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Diabète
Diabète = glycémie ≥ 1.26 g/l
1-Les risques :
Infection
Malaise hypoglycémique
2-Evaluation de la glycémie
hbA1c : 4-7% : non diabétique
<7.5% : equilibré
7.5-9 % : moyen
9-20% : non équilibré
Intervenir si : hbA1c ≤ 9%
Acte atraumatique
4-La prescription :
Aspérine et AINS = contre indiqué
AIS a éviter
PBD 1
Désordre surrénales
1- Insuffisance cortico-surrenale:
Maldaie d’Addison
2- Hyperfonctionnement :
Syndrome de cushing
3- Problemes potentiels:
Insuffisance surrénale:
Intolérance au stress
Retard de cicatrisation
Infection
Hyperfonctionnement:
Hypertension artérielle
Ulcération
Ostéoporose
Corticothérapie:
Immunodépression
Complécations ..
4- Prise en charge:
Stress:
Sedation ( ATARAX - VALUIM )
PBD 2
Séance de courte durée le matin
L’anesthésie:
Vaso ne sont pas contre indiqué
Infection :
Antibioprophylaxie ( 1h avant et pendant )
Prescristion:
AINS et ASPERINE a eviter
5- Phéochromocytome:
Tumeur rare , produit l’adrénaline , HTA , hypoglycémie
Desordre thyroidiens
1-Formes clinique:
Hyperthyroidie:
Maladie de Basedow
Goitre , HTA
Risque thyrotoxique
Hypothyroidie:
Hypotension
2-Prise en charge:
Stress:
Idem
Anesthésie:
PBD 3
Vasoconstricteurs sont contre indiqué pour les patients hyper, non ou mal traiés
Infection :
Antibiophylaxie
Prescription:
les Sédatifs , AINS , ASPERINE a éviter
Urgence:
Hypo ou hyperthyroidie non traitée le trt se limitera au controle de la douleur et
l’infection
Patient irradié
1- AVANT:
Remise en etat de la CB
Motivation a l’HBD
Extraction dentaire
OCE
2- PENDANT:
Soulager le malade
Gérer l’urgence
Mobilisation mandibulaire
Lasérothérapie curative
3- APRES:
Déicit salivaire:
PBD 4
Préscription des sialogoque
Salive artificielle
Chewing-gum
Contre le LOB:
Massage, mobilisation , exercices de mimique
Extraction:
Aprés 6 mois avec l’accord du radithérapiste
Suture
Prothèse:
Aprés la désparition de tt phénomène de réaction
Dent en résine
Chimiothérapie
Avant :
Pendant :
Après :
Biphosphanate
PBD 5
Inhibiteur de l’ostéoclastes:
Zolidronate: ZOMETA
Pamidronate: AREDIA
Alendronate : FOSAMAX
Risédronate : ACTONEL
Conduit a tenir:
1-Les patients condidat au traitement:
L’information sur le risque d’ostéonécrose
Eviter les traitements qui pouvant entrainer une exposition de l’os ( implants )
Coronoctomie avec traitement endo des racines d’une dent non réstaurable
PBD 6
Eviter la progression de la pathologie avec un rincage de la caviter bucc avec
antiseptique ( clorehexidine 0.12% ) avec surveillance chaque 4 mois.
Immunodéprimé
A- Corticothérapie :
Risques :
Diabète , HTA , fracture causé par l’ostéoporose
CAT :
L’accord du médecine
B- Affection hépatique:
Phase aigue : que les soins d’urgences au milieu hospitalisé
Risques : Saignement
PBD 7
1-Le stress :
courte durée le matin
MEOPA
2-Anesthesie:
contre indication des AL amine ( lido , mepi )
Eviter la contamination
5-Risque infectieux:
Asepsie clinique stricte
6-Prescription:
contre indication de :
Paracetamole + codeine
Aspirine
Macrolide
Metronidazole
Anesthésie en amine
C- VIH:
Risque :
Infection et hémorragie
Test de TP et TS
PBD 8
Nombre de plaquettes doit etre ≥ 50k si non il faut une transfusion
Asepsie stricte
Patient agé
Risques:
Infection , hémorragie, Toxicité médicamenteuse
Selon:
Le dégré d’autonomie
Compliance
Médication
Isolement social
Anesthésie:
1/2 de la dose d’anesthésie
PBD 9
Injection lente après aspération
Prescription :
Eviter la polymédication
Femme enceinte
1- Les radiations:
Dangereuse pour le foetus, surtout le premier trimestre
2- Anesthésie:
Mailleur choix est : ARTICAINE
3- Médication:
PARACETAMOL < 4g/jr ( antalgique de choix )
PBD 10
BZD : contre indiqué : tératogène
IRC
Les risques:
Infection
Hémorragie
Toxicité rénale
1- Le stress:
soins de courte durée le matin
Sdation médicamenteuse
2- Anesthésie:
Eviter le surdosage
3- Hémostase et la coagulation:
controle de saigement
Héparine persister 8h
4- L’infection:
Antibiohylaxie
HBD
5- La prescription :
Proscrire :
PBD 11
les aminosides
AINS et Aspirine
Prescrire :
macrolides
Cardiopathie
Les risques :
Infection
Hémorragie
Syncope
1- Risque d’infection:
Groupe A: Patients a haut risque:
Prothese valvulaire ( biogreffe , bioprothèse )
CC non Cyanogène
Paro
PBD 12
Implantation et réimplantation
Chirurgie
CAT:
Désinfection de champ
Alvéoléctomie
Extraction atraumatique
Curetage soigeux
2- Risque hemorragique:
Antitrombotique
Antiagrégants plaquettaires :
Acide acetylsalicytique ( ASPEGIC ) ( KARDEGIC )
Ticlopédine ( TICLID )
Clopidogrel ( PLAVIX )
PBD 13
AINS ( CEBUTIDE )
Anticoagulants :
AVK ( SINTROM )
CAT:
Patient sous antiagrégant :
3- Rique Syncopal :
Prévention :
Préparation psycologique
Prémédication
CAT :
Arret de soins
Position allongée
Appeler le SAMU
PBD 14
Hémopathies
1- Anémie :
Risques:
Infection
Saignement
Reatrd de cicatrisation
CAT:
ATB
2-Agranulocytose:
Désordre leucocytaire non prolifératif
CAT:
HBD
Urgence : Antibiphylaxie
3- Leucémie
Rsiques : Idem au anemie
4- Lymphomes et myélome:
Antibiophylaxie
5- Hémophilie:
Administration ou le fet manquant
Anti-fibrinolytique
PBD 15
6- Aplasie médulaire:
Avant chimiothérapie:
RECB
Après chimiothérapie:
ATB de couverture
NP ≥ 50k/mm3
Précaution d’hémoragie
PBD 16