Examen 2008-2009 rattrapage

Cas clinique
Description initiale
Un homme de 50ans consulte parce qu’il présente fréquemment des lésions
cutanées eczématiformes longues à guérir
L’interrogatoire met en évidence :
La notion de diabète chez un oncle âgé de 70ans et chez son grand père ; une
alimentation hypercalorique et une absence d’exercice physique, pas de tabagisme.
L’examen clinique trouve :
Un poids de 87kg pour 1m73 ;
Une tension artérielle à 16/9 ; une auscultation cardiaque pulmonaire
normale ; un examen vasculaire et neurologique normal.
1. Quels examens demandez-vous ?
Une prise de sang réalisé à jeun est nécessaire, elle permet de mesure glycémie.
2. Un dosage de l’hémoglobine glyquée et un dosage du cholestérol HDL se
justifient-ils en premier intention ?
Non, on ne peut pas classer dans les 1ères intentions parce qu’ils sont des examens
en suite.
Les résultats obtenus sont :
Glycémie à jeun : 1,44g/l (8mmol/l)
Cholesterol: 2,4g/l; triglycerides: 3,7g/l
Albumin urinaire: non détectée
3. Quelles conclusions?
Diabete de type 2
• Age: 50ans ≥30ans
• Alimentation non équilibrée
• Antécédent familiaux de diabète type 2
• Obese : 87kg
• Glycémie à jeun 1,44g/l supérieure de normal 1,20g/l
• Cholestérol 2,4g/l supérieure de 1g/l
• Triglycérides : 3,7g/l supérieure de 1,5 g/l
4. Quells examens demander ensuite?
Ils doivent examiner glycémie, HDL, LDL cholestérol, glycosurie.
Les resultants obtenus sont:
Glycémie à jeun: 1,60g/l (8,9mmoll)
Cholesterol: 2,2g/l; triglycerides: 4g/l
HbA1c: 9%
5. Quelles conclusions?
Confirmation au premier resultats
6. Que faites vous?
Exercice physique, alimentation équilibrée, hypoglycémiants oraux
7. Le diabète sucré se caractérise par une glycosurie, une hyperglycémie, et
une polyurie. à l’aide des connaissances acquises, expliquer l’origine de la
glycosurie ?
L’origine de la glycosurie vient d’hyperglycémie c'est-à-dire le taux de glucose
trop élève dans le sang.
 8. Expliquer la survenue dans un organisme d’une tumeur cancéreuse ?
Tous les organes de notre corps sont constitués de milliard de cellules, les tumeurs
cancéreuses aussi se composent de cellule, pour remplacer les cellules mortes ou
endommagées, de nouvelles cellules naissent régulièrement au sein de nos organes par
division cellule. Cette division des cellules est fortement contrôlée par l’organisme. Quand
les cellules échappent contrôle de la division, elles deviennent des cellules tumorales.
9. Donner les propriétés fondamentales d’une cellule cancéreuse ?
Immortalité, envahissement des autres tissus, la formation du nouveau vaisseau ,
résistance au défense du système immunitaire.

Examen 2007-2008 rattrapage

1. Quelles sont les conséquences les plus fréquentes du diabète ?
S'il n'est pas dépisté, ou si le taux de glucose n'est pas contrôlé, le diabète peut
alors déclencher de graves problèmes de santé au niveau du cœur, des vaisseaux sanguins,
des reins, des yeux, du système nerveux… Les maladies cardiovasculaires sont de 2 à 4
fois plus fréquentes chez les diabétiques.
2. Quel est le poids économique du diabète ?
Le diabète n’a pas de poids économique mais c’est une complication qui cout
chaire.

3. Comment réduire la charge du diabète ?

Il faut surveiller le poids, faire les activités physique, faire in diagnostic précoce,
alimentation équilibrée.
4. Expliquer la survenue dans un organisme d’une tumeur cancéreuse ?

5. Donner les propriétés fondamentales d’une cellule cancéreuse ?

Examen 2006-2007 rattrapage

1. Quels sont les outils de traitement du diabète de type2 ?

- Régime normoglucidique
- Exercice physique
- Alimentation équilibrée
- Hypoglycémiants oraux ou antidiabétiques oraux
 2. Préciser la nature chimique de ces hormones et la partie du pancréas
secrétant ces hormones ?
Les hormones sont secrétées par la partie endocrine du pancréas
- L’insuline : principale hormone hypoglycémiante, fabriquée par le pancréas, il
favorise la synthèse du glucose en glycogène.
- Le glucagon : est une hormone produite par le pancréas dont la fonction est
d'augmenter la glycémie, c'est-à-dire le taux de sucre dans le sang.

Examen 2005-2006
1. Définir : diabète, macroangiopathie, cancer
• Diabète : correspond à une élévation anormale de glycémie, définie par le
taux de sucre dans le sang, se définit par une hyperglycémie chronique, soit une glycémie à
jeun supérieure à 1,26g/l à deux reprises.
• Macroangiopathie : la lésion des vaisseaux artérielle du moyen calibre
• Cancer : tumeur formée par la multiplication désordonnée des cellules d’un
tissu ou d’un organe.
• Microangiopathie : est une atteinte tout à fait caractéristique du diabète
sucré, des très petites artères et des capillaires.
2. Chez un diabétique de type 2, diabète récent, quelles est la logique
thérapeutique en première intention ? quels sont les arguments en faveur d’un
passage à l’insulinothérapie.
➢ La logique thérapeutique :
- Activité physique
- Régime normoglucidique
- Alimentation équilibrée
- Perte de poids
➢ Les arguments en faveur d’un passage à l’insulinothérapie :

3. Quels sont les outils de traitement du cancer ?

• La chirurgie
• La radiothérapie
• La chimiothérapie
• L’hormonothérapie
• L’immunothérapie
• Des nouveaux traitements « cibles »
 Examen 2019-2020 normale

1. Expliquer la différence physiopathologie entre le diabète de types 1 et 2 ?

Pour diabète de type 1 : dû a une absence de l’insuline par le pancréas et atteint
surtout les jeunes
Pour diabète de type2 : dû a une mauvaise utilisation de l’insuline par les
organismes et touchent les personnes les plus âgées.
2. Quels sont les objectifs du traitement du diabète ? et quelles sont les
mesures qui doivent accompagner le traitement du diabète ?
- Objectifs glycémiques, objectifs tensionnels, objectifs lipidiques
- Pour glycémie à jeun : ≤1,20g/l mais après le repas par 90 à 120min ≤1,80g/l
- HbA1c ≤6,5%
- Pression artérielles ≤130/80mmhg
- Triglycérides ≤1,5g/l
- LDL cholestérol ≤1g/l
3. Donnez la logique therapeutique pour un diabétique de type 2 obese
(diabète récent).
- Activité physique
- Régime normoglucidique
- Alimentation équilibrée
- Perte de poids
Examen rattrapage 2019-2020

1. Quel sont les facteurs susceptibles de jouer un rôle dans l’apparition de

diabète de type 2 ?
L’obésité et l’âge jouent un rôle important l’apparition de diabète de type2.
2. Comment le médecin peut surveiller l’efficacité sur le long terme d’un
traitement hypoglycémiant pour prévenir la microangiopathie, quel sont objectif ?
• Les fonctionnements des reins
• Les fonctionnements des yeux et des pieds
• HbA1c à chaque 3 mois
3. Quels sont les outils de traitement de cancer ?
• La chirurgie
• La radiothérapie
• La chimiothérapie
• L’hormonothérapie
• L’immunothérapie
• Des nouveaux traitements « cibles »