FACULTE

DE MEDECINE DE TUNIS
SESSION DE Juin 2021
DCEM2
MODULE ENDOCRINOLOGIE – NUTRITION

Page de garde


-Le nombre de pages : 23
-Le nombre de questions : 65
-La durée de l’épreuve : 75 minutes
- Sous-modules
- Endocrinologie : 39 questions
- Immunologie : 1 question
- Nutrition : 12 questions
- Pharmacologie : 7 questions
- Anatomopathologie : 6 questions
-Barème: chaque question est notée sur 4 points.

-Les instructions aux étudiants:

§ Vérifiez le nombre de pages
§ Les encadrés en face de chaque question sont réservés à la note attribuée à la
question.

1





TABLEAU DES NOTES

Endocrinologie / 156

Immunologie / 4

Nutrition / 48

Pharmacologie / 28

Anatomopathologie / 24

Total / 260

Moyenne / 20

2
 E N D O C R I N O L O G I E
QCM

Question n°1:

La sévérité des hypoglycémies chez le patient diabétique peut être expliquée par:

A. Une neuropathie végétative
B. Un âge avancé
C. Une insuffisance surrénalienne
D. Un alcoolisme chronique
E. Un traitement par diurétiques

Réponse(s) : …………A-B-C-D

Question n°2:

Le diagnostic du diabète sucré est retenu devant:

A. Une glycémie capillaire à 2,5 g/l
B. Une glycémie à jeun à 1,1 g/l
C. Une glycosurie à 3 croix

D. Une glycémie 2 heures après HGPO75 à 2,2 g/l

E. Une HbA1c (dosage par méthode HPLC) à 6,9 %

Réponse(s) : ………D-E…………………………………….

Question n°3:

Les arguments en faveur du diabète de type 1 sont:

A. Un âge < 50 ans
B. Un début insidieux
C. Une cétose inaugurale
D. Un amaigrissement important
E. La présence d'une rétinopathie diabétique au moment du diagnostic

Réponse(s): ………C-D…………………………………….

3
Question n°4:

Une prise en charge chirurgicale est indiquée en cas de :

A. Goitre multinodulaire
B. Goitre plongeant
C. Goitre compressif
D. Nodule thyroïdien avec une cytoponction suspecte
E. Goitre associé à une hypothyroïdie

Réponse(s): ……………………C-D……………………….

Question n°5:

Les signes cliniques de l’acromégalie sont :

A. Des arthralgies
B. Un prognatisme
C. Une prise de poids au niveau tronculaire
D. Une hypotension artérielle
E. Une amyotrophie

Réponse(s): ……A-B…………………………

Question n°6:

Au cours de la maladie de Cushing, on peut observer :

A. Une hypertension artérielle
B. Une arthrose
C. Un syndrome d’apnée du sommeil
D. Des polypes coliques
E. Des troubles psychiques

Réponse(s): ……A-C-E……………………………………….

Question n°7:

Les antithyroïdiens de synthèse peuvent être responsables de:

A. Une leuco neutropénie
B. Une cytolyse hépatique
C. Un rash cutané
D. Une hypokaliémie
E. Une gynécomastie

Réponse(s): ……………………A-B-C……………………….

4
Question n°8:

Une hyperprolactinémie peut s’observer en cas de:

A. Hyperthyroïdie périphérique
B. Cirrhose hépatique
C. Syndrome des ovaires polykystiques
D. Grossesse
E. Insuffisance rénale chronique

Réponse(s): …B-C-D-E………………………………………

Question n°9:

L’hypoglycémie fonctionnelle est caractérisée par:

A. La survenue après un effort
B. La présence de signes de neuroglycopénie
C. La correction par les règles hygiéno-diététiques
D. La survenue chez des patients gastrectomisés
E. La survenue précoce lors d’une épreuve de jeune

Réponse(s): ……………C-D……………………………….

Question n°10:

La néphropathie diabétique est aggravée par:

A. Les bêtabloquants
B. L’hypertension artérielle mal contrôlée
C. Les anti inflammatoires non stéroïdiens
D. Les produits de contraste iodés
E. Le régime pauvre en protéines

Réponse(s): …B-C-D………………………………………….
Question n° 11:

La mélanodermie est caractérisée par:

A. Sa prédominance aux zones exposées du corps
B. Sa topographie exclusivement cutanée
C. Une dépigmentation aréolaire
D. La présence de stries au niveau des ongles
E. Une hyperpigmentation des plis palmaires

Réponse(s): ………A-D-E…………………………………….

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Question n° 12:

Chez une femme ayant un hypogonadisme, la carence en œstrogènes entraine:

A. Une perte de la libido
B. Des leucorrhées abondantes
C. Une galactorrhée
D. Un amincissement de la peau
E. Une ostéoporose

Réponse(s): …A-D-E………………………………………….

Question n° 13:

Au cours du diabète insipide central:

A. La polyurie est hypotonique
B. Les urines se concentrent suite à la restriction hydrique
C. Les urines se concentrent suite à l’injection desmopressine (Minirin*)
D. Le volume des urines diminue suite à la restriction hydrique
E. Le volume des urines diminue suite à l’injection desmopressine (Minirin*)
Réponse(s): …A-C-E………………………………………….

Question n° 14:

L’hyperparathyroïdie primaire peut se compliquer d’un(e):

A. HTA
B. Allongement de l’espace QT
C. Ulcère gastroduodénal
D. Pancréatite
E. Ostéoporose

Réponse(s): ………A-C-D-E…………………………………….
Question n° 15:

Les lithiases rénales au cours de l’hyperparathyroïdie primaire sont souvent:

A. Radio-transparentes
B. Bilatérales
C. Récidivantes
D. Obstructives
E. Asymptomatiques

Réponse(s): ……B-C……………………………………….

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Question n° 16:

Un hirsutisme peut être en rapport avec :

A. Une maladie de Cushing
B. Une corticothérapie prolongée
C. Un bloc enzymatique surrénalien
D. Un corticosurrénalome
E. Un syndrome de Turner

Réponse(s): …………A-C-D………………………………….

Question n° 17:

Dans la prise en charge d’un syndrome des ovaires polykystiques, on peut prescrire :

A. Des mesures hygiéno-diététiques
B. Des oestro-progestatifs
C. Des agonistes dopaminergiques
D. Une ablation chirurgicale des kystes de l’ovaire
E. L’acétate de cyprotérone

Réponse(s): ……A-B-E……………………………………….

QROC

Question n° 18:

Quel est l’examen clinique le plus pertinent pour l’évaluation de la neuropathie
diabétique périphérique ?

Réponse: examen de la sensibilité ou test au monofilament (diapason acceptée)

………………………………………………………………………………………………………………………………….

Question n° 19:

Citer 4 causes d’hyperprolactinémie de déconnexion.

Réponse: Processus expansif, kyste de la poche de Rathke, STV (Arachnoidocèle)

Radiothérapie
Traumatisme crânien

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 Question n° 20:

Quel examen morphologique faut-il demander de 1ère intention dans le cadre du
diagnostic étiologique d’un hypogonadisme hypergonadotrope

Réponse: …caryotype………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………….

Question n° 21:

Citez quatre volets de l’éducation thérapeutique d’un diabétique de type 1.

Réponse: … Activité physique ; Education nutritionnelle ;Education technique :
(technique d’injection, sites d’injection, conservation de l’insuline) ; Conduite à tenir
devant une hypoglycémie ou une hyperglycémie ; Conduite à tenir en cas d’affection
intercurrente. ; Conduite à tenir en cas de décompensation cétosique du diabète



Cas clinique n°1(Q22-24):

Un patient âgé de 47 ans, aux antécédents familiaux de diabète de type 2, consulte pour
un syndrome polyuro-polydipsique évoluant depuis 3 mois.
A l’examen : le poids est à 90 Kg, la taille est à 1.70 m, le tour de taille est à 102 cm, et il
n’y avait pas d’acétonurie aux bandelettes urinaires.
A la biologie : glycémie à jeun 10.8 mmol/l (1.96 g/l), HbA1C à 8.2%, créatinine à
52µmol/l

Question n° 22:

Quel est le type le plus probable de son diabète ? Justifiez votre réponse.
Réponse: Diabète type 2 devant : les ATCDs familiaux, âge (> 40 ans), obésité androïde,
l’absence de cétose

Question n° 23:

Quels sont les objectifs glycémiques chez ce patient ?

Réponse: GAJ 0.8-1.2 (<1.3 g/l)

GPP <1.8 g/l
HbA1C 6.5 - 7%

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Question N°24 :

Quel est le médicament à prescrire en première intention chez ce patient ? Précisez les
modalités de prescription de ce médicament.

Réponse: La Metformine
Doses progressives au milieu ou fin de repas

Cas clinique n°2(Q25-27 ) :

Madame FR, âgée de 44 ans, est adressée pour hyperplasie surrénalienne bilatérale,
diagnostiquée à la tomodensitométrie abdominale.
Antécédents familiaux : HTA chez le frère
Antécédents personnels : HTA depuis 10 ans sous amlodipine 10mg 1 cp par jour et
cébutolol 400mg 1cp/jour.
Examen : IMC : 29,9 kg/m2 TA : 19/11 cmHg, vergetures fines et blanches au niveau de
l’abdomen. Le reste de l’examen est sans particularités
Biologie : Glycémie : 0,75 g/l, kaliémie : 3,2 mmol/l, kaliurèse : 45 mmol/24h, natriurèse
: 120mmol/24h, créatinine : 6mg/l (53 µmol/l), cholestérol total : 2,2 g/l ; triglycérides :
3,1 g/l HDLc : 0,27 g/l.

Le diagnostic d’hyperaldostéronisme primaire est suspecté

Question n° 25:

Relevez le(s) argument(s) clinique(s) en faveur du diagnostic d’hyperaldostéronisme
primaire.

Réponse: HTA sujet jeune, HTA sévère
………………………………………………………………………………………………………………………………….

Question n° 26:
Relevez le(s) argument(s) biologique(s) en faveur du diagnostic d’hyperaldostéronisme
primaire

Réponse: Hypokaliémie (<3,9 ou <3,5), hyperkaliurèse (>15mmol/24h)
………………………………………………………………………………………………………………………………….

Question n° 27:
Quel examen allez- vous demander pour confirmer le diagnostic d’hyperaldostéronisme
primaire chez cette patiente ?

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Réponse: Aldostérone , rénine , rapport aldostérone rénine

Cas clinique n°3(Q 28-30) :

Une patiente de 35 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, consulte pour
asthénie, frilosité et bouffissure du visage. L’interrogatoire révèle la notion de
somnolence et de troubles de la mémoire.
Examen physique: Voix rauque, macroglossie, TA à 120/60 mmHg, rythme cardiaque
régulier à 60 bat/min et goitre ferme.
Bilan paraclinique : cholestérol à 7mmol/l (2.7g/l), natrémie à 140mmol/l, hémoglobine
à 8.9 g/dl, TSH à 35µUI/ml (N: 0.4 à 4).

Le diagnostic d’une hypothyroïdie périphérique est retenu

Question n° 28:

Relever les signes traduisant l’infiltration myxœdémateuse chez cette patiente.

Réponse :
Bouffissure du visage
Macroglossie
Voix rauque

Question n° 29:

Relever les signes biologiques (non hormonaux) en faveur de ce diagnostic.

Réponse :
Hypercholestérolémie, Anémie

Question n° 30:

Quel est le diagnostic étiologique le plus probable ? Comment le confirmer.

Réponse Thyroïdite de Hashimoto , Dosage ATPO




Cas clinique n°4(Q 31-33) :

Mlle A, âgée de 18 ans, est diabétique de type 1 depuis 2 ans. Elle se présente aux
urgences pour des brulures mictionnelles avec des douleurs abdominales et des

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 vomissements évoluant depuis la veille. Elle n’a pas mangé et n’a pas pris son traitement
depuis un jour.
L’examen clinique trouve un bon état de conscience, une dyspnée , une langues sèche,
des cernes oculaires, une TA à 90/50 mmHg, un pouls à 110/min, une température à
38°c et un abdomen souple et douloureux dans son ensemble.
Les urines sont troubles avec Glucosurie ++++ et Acétonurie ++++.
A la biologie : Glycémie : 5g/l, Na+ : 128 mmol/l, K+ : 4 mmol/l,
Réserves alcalines : 10 mmol/l, Globules blancs 25000/mm3 avec 80% de
Polynucléaires neutrophiles.

La patiente est hospitalisée et une décompensation acidocétosique est retenue
chez elle.

Question n° 31:

Relevez les 4 arguments cliniques et biologiques qui ont permis de poser ce diagnostic.

Réponse : cliniques : dyspnée, AU, signes de DSH globale (extra et intra cellulaires)
Biologique : RA basse + Glycémie élevée


Question n° 32:

Donner la (les) étiologie(s) pouvant expliquer la survenue de cette complication

Réponse : arrêt du traitement ; Infection urinaire
…………………………………………………………

Question n° 33:

Donner les 3 principaux volets thérapeutiques en urgence chez cette patiente

Réponse : réhydratation, insulinothérapie Rapide intraveineuse
Supplémentation potassique





Cas clinique n°5(Q 34-36) :

Mr A, âgé de 76 ans, consulte pour des palpitations, une thermophobie, associés à un
amaigrissement non chiffré.
Antécédents personnels: cancer du cavum traité par radiothérapie, extrasystoles
ventriculaires depuis 3 ans traité par Amiodarone 1cp par jour.

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Examen clinique: pression artérielle à 13/8 cm Hg, fréquence cardiaque à 94 b/mn,
Poids : 75 kg, tremblement des extrémités, thyroïde homogène, pas de goitre.
Biologie : glycémie à jeun : 1,1 g/l, glycémie après HGPO75 : 1,8 g/l, choléstérol : 2,4 g/l
calcémie corrigée : 2,1 mmol/l, ASAT : 60 (N : 10-35), ALAT : 80 (N : 6-35), créatinine :
70 umol/l, Hb : 8,9g/dl, VGM : 75 fL, FT4 : 30 pg/ml (N : 7-19), TSH : 0,02 UI /ml (N :
0,35 - 4).
Le diagnostic d’une hyperthyroïdie est retenu

Question n° 34:

Relevez les anomalies biologiques pouvant être en rapport avec l’hyperthyroïdie:

A. L’hypocalcémie
B. L’intolérance au glucose
C. L’hypercholestérolémie
D. L’anémie microcytaire
E. La cytolyse

Réponse :……B-D-E…………………………………………………………….


Question n° 35:

Le diagnostic étiologique le plus probable de son hyperthyroïdie est :

A. Une thyroïdite de Hashimoto
B. Une surcharge iodée
C. Un adénome toxique
D. Une maladie de Basedow
E. Une radiothérapie cervicale

Réponse : ……B………………………………………………………………


Question n° 36:

La prise en charge thérapeutique de ce patient repose sur :

A. Le repos
B. Les antidépresseurs tricycliques
C. Les antithyroïdiens de synthèse
D. Les inhibiteurs calciques
E. La L Thyroxine

Réponse : ……………A…………………………………………………….

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Cas Clinique n°6(Q37-39):

Madame B. âgée de 56 ans consulte pour une asthénie chronique. Elle serait ménopausée
depuis l’âge de 36 ans. Elle n’a pas eu ses règles depuis son dernier accouchement qui était
compliqué d’une hémorragie de la délivrance.
A l’examen: Teint cireux, IMC: 27 Kg/m², PA : 100/60 mmHg ; FC : 68b/min.
Au bilan hormonal: Cortisol de base: 2.7 µg/dl (4-16) – ACTH: 10 pg/ml (5-48) – FSH : 3
UI/l (2-8) – LH : 4 UI/l (2-11) – FT4 : 0.4 ng/dl (0.7-1.7) – TSH : 1 µUI/ml (0.5-5) – PRL :
12 ng/ml (N<25)

Question n° 37:

Interprétez le bilan hormonal de la patiente.

Réponse :
Insuffisance corticotrope , Insuffisance gonadotrope ; Insuffisance thyréotrope
Prolactine normale

Question n° 38:

Quel est le diagnostic étiologique le plus probable associé à ce tableau clinico-biologique ?

Réponse :
………Syndrome de Sheehan………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
Question n° 39:

Quel examen morphologique est nécessaire dans le cadre de l’enquête étiologique ?

Réponse :
…………………… IRM hypothalamo-hypophysaire…………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….
IMMUNOLOGIE


Question n° 1:

La recherche des auto-anticorps associés au diabète de type 1 est indiquée pour :

A. Confirmer le diagnostic d’un diabète de type 1
B. Attester de l’origine auto-immune d’un diabète de type 1
C. Dépister un diabète de type 1 chez les apparentés d’un diabétique
D. Etayer le diagnostic d’un diabète de type 1 lent (LADA)

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 E. Surveiller un diabétique sous insuline

Réponse(s): .................................................


































NUTRITION


Question n° 1:
Le tissu adipeux viscéral répond à une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :
A. Il a pour principale fonction le stockage des graisses
B. Il est plus résistant à l’insuline que le tissu sous cutané
C. Il sécrète des facteurs à action anti-thrombotique
D. Il est responsable d’HTA par sécrétion de facteurs vaso-actifs

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 E. Son hypertrophie induit une augmentation de la sécrétion de leptine

Réponse (s) :………………………………………………........................................................................................


Question n° 2:
Selon l’IDF 2005, le syndrome métabolique est défini par l’association d’un ou de
plusieurs des critères suivants :
A. Tension artérielle ≥ 14/9 cm Hg
B. BMI ≥ 30 kg/m²
C. Glycémie à jeun > 1,1 g/l
D. Cholestérol total > 2 g/l
E. Tour de taille ≥ 80 cm chez la femme et 94 cm chez l’homme

Réponse (s) :………………………………………………........................................................................................

Question n° 3:
Parmi les pathologies suivantes, indiquez celle(s) qui représente(nt) une(des) contre-
indication(s) à une nutrition entérale :
A. Pancréatite aigue
B. Microgastries congénitales
C. Maladies inflammatoires de l’intestin
D. Péritonite aigue
E. Sténose digestive haute

Réponse (s) :………………………………………………........................................................................................

Question n° 4:
Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui correspond(ent) au(x)
message(s) éducatif(s) que vous allez donner à un patient diabétique pour la mesure de
sa glycémie capillaire :

A. Eviter de piquer la face externe des doigts
B. Nettoyer les mains avec une solution hydroalcoolique avant de piquer les doigts
C. Exercer une pression de 1 minute sur le point de ponction du doigt
D. Vérifier la date de péremption des bandelettes
E. Ne pas piquer l’annulaire et l’auriculaire

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Réponse (s) :………………………………………………........................................................................................

Question n° 5:
On vous adresse, pour une prise en charge nutritionnelle, Mme FD âgée de 26 ans, sans
antécédents pathologiques notables, enceinte à 14 semaines d’aménorrhée.
A l’interrogatoire, son poids pré-gestationnel était à 82 Kg
A l’examen : Poids =85 Kg Taille=162 cm

Quelle est la fourchette de prise de poids totale autorisée durant la grossesse chez cette
patiente?

A. 12,5 à 18 kg
B. 11,5 à 16 Kg
C. 7 à 11,5 Kg
D. 5 à 9 Kg
E. La prise de poids n’est pas autorisée

Réponse (s) :………………………………………………........................................................................................

Question n°6:
Citer quatre aliments dont la consommation doit être réduite au cours d’une
hypercholestérolémie :

Réponse :………………………………………………........................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………



Cas clinique (Questions n°7 et 8)

Mme MB âgée de 42 ans, sédentaire, connue diabétique de type 2 depuis 5 ans, bien
équilibrée sous anti-diabétiques oraux, vous est adressée pour une prise en charge
nutritionnelle.
A l’examen : Poids = 78 Kg taille = 1,64 m
A la biologie : Glycémie = 7,1 mmol/l HbA1C = 6,9 %
Créatininémie = 75 µmol/l Microalbuminurie = 10 mg/24h
L’enquête alimentaire de Mme MB a objectivé :
Apport énergétique total (AET) = 3600 Kcal/j
Glucides : 58 % AET Lipides : 32 % AET Protides : 10 % AET

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Question n° 7:
Concernant l’AET de Mme MB, quelle mesure quantitative préconisez-vous?

Réponse :………………………………………………........................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………

Question n° 8:
Sachant que le poids idéal de Mme MB est égal à 60,5 Kg, que pensez-vous de l’apport
protidique de la patiente ? Justifier votre réponse.

Réponse :………………………………………………........................................................................................


Cas clinique (Questions n°9 et 10)

Un patient âgé de 32 ans consulte pour prise en charge d’une dyslipidémie.
Son père est décédé à l’âge de 45 ans dans les suites d’un infarctus de myocarde.
Le patient est tabagique à 30 paquets année et sédentaire. Il se plaint depuis 3 mois d’un
angor d’effort.
L’examen physique montre un IMC à 22 kg/m2, présence de tuméfactions cutanées de
couleur jaunes oranges au niveau de l’angle interne des paupières supérieures et au
niveau de la face dorsale des doigts et des pouls tibiaux postérieurs abolis.
Le bilan lipidique montre : cholestérol total= 5 g/l, triglycérides= 0.9g/l, HDL-
Cholestérol=0.4 g/l.


Question n° 9:

Les lésions cutanées que présente ce patient sont :

A. Un gérontoxon
B. Une xanthomatose éruptive
C. Des xanthélasmas
D. Des xanthomes cutanés
E. Des xanthomes tendineux

Réponse(s) :………………………………………………........................................................................................

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Question n°10:

Selon la classification internationale de Fredrickson, cette hyperlipoprotéinémie est :

A. De type IIa monogénique homozygote
B. De type IIa monogénique hétérozygote
C. De type IIb
D. De type III
E. De type IV

Réponse(s) :………………………………………………........................................................................................


Cas clinique (Questions n°11 et 12)

Madame AL âgée de 43 ans est adressée pour prise en charge d’une obésité classe II
évoluant depuis 20 ans.
Signes fonctionnels : dyspnée d’effort, gonalgies, somnolence diurne et ronflement
nocturne.
Examen physique : Poids = 99kg ; Taille=1.68m ; IMC=35.1 Kg/m² ; PA=12/7.5 cmHg
Apport calorique spontané =2680 Kcal/J
Biologie : Glycémie à jeun=1.36 g/l ; HbA1C= 6.9% ; Uricémie=389 µmol/l
Triglycéridémie=1.65 mmol/l ; HDL-c=1.33 mmol/l ; Cholestérolémie=4.6 mmol /l
ALAT=38UI /l ASAT=29UI/l
Échographie abdominale : absence de surcharge métabolique.








Question n° 11:

Parmi les propositions suivantes, relevez la (les) complications de l’obésité suspecté(es)
ou confirmé(es) chez cette patiente :

A.Syndrome d’apnée obstructive du sommeil
B. Hyperglycémie modérée à jeun
C. Hyperuricémie
D. Stéatose hépatique non alcoolique
E. Hypertriglycéridémie

Réponse(s) :……………………………………………….......................................................................................

18

Question n° 12:

Au bout de 3 mois de prise en charge nutritionnelle avec un régime hypocalorique à
2010 Kcal/j associé à une activité physique modérée, la patiente a perdu 4 Kg.

Indiquer la ou les propositions juste(s) :

A. Continuer avec la même conduite thérapeutique
B. Prescrire un régime à 1510 Kcal/j associé à une supplémentation en vitamines et
minéraux.
C. Indiquer la chirurgie bariatrique
D. Intensifier l’activité physique
E. Associer une prise en charge psychologique

Réponse(s) :……………………………………………………………………………………………………………












ANATOMO-PATHOLOGIE

Question n°1:
La nécrose massive du lobe antérieur de l’hypophyse :

A. Est une pathologie fréquente.
B. Est habituellement associée à un état de choc d’origine obstétricale.
C. Est appelée syndrome de Sheehan.
D. Est une nécrose ischémique de la glande hypophyse
E. Se manifeste par une hypersecrétion de la prolactine

19
Réponse(s): …………………………………………….

Question n°2 :
Relevez la ou les réponse(s) exacte(s) concernant les adénomes hypophysaires :

A. Ils constituent les tumeurs les plus fréquentes de l’anté-hypophyse
B. Les macro-adénomes peuvent exercer une compression sur la tige pituitaire, les
nerfs crâniens et le chiasma optique.
C. Les adénomes sont dans plus de 70 % des cas non secrétants.
D. Les adénomes pluri-secrétant s’observent en particulier chez les sujets âgés.
E. Adénomes pluri-secrétant s’observent particulièrement dans le cadre des
néoplasies endocriniennes multiples

Réponse(s) : ………………………………………….…


Question n°3 :
Le carcinome médullaire de la thyroïde :

A. Se développe à partir des cellules folliculaires
B. Peut être sporadique ou survenir dans le cadre d’un syndrome familial
C. Peut s’accompagner d’une hyperplasie des cellules C
D. Se développe préférentiellement au niveau de l’isthme thyroïdien
E. Les cellules tumorales expriment la Thyroglobuline à l’étude immuno-
histochimique

Réponse(s) : ……………………………………………




Question n°4 :

Le phéochromocytome :

A. Est une tumeur de la corticosurrénale
B. Est toujours bénin
C. Est appelé paragangliome en dehors de la surrénale.
D. Peut survenir dans le cadre des néoplasies endocriniennes multiples
E. Est associé à une hypersécrétion du cortisol

Réponse(s) : ……………………………………………

20
Question n°5:

Le carcinome indifférencié (anaplasique) de la thyroïde :

A. Est une tumeur rare
B. Touche préférentiellement la femme âgée
C. Est souvent asymptomatique, de découverte fortuite échographique
D. Se présente macroscopiquement comme un nodule arrondi, entouré par une fine
capsule fibreuse
E. Est une tumeur peu agressive avec une survie à cinq ans de 80%.

Réponse(s) : ……………………………………………

Question n°6 :

Citer 3 critères de malignité d'une tumeur parathyroidienne

Réponse : …………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………..














PHARMACOLOGIE

Question n°1 :

Les biguanides abaissent la glycémie par :
A. Stimulation de la sécrétion d'insuline.
B. Augmentation de l'entrée du glucose dans les cellules.
C. Inhibition de la néoglycogénèse.
D. Diminution de l'absorption intestinale de glucose.
E. Stimulation de la glycogénogénèse hépatique.

21

Réponse(s) : ………………………………………….

Question n°2 :

Parmi les effets du LIPANTHYL® (Fénofibrate) on cite :

A. Inhibition de l’excrétion biliaire du cholestérol.
B. Inhibition de la H.M.G. CoA réductase.
C. Augmentation du catabolisme des VLDL
D. Baisse du taux de HDL-cholestérol.
E. Augmentation des enzymes hépatiques.

Réponse(s) : ……………………………………………

Question n°3 :

Les fibrates, par compétition au niveau de la fixation protéique, potentialisent l'activité
de certains médicaments, lesquels ?
A. Sulfamides hypoglycémiants
B. Cholestyramine
C. Rifampicine
D. Fluvastatine
E. Anti-vitamines K

Réponse (s): ………………………………………………





Question N°4 :

Parmi les facteurs qui prédisposent à l'apparition d'accident hypoglycémique chez les
diabétiques traités par les sulfamides hypoglycémiants on peut citer l'association :

A. aux statines
B. aux sulfamides antibactériens
C. à la rifampicine
D. au phénobarbital
E. à l’aspirine
Réponse(s) : …………………………………………………………

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Question N°5 :

Les effets indésirables communs aux statines et aux fibrates sont :

A. hypoglycémie
B. hémorragie digestive
C. aplasie médullaire
D. myalgies
E. élévation des transaminases
Réponse (s) :……………………………………………………………..

Question n° 6 :

Parmi les anti-diabétiques oraux qui exposent au risque hypoglycémique on peut citer :

A. Les sulfamides hypoglycémiants
B. Les biguanides
C. Les inhibiteurs de l’alpha glucosidase
D. Les glinides
E. les analogues du Glucagon Like Peptide 1 (GLP1 1)

Réponse(s) :……………………………………………………………………

Question n° 7 :

Citez trois facteurs favorisants la survenue d’une acidose lactique chez un patient
diabétique traité par la metformine (Glucophage®).

Réponse……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..................................................................................................................


Bon travail!

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