Corrigé TYPE DE Pédiatrie Première SESSION 2021-

2022 : Université LA SOURCE

1- Définition des termes suivants :

Fièvre : Elle est définit par une température centrale dépassant 37,5 ºc le matin
et 38°c le soir chez l’enfant avant une activité physique normale ; chez le
nourrisson, on retient comme limites 37,5 ºc le matin et 37,8 ºc le soir.

Asthme du nourrisson : On considère comme un asthme du nourrisson tout

épisode dyspnéique avec sibilants qui se produit au moins 3 fois avant l’âge de 2
ans, et ceci quel que soit l’âge de début, l’existence ou non de stigmates d’atopie
et la cause apparemment déclenchante.

RAA : C’est une maladie inflammatoire, succédant à une infection due au

streptocoque bêta hémolytique du groupe A de LANCEFELD, dont les
localisations électives sont les articulations et le cœur.

2- Critères de gravité (OMS) du paludisme grave de l’enfant :

Le paludisme est grave lorsque la goutte épaisse (densité parasitaire) est positive
(GEDP+) à plasmodium falciparum et associée à au moins l’un des signes
suivants :

- Coma stade II ou plus

- Convulsions généralisées répétées (2/24)
- Anémie grave (Hte <15% ; Hb < 5 g/l)
- Insuffisance rénale (Diurèse <12ml/kg/24h)
- Œdème pulmonaire/SDRA
- Hypoglycémie (2,2 mmol/l) 0,4 g/l
- Collapsus circulatoire
- Hémorragies diffuses
- Hémoglobinurie massive
- Acidose sanguine (PH<7,25 Bicarbonates < 15 mmol/l

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La sueur versée à l’entraînement épargne le sang au combat Doc KOF
 - Obnubilation ou Prostration
- Hyper parasitémie élevée (5% chez le sujet non immun)
- Ictère
- Hyperthermie > 41°C

3- Cas clinique:
a- Hypothèse diagnostique:
Bronchopneumonie aiguë de l’enfant
OU
Bronchopneumonie aiguë de l’enfant compliquant une rougeole à la phase de
convalescence
b- Eléments du diagnostic positif : Le diagnostic positif d’une bronchopneumonie
repose sur les arguments cliniques et para cliniques (notamment la radiographie
pulmonaire de face)
Arguments cliniques :
 Phase de début : Brutal, insidieux ou trompeur
 Phase d’état :
Signes généraux :
- Fièvre élevée
- Altération de l’état général
Signes fonctionnels :
- Dyspnée à type de polypnée avec tirage sous costal et battements des ailes
du nez
- Toux persistante
Signes physiques:
- Syndrome de condensation pulmonaire avec :
A l’inspection, une diminution de l’ampliation thoracique
A la palpation, une diminution des vibrations vocales

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 A la percussion, une matité ou une sub-matité
A l’auscultation, une diminution du murmure vésiculaire avec des râles
crépitants ou sous-crépitants liés à l’atteinte pulmonaire et des râles
ronflants (ronchis) liés à l’atteinte bronchique
- Herpes labiale, une cyanose (signe d’hypoxie)

Arguments paracliniques :
 Radiographie pulmonaire de face

Normale au début, on note une opacité dense, homogène, segmentaire ou plus

rarement lobaire intéressant plus souvent le lobe supérieur droit, à sommet hilaire
et à base pariétale (triangle pneumonique) avec broncho gramme aérien.

 Biologie

-Hémogramme : hyperleucocytose à polynucléose, parfois une anémie carencielle

-Syndrome inflammatoire : VS accélérée, CRP > 20 mg / l, fibrinémie > 6 - 8 g /l

-ECB des expectorations peut parfois mettre en évidence le germe responsable.

c- Complications :

 Complications pleuro-pulmonaires :

-Pleurésies purulentes

-Abcès du poumon

 Complications neurologiques :

-Méningite

-Méningo-encéphalite

 Complications cardiovasculaires :
- Collapsus cardiovasculaire

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- Insuffisance cardiaque
 Complications générales :
- Septicémie
- Septicopyoémie

d- Prise en charge :

 Buts
- Stériliser le foyer infectieux
- Prévenir les complications
 Moyens

Symptomatiques

- DRP (désobstruction rhinopharyngée)

- Oxygénothérapie (à adapter en fonction de la saturation pulsée en oxygène)

- Antalgique / antipyrétique (paracétamol)

- Solutés de réhydratation

Curatifs :

- Antibiotique (amoxicilline + acide clavulanique 80 mg/kg + aminoside)

Préventifs :

La prévention repose essentiellement sur la vaccination antipneumococcique et

anti haemophilus de l’enfant (calendrier vaccinal mal élucidé)

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