Institut national de formation supérieure des

sages-femmes –Annaba-

2ème année SFSP

EXAMENS BIOLOGIQUES

Mr. Khezzane karim

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La Glycémie
introduction

La glycémie, appelée aussi "taux de sucre" ou "taux de

glucose" dans le sang, peut varier aussi chez la
personne diabétique pour plusieurs raisons :
alimentation, traitement, activité physique intense,
stress, émotions.... Parvenir à l'équilibre glycémique
est essentiel pour bien vivre son diabète au
quotidien.
Dans le corps, la régulation de la glycémie est
assurée grâce à un équilibre permanent entre
différentes substances principalement hormonales.
 Définition

• La glycémie est le taux de glucose (de sucre) contenu

dans le sang. Le sucre est l'un des nutriments
essentiel au bon fonctionnement des cellules de
l'organisme et sert à la production d'énergie. En
effet, une partie du glucose qui se trouve dans le
sang est transformé en glycogène qui fournit le corps
en énergie.
L’organe de stockage du glucose

Le foie est le grand chef d’orchestre pour le stockage

du glucose. Le stockage est réalisé sous forme de
glycogène (=polymère de glucose). Mais le foie
transforme aussi le glucose en triglycérides
(graisses) qui sont stockés dans le tissu adipeux. Les
muscles stockent du glucose sous forme glycogène
L’état des réserves peut être évalué à :

- foie (55 %)

- muscles (18 %)

- tissu adipeux (11 %)

- sang et la lymphe (5 %)
Conditions de prélèvement

• Le prélèvement sanguin s’effectue en général au pli

du coude.

• Sujet à jeun depuis 8 à 12h, repos physique

pendant l’épreuve (allongé ou assis).

• Le sang est recueilli sur anticoagulant héparine ou

anti-glycolytique oxalate de potassium
Quel est le taux normal de la glycémie ?

A jeun, une glycémie dite "normale" doit être

comprise entre 0.65 et 1,26 gramme de glucose
par litre de sang. Jusqu'à deux heures après le
repas, la glycémie peut s'élever jusqu'à 1.4 g/L (7,8
mmol/L).
Le dosage de la glycémie après un repas n'est pas
suffisante pour affirmer le diagnostic de diabète.
On parle de diabète lorsque cette valeur dépasse
les 1.26g/L, à jeun et avec au moins deux contrôles
de la glycémie.
Tableau des taux de glycémie (à jeun) :

Hypoglycémie Inférieur à 0.63g/L de sang (3,5

mmol L−1 )

Entre 0.63 et 1,1 g/L de sang (3,5 à

Glycémie normale
6,1 mmol L−1 )

Entre 1et 1.24/L de sang (5,6 à

Hyperglycémie modérée
6,9 mmol/L)

Diabète Supérieur à 1.26g/L de sang (7 mmol/L)

A quoi sert l'analyse du taux de glycémie ??

• Le médecin prescrit une analyse de la glycémie s’il

suspecte un diabète.
• Mais c’est un test routinier que le médecin propose
régulièrement. Et notamment dans les cas suivants :
 amaigrissement ;
 trouble de l’attention ;
 fatigue inhabituelle ;
 soif ;
 malaise ;
 ou encore chez les femmes enceintes.
Glycémie postprandiale GPP

La glycémie post-pandiale est la vérification du taux de

glucose sanguin (ou taux de sucre dans le sang) deux
heures après le début du repas.

C’est une mesure indispensable pour qui doit vérifier son

taux de sucre sanguin au cours de la journée, notamment
les diabétiques.

Taux normale est inférieure à 7,8 mmol/L, soit 1,40 g/L.

Chez les diabétiques en revanche, les
hyperglycémies (taux de sucre sanguin élevé) et
les hypoglycémies (taux de sucre sanguin bas) sont
fréquentes car la régulation hormonale fonctionne
moins bien.
 L'hyperglycémie provoquée par voie orale
(HGPO)

Est un examen de dépistage du diabète sucré (

diabète gestationnel, diabète de type 1 et diabète de type 2).

Ou épreuve de tolérance au glucose, consiste à donner au

patient 75 grammes de glucose à boire , puis attendre
2 heures avant de mesurer sa glycémie. La glycémie
postprandiale ne dépasse pas 1,40 g/L chez le sujet sain. Au-
delà commence l'intolérance au glucose.
Hb1c (hémoglobine glyquée)

• HbA1, également connu sous le nom

d’Hémoglobine glyquée, est un test sanguin qui
mesure le taux moyen de sucre dans le sang
(glucose) au cours des 2 à 3 derniers mois.
Importance de l'HbA1c

Le dosage de l'hémoglobine glyquée est donc essentiel :

 peut identifier le pré-diabète,

 pour voir le suivi des mesures hygièno-diététiques

conseillées au patients,

 pour suivre l'efficacité des traitements prescrits, et le

risque de développer des complications liées au diabète.

 pour surveiller l'évolution du diabète (diabètes de type 1 et

2).
 Norme HbA1c

• L' HbA1c mesurée est exprimée en pourcentage (%)

• Un taux normal d'hémoglobine glyquée : se situe entre 4

% et 5,6 %.

• Prédiabète : Des valeurs d'HbA1c entre 5,7 % et 6,4 %

• Elevé : Des taux de 6,5 % ou plus signifient que vous

souffrez de diabète. Une personne qui souffre de diabète
non traité depuis longtemps peut avoir un taux supérieur
à 8 %.
Taux d’HbA1c en termes de glycémies moyennes

Valeur HbA1c Glycémie moyenne

6% 1,2 g/l

7% 1,5 g/l

8% 1,8 g/l

9% 2,10 g/l

10 % 2,40 g/l
 Glycémie et grossesse

La mesure de la glycémie est un examen

fréquemment prescrit au cours de la grossesse pour
détecter si la patiente ne souffrirait pas d'un
diabète gestationnel . Cette anomalie apparaît
uniquement pendant la grossesse et disparaît après
l'accouchement .
à savoir :

Le diabète gestationnel est une forme de diabète

(augmentation du taux de sucre dans le sang) qui
survient pendant la grossesse et disparaît le plus
souvent après l’accouchement .
Le diabète gestationnel peut engendrer plusieurs
complications : un décollement du placenta, une insuffisance
rénale, un accouchement prématuré ainsi qu'un risque accru
de césarienne, et dans les cas les plus extrêmes si le diabète
gestationnel n'est pas pris en charge : un poids élevé du bébé
à la naissance (macrosomie) ce qui peut avoir des
conséquences à l’accouchement pour l’enfant ou pour la
maman (accouchement difficile, césarienne, traumatisme lors
de l’accouchement).
D’autre part, suite à un diabète gestationnel, une
femme est plus à risque de développer un diabète
de type II à long terme.
Le dépistage : glycémie à jeun et HGPO

La glycémie à jeun : au 1er trimestre ou avant la

grossesse

il s’agit du taux de sucre dans le sang.

Le test s’effectue par une prise de sang après être resté à
jeun pendant 10 à 12h.

Le résultat est normal si la glycémie est inférieure à 5.1

mmol/L (0.92 g/L).
l’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) : entre 24 et 28
semaines d'aménorrhées

Le test s'effectue au laboratoire après être resté à jeun pendant 10 à

12h.

Une première prise de sang à jeun ;

Puis l’ingestion de 75g de sucre ;

Une 2e prise de sang 1 heure après la prise de sucre ;

Une 3e prise de sang 2 heures après la prise de sucre.

Chaque prise de sang est effectuée pour mesurer le taux de

glycémie.
Le résultat est négatif si aucune des trois valeurs de
glycémie ne dépasse les seuils suivants :

Glycémie à jeun : 5.1 mmol/L (0.92 g/L).

Glycémie à 1h : 10 mmol/L (1.80 g/L).

Glycémie à 2h : 8.5 mmol/L (1.53g/L).

 Quand faire le dépistage ?

Le dépistage n’est pas systématique et doit être fait chez les femmes les
plus à risque :

 âge (plus de 35 ans),

 surcharge pondérale (IMC > 25 kg/m2),

 antécédent personnel de diabète gestationnel lors d’une précédente

grossesse,

 bébé avec un poids élevé (> 4 kg) lors d’une précédente grossesse,

 personne diabétique dans la famille proche (parents, frères et sœurs).

Variations physiologiques
Le taux de glucose dans le sang peut augmenter :

• après une prise d’alcool et chez les fumeurs

(augmentation de 10 à 40 %) ;

• lors d’un stress, lors d’une surcharge pondérale et après

un repas.

• le glucagon, l’adrénaline ou l’hormone de croissance, la

font augmenter.
Le taux de glucose dans le sang peut diminuer :

• l’insuline font diminuer la glycémie,

• chez le nouveau-né (les taux sont 20 % plus faibles

que ceux de la mère) ;

• après un effort prolongé ou un jeûne ;

• pendant la grossesse (la diminution est progressive

jusqu’à la 18eme semaine).