LA FIEVRE

Supervisé par DR. Martine NIDA, Dermatologue-Venerologue et infectiologue

HGOPED
 PLAN
Introduction
I. Generalite
1. Definition
2. Interet
3. Rappels

II. Diagnostic
1. Positif
2. Etiologique
3. Differentiel

III. Traitement
1. But
2. Moyen
3. Indication
4. Surveillance
INTRODUCTION
 INTRODUCTION
L'homme est un être vivant homéotherme. Le maintien d'une température constante
du noyau n'est possible que s'il existe un équilibre entre quantités de chaleur
produite et reçue d'une part, quantité de chaleur perdue d'autre.
Le centre regulateur de la temperature a pour role de maintenir cette homeothermie.
Ce dernier sous l’influance de certaines substances augmente sa valeur de base, ce
qui pousse a l’augmentation de la temperature peripherique: ca s’appelle la fievre.
I. GENERALITES
1. DEFINITIONS
 Fievre: Augmentation de la temperature centrale regulee par le centre
thermoregulateur hypothalamique en reponse aux substances pyrogenes circulant et
sensible aux anti-pyretiques (superieur 38°C)
 Febricule: Augmentation de la temperature centrale regulee par le centre
thermoregulateur hypothalamique en reponse aux substances pyrogenes circulant et
sensible aux anti-pyretiques (37,6°C a 38°C)
 Hyperthermie: Augmentation de letemperature centrale non regulee resistante aux
anti-pyretiques
2. INTERET
 Epidemiologie: Motif de consultation frequent
 Diagnostique: Valeur semiologique variee
 Therapeutique: Souvent necessitant une prise en charge rapide, Peut entrainer des
complications
3. RAPPELS
La regulation de latemperature depends de la valeur de base definie parlethermostat
(Hypothalamus). L’organisme fait appel a 3 techniques pour ne pas surchauffer:
 Radiation thermique: Plus au repos
 Conduction de chaleur: Au deplacement
 Evaporation: En cas de depassement de 1 et 2.
En cas de baisse de la temperature corporelle, l’organisme a recourt aux frissons
pourproduire de la chaleur.
Tout ces mecanismessont accompagnes de vasoconstriction (Hypothermie) et de
vasodilatation (Hyperthermie).
3. RAPPELS
3. RAPPELS

 Pyrogenes endogenes: IL 3 et 6, IFN, TNF

 Pyrogenes exogenes: Lipopolysacharide,
La fievre joue un role majeur dans la defense contre les infections, dans le sens ou
elle ralentit la multiplication des germes, retire de la circulation les metaux essentiels
a la multiplication bacterienne et tue les germes.
La fievre est surtout baissee parcequ’on craint les complications.
II. DIAGNOSTIQUE
1. DIAGNOSTIC POSITIF
Il se fait par mesure a l’aide d’un thermometre a distence des repas apres 20 minutes
de repos en decubitus.
La mesure se fait au niveau des plis (Aisselle, aine) ou des orifices (Vagin, anus,
bouche)
La mesure au niveau des plis necessite une augmentation de la valeur de 0,3°C a
0,5°C sur lavaleur affichee par le thermometre.
La sera defini par une temperature superieure a
L’augmentation de la temperature corporelle va entrainer une augmentation de la
frequence cardiaque d’environs 10bpm pour 1°C de temperature
1. DIAGNOSTIC POSITIF
 Examen clinique: Nous retrouverons des arguments en faveur d’une infection a
savoir: SIRS, point d’appel infectieux
 Examen biologique:
 Etiologique: Hemmogramme, ECBU, PL avec analyse du liquide de ponction, examen des
crachats, coprologie et coprologie, ponction et analyse de la masse, ponction duliquide articulaire
 Orientation: NFS, CRP, PCT
 Retentissement: Uree/Creat, dosage destransaminases, ionogramme sanguin
 Terrain: Serologie VIH, glycemiea jeu

Examen d’imagerie:
 Rx du thorax F/P, scanner cerebral, rx des os et articulations
2. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Febricule
Hyperthermie
3. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
3. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
3. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
3. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
3. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
III. TRAITEMENT
2. CURATIF
1. BUT

 Baisser la fievre
 Steriliser le foyer infectieux
 Prevenir les complications
2. CURATIF
1. Moyens
 Moyens physiques:
 Enveloppage dans une serviette mouillee a l’eau tiede
 Douche tiede
 Hyperhydratation,
 Aeration de la piece
 Port de vetements legers
 Moyens medicamenteux
 Antipyretiques: Paracetamol, aspirine, ibuprofen
 Antibiotiques: Amoxicilline, acide clavulanique, ceftriaxone, cefixime, metronidazole,gentamycine
 Antiparasitaire: Albendazole, metronidazole
 Antiviraux
 Antifongiques
 Moyen chirurgicaux
 Drainage d’abces
 Sterelisation des plaies
 Exerese des tumeurs
2. CURATIF
1. Indication: Elle sera fonction de l’etiologie:
 Bacterie: ATB
 Parasites: Antiparasitaire
 Virus: Antiviraux
 Champignons: Antifongiques
 Tumoral: Chirurgie
CONCLUSION
 CONCLUSION
La fievre est un signe fonctionnel ayant une valeur semiologique vaste. Sa presence
doit pousser a poursuivre les investigations tant sur le plan clinique que paraclinique
La fievre enelle meme est une bonne chause, mais la crainte de complications dpit
nouspusser a faire une surveillance etroite.
BIBLIOGRAPHIE
1. Atlas de poche de physiologie de poche, S. Silbernagl & A. Despopoulos, 3 e
edition, ed Flammation
2. Atlas de poche de physiopathologie de poche, S. Silbernagl & F. Lang, ed
Flammation
3. Semiologie medicale, B. Coustet, ed Estem
4. Diagnostic et prise en charge de lafievre chez l’enfant, Calixte IDA PENDA
5. Fièvre et etat infectieux, S. Tchamgoue
6. Manuel MSD, version 2.0, mars 2023
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