UNIVERSITE MOULOUD MAMMERI TIZI-OUZOU 11/04/2019

FACULTE DE MEDECINE

Module d’Anatomie et de Cytologie Pathologiques

2ème EMD

1- Un patient présente des adénopathies cervicales, l'examen histologique d'une des adénopathies
retrouve de nombreux follicules épithelio-giganto cellulaires de taille identique sans nécrose
caséeuse, il s'agit le plus probablement d'une :
A- Tuberculose
B- Sarcoïdose
C- Lymphome ganglionnaire
D- Adénite non spécifique
E- Leishmaniose

2- L'analyse microscopique d'une biopsie cutanée retrouve la présence d'un granulome épithelio-
giganto cellulaire, toutes ces probabilités diagnostiques sont possibles sauf une :
A- Sarcoïdose
B- Lèpre
C- Granulome à corps étrangers
D- Verrue vulgaire
E- Tuberculose

3- Des cellules géantes avec noyaux disposés au hasard dans le cytoplasme correspondent aux : (Cochez
la réponse juste)
A- Cellules de Touton
B- Cellules de Langhans du granulome tuberculoïde
C- Des cellules koilocytaires
D- Cellules de Muller type corps étrangers
E- Des polynucléaires

4- Un patient présente une séquelle tuberculeuse à type de caverne qui s'est opacifiée lors des
contrôles radiologiques, il s'agit le plus (Cochez la réponse juste)
A- d'une greffe aspergillaire
B- d'un kyste hydatique
C- d'une réinfection tuberculeuse
D- d'une cancérisation
E- d'un tuberculome

5- Le bourgeon charnu inflammatoire comprend tous ces éléments, sauf un :

A- des neovaisseaux
B- des cellules epithelioides
C- des lymphocytes
D- des polynucléaires
E- des myofibroblastes

6- Toutes ces lésions macroscopiques s'observent dans la tuberculose sauf une :

A- Miliaire
B- Tuberculome
C- Hypertrophie
D- Ulcération
E- Infiltrat

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7- Un patient présente une hématurie macroscopique, une biopsie pratiquée sur la vessie montre un
processus tumoral infiltrant associé à une infection parasitaire. Il s'agit le plus d'un :
A- d'un cancer de vessie associé à une oxyurose
B- d’un cancer de vessie associe à une bilharziose
C- d’un papillome de vessie associé au trichomonas
D- d’une pseudo tumeur associée à une bilharziose
E- d’une infection urinaire à germe banal

8- Ces aspects morphologiques de la tuberculose caractérisent les phases ambiguës de cette maladie :
(cochez la proposition juste)
1. Granulome épithelio-giganto cellulaire
2. nécrose caséeuse
3. lésions exsudatives
4. follicules fibreux
5. lésions caséo folliculaires.
A. (1, 2, 4) B. (2, 3, 4) C. (2, 3, 5) D. (1, 2, 5) E. (2, 3, 1)

9- Tous ces éléments peuvent être retrouvés pendant une phase aigüe d'un processus Inflammatoire
sauf un :
A- Neutrophiles
B- des cellules epithelioides
C- des polynucléaires éosinophiles
D- turgescence des cellules endothéliales
E- œdème

10- Les inflammations spécifiques (Cocher la réponse juste)

A- Sont toujours tic type tuberculoïde
B- Ont un aspect morphologique qui peut faire évoquer une étiologie
C- Ont un aspect macroscopique caractéristique
D- Doivent comporter des cellules géantes multinuclées
E- Sont le plus souvent aigues

11- Quel est l'élément histologique qui n'est pas en faveur du diagnostic de sarcoïdose :
A- follicules epithelioides de même âge
B- follicules epithelioides de taille variable
C- présence de corps de Schuman dans les cellules géantes
D- absence de nécrose caséeuse
E- présence d'une couronne lymphocytaire

12- Un processus Inflammatoire chroniques peut entrainer les modifications suivantes sur les tissus
épithéliaux : cochez la réponse fausse
A- une métaplasie
B- une hyperplasie simple
C- une hyperplasie atypique diffuse
D- une hyperplasie atypique nodulaire
E- une métamorphose cellulaire

13- Toutes ces cellules participent au processus Inflammatoire sauf un :

A- cellules de Kupffer
B- fibroblaste
C- polynucléaires neutrophiles
D- cellules endothéliales
E- cellules épithéliales

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14- Tous ces médiateurs chimiques sont Impliques dans le processus inflammatoire sauf un:
A- les caspases
B- les glucocorticoïdes
C- les lectines
D- l'oxyde nitrique
E- les kinines

15- L'œdème inflammatoire a pour but de : cocher la réponse fausse

A- diluer l'agent nocif
B- ralentir le flux sanguin
C- provoquer des lésions de l'endothélium capillaire
D- préparer la leucodiapedese
E- circonscrire le foyer inflammatoire

16- Le processus inflammatoire fait Intervenir les phénomènes suivants sauf un:
A- Métamorphose
B- Apoptose
C- Métaplasie
D- mobilisation cellulaire
E- multiplication cellulaire

17- Le rôle au pathologiste dans l'identification des maladies auto-immune se base sur : cocher la
réponse fausse
A- l'observation des signes histologiques découverts fortuitement au dirigés par le clinicien.
B- La confirmation du diagnostic positif
C- L'évaluation pronostique
D- le Suivi de la maladie
E- La recherche systématique des signes Indirects sans contexte clinique-biologique

18- Dans les maladies auto-immunes; les différentes lésions histologiques résultent : cocher la réponse
juste
1. D'une cytotoxicité à médiation cellulaire
2. D'une implication des cytokines dans l'activation des cellules inflammatoires
3. De dépôts de complexes Immuns dans les parois vasculaires ou à leur contact
4. D'une défaillance du mécanisme de l'apoptose
5. De la libération d'histamine lors de l'activation des cellules par l'antigène
A. (1,2) B. (1,3) C. (2,4) D. (3,5) E. (1,4)

19- Le tableau histologique lésionnel des maladies auto-immunes est souvent celui d'une inflammation
chronique associant : cocher la réponse fausse
A- Une infiltration leucocytaire
B- Des destructions tissulaires
C- Des tentatives de réparation
D- Un degré variable de fibrose
E- Une nécrose cellulaire ischémique étendue

20- Au cours de l'anémie de Biermer; les lésions histologiques prédominantes sont : cocher la réponse
fausse
1. La disparition des cellules endocrines préexistantes
2. L'atrophie de la masse glandulaire fundique
3. La fibrose mutilante étendue
4. La métaplasie intestinale
5. L'infiltrat inflammatoire lympho-plasmocytaire
A. (2, 4, 5) B. (1, 2, 4) C. (2, 3, 4) D. (1, 4, 5) E. (1, 2, 3)

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21- Dans le rejet de greffe rénale chronique : les lésions histologiques associent : (cocher la réponse
fausse)
A- Des lésions vasculaires se caractérisent par un épaississement intimal
B- De la fibrose
C- Une accumulation d'histiocytes spumeux.
D- Une atrophie focale des tubes rénaux
E- Une nécrose massive parenchymateuse

22- L’infarctus rouge est observé : cocher la réponse juste

A- Lors de l’oblitération d'une artère de type terminale
B- dans la plupart des viscères sauf le poumon
C- Dans un organe à double circulation
D- Dans un tissu incomplètement nécrosé infiltré de sang du fait d'une oblitération veineuse
E- N’entraine pas de réaction Inflammatoire

23- Un abcès est constitué du centre vers la périphérie : cocher la réponse juste
A- Pus - membrane pyogène - coque fibreuse
B- Membrane pyogène - polynucléaires altérés - débris cellulaires - fibrose
C- Fibrose - débris cellulaires - néo vaisseaux
D- Néo vaisseaux - pus - membrane pyogène
E- Nécrose fibrinoïde - coque fibreuse

24- La cellule epithelioides : cocher Ia réponse juste

1. Correspond à un macrophage actif
2. Assure essentiellement la phagocytose
3. Est pourvue d'un abondant réticulum endoplasmique
4. A une fonction principalement sécrétoire
5. Est une cellule épithéliale modifiée
A. (3, 4) B. (1, 2) C (3. 4) D. (4, 5) E. (1, 4)

25- La congestive active représente la phase initiale de l’inflammation : cocher la réponse fausse
A- Par afflux de sang artériel
B- Par vasodilatation active de la microcirculation
C- Par mécanisme nerveux réflexe
D- Par adaptation lors d'une sollicitation fonctionnelle accrue
E- par la mise en jeu des médiateurs chimiques

26- Le thrombus blanc : cocher la réponse fausse

A- Est un caillot de conglutination
B- Est formé de plaquettes et de fibrine
C- Est constitué d'un réseau fibrineux enserrant tous les éléments figurés du sang.
D- S'observe dans les capillaires et les petites artères
E- se forme après injection accidentelle de sang hétérologue

27- Classer par ordre chronologique les différentes étapes de la phagocytose : Cocher la réponse juste
1. Adhésion et attraction des leucocytes qui se lient avec leurs récepteurs membranaires
2. Reconnaissance des particules à phagocyter enrobées d'opsonines
3. Fusionnement pour former une vacuole de phagocytose intra cytoplasmique.
4. Englobement grâce aux pseudopodes qui entourent la particule
5. Fusion du phagosome avec les lysosomes.
A. (1, 2, 3, 4, 5) B. (3, 4, 5, 1,2) C. (1, 4, 3, 2,5) D. (3, 5, 4, 2,1) E. (2, 1, 4, 3, 5)

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28- Les cellules affluant vers le foyer inflammatoire dans l'ordre chronologique sont : Cocher la réponse
juste
1. Les fibroblastes
2. Les histiocytes
3. Les polynucléaires
4. Les lymphocytes
5. Les cellules géantes
A. (2, 3, 4, 5) B. (3, 1, 2, 4) C. (3, 2, 4, 1) D. (1, 2, 4, 5) E. (3, 1, 4, 5)

29- La Thrombose organisée se caractérise par : cocher la réponse juste

A. Une résorption progressive des éléments du caillot fibrino-cruorique
B. Le remplacement du caillot par un bourgeon charnu inflammatoire
C. Une néogénése vasculaire à partir des vasa vasorum
D. Une réperméabilisation de la thrombose
E. Une action lytique des enzymes des polynucléaires sur thrombus

30- La dégranulation du mastocyte: Cocher la réponse juste

1. Peut -être induite par l'interaction du complexe IgE-allergènes
2. Est en rapport avec une réaction inflammatoire banale
3. Est secondaire à une production excessive de prostaglandine
4. Est à l'ongle des réactions d'hypersensibilité immédiate
5. Intervient en réponse à un processus de cicatrisation
A. (1,3, 2) B. (2, 3, 4) C. (3, 4, 5) D. (2, 4, 5) E. (1, 2, 4)

31- La nécrose caséeuse : cocher la réponse fausse

A. est une nécrose d'homogénéisation
B. permet de confirmer la spécificité de l'inflammation
C. ne comporte pas de bacilles de Koch
D. peut s'évacuer
E. peut se calcifier

32- Toutes ces affections peuvent être d'origine candidosique sauf :

A. le muguet
B. le panaris
C. les perlèches
D. la langue villeuse noire
E. septicémie

33- Les monocytes macrophages peuvent servir : cocher la réponse fausse

A. de réservoir pour des micro-organismes
B. de cellules présentatrices d'antigènes
C. à réguler la coagulation et la fibrinolyse
D. à inhiber la bactéricide
E. à assurer la détersion des produits dégradés

34- Le foie interverti : cocher la réponse fausse :

A. caractérise le foie cardiaque chronique
B. montre une persistance des zones centro lobulaires
C. montre une persistance des zones périlobulaires
D. présente des lésions de stéatose
E. est un foie congestif

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35- Les facteurs de croissance intervenant dans la phase de réparation lors du processus inflammatoire
ont pour rôle de : cocher la réponse fausse :
A. Réguler le chimiotactisme
B. Réguler la différenciation cellulaire
C. Stimuler la prolifération des cellules
D. Stimuler l’agrégation des polynucléaires
E. Agit sur la survie cellulaire

Cas clinique :

36- Patiente, 34 ans, multipare se présente en consultation de gynécologie pour des infections à
répétitions ne répondant aux traitements institués. Quel est le moyen utilisé pour l’exploration de
cette symptomatologie ? cocher la réponse juste :
A. Colposcopie
B. Examen gynécologie au spéculum
C. Biopsie du col
D. Frottis cervico-utérin
E. Hystéroscopie

37- L’examen utilisé montre la présence de cellules malpighiennes anormales comportant un cytoplasme
vacuolaire réalisant un halo clair péri nucléaire PAS (-). Le noyau est pycnotique et/ou irrégulier. La
présence de ces cellules : cocher la réponse juste :
A. Signent une surinfection mycosique au Candida Albicans
B. Témoignent de l’aspect grave de la lésion
C. Représentent des images d’altération cellulaire
D. Traduisent une exacerbation de l’impact hormonal
E. Confèrent à l’infection virale sa spécificité morphologique

38- Ces cellules :

A. Correspondent à des koilocytcs
B. Sont riches en corps de leishmanies
C. Sont de nature tumorale
D. Comportent des inclusions nucléaires en verre dépoli herpétiques
E. Métaplasiques participent à la réparation

39- Quelle est la cause la plus probable responsable de cette lésion ? cocher la réponse juste
A. traumatisme répété
B. contraception orale
C. dispositif intra-utérin.
D. prédisposition génétique
E. infection Human Papilloma Virus

40- Quel est le risque majeur évolutif de ces lésions développées au niveau du col utérin ? cocher la
réponse juste :
1. Persistance de l'infection
2. Apparition des lésions précancéreuses
3. Résistance aux traitements institués
4. Modifications cellulaires réactionnelles
5. Survenue de cancers
A. (1, 5) B. (2,5) C. (1, 2) D. (1, 3) E. (1, 4)

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 Travaux Pratiques

41- Patient de 30 ans consulte pour une douleur de l’hypochondre droit, échographie abdominale
réalisée montre la présence au niveau du foie d’une cavité à paroi nette et à contenu liquidien.
L’examen biologique révèle une hyper éosinophilie. Quel est le diagnostic le plus probable devant ces
données cliniques : cocher la réponse juste :
A. Abcès
B. Fibrose hépatique congénitale
C. Kyste hydatique
D. Abcès amibien
E. Kyste biliaire

42- Une exérèse chirurgicale du kyste est réalisée. Quels sont les éléments histologiques attendus ?
cocher la réponse juste :
A. Une coque fibreuse externe délimitant un tissu de granulation et un centre purulent
B. Un péri-kyste, une cuticule et une membrane proligère
C. Une paroi fibreuse bordée d’un épithélium simple cilié
D. Une nécrose purulente hémorragique renfermant des structures parasitaires monocellulaires
E. Une dilatation kystique des petits canaux biliaires portaux

43- L’infarcissement : cocher la réponse fausse :

A. Est une nécrose de type hémorragique
B. Est constitutif à une obstruction veineuse
C. Peut s’observer dans le rein et la rate
D. Présente des caractères macroscopique et histologique d’un infarctus rouge
E. Evolue vers la résorption spontanée

44- L’examen macroscopique d’une tranche de section d’un poumon et d’un foie retrouve la présence de
granulations millimétriques blanchâtres disséminées, il s’agit le plus de :
A. Micro-abcès septicémiques
B. Métastases tumorales disséminées
C. Fibrose systématisée
D. Miliaire tuberculeuse
E. Sarcoïdose

45- L’examen macroscopique d’une pièce de colectomie retrouve un aspect de pavage de la muqueuse,
des fistules, fissures et une scléro lipomatose, quel est votre diagnostic ?
A. Recto colite hémorragique
B. Maladie de Crohn
C. Tuberculose intestinale
D. Colite pseudomembraneuse
E. Amibiase intestinale

46- L’examen macroscopique d’une vésicule biliaire montre une paroi épaisse fibreuse, non séreuse
congestive et une muqueuse siège d’un piqueté jaunâtre réalisant l’aspect d’une vésicule d’aspect
fraise, il s’agit :
A. Cholécystite aigue en poussée aigue congestive
B. Cholécystite chronique avec cholesterolose
C. Cholécystite avec hyperplasie muqueuse
D. Cholécystite avec polypes
E. Cholécystite granulomateuse

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47- L’examen d’une pièce de splénectomie montre un territoire périphérique blanchâtre bien limite, à
l’examen histologique des prélèvements réalisés permettra de retrouver :
A. Une congestion vasculaire périphérique
B. Une architecture vaguement conservée
C. Des cellules momifiées fantomatiques
D. La présence de polynucléaires et de macrophages
E. D’un dense tissu fibreux pauci cellulaire

48- Un patient présente une lésion pseudo tumorale du gros orteil, l'examen histologique des
prélèvements réalisés montrant des agrégats de filaments bactériens entourés d'un infiltrat
inflammatoire, il s'agit d'une :
A. lésion naevique surinfectée
B. Verrue vulgaire
C. Actinomycose
D. Hyperplasie pseudo epitheliomateuse
E. Staphylococcie

49- La maladie de Crohn est caractérisée par : cochez In réponse fausse

A. une étiologie inconnue
B. une inflammation transparietale
C. la présence de follicules caséeux
D. une atteinte digestive segmentaire
E. la présence de follicules tuberculoïdes

50- Une pièce de résection pulmonaire montre un foyer hémorragique triangulaire a base pleurale bien
limitée, il s'agit d'un ou d'une :
A. Infarcissement
B. Infarctus rouge
C. Aspergillose
D. Bulle hémorragique
E. Hémorragie intra parenchymateuse

51- Une pièce de pyélonéphrite lithiasique montre tous ces éléments sauf un : (annulée)
A. Dilatation des voies pyelocalicielles
B. Atrophie parenchymateuse
C. calcul dans les cavités pyelocalicielles
D. Nécrose caséeuse
E. Un hile adipeux