UFR de Médecine

L3 – Examen mai 2014

UE Hormonologie-Reproduction

I/ Fondamental
II / Séméiologie

Durée de l’épreuve : 2 heures

NOM et Prénom du candidat :

…………………………………………………………………

Ce cahier comporte 20 pages recto-verso de questions (pages de garde incluses)

Pour les questions QCM, vous devez entourer la ou les bonnes réponses

Pour les QROC et QR, texte libre

Ecrivez lisiblement. . L’utilisation d’un effaceur est

autorisé.

N.B. : Toute tentative de fraude à cet examen conduira au Conseil de Discipline. Il est
interdit en outre aux candidats de signer leur composition ou d’y mettre un signe
quelconque pouvant indiquer la provenance de la copie.

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I / Partie fondamentale

QCM et questions Dr Cabry

Biochimie

Question n°1 :

Parmi les combinaisons proposées ci-dessous (A, B etc..), indiquez celle qui ne
contient que des réponses exactes.

a. Le taux des « Binding Proteins » transportant certaines hormones hydrophobes

dans le plasma peut être modulé par différents facteurs et influe sur l’effet
biologique des ces hormones.

b. L’adrénaline et le glucagon possèdent des récepteurs à 7 segments

transmembranaires couplés aux protéines G.

c. Toutes les hormones dont le récepteur est de type 7 segments transmembranaires

agissent via l’activation de protéines de type G
S.

d. Des mutations affectant l’activité des protéines d’échange GEF et GAP peuvent
entraîner des pathologies.

e. Les phospholipases C-
entrainent la libération de triglycérides au niveau du

feuillet interne de la membrane plasmique, ces derniers activant des protéine
kinases C.

f. Le récepteur de l’insuline appartient à la famille des récepteurs à 7 segments

transmembranaires.

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Question n°2 :

Parmi les combinaisons proposées ci-dessous (A, B etc..), indiquez celle qui ne
contient que des réponses exactes.

a. Les IRS (Insulin Receptor Substrates) sont des protéines cytosoliques

phosphorylées par le récepteur de l’insuline à la suite de la liaison insuline -
récepteur.

b. Les IRS (Insulin Receptor Substrates) sont des protéine kinases.

c. L’insuline stimule la synthèse du glycogène et des triglycérides.

d. L’insuline inhibe la pénétration cellulaire du glucose.

e. Les récepteurs des peptides natriurétiques (ANP, BNP ..) activent l’adénylate
cyclase.

f. La voie de signalisation de l’hormone anti-mullérienne (AMH) et de l’activine (qui

stimule la production de FSH par l’hypophyse) est médiée par les facteurs de
transcription de type SMAD.

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Embryologie

1. De quels feuillets embryologiques dérivent respectivement

l’anté-hypohyse et la post-hypophyse ?

Anté-hypophyse :

Post-hypophyse :

2. Annoter le schéma suivant (a, b, c, d) :

3. A quoi correspond embryologiquement la fente hypophysaire ?

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Anatomie

1/ Quelles sont les réponses bonnes:

A. La crête mammaire a une origine ectodermique et mésodermique.

B. Les oestrogènes n'induisent pas la pigmentation de l'aréole et du mammelon.
C. La glande mammaire est constituée de 3 zones concentriques: la papille mammaire,
l'aréole, la zone péri aréolaire.
D. Elle se projette entre la 3ème et la 8ème côte.
E. Le sillon sous mammaire est fixe et se projette au niveau du 6ème espace inter costal.

2/ Quelles sont les réponses fausses:

A. Les fascias pré et rétro mammaires sont issus du fascia superficialis thoracique.
B. L'épiderme mammaire est relié par des rétinaculums au fascia pré mammaire.
C. Les ligaments suspenseurs du sein unissent fascia pré et rétro mammaires.
D. Le tissu fibro élastique augmente par rapport au tissu graisseux avec l'âge.
E. L'espace rétro mammaire assure la mobilité de la glande mammaire par rapport au
muscle petit pectoral.

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Physiologie questions Dr Bourrel

1.A l’aide d’un schéma clairement annoté, précisez les réponses humorales de
l’organisme face aux situations de stress.

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2- Citez les hormones sécrétées par la post-hypophyse et décrivez leurs
principaux effets.

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Pharmacologie QCM et questions Pr Andréjak

Questions à choix multiple (entourer la ou les réponses exactes)

QCM 1 : Concernant les anti-androgènes :

A/ le finastéride (Propécia®) est un inhibiteur de l’α-réductase

B/ l’anastrozole (Arimedex®) est un anti-androgène
C/ la cyprotérone (Androcur®) est un anti-androgène dérivé de la progestérone
D/ la cyprotérone est présente en association avec l’éthynil-estradiol dans Diane 35®
E/ Diane 35® a une indication thérapeutique comme contraceptif oral

QCM 2 : Les glucorticoïdes :

A/ ont des effets immunosuppresseurs

B/ exercent un effet anti-inflammatoire en bloquant la cyclo-oxygenase
C/ sont contre-indiqués en cas d’asthme sévère
D/ sont contre-indiqués en cas de varicelle
E/ doivent être pris de préférence le soir

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Question rédactionnelle ouverte courte

Principales caractéristiques pharmacocinétiques des statines. Interactions

médicamenteuses pouvant résulter de celles-ci.

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II / Partie séméiologie :
Epreuve de QCM et QR – Pr DESAILLOUD
1.Quels sont les signes appartenant au syndrome de compression du sinus caverneux ?
A -- quadranopsie homonyme
B -- hémianopsie bitemporale
C -- baisse d’acuité visuelle
D -- diplopie
E -- ptosis

2.Quels sont les signes cliniques possibles en cas d’hypogonadisme ?

A --dysérections
B --spanioménorrhée
C --ménorragies
D --galactorrhée
E --gynécomastie

3 . Lors d’une cétoacidose

A --le patient peut mourir
B --on note une bradypnée
C --la TA est élevée
D --les corps cétoniques apparaissent après la diminution du PH
E --le patient est en hypovolémie

4.Vous diagnostiquez une insuffisance thyréotrope ; quel(s) est(sont) le(les)s bilan(s) thyroïdien(s)
compatibles?
A--TSH élevée, fT4 normale
B--TSH normale, fT4 élevée
C--TSH basse, fT4 basse
D--TSH normale, fT4 basse
E--TSH élevée, fT4 basse

5.Vous diagnostiquez une thyroïdite d’Hashimoto ; quels sont les bilans thyroïdiens compatibles?
A--TSH élevée, fT4 normale
B--TSH normale, fT4 élevée
C--TSH basse, fT4 normale
D--TSH basse, fT4 élevée
E--TSH élevée, fT4 basse

6.Lors d’une hypoglycémie, le patient

A –peut faire une crise convulsive
B – peut perdre conscience sans autre symptôme
C –peut avoir des hallucinations
D –est rouge de visage
E –est dyspnéique

7. On peut observer chez un patient hypothyroïdien

A --des palpitations
B --des diarrhées
C --une bradycardie
D --un amaigrissement
E --une diplopie

8. On peut observer chez un patient ayant une hyperaldostéronisme Ire

A- des oedèmes des membres inférieurs
B-une déshydratation extra-cellulaire
C-une HTA
D-une normotension artérielle
E-une hyperkaliémie

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9.Parmi ces critères, lequel ou lesquels sont des indications à la cytoponction d’un nodule thyroidien ?
A -- taille supérieure ou égale à 10mm
B -- .antécédent de radiothérapie externe dans l’enfance
C -- kyste thyroïdien
D -- nodule spongiforme
E-- hyperéchogénicité

10.Concernant le bilan thyroïdien, entourer la (les) proposition(s) exacte(s) :

A -- En présence de symptômes évocateurs d'un défaut de fonctionnement de la thyroïde, hypothyroïdie ou
hyperthyroïdie, seul un dosage de TSH doit être réalisé chez le patient en première intention.
B -- La production de TSH par l’hypothalamus est directement responsable du contrôle de la production de T4
C -- Les normales de TSH sont comprises entre 0.4 et 4 mUI/L
D -- Les normales de TSH sont comprises entre 4 et 40 mUI/L
E-- Concernant la T4 et la T3, seule la fraction libre de ces hormones est active et est dosée biologiquement en
routine.

11.Quel seul critère échographique est en rapport avec un nodule TIRADS 3 ?

A-présence de microcalcifications
B-nodule iso-échogéne
C-nodule fortement hypo-échogéne
D-contours irréguliers
E-kyste simple

12. A l’IRM hypophysaire

A – le LCR est blanc
B – le LCR est noir
C – le microadénome est souvent hypointense
D – le chiasma optique n’est pas visible
E – les carotides sont visibles

13. Lors d’une insuffisance surrénalienne (Addison)

A – la rénine est basse
B – l’ACTH est élevée
C – la rénine est élevée
D – l’ACTH est basse
E – la kaliémie s’élève

14. Lors d’un hypercorticisme

A – la kaliémie est plutôt basse
B – la kaliémie est plutôt haute
C – la TA est plutôt haute
D – la TA est plutôt basse
E – l’ACTH pet être basse ou élevée

15. Parmi ces critères, lequel ou lesquels sont des indications à la cytoponction d’un nodule thyroïdien ?
A -- taille supérieure ou égale à 10mm
B -- microcalcifications
B -- .antécédent de radiothérapie externe dans l’enfance
C -- kyste thyroidien
D -- nodule spongiforme

16. Un patient consulte car il maigrit alors qu’il a un appétit conservé voire augmenté. Quelles sont les
causes compatibles
A-une hyperthyroïdie
B-un diabète insipide
C-une insuffisance surrénalienne
D-un diabète de type 1
E-un hypercorticisme

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QROCS
1/ donnez les situations cliniques endocrinologiques où l’on peut trouver les symptômes
suivants :

sueurs syndrome polyuro-polydipsique macroglossie

2/ Lors d’un scanner abdominal, on vous signale qu’il existe un nodule surrénalien
gauche de 15mm avec une densité spontanée à 02 UH. Quel est votre diagnostic (1 seul
mot) ?

3/ Donnez 3 signes cliniques physiques et 3 signes cliniques fonctionnels pouvant évoquer

une acromégalie :

physiques fonctionnels

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Donner la définition

du diabète sucré

GAJ>

Glycémie aléatoire >

de l’hypoglycémie (chez le non diabétique)

du syndrome métabolique

-
-
-
-
-

du myxoedème prétibial

de l’hirsutisme

de la gynécomastie

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Concernant la scintigraphie des parathyroïdes
1-dans quelle circonstance cet examen est-il demandé ?

2- qu’attend-on de cet examen ?

3- le radiopharmaceutique utilisé est le MIBI-99mTc ; pourquoi est-il capté

préférentiellement par les cellules parathyroïdiennes adénomateuses ?

4- pourquoi réalise-t-on des images tomoscintigraphiques médiastinales supérieures en

plus des images cervicales ?

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Questions – Pr GONDRY

Question 1 :

Citer les modifications cliniques observées chez une patiente enceinte ayant des
cycles réguliers et étant à 15 semaines d'aménorrhée (grossesse unique)

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Question 2 :

Donner la ou les bonnes réponses :

A : à 28 semaines d'aménorrhée la hauteur utérine est à 22 cm

B : la prématurité se définit par tous les arrêts de grossesse avant 37 semaines
d'aménorrhée
C: les bruits du cœur sont perceptibles au doptone dès 2 mois de grossesse
D: les mouvements actifs fœtaux sont perçus habituellement par la mère dès 4 mois
1/2 (1ère grossesse)
E: le terme d'une grossesse est fixée par date des dernières règles+9 mois

Réponse(s) :

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Questions – Pr MERVIEL

QCM 1

A : Les métrorragies sont définies comme des règles abondantes

B : Le cancer du col utérin est lié à l’infection au papillomavirus

C : Les dysménorrhées sont caractérisées par l’absence de règles

D : Le cancer de l’endomètre survient plus souvent chez des femmes avec une obésité

E : Le cancer du sein est favorisé par les nombreuses grossesses avant 30 ans

Réponse(s) :

QCM2 :

A : En hystérométrie, la longueur utérine normale chez une nulligeste est de 12 cm

B : Les glandes de Barthollin s’abouchent de part et d’autre du méat urétral

C : Le toucher vaginal permet de palper le ligament large qui s’étend de l’utérus au canal
inguinal

D : L’examen des seins doit s’accompagner d’une palpation des creux axillaires

E : L’axe d’introduction du spéculum doit être de 45 degré postérieur par rapport au plan de la
table d’examen

Réponse(s) :

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