Institut Supérieur des Sciences Infirmières

2ème année
ED 2: Infections nosocomiales
Les Accidents d’exposants au sang

❖ Cas clinique 1 :
Un patient âgé de 65 ans, diabétique depuis 10 ans sous Glucophage* + Daonil*, consulte
pour douleur abdominale avec vomissements et dyspnée évoluant depuis 3 jours. Il a arrêté
son traitement antidiabétique depuis 10 jours.
Examen : Bon état de conscience ; T° 37°C ; langue sèche, TA 17/10, pouls 70 ; FR 26 ; G/A
+++/++. Dextro 4,5 g/L. Il s’agit d’une décompensation acido-cétosique de diabète. Le
médecin a prescrit de l’insuline ordinaire IV toutes les heures, une perfusion de sérum
physiologique ; une sonde urinaire, et une surveillance de la TA, FR, et G/A.
1. Identifiez les diagnostics infirmiers chez ce patient.
2. Décrire le rôle de l’infirmier.
L’évolution était favorable. A j4 d’hospitalisation, apparition d’une fièvre à 40°C avec
somnolence. Pouls 110, TA 10/5 ; FR 20 ; G/A ++/0. Dextro 2,2 g/L.
3. Quelle serait l’origine de la fièvre ?
4. On vous demande de lui pratiquer un ECBU. Quelles sont les précautions à prendre pour
réaliser cet examen ?
5. L’ECBU était positif. S’agit-il d’une infection nosocomiale ? Justifiez votre réponse
6. Quelles sont les précautions qui auraient dues être prises pour éviter cette infection ?
❖ Cas clinique 2 :
Une patiente âgée de 75 ans est hospitalisée en Réanimation pour infarctus du myocarde. Elle
a été intubée, ventilée, avec mise en place d’un cathéter central. A j4 d’hospitalisation, elle
avait présenté une fièvre à 39°C, une dyspnée, et un encombrement bronchique. Radio
thorax : pneumopathie de la base droite.
1. Quels sont les facteurs de risque d’infection nosocomiale chez cette patiente ?
2. Quel est le rôle de l’infirmier pour éviter les infections nosocomiales dans cette situation
clinique ?
 Institut Supérieur des Sciences Infirmières – Sousse
2ème année

Cas clinique 1 :
Une infirmière âgée de 34 ans, et 8 ans d’ancienneté au service des maladies
infectieuses, elle est vaccinée contre l’hépatite B et connais le résultat de son
contrôle sérologique , a été piquée accidentellement par une aiguille souillée de
sang en faisant un prélèvement sanguin a un patient infectes par le VIH, au
moment où elle a recapuchonnais l’aiguille qu’elle récupérais sur le plateau de
soins juste après avoir retiré les gants.

1) . Quelles sont les infections qu’elle risque de contracter suite à cet AES ?
Laquelle semble la plus probable ?

2) . Quelle est la conduite à tenir face à cet accident d’exposition au sang

(démarches administrative et médicale) ?

3). Quelles précautions aurait-elle pu prendre pour éviter un tel accident ?

❖ Cas clinique 2 :
Un étudiant âgé de 23 ans, externe en médecine en stage au bloc opératoire, , a
eu une projection conjonctivale de sang lors d’une intervention chirurgicale
(appendicectomie) chez un patient connu infecté par le VIH.
1. Quel geste faut-il réaliser en urgence chez cet étudiant?
2. 1. A votre avis y a-t-il un risque d’infection par le VIH pour cet étudiant
Justifiez votre réponse

3. Quel est le circuit à suivre par l’étudiant pour assurer ses droits ?
4. Comment on aurait pu réduire le risque de transmission chez cet étudiant?