires et
l’accès de tous à un niveau de santé acceptable pour tous les
peuples du monde.
 Cette vision apporte une dimension qui dépasse la
personne et l’individu par une représentation plus
collective des problèmes de santé.
 Les pratiques soignantes se détachent d’un sentiment
de toute puissance et les infirmières accompagnent les
populations à résoudre, par elles-mêmes, les problèmes
de santé dans des projets sanitaires liées le plus souvent
au développement économique dans un contexte culturel
particulier
PARADIGME DE TRANSFORMATION
 Dans ce paradigme, le changement est perçu comme
perpétuel. C’est un processus dynamique où les
interactions sont réciproques et se déroulent de façon
simultanée.
 La conception des phénomènes est donc unique et
chaque phénomène ne ressemble jamais à aucun autre.
C’est un nouveau mouvement qui se profile où l’on
observe l’influence mutuelle de différentes cultures dont,
entre autre, la culture occidentale et orientale. C’est
Les assises de la pratique infirmière:
La personne est un être unique, indissociable de son univers,
en interaction avec ses environnements, plus grand que la

somme de ses parties.

 Il situe le sujet comme étant acteur mais aussi décideur de sa
santé
 Oriente les soins selon ses priorités
L’environnement : Composé de l’ensemble de l’univers dont la
personne fait intégralement partie
 Caractérisé par son rythme propre et une orientation
imprévisible
La santé: Valeur et expérience vécue selon la
perspective de chaque personne.
Référence au bien-être et à l’exploitation du potentiel
de création d’une personne
 On lui associe qualité de vie.
SOIN

L’intervention: être avec.

 Accompagner la personne dans ses expériences de santé.
 Individualiser les soins.
 L’infirmière et le patient sont des partenaires dans les
soins.
 Les modèles en soins infirmiers influencés par ce
courant de pensée sont ceux traitant de la
promotion de la santé élaborés par Allen (1963)
et Clark (1986).
 Caring tels que décrits par Schoenhofer et
Boykin (1993).
LES LEADERS DE LA PROFESSION
Merci !