ASTHME

Dr OCS
 Définir l’asthme

 Citer 3 FDR de l’asthme et 3 facteurs déclenchant

 Enumérer 4 signes de gravité de l’asthme

 Citer 5 facteurs étiologique ou d’aggravation de l’asthme

 Décrire la PEC d’une crise d’asthme simple

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1. Introduction 6. Diagnostic
1.1.Définition 7. Traitement
1.2.Intérêt 8. Conclusion
2. Epidémiologie
2.1. Monde
2.2. Sénégal
3. Physiopathologie
4. Facteurs de risque
5. Signes cliniques

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 DEFINITION
 D’après l’OMS, l’asthme est un désordre inflammatoire
chronique des voies aériennes dans lequel de nombreuses
cellules et éléments cellulaires jouent un rôle.

 Cette inflammation est responsable d’une augmentation de

l’hyperréactivité bronchique qui entraîne des épisodes
récurrents de respiration sifflante, dyspnée, d’oppression
thoracique et/ou de toux.

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 DEFINITIONS

 Ces épisodes sont habituellement marqués par une

obstruction bronchique, variable, souvent intense,
généralement réversible, spontanément ou sous
l’effet d’un traitement.
 INTERET

 Thérapeutiques
PEC codifiée
Epidémiologique
 Preventif
Problème de SP
Urgence médicale Education: maladie,
Diagnostic traitement
Clinique

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EPIDEMIOLOGIE

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 EPIDEMIOLOGIE

Dans le monde:
 339 millions d’asthmatiques (OMS), pays anglophones ++ (2016)
En Europe:
 30 millions prévalence de 1,3 à 9,7%
en France:
 2,5 à 3 millions de personnes prévalence augmente, de 5 à 7%
actuellement
Au Sénégal:
 7000 patients en 2016. Prévalence 10%

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 Physiopathologie

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  Physiopathologie

• Les signes cliniques et la gravité dépendent

du degré d’obstruction bronchique.
Il existe deux phénomènes :
1. Processus inflammatoire avec œdème et
sécrétions bronchiques
2. Contraction aiguë des muscles bronchiques

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Facteurs de risque

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  Facteurs de risque

Les facteurs de risque de l’asthme sont :

• Facteurs environnementaux : allergènes, fumée de
tabac, produits chimiques, pollution
• Antécédents familiaux ou personnels de terrain
allergique
• Rhinite allergique
• Prématurité, petit poids de naissance
• Bronchiolites à répétition pendant l’enfance
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  Facteurs de risque

Facteurs déclenchant d’une crise d’asthme :

• Air froid
• Émotions fortes
• Certains médicaments : anti-inflammatoires,
bêtabloquants
• Exercice physique

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SIGNES CLINIQUES

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 SIGNES CLINIQUES

• Toux

• Difficulté respiratoire

• Dyspnée sifflante, wheezing

• Sibilants à l’auscultation

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 SIGNES CLINIQUES
Signes de gravité

Lors d’une crise d’asthme, il est essentiel de

reconnaître les signes de gravité, définissant un asthme
aigu grave:
• Débit expiratoire de pointe < 150 L/min
• Troubles de l’élocution
• Fréquence respiratoire > 30/min
• Tachycardie > 120/min
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 SIGNES CLINIQUES
Signes de gravité
• Signes de lutte, tirage inspiratoire
• Normo ou hypercapnie
• Troubles neurologiques : agitation, troubles de la
conscience
• Cyanose, sueurs
• SpO2 < 90%

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 SIGNES CLINIQUES
Complication

La complication majeure de l’asthme est la crise

d’asthme aiguë grave.

Autres complications

• Dommages irréversibles des parois bronchiques

• Obstruction permanente

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Diagnostic et bilan

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 Diagnostic et bilan

1. Interrogatoire

2. Examens complémentaires

3. Facteurs étiologiques

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 Diagnostic et bilan

• Mesure du débit expiratoire de pointe ou Peak Flow

• Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR)

• Gazométrie artérielle

• Radiographie pulmonaire

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 Diagnostic et bilan
Mesure du débit expiratoire de pointe ou Peak Flow

Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) 22

Diagnostic et bilan

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Radiologie de l’asthme
 Diagnostic et bilan

Facteurs étiologiques et/ou d’aggravation

• Facteurs immunoallergiques

• Infectieux

• Endocriniens

• Psychologiques

• Médicamenteux

• Digestifs et alimentaires 24
TRAITEMENT

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 TRAITEMENT

    Objectifs

 Assurer et maintenir le contrôle des symptômes

 Prévenir les crises

 Normaliser le mieux possible la fonction pulmonaire

 Maintenir le niveau d’activité normal, y compris physique

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 TRAITEMENT
    Objectifs

 Éviter les effets secondaires des médicaments anti-

asthmatiques

 Prévenir la survenue d’obstruction irréversible des

voies aériennes

 Prévenir la mortalité

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 TRAITEMENT
Traitement de la crise simple

 Bouffées de β2-mimétiques de courte durée d’action

(Salbutamol, Terbutaline)

 En cas de non amélioration après 6 à 8 bouffées, il faut

considérer qu’il s’agit d’un asthme aigu grave et appeler
le SAMU au 1515

 En cas de crise sévère, il est nécessaire de débuter une

corticothérapie orale
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 TRAITEMENT
Traitement de l’asthme aigu grave

 Oxygénothérapie

 Nébulisations répétées de bronchodilatateurs

(Ventoline ou Salbutamol, Bricanyl ou Terbutaline,
Atrovent ou Ipatropium) +/- Adrénaline

 En cas de résistance, les β2-mimétiques peuvent être

administrés par voie SC ou IV (Salbutamol ou
Terbutaline)
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 TRAITEMENT

Traitement de l’asthme aigu grave

 Corticothérapie systématiquement associée

(Solumédrol 1 à 2 mg/kg IV)

 Sulfate de Magnésium 1 à 2g IV

 Antibiothérapie probabiliste si signes infectieux

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 TRAITEMENT

Traitement de fond

 But = contrôle de l’asthme (absence de symptômes

chroniques, rares crises, absence de limitation des
activités)

 Corticothérapie inhalée +/- bronchodilatateurs de

longue durée d’action

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CONCLUSION

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 Maladie fréquente et complexe

 Diagnostic clinique et conforté par la spirométrie

 Prise en charge intègre 3 volets :

- Médicaments

- Contrôle de l’environnement

- Education thérapeutique

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MERCI
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