Faculté de Pharmacie

3, rue du Professeur Laguesse - B.P. 83 – 59006 LILLE Cedex

2ème année (DFG SP2) – Tronc Commun – UE VII

Année Universitaire 2018-2019 - Session 1

Intitulé de l’épreuve : Hématologie

Date de l’épreuve : Mardi 15 janvier 2019
Durée : 1 heure
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Nombre de pages (y compris celle-ci) : 6
1° TRAITEZ OBLIGATOIREMENT une seule des deux questions proposées (10 points) :
1- Les plaquettes sanguines : régulation de la thrombopoïèse par la thrombopoïétine et rôle
physiologique dans l’hémostase primaire (Correcteurs : A. DUPONT et M. TAGZIRT)
2- Système ABO : détermination et règles de transfusion (Correcteur : M. TAGZIRT)

2° TRAITEZ OBLIGATOIREMENT les 20 QCM (10 points) :

Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) sur la grille de réponses PAGE 6 (Correcteur : M.
TAGZIRT)
Question 1 :
Concernant l’hématopoïèse :
A. La propriété de multipotence permet aux cellules souches hématopoïétiques de reconstituer
toutes les lignées cellulaires de l’organisme
B. L’auto-renouvellement des cellules souches hématopoïétiques permet à la fois leur
multiplication à l’identique et le maintien de leur pool
C. La différenciation des cellules souches hématopoïétiques permet l’engament irréversible des
cellules dans un lignage
D. Les cellules souches hématopoïétiques sont morphologiquement identifiables, elles présentent
par ailleurs à leur surface l’antigène CD34+
E. Une chimiothérapie intensive associée à une greffe de cellules souches hématopoïétiques
isolées permet de doubler la survie dans certains cancers
Question 2 :
Quelle(s) propriété(s) caractérise(nt) le microenvironnement médullaire :
A. Survie et auto-renouvellement
B. Différenciation des cellules souches hématopoïétiques et des progéniteurs
C. Rétention et «homing» des cellules hématopoïétiques
D. Sécrétion de facteurs de croissance ou de facteurs inhibiteurs
E. Interactions adhésives avec les cellules hématopoïétiques

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Question 3 :
Parmi les caractéristiques morphologiques suivantes, indiquer celles qui caractérisent le
monocyte :
A. Cellule de grande taille
B. Noyau de forme irrégulière
C. Chromatine mottée en « rayon de roue »
D. Cytoplasme acidophile
E. Granulations cytoplasmiques azurophiles très nombreuses
Question 4 :
Concernant la régulation de l’érythropoïèse :
A. Les mécanismes responsables de la sensibilité des cellules à l’hypoxie mettent en jeu les
facteurs de transcription HIF (Hypoxia Inducible Factor)
B. La molécule HIF est un hétérodimère composé de sous-unités α et β, la sous-unité α est celle
régulée par l’hypoxie
C. HIF est un facteur de transcription très instable qui doit se lier à VHL (Van Hippel Lindau), un
gène suppresseur de tumeurs
D. En situation de normoxie, il n’y a pas d’hydroxylation des résidus proline et asparagine sur
HIF empêchant ainsi la liaison de HIF à VHL
E. En situation hypoxique, HIF-1α active la transcription du gène de l’EPO
Question 5 :
Concernant l’hémolyse :
A. C’est un mécanisme irréversible par lequel les globules rouges sont détruits et libèrent leur
contenu hémoglobinique
B. L’hémolyse physiologique est essentiellement intravasculaire
C. Après une durée moyenne de 120 jours, les globules rouges sont phagocytés par les
macrophages
D. La partie globinique est hydrolysée en acides aminés alors que le fer est détruit
E. Lors des anémies hémolytiques, une augmentation du nombre de réticulocytes est souvent
observée
Question 6 :
Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est (sont) exactes?
A. L’hémoglobine est un dimère qui résulte de l’association de 4 chaînes polypeptidiques
semblables deux à deux
B. Chez l’adulte, l’hémoglobine principale est l’hémoglobine HbA1
C. Les syndromes thalassémiques sont caractérisés par une diminution de production des chaînes
de globine alpha ou béta normales
D. La drépanocytose est une hémopathie liée à une mutation de la chaîne alpha de la globine
E. Le diagnostic de la drépanocytose repose sur l’identification formelle de l’hémoglobine S
(HbS)
Question 7 :
L’hémogramme réalisé chez une femme de 19 ans adressée par la médecine du travail donne les
résultats suivants : GR 4 T/L, Hb : 120 g/L ; VGM : 79 fl ; CCMH : 28 % ; réticulocytes : 35
G/L ; leucocytes : 4 G/L ; PNN : 70 %, PNE : 0 %, PNB : 0 %, lymphocytes : 24 %, monocytes :
6 %, plaquettes : 650 G/L
Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?
A. L’anémie est microcytaire hypochrome et régénérative
B. La numération plaquettaire montre une thrombopénie
C. La numération leucocytaire est normale
D. Les résultats des constantes érythrocytaires orientent vers une anémie liée à un trouble du
métabolisme du fer
E. La dyspnée est réactionnelle à l’hypoxie générée par l’anémie

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Question 8 :
Concernant la myéloperoxydase (MPO) :
A. Les monocytes expriment la MPO dans leurs granules
B. Les granules azurophiles des polynucléaires neutrophiles sont caractérisées par la présence de
la MPO
C. La MPO libérée dans le phagolysosome catalyse la formation d’acide hypochloreux hautement
bactéricide
D. Les déficits héréditaires et acquis en MPO sont le plus souvent asymptomatiques
E. La cytochimie de la MPO est indispensable au diagnostic d’une leucémie aigüe quelle que soit
son origine
Question 9 :
Les polynucléaires neutrophiles :
A. Sont des cellules plurilobées
B. Présentent des taux sanguins physiologiques compris entre 4 et 10 G/L
C. Ont une durée de vie dans le sang de plusieurs années
D. Sont doués de capacité de diapédèse
E. Ont des effets délétères au cours des maladies inflammatoires
Question 10 :
Concernant les polynucléaires éosinophiles :
A. Après coloration au May-Grünwald Giemsa, ces cellules apparaissent avec de fines
granulations hétérogènes et dispersées
B. Leur noyau est exclusivement bilobé chez le sujet sain
C. L’IL5 joue un rôle très important dans le développement et l'activation des granulocytes
éosinophiles
D. Contrairement aux polynucléaires neutrophiles, les polynucléaires éosinophiles n’ont pas la
capacité de produire des formes réactives de l’oxygène
E. Les parasitoses sont une cause majeure d’hyperéosinophilie sanguine
Question 11 :
Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est (sont) exactes?
A. Les monocytes présentent des taux circulants chez le sujet sain entre 2 et 4 G/L
B. Les monocytes ont une origine commune avec les cellules de la lignée granulocytaire et
plaquettaire
C. Les macrophages sont des cellules tissulaires provenant de la différenciation des monocytes
D. Les macrophages jouent un rôle essentiel dans l’homéostasie du cholestérol
E. Dans les macrophages activés, la production d’oxyde nitrique (NO) à partir d’arginine par la
forme inductible de iNOS (inducible nitric oxyde synthase), est essentielle pour les
mécanismes de défense de l’hôte contre de nombreux pathogènes
Question 12 :
Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est (sont) exactes?
A. Les plaquettes sont issues de la fragmentation des mégacaryocytes
B. La maturation des mégacaryocytes s’effectue par mitoses successives
C. Les mégacaryocytes sont des cellules de grandes tailles facilement observables au faible
grossissement (objectif 10) sur un frottis sanguin
D. Les plaquettes sanguines sont totalement dépourvues de granulations dans leur cytoplasme
E. Les plaquettes sanguines jouent un rôle essentiel dans la fibrinolyse

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Question 13 :
Concernant la thrombopoïétine (TPO) :
A. La TPO est la principale cytokine impliquée dans la prolifération, la différenciation et la
maturation de la lignée mégacaryocytaire
B. C’est une glycoprotéine produite principalement par le rein
C. Elle agit en se fixant sur son récepteur spécifique exprimé à la surface des mégacaryocytes
D. Sous l’effet de la TPO endogène, la taille, le nombre et la ploïdie des mégacaryocytes
diminuent
E. La concentration circulante en TPO est régulée positivement par le nombre de plaquettes et
mégacaryocytes
Question 14 :
Concernant le système ABO :
A. Le groupe sanguin ABO d’un individu est défini par le (ou les) antigène(s) présent(s) à la
surface des hématies
B. Le groupe sanguin ABO d’un individu est défini par le (ou les) anticorps présent(s) à la
surface des hématies
C. L’anticorps correspondant à l’antigène absent de la surface de l’hématie est toujours présent
dans le sérum
D. L’anticorps correspondant à l’antigène présent à la surface de l’hématie est toujours présent
dans le sérum
E. Les antigènes du système ABO sont des protéines
Question 15 :
Quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
A. Un individu de groupe AB peut recevoir des hématies de groupe B
B. Un individu de groupe AB peut recevoir des hématies de groupe O
C. Un individu de groupe A peut recevoir des hématies de groupe B
D. Un individu Rhésus négatif peut recevoir des hématies Rhésus positif
E. Un individu Rhésus positif peut recevoir des hématies Rhésus positif ou des hématies Rhésus
négatif
Question 16 :
Le facteur Willebrand :
A. Circule sous forme d’un multimère hautement polymérisé d’une même sous-unité
B. Est synthétisé par le foie
C. Est présent dans les plaquettes au niveau des corps de Weibel-Palade
D. Intervient dans l’adhésion plaquettaire au sous-endothélium par l’intermédiaire du récepteur
plaquettaire GP IIb-IIIa
E. Transporte et protège le facteur VIII plasmatique de sa dégradation protéolytique
Question 17 :
Concernant la thrombine (FIIa) :
A. La thrombine circule dans le plasma sous sa forme inactive, la prothrombine, dont la synthèse
hépatique n’est pas vitamine K dépendante
B. La thrombine active les facteurs V, VIII et XIII
C. La thrombine permet la transformation du fibrinogène en fibrine insoluble
D. La thrombine active le plasminogène en plasmine, pour permettre la dégradation du caillot de
fibrine
E. La thrombine est neutralisée dans la circulation par son inhibiteur spécifique, le t PA

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Question 18 :
Parmi les propositions concernant le facteur tissulaire, une (ou plusieurs) est (sont) exacte(s). La
(les) quelle(s) ?
A. Le facteur tissulaire est exprimé par les cellules endothéliales et les monocytes activés
B. La mise en contact du facteur tissulaire avec les facteurs de la coagulation est le principal
élément déclenchant de la coagulation
C. Le complexe facteur tissulaire–FVIIa participe à l’activation du FX en FXa et du FIX en FIXa
D. Le TFPI (tissue factor pathway inhibitor) constitue un complexe quaternaire inactif avec le
facteur tissulaire, le FVIIa et le FXa
E. Le complexe facteur tissulaire-FVIIa est capable d’activer en retour le FVII
Question 19 :
Parmi les propositions suivantes, quelles sont les protéines de la coagulation dont la synthèse est
vitamine K dépendante :
A. Facteur X
B. Facteur V
C. Protéine IX
D. Facteur II
E. Fibrinogène
Question 20 :
Le thromboxane A2 :
A. Possède des propriétés vasodilatatrices
B. Possède des récepteurs à la surface des plaquettes
C. Est synthétisé par les plaquettes activées à partir de phospholipides membranaires
D. Induit l’adhésion des plaquettes au sous-endothélium
E. Induit l’agrégation des plaquettes en activant le récepteur du fibrinogène, l’intégrine GPIIb-
IIIa

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Intitulé de l’épreuve : Hématologie

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1ère réponse 
1 A B C D E NE PAS FAIRE
ème
2 réponse 

1 A B C D E 11 A B C D E

2 A B C D E 12 A B C D E

3 A B C D E 13 A B C D E

4 A B C D E 14 A B C D E

5 A B C D E 15 A B C D E

6 A B C D E 16 A B C D E

7 A B C D E 17 A B C D E

8 A B C D E 18 A B C D E

9 A B C D E 19 A B C D E
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