Mycoplasma

Généralités
- Ce sont des procaryotes sans paroi, difficiles à cultiver. Ils représentent les plus petits procaryotes pouvant se
diviser de façon autonome, ils sont difficiles à observer au microscope optique.
- Il existe 02 genres de mycoplasmes : Mycoplasma et Ureaplasma. Les espèces pathogènes pour l’homme sont :

Mycoplasma pneumoniae Responsable d’infections respiratoires

Mycoplasma genitalium
Mycoplasma hominis Responsables d’infections uro-génitales
Ureoplasma ureolyticum

- Du fait de l’absence de la paroi, ils sont amorphes et non colorables au Gram.

- Ils sont naturellement résistant aux ATB agissant sur la paroi (β-lactamines,
polypeptides et Rifamycine) mais sont sensibles aux tétracyclines, aux
fluoroquinolones et aux macrolides qui sont le traitement de première intention
en cas d’urétrite bactérienne (azithromycine) bien que le Mycoplasma genitalium
commence à y devenir résistant.
- Mycoplasma hominis et Ureaplasma ureolyticum sont des aéro-anaérobies
facultatifs tandis que Mycoplasma pneumoniae et Mycoplasma genitalium sont
des aérobies stricts.
- Ce sont des bactéries auxotrophes nécessitant une atmosphère à 5 % de CO 2 et un
milieu enrichi en vitamines, stérols et acides gras à longue chaîne.
- Le milieu Hayflick (enrichi en extrait de levures) permet la culture des
Mycoplasma donnant des colonies en « œuf sur plat » tandis que le milieu de
Shepard (enrichi en urée et arginine) permet celle d’Ureoplasma donnant des
colonies en oursins.
- La culture de Mycoplasma hominis est plus rapide que celle de Mycoplasma pneumoniae.
Glucose Arginine Urée Hémolyse Sérovars (Ag protéique)
Mycoplasma pneumoniae + - - β 1
Mycoplasma genitalium + - - / Non cultivable
Mycoplasma hominis - + - α 7
Ureaplasma urealyticum - - + / En moins 14
- Les antigènes peuvent être utilisés en sérologie lors des complications d’une infection à Mycoplasma
pneumoniae qui est passée inaperçue (vue rétrospective pour confirmer l’origine de la complication).

Infections Respiratoires
- Elles sont dues à Mycoplasma pneumoniae qui donnent des infections aiguës chez le jeune adulte et l’enfant de
plus de 5 ans. Ce sont des pneumonies atypiques ou des trachéobronchites qui peuvent exacerber un asthme.
- Elles peuvent être graves chez le nouveau-né ou donner des complications extra-pulmonaires à type de
pleurésie, d’endocardite…

Infections Uro-Génitales
- Elles peuvent être dues à Mycoplasma genitalium qui est un pathogène strict ou à Mycoplasma hominis ou
Ureaplasma urealyticum qui peuvent faire partie de la flore commensale et dont le pouvoir pathogène est difficile
à mettre en évidence (seuil de 104 unités changeant couleur (UCC)/mL).
- L’infection se manifeste :
o Chez l’homme par : une urétrite à écoulement séreux et clair, prostatite, épididymite et même la stérilité
par altération de la mobilité des spermatozoïdes, elle est cependant réversible après traitement (temps
d’incubation plus long que celui du gonocoque, il peut arriver à 15 jours).
o Chez la femme par : une vaginite, cervicite, salpingite, fièvre du post partum ou une infection urinaire.
o Chez le nouveau-né par : une pneumopathie néonatale, hypotrophie ou même avortement.