DIABÈTE

Dr OCS
 Définir le diabète
 Citer 3 types de diabète
 Citer 4 FDR du diabète de type 2 et 3 FDR du diabète
gestationnelle
 Enumérer 3 différences entre le DT1 et DT2
 Lister 3 signes clinique du diabète
 Citer 10 complications du diabète
 Citer 3 mesures hygiéno-diététique pour la prévention du
diabète
 Enumérer le rôle de l'infirmier dans la PEC du diabète 2
1. Introduction 7. Complications
1.1.Définition 8. Diagnostic
1.2.Intérêt 7. Traitement
2. Epidémiologie 7.1. Curatif
2.1. Monde 7.2. Préventif
2.2. Sénégal 8. Conclusion
3. Classifications
4. Facteurs de risque
5. Physiopathologie
6. Signes cliniques
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 DEFINITION

Le diabète se caractérise par une hyperglycémie chronique,

c’est-à-dire un excès de sucre dans le sang et donc un taux
de glucose (glycémie) trop élevé.

 Soit une glycémie à jeun > 1,26 g/L (7 mmol/L) à deux

reprises

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 DEFINITION

 Ou une glycémie > 2 g/L (11 mmol/L) à n’importe quel

moment de la journée

 Si la glycémie est comprise entre 1,10 et 1,26 g/L, on parle

d’état prédiabétique.

 Rappel : la norme de la glycémie est comprise entre 0,80

et 1,10 g/l.
 INTERET

Epidémiologique  Thérapeutiques

Problème de SP Nouvelles molécules

Urgence médicale: hyper &

hypoglycémie

Diagnostic  Préventif

biologique Education: maladie, traitement

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EPIDEMIOLOGIE

7
EPIDEMIOLOGIE

8
EPIDEMIOLOGIE

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 EPIDEMIOLOGIE
Au Sénégal:
 Prévalence de 3,4 % chez les personnes âgées de 18 à 69 ans

et de 7,9 % chez les plus de 45 ans en 2016

Au centre national de lutte contre le diabète:

Dans les années 1980, 200 nouveaux cas en moyenne étaient

signalés chaque année.

Depuis 2005, ceci a augmenté jusqu’à près de 2500 nouveaux

cas par an.

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 Classification

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 Classification

On distingue différents types de diabète :

 Type 1
 Type 2
 Gestationnel

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 Classification

 Secondaires : endocriniens (liés à une pathologie ou

une tumeur), iatrogènes (liés à des médicaments),
pancréatiques (liés à des pathologies du pancréas)

 Génétiques : MODY (diabète de la maturité qui survient

chez les jeunes de 1 à 6 ans), mitochondrial (transmis
par la mère, diabète + surdité), néonatal transitoire ou
définitif, syndrome d’insulino-résistance sévère

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 FACTEURS DE RISQUE

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 FACTEURS DE RISQUE
DIABÈTE DE TYPE 1 DIABÈTE DE TYPE 2
Prédisposition génétique Âge
Facteur déclenchant : Hérédité
viral, toxique, stress

Surpoids
obésité androïde
Alimentation
Certains médicaments
Sédentarité
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 FACTEURS DE RISQUE
Diabète Gestationnel

- Obésité
- Antécédents de DG
- Antécédents de macrosomie fœtale
- Glycosurie
- Antécédents familiaux de diabète
 Physiopathologie

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  Physiopathologie

Physiopathol
ogie
  Physiopathologie

Diabète de type 1
• Il est dû à la destruction progressive des cellules bêta
des îlots de Langerhans du pancréas par un mécanisme
auto-immun. 
• Cette destruction entraîne une mauvaise utilisation du
glucose par les cellules et son accumulation dans le
sang.

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  Physiopathologie

Diabète de type 2
• Insulinorésistance : baisse de l’efficacité de l’insuline au
niveau des tissus-cible avec augmentation de la
production hépatique de glucose et diminution de la
glycolyse au niveau du muscle.
• Insulinopénie : insuffisance de la sécrétion d’insuline,
relative puis absolue.

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SIGNES CLINIQUES

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 SIGNES CLINIQUES
Diabète de type 1
Enfance,adolescence (< 30 ans)
Début brutal
Syndrome cardinal
Maigreur
Pas d’hérédité familiale
Cétose spontanée
Diabète de type 2
Adulte ( > 40 ans )
Découverte fortuite
Asymptomatique
Poids normal ou surpoids
Hérédité familiale
Pas de cétose spontanée
 SIGNES CLINIQUES

• Soif vive: polydipsie

• Urine fréquente et abondante :polyurie

• Amaigrissement et asthénie

• Appétit augmenté: polyphagie

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COMPLICATIONS

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 COMPLICATIONS

Comas diabétiques

 Acidocétose : cétose + acidose avec diminution du pH,

hyperglycémie à 3-5 g/l

 Hyperosmolaire : hyperglycémie > 6g/l + hypernatrémie,

déshydratation

 Acidose lactique : rare, lié à une accumulation lactates

 Hypoglycémie : agitation, confusion, mouvements

anormaux
 COMPLICATIONS

Complications dégénératives

 Microangiopathies diabétiques : rétinopathie (cause de

cécité), néphropathie (cause d’insuffisance rénale
terminale, neuropathie

 Macroangiopathies diabétiques : athérosclérose, AVC,

coronaropathie, AOMI

 Pied diabétique
 COMPLICATIONS

Autres complications

 Infections

 Complications dermatologiques

 Complications dentaires
DIAGNOSTIC

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 DIAGNOSTIC

 Glycémie à jeun supérieure à 1,26g/l( 7mmol/l) après un

jeune de 8h et vérifiée à 2 reprise.

 Ou la présence des symptôme du diabète(polyurie,

polydipsie, amaigrissement) associé à une glycémie
supérieure ou égale à 2g/l (11,1mmol/l)

 Ou une glycémie supérieure ou égale à 2g/l, 2H après

une charge orale de 75g de glucose.

 HbA1c supérieure ou égale à 6,5%

 DIAGNOSTIC
Dépistage des complications
Micro-angiopathie

-Fond d’œil :Rétinopathie

- Micro-albuminurie et DFG: Néphropathie

- Neuropathie :examen clinique

Macro-angiopathie

- ECG de repos, d’effort , scintigraphie,echo de stress

- TSA: auscultation et doppler

- AOMI: palpation des pouls et doppler

TRAITEMENT

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 TRAITEMENT

BUTS
    

 Contrôle de la glycémie

 Diminuer la mortalité

 Réduire/éviter les complications liées au diabète. 

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 TRAITEMENT

    Diabète de type 1

 Insulinothérapie à vie

 Surveillance glycémique plusieurs fois par jour

 Surveillance de l’HbA1c (hémoglobine glyquée : norme = < 7%)  

 Régime alimentaire adapté

 Activité sportive

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 TRAITEMENT

    Diabète de type 2

 Régime alimentaire adapté

 Activité sportive si possible

 Antidiabétiques oraux

 Insulinothérapie

 Surveillance glycémique plusieurs fois par jour

 Surveillance de l’HbA1c (hémoglobine glyquée)

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 TRAITEMENT
Préventif

Règles hygiéno-diététiques

 Alimentation équilibrée où chaque groupe d’aliments doit

être représenté

 Pratique sportive régulière

 Arrêt du tabac 

 Eviter la prise de poids

 Surveillance de toute plaie, même minime

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 TRAITEMENT
Rôle de l’infirmier

 Réalisation des glycémies capillaires

 Préparation et injection d’insulines

 Adaptation des doses d’insulines

 Education des patients :

réalisation des glycémies capillaires
injections d’insuline
adaptation des doses
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 TRAITEMENT
Rôle de l’infirmier
signes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie
régime alimentaire
expliquer l’importance de noter les glycémies et
doses d’insuline réalisées dans un carnet
d’autosurveillance.

 Réalisation de bandelettes urinaires pour contrôle de la

cétonurie

 Surveillance de l’apparition des complications

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CONCLUSION

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 Affection fréquente

 Obtenir un diagnostic précoce surtout en cas de FDR du

DT2

 Dépister les complications

MERCI
40