TD hématologie Dr EWODO Symphorien

I- DEFINIR : Hématologie, Hématopoïèse, Hémostase, Angiogenèse

II- COCHER LA OU LES REPONSE (S) EXACTE (S)

1. Les sièges de l’hématopoïèse sont :

a) Pendant la vie intra utérine : le tissu conjonctif jusqu’au 2ième mois et Hépatosplénique
du 2ième au 6ième mois.
b) Juste après la naissance : Exclusivement médullaire
c) Après 5 ans : la moelle osseuse des os courts et plats (côtes, sternum, vertèbres, os
iliaques)
d) Toutes ces réponses précédentes sont justes
e) Parmi ces réponses rien n’est juste.

2. Les compartiments hématopoïétiques sont dans l’ordre :

a) Les cellules orientées, Pro géniteurs, Précurseurs, Cellules matures
b) Les cellules pluripotentes, les cellules multipotentes, Pro géniteurs, Précurseurs
c) Les cellules souches totipotentes, Pro géniteurs, Précurseurs, Cellules matures
d) Les cellules totipotentes, Pro géniteurs, Précurseurs, Cellules imatures
e) Les cellules totipotentes, Précurseurs, Pro géniteurs, Cellules matures

3. Les cellules sanguines matures sont :

a) Erythrocytes, monocytes, lymphocytes, thrombocytes, neutrophile, éosinophile,
basophile
b) Erythrocytes, mastocyte, lymphocytes, thrombocytes, neutrophile, éosinophile,
basophile
c) Erythrocytes, monocytes, lymphocytes, thrombocytes, mégacaryocytes,
éosinophile, basophile
d) Erythrocytes, monocytes, lymphocytes, thrombocytes, neutrophile, éosinophile,
plasmocytes
e) Toutes ces réponses sont exactes.

4. Les cellules du sang proviennent de:

a) la lignée myéloïde uniquement
b) la lignée myéloïde et lymphoïde
c) la lignée myéloïde et la lignée lymphocytaire ;
d) la lignée myéloïde et la lignée lymphatique ;
e) la moelle et la lymphe.

5. Dans le sang périphérique les proportions des cellules matures sont:

a) 60 érythrocytes, 30 leucocytes, 01 plaquettes
b) 600 érythrocytes, 30 plaquettes, 01 leucocyte
c) 600 érythroblastes, 30 leucocytes, 10 plaquettes
 d) 01 érythrocytes, 30 leucocytes, 600 plaquettes
e) 30 érythrocytes, 600 leucocytes, 01 plaquettes.

6. Les modifications morphologiques communes et générales liées à la maturation des cellules

sanguines aboutissent à :
a) La diminution de la taille cellulaire
b) La diminution du rapport nucléo-cytoplasmique
c) La disparition des nucléoles
d) La condensation de la chromatine
e) Toutes ces réponses sont fausses.

7. La coagulation plasmatique fait partie des trois grands chapitres de l’hémostase.

a) Elle regroupe : la voie endogène, la voie exogène et la fibrinolyse ;
b) Elle est encore appelée Hémostase primaire ;
c) Elle est encore appelée Hémostase secondaire ;
d) Elle est explorée par les examens suivants : temps de saignement, temps de
coagulation ;
e) Elle est explorée généralement en routine par les examens suivants : TCA, TP, INR.

8. La thrombopénie est la diminution du taux de plaquettes dans le sang. Elle peut être
d’origine périphérique ou centrale. Lorsqu‘elle est périphérique ;
a) Le risque hémorragique est plus faible ;
b) Les autres lignées sont normales en général ;
c) La cause la plus fréquente est la présence d’un auto-anticorps anti plaquettes (cas de
purpura thrombopénique auto-immun) ;
d) Les transfusions de plaquettes ne sont pas une solution,
e) Toutes ces réponses sont fausses.

9. La drépanocytose est une hémoglobinopathie et non une hémopathie. Son diagnostic

biologique se fait par :
a) L’électrophorèse des hémoglobines ;
b) Le test d’Emmele qui permet de mettre en évidence les hématies falciformes ;
c) L’électrophorèse des protéines sériques ;
d) La numération formule sanguine et une formule leucocytaire exigée;
e) Le groupage sanguin du système ABO.

10. Au cours de l’anémie microcytaire :

a) La taille des hématies est augmentée ;
b) La taille des hématies est diminuée ;
c) La concentration en hémoglobine des hématies n’est pas perturbée ;
d) L’acide folique est très diminué ;
e) L’électrophorèse de l’hémoglobine est indispensable.
11. Au cours de l’anémie macrocytaire :
a) La taille des hématies est augmentée
b) La synthèse de l’ADN est perturbée, ce qui affecte les mitoses cellulaires
c) La taille des hématies est diminuée
d) La concentration en hémoglobine des hématies est perturbée
e) Le traitement martial est recommandé.
12. La destruction des cellules sanguines vieillies a lieu :
a) Dans le foie exclusivement
b) Dans la rate uniquement
c) Dans le foie et la rate par des macrophages
d) Dans la moelle osseuse et la rate
e) Toutes ces réponses sont fausses

13. Une hyper hémolyse peut être due à :

a) Une hypersplénisme et/ou une hépatomégalie
b) Une hypersplénisme et dont la splénectomie serait action corrective
c) La présence d’un anticorps anti érythrocytaire circulant
d) Une valvulopathie
e) Une prothèse de la hanche

14. Les facteurs de la coagulation

a) Pour la plus part sont produits par le foie
b) Ceux vitamine K dépendant forment le PPSB
c) Circulent déjà activés
d) Le facteur VI n’est pas encore connu
e) Une seule réponse est fausse.

15. La leucémie myéloïde chronique :

a) Est une pathologie des globules blancs ;
b) Concerne les cellules lymphocytaires désordonnées ;
c) Maladie hémorragique ;
d) Fait partie des hémopathies non malines ;
e) Aucune réponse n’est juste.

16. réaliser une analyse de biologie immunologique, il est

nécessaire de :
a) disposer le protocole de réalisation de l’analyse ou la notice du
fabricant
b) respecter les indications du fabricant de réactifs
 c) insérer parmi les échantillons, un sérum au résultat connu
d) de ne pas forcement respecter les indications du fabricant de réactifs
e) adapter les indications du fabricant de réactifs
17. Dans le diagnostic des réactions d’allergie, les
immunoglobulines recherchées sont :
a) IgG
b) IgE
c) IgM
d) IgA
e) Toutes ces réponses sont justes
18. L’agglutination par utilisation du diluent 2 (LISS)
a) Il est indiqué pour les anticorps monoclonaux
b) Il est utilisé dans le cadre des anticorps polyclonaux
c) Son intérêt est de diminuer le potentiel ZETA, ce qui favoriser la réaction
d’agglutination
d) Son intérêt est de d’augmenter le potentiel ZETA, ce qui facilite la
réaction d’agglutination
e) Son intérêt est de diminuer le potentiel ZETA, ce qui défavorise la
réaction d’agglutination
19. On distingue les agglutinations des molécules et des particules. Dans le
laboratoire d’immuno-sérologique, les analyses suivantes utilisent
l’agglutination.
a) CRP
b) Waller Rose
c) Facteur rhumatoïde
d) Phénotypage érythrocytaire
e) Phénotypage lymphocytaire
f) Groupages sanguins érythrocytaires
20. Les anticorps irréguliers.
a) Ils sont dits immuns et souvent des IgG
b) Ils peuvent être aussi des systèmes ABO et Rhésus
c) Les anti A et anti B sont appelés hémolysines et peuvent résister jusqu’à
-56°C
d) Ils sont dits immuns et souvent des IgM
e) Ils sont parfois induits par allo-immunisation
21. Le lavage des hématies se fait à :
a) L’eau du robinet
b) L’eau déminéralisée
 c) L’eau oxygénée
d) L’eau distillée
e) L’eau physiologique
f) Au LISS
22. Le Coombs direct
a) Il est encore appelé recherche directe
b) Il est indiqué dans les cas d’incompatibilité transfusionnelle chez les
polytransfusés
c) Il met en évidence les anticorps ayant sensibilisés les hématies du
patient
d) Il met en évidence les anticorps circulant dans le sérum ou le plasma du
patient
e) Il est encore appelé recherche indirecte

23. Le Coombs indirect

a) Il est encore appelé recherche directe
b) Il est indiqué dans les cas d’incompatibilité transfusionnelle chez les
polytransfusés
c) Il met en évidence les anticorps ayant sensibilisés les hématies du
patient
d) Il met en évidence les anticorps circulant dans le sérum ou le plasma du
patient
e) Il est encore appelé recherche indirecte
24. Le temps de centrifugation des préparations en Immunohématologie
est de :
a) 5 minutes
b) 15 minutes
c) 1 minute
d) 10 minutes
25. Le temps d’incubation dans les réactions immuno-hématologiques.
a) Il varie en fonction du solvant utilisé pour préparer les dilutions à 5%
b) En utilisant l’eau physiologique, on aura 3 fois plus de temps à incuber
que si on utilisait le LISS
c) En utilisant l’eau physiologique, on aura 3 fois moins de temps à
incuber que si on utilisait le LISS
d) Il n’est pas fonction de la température d’incubation
e) Il est fonction de la température d’incubation
26. Une RAI est réalisée
 a) En utilisant un panel d’hématies tests I, II et III des individus « O » avec
des antigènes connus et différents
b) en salin ou en LISS ou en COOMBS uniquement
c) en salin ou en LISS ou en COOMBS et parfois en milieu enzymatique
(Papaïne ou Broméline)
d) en salin seulement sans incubation
e) en LISS/COOMBS après incubation à 40°c
f) en LISS/COOMBS après incubation à 37°c
27. l’identification des anticorps après une RAI Positive
a) permet de mettre en évidence spécifiquement l’anticorps concerné et
de déduire l’antigène ayant induit cette immunogènicité
b) En utilisant un panel d’hématies tests 1 jusqu’à 12 provenant des
individus « O » avec des antigènes connus et différents
c) C’est une pratique courante au Cameroun
d) C’est un test d’orientation diagnostique
e) C’est un test de confirmation diagnostique
28. Les techniques immuno-hématologiques se font généralement :
a) sur plaque d’opaline, en tube ou en gel filtration et exigent toujours un
autotest
b) sur plaque d’opaline, en tube ou en gel filtration sans besoin d’un
autotest
c) sur plaque d’opaline, en tube ou en gel filtration parfois avec un
autotest
d) une seule réponse est exacte
29. Le test de compatibilité Majeur
a) On utilise le plasma du receveur qu’on soumet aux hématies du
donneur diluées au 20 eme
b) On utilise le plasma du donneur qu’on soumet aux hématies du
receveur diluées au 20eme
c) Les produits sanguins labiles concernés sont le concentré de globules
rouges (CGR), le concentré de plaquettes standard (CPS) et le sang
total (ST)
d) Le plasma frais congelé (PFC) est le produit sanguin labile concerné
e) Le système rhésus n’est pas concerné
30. Le test de compatibilité Mineur
a) On utilise le plasma du receveur qu’on soumet aux hématies du
donneur diluées au 20eme
 b) On utilise le plasma du donneur qu’on soumet aux hématies du
receveur diluées au 20eme
c) Les produits sanguins labiles concernés sont le concentré de globules
rouges (CGR), le concentré de plaquettes standard (CPS) et le sang
total (ST)
d) Le plasma frais congelé (PFC) est le produit sanguin labile concerné
e) Le système rhésus n’est pas concerné

III- QUESTIONS OUVERTES A REPONSES COURTES

« NB : Soyez brefs »

31. Quelle est la relation entre l’hypoxie tissulaire et la régulation de l’anémie ?

32. Concernant les paramètres de l’hémogramme, quelle différence faites-vous entre une anémie
et une polyglobulie ?
33. Caractériser l’anémie dans les situations suivantes :

a) VGM, CCMH, TCMH tous normaux et Hb < Valeur Normale

b) VGM, CCMH, TCMH, Hb tous < Valeur Normale
c) VGM > Valeur Normale, Hb < Valeur Normale
34. Pourquoi dit-on que le sang et le vaisseau ont la même origine ?
35. Quelle différence faites-vous entre le Coombs direct et le Coombs Indirect (RAI) du point de vu
immunologique (en quelques mots) ?
36. Du point de vue des compartiments de l’hématopoïèse, quelle différence faites-vous entre
l’hémogramme et le myélogramme ?
37. Un déficit en Vitamines B12 et /ou B9 conduit à quel type d’anémie?
38. Un traitement martial serait-il conseillé dans cette pathologie ? justifiez votre réponse.
39. Quelle différence faites-vous entre une thrombopénie et une thrombasthénie ?
40. Dans un cas de thrombasthénie, la transfusion du concentré de plaquettes peut-elle être une
solution thérapeutique, pourquoi ?

IV- QUELQUES CAS PRATIQUES

41. Ressortir dans un tableau les différents antigènes du système ABO et les anticorps
anti érythrocytaires rencontrés pour chaque groupe sanguin.
a) En dehors du sang, où peut-on trouver les antigènes du système ABO ?
b) pourquoi dit-on que le rhésus est un système de groupe sanguin érythrocytaire ?
c) Pourquoi les plaquettes obéissent à la règle transfusionnelle des globules rouges et
non celle du plasma ?
d) Dans un cas de coagulopathie de consommation sans thrombopénie à risque
hémorragique, quel produit sanguin labile est indiqué ?
e) Considérant un individu de 50 kg, quelle quantité de sang total peut-on lui prélever
pour des besoins transfusionnels ?
f) Cet individu est-il capable de faire un don de sang unité adulte, pourquoi ?
42. Vous recevez un échantillon prélevé sous EDTA au laboratoire d’hématologie pour une
demande de numération formule sanguine (NFS). Le résultat obtenu par l’automate révèle
une anémie normochrome normocytaire. Le médecin demande en seconde intension le
dosage du taux de réticulocytes.
a) Quels sont les étiologies suspectées dans cette situation ?
b) Dans le cas où la réticulocytose serait normale, quelles sont les causes de l’anémie ?
c) Si la réticulocytose est anormale, quel examen biologique complémentaire peut être
préconisé pour un diagnostic différentiel ?
d) Dans la régulation de l’hématopoïèse, citez les 3 types de facteurs de croissances
e) En quoi la cellule souche hématopoïétique totipotente est différente de la cellule
pluripotente ?

43. Concernant la transfusion en pédiatrie, pour un nouveau-né de groupe sanguin

« A » Rh- dont la mère est « O »Rh+, le pédiatre exige la transfusion d’un sang total frais de
moins de 24 heures.
a) Au regard du bon de sang, quel est le groupe sanguin le plus conseillé à délivrer pour
un meilleur rendement transfusionnel du nouveau-né ?
b) Et si le père de cet enfant présente un groupe sanguin de phénotype « A »Rh+, quels
sont les génotypes possibles des 2 parents concernant les systèmes ABO et Rhésus.