Cas cliniques 3A.

Obstétrique 2018

Cas cliniques : Epreuve de 2H

Pratique obstétricale en maternités périphériques

Cas clinique n°1 :

Patiente âgée de 24 ans, 2ème Geste 1Pare, mère d’un enfant vivant, GS : A négatif, consulte
dans une maternité périphérique pour des métrorragies et des douleurs pelviennes. A
l’interrogatoire, on trouve la notion d’aménorrhée de 8 semaines.

1) Quels sont les diagnostics évoqués ?

2) Compléter l’interrogatoire et l’examen clinique.
3) Dans quels cas faut-il transférer en urgence la patiente vers une maternité centrale ?
4) Quelles sont les conditions du transfert dans ces cas ?

Cas clinique n°2 :

Madame G.A âgée de 22 ans, 1Geste, 0Pare, consulte pour retard des règles de 3 semaines
avec un test de grossesse positif.

1) Citer les données de l’anamnèse et de l’examen clinique pour évaluer le risque

materno-fœtal.
2) Enumérer les examens complémentaires nécessaires à demander au cours de cette
consultation.
3) Sachant que cette patiente n’a pas reçu une vaccination antitétanique, quel calendrier
vaccinal antitétanique proposez-vous pour elle ?

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Cas clinique n°3 :
Madame K.L, âgée de 28ans ,2ème Geste, 2ème Pare, mère d’un enfant vivant en bon état de
santé, sans antécédents pathologiques particuliers, consulte dans une maternité périphérique
pour début du travail à 39 semaines d’aménorrhée.
A l’examen, on trouve :
T.A : 13/7 Température : 37°c 3 BDCF positifs
T.V : Col médian, effacé, ouvert à 3 cm
Présentation céphalique
Poche des eaux intacte
1) Citer les données que vous devez recueillir du carnet de santé de la femme et de
l’interrogatoire sachant que sa grossesse est bien suivie.
2) Compléter l’examen général et obstétrical de la patiente.

 Vous avez accepté l’accouchement de cette parturiente dans cette maternité

périphérique.
3) Citer les éléments de surveillance maternelle et fœtale au cours du travail.

 Trois heures après son admission, on constate une stagnation de la dilatation du col à 4
cm à 2 examens effectués à 1 heure d’intervalle.
4) Détailler votre conduite à tenir.
5) Dans le cas où vous décidez le transfert de cette femme vers une maternité centrale,
quelles sont les précautions du transfert ?

 L’accouchement s’est déroulé normalement avec naissance d’un bébé pesant 3 Kg,
APGAR 9/10.
6) Citer les éléments de surveillance maternelle dans le post partum immédiat.

 Sept jours après l’accouchement, la patiente revient à la même maternité périphérique

pour des douleurs pelviennes avec fièvre à 38° c7.

7) Enumérer les diagnostics évoqués.

8) Quels sont les éléments cliniques et anamnestiques en faveur de chaque diagnostic ?
9) Quelle est votre conduite à tenir ?

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Cas clinique n°4 :
Patiente âgée de 25 ans, 1Pare, 1Geste, enceinte à 33 semaines d’aménorrhée, G.S : O positif,
a bénéficié d’une seule consultation prénatale au premier trimestre, consulte pour des douleurs
épigastriques, des céphalées et un flou visuel.

A l’examen, on trouve :
T.A : 17/11, HU : 26 cm ? BDCF positifs
Œdèmes du visage et des membres
Albuminurie +++

1) Quels sont les problèmes posés par cette femme ?

2) Citer les risques que peuvent courir la mère et le fœtus ?
3) Détailler votre conduite à tenir immédiate.

Bon courage.

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