1ASSP2

Contexte 3
La Maison d’enfants à caractère social (MECS) : Le Rocher
Glycémie et diabète de type 1

Situation
Jade est arrivée récemment à la MECS. Vous vous assurez que les conditions de son accueil
tiennent compte de son diabète de type 1, qui vient d’être diagnostiqué.

1 Le diabète de type 1
Doc. 1 - Qu’est-ce que le diabète de type 1 ?

Les personnes atteintes de diabète de type 1 sécrètent peu ou pas d’insuline. En l’absence
de traitement, la glycémie, c’est-à-dire le taux de sucre dans le sang, est constamment trop
élevée. À long terme, cette maladie métabolique chronique est grave par ses complications
au niveau des vaisseaux sanguins et des nerfs, ainsi que par le risque de coma
hyperglycémique (acidocétose).
Le diabète de type 1 se déclenche le plus souvent pendant l’enfance, ou au début de l’âge
adulte. Il représente 10 % des cas de diabète.
Chez les enfants, le diabète de type 1 est plus fréquemment diagnostiqué au cours de deux
périodes de la vie : entre 4 et 6 ans, puis entre 10 et 14 ans.

Vocabulaire
 Métabolisme : ensemble des réactions biochimiques qui se produisent dans
l’organisme.
 Chronique : qui persiste dans le temps.
 Postprandial : Qui se produit après les repas. La somnolence postprandiale
 Préprandial : Qui se produit avant le repas.
.

1. Caractériser le diabète de type 1. Doc. 1

2. Citer les conséquences possibles pour Jade si son diabète n’est pas traité. (Doc. 1)

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2 - La glycémie
Doc. 2 – Mesurer la glycémie

La glycémie désigne la concentration de glucose dans le sang ou plus exactement dans le

plasma. La glycémie est très finement régulée. On peut donc parler de valeurs normales et
de valeurs pathologiques. Les seuils varient selon l’état nutritionnel (voir Doc. 3), en
particulier la différence entre la glycémie à jeun et la glycémie post-prandiale (c’est-à-dire
après un repas).
Une glycémie est considérée comme normale si elle est comprise entre 0,7 g/l et 1,1 g/l,
avec une moyenne de 0,9 g/l. Une glycémie post-prandiale peut aller jusqu’à 1,4 g/l. Si la
glycémie est trop élevée, on parle d’hyperglycémie, qui est l’un des signes du diabète. Si elle
est trop basse, on parle d’hypoglycémie.
3. Relever, dans le Doc. 2, la définition de la glycémie.

Doc.3- Les variations de la glycémie sur 24h chez une personne en bonne santé

DOC 6-Etude de la vidéo : Youtube « La variation glycémique »

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4. Compléter le tableau ci-dessous à l’aide des informations fournies par le Doc 3 et par la
vidéo (Doc 4)

Etat Quand ? Valeurs de référence de la

glycémie pour une personne non
diabétique
A jeun

0,7 à 1,1 g/l

3 - La régulation de la glycémie
Doc. 5 - Les hormones régulant la glycémie

Les glucides présents dans les aliments sont transformés au cours de la digestion en glucose,
forme sous laquelle il passera dans le sang grâce à l’absorption intestinale. Afin de maintenir
stable la glycémie, 2 organes interviennent : le pancréas et le foie.
Après le repas, la glycémie augmente, ce qui provoque une réponse immédiate du pancréas,
qui sécrète de l’insuline. Cette insuline permet au glucose d’entrer dans les cellules, mais
également la mise en réserve du glucose dans le foie. Ce mécanisme empêche la hausse de
la glycémie. Inversement, après un jeûne prolongé, le pancréas détecte la baisse de la
glycémie et libère en réponse une nouvelle hormone : le glucagon, dont le rôle principal est
la libération du glucose stocké par le foie. Cette libération a pour conséquence une
augmentation de la glycémie.

Doc 6 - Etude de la vidéo : Youtube « Au cœur des organes : La glycémie ».

5. A l’aide du Doc 5 et de la vidéo (Doc 6), compléter le schéma ci-dessous avec la lettre
désignant les termes suivants : augmentation(a), diminution(b), insuline(c), glucagon(c),
pancréas(d), foie(e).

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6. Décrire le mécanisme qui est perturbé chez Jade

4 - Les mécanismes et le diagnostic du diabète de type 1

Doc.7 - Les causes du diabète de type 1

Lors de diabète de type 1, les cellules du pancréas qui fabriquent l’insuline (cellules bêta du
pancréas) sont progressivement détruites par le système immunitaire du patient. Dans l’état
actuel des connaissances, il semble que le diabète de type 1 soit, dans 95% des cas, la
résultante de l’action de facteurs externes sur un terrain génétiquement favorable.
7. Décrire le mécanisme biologique à l’origine d’un diabète de type 1 (Doc 7)

8. Relever les facteurs favorisant l’apparition d’un diabète de type 1 (Doc 7)

Doc.8 – Diagnostiquer et traiter un diabète de type 1

Les symptômes du diabète type 1 apparaissent lorsque la maladie est déjà avancée. Les plus
fréquents sont : l’augmentation inhabituelle de la soif et de la faim, le besoin fréquent
d’uriner, une fatigue anormale, une mauvaise cicatrisation des blessures et des coupures.
Le diagnostic se fait en mesurant le taux sanguin de glucose (glycémie) et en recherchant la
présence de sucre dans les urines (glycosurie). Il peut être confirmé par des examens
complémentaires, comme la recherche d’anticorps dirigés contre les cellules bêta du
pancréas.
Lorsqu’un diabète de type 1 est diagnostiqué, une hospitalisation est systématique pour
faire un bilan complet, mettre en place un traitement à l’insuline adapté et débuter un
processus d’éducation thérapeutique afin que le patient apprenne les principes de sa prise
en charge : traitement, alimentation et activité physique.
Le traitement du diabète de type 1 repose sur l’injection d’insuline, une alimentation
équilibrée et la pratique d’une activité physique régulière.
9. Lister 3 symptômes qui ont pu conduire le médecin de Jade à soupçonner un diabète
(Doc 8)

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10. Indiquer les bilans de santé nécessaires pour diagnostiquer la maladie (Doc 8)

11. Justifier l’hospitalisation de Jade à la suite des résultats des différents bilans (Doc 8)

12. Citer les 3 dispositifs sur lesquels repose le traitement du diabète de type 1 (Doc 8)

5 – Les risques liés à la maladie

Doc.9 – Les conséquences d’un diabète de type 1 mal soigné

Un diabète de type 1 non diagnostiqué ou mal contrôlé par les traitements peut provoquer
des complications aiguës sous la forme de malaises graves (acidose diabétique, coma,
hypoglycémie).
Les complications à long terme du diabète de type 1 se traduisent surtout par une atteinte à
la fois des petits vaisseaux sanguins et des artères principales. L’atteinte se traduit au
niveau des yeux, plus particulièrement de la rétine et du cristallin (cataracte diabétique).
Elle touche également les reins, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale. L’atteinte des
petits vaisseaux provoque également des lésions des nerfs des pieds et des jambes, ce qui se
traduit par une perte de sensibilité et des sensations douloureuses ou de fourmillement. La
cicatrisation des plaies et des blessures est ralentie et la peau se défend moins efficacement
contre les infections.
L’atteinte des artères principales se traduit par leur rétrécissement et peut entraîner un
infarctus, un accident vasculaire cérébral ou une mauvaise circulation dans les artères des
jambes.
13. Compléter le tableau avec des exemples de complications à court et à long terme
(Doc9)

Complications à court terme Complications à long terme

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6 – La prévention du diabète
Doc.10 – La prévention du diabète de type 1 chez l’enfant

14. Indiquer à qui s’adresse prioritairement ce type d’affiche.

15. D’après cette affiche, repérer les signes qui peuvent alerter sur l’apparition d’un
diabète.

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