CLASSIFICATION ET PRISE EN CHARGE

DE L’ASTHME CHEZ L’ENFANT

(approche actualisée)
PAR DR BEYA KATENDE ALEX

Moderateur : Pr Dr NYENGA ADONIS

 PLAN DU TRAVAIL
I. INTRODUCTION
1. Définition
2. Epidémiologie
3. Objectifs
II. GENERALITÉS
4.Bases physiopathologiques
5.Symptomatologie
III. CLASSIFICATION
IV. PRISE EN CHARGE ( nouvelles recommandations)
 I. INTRODUCTION (1/3)
1. DEFINITION :

L’asthme = maladie inflammatoire chronique des bronches

Symptomatologie :

- Essoufflement,

- Une toux,

- Une respiration sifflante

- Gène respiratoire permanente.

 2. EPIDEMIOLOGIE (2/3)
L’asthme est une maladie fréquente avec une prévalence variable d’un pays

à l’autre et une tendance globale à l’augmentation; environs 300 millions

des personnes dans le monde souffrent d’asthme La prévalence est estimé a :


7% en Suisse


9% en France


6,9% en RDC
 3. OBJECTIF (3/3)
A la fin de notre exposé, il est attendu que tous les participants doivent :

 Savoir diagnostiquer une crise d’asth me chez l’enfant

 Connaitre la nouvelle classification de l’asthme en pédiatrie

 Maitriser la prise en charge codifié de l’asthme chez l’enfant

II. GÉNERALITÉS
Bases physiopathologiques
Symptomatologie
Symptômes évocateurs : Facteurs déclenchant
 Réspiration sifflante Déclenchement par les infections virales
Essoufflement (rhinites)
Oppression thoracique L’exercice
Toux
Rire/pleurs

Allergènes

Polluants

Changement météorologiques
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
 EXAMENS PARACLINIQUES

Dans tous les cas : RX thorax face

Exploration fonctionnelle respiratoire

1. La spiromètrie

2. Débit expiratoire de pointe

3. Les gaz du sang

Examen biologique

1. Dosage des IGE totales

2. Dosages des IGE sériques spécifiques

3. Eosinophilie sanguine

4. Tests cutanés allergiques (pricks tests )

 III. CLASSIFICATION DE L’ASTHME
La classification de l’asthme en général est déterminer par une évaluation
clinique dont les éléments sont :

 La mesure de la fonction pulmonaire

 les risques des eventuelles éxacerbations futures.

+++ classifications de l’asthme et ≠ consensus internationale sur la prise en

charge de l’asthme qui sont mis à jour régulièrement
 CLASSIFICATION DE L’ASTHME
Selon la fréquence de survenue des crises
Stade I 1 Crise par trimestre

STADE II 1 Crise par mois

SATDE III 1 Crise par semaine

SADE IV 1 Où +++ crises par jour

Y. Aujard, Pédiatrie 6eme édit

CLASSIFICATION DE L’ASTHME SELON LA CRISE
PRISE EN CHARGE (nouvelles recommandations)
 CLASSIFICATION ACTUELLE
DE L’ASTHME SELON LA GRAVITE (GINA 2019)
TRAITEMENT DE FOND
 PRISE EN CHARGE ASSOCIÉE

Azithromycine : peut réduire les exacerbations.

Anti-leucotriènes: peuvent réduire la bronchoconstriction et

l’hypersécrétion bronchique.

Biothérapies : agissent en réduisant l’éosinophilie et permettent de

réduire la dépendance aux corticoïdes.
Critères de contrôle des symptômes de l’asthme(GINA 2021)
RECOMMANDATION

1. Il est actuellement récommandé d’utiliser en premiere ligne

l’association corticoides inhalés ( CSI) et Beta-agonistes de longue
durée d’action (LABA) comme traitement de fond des exacerbations
(GINA)

2. Il faut banir le terme de « Bronchite asthmatique »

3. Éviction du tabac et cigarette passif

4. Diagnostic de certitude de l’asthme pour les symptomes évocateurs

repetés et EFR conclu

5. Debit expiratoire de pointe (DEP) est toujours répétés 3 fois de suite

6. Epreuves fonctionnelle respiratoire (EFR) 3x/an

7. Jamais de Bronchodilatateur de courte durée seul

8. traitement de crise de l’asthme : BACA ou formotérol+ Budésonide

9. Les doses se donnent en décroissance (par palier de 25-50%)

Si Asthme parfaitement contrôlé : maintenir CSI faible dose pdt 2-3

mois puis stopper et recommander formotérol + budésonide en cas
des symptomes (GINA 2022)
 CONCLUSION
L’asthme est une pathologie très fréquente dans la population juvénile.

Elle peut avoir de lourdes conséquences allant jusqu’a la mort si elle n’est
pas diagnostiquée et traitée. Les signes cliniques sont peu nombreux, ils
doivent être connus de tous.

De nos jours nous retenons deux types de classification de l’asthme, selon la

gravité ou sévérité et selon les crises.

Le ttt de fond : les corticoïdes et les b2 mimétiques

 REFERENCES

• Global Initiative For Asthma. Global Strategy for Asthma management and prevention,
2021. www.ginasthma.org.

• Pasche O, Cornuz J, LazorR.Prise en charge de l’asthme en médecine de premier recours.

Rev Med Suisse 2010;6 :2286-2291.

• Sindi A, Todd DC, Nair P. Antiinflammatory effects of long-acting beta2-agonists in patients

with asthma: a systematic review and metaanalysis. Chest 2009;136(1):145-54.

• Mendes ES, Rebolledo P, Wanner A. Acute effects of salmeterol and fluticasone propionate
alone and in combination on airway blood flow in patients with asthma. Chest
2012;141(5):1184-9.
• Reddel HK, FitzGerald JM, Bateman ED, et al. GINA2019: a
fundamental change in asthma management: Treatment of asthma with
short-acting bronchodilatators alone is no longer recommended for
adults and adolescents. EurRespir J 2019;53:1901046

• Guide de SAFI, disponible sur le site www.safi-ville.com

• Wold Health Organisation; prevalence of asthma and allergie in

children, FACT SHEET No 3.1 May 2007
Merci pour votre attention