REPUBLIQUE DU SENEGAL

Un Peuple–Un But–Une Foi

MINISTERE DE LA SANTE
ET DE L’ACTION SOCIALE
-----------------

ECOLE NATIONALE DE DEVELOPPEMENT

SANITAIRE ET SOCIAL

SECTION SAGE- FEMME D’ETAT

Année Académique 2013 /2014

Situation 1
Vous êtes sage femme au centre de santé de Cayar et vous recevez Mlle SG âgée de 22 ans,
célibataire qui se plaint de douleurs pelviennes sur une aménorrhée de 6 semaines. Le
diagnostic révèle un avortement en cours.
1) Quels sont les signes cliniques d’un avortement en cours ? 2 points
2) Quelles sont les 02 principales complications d’un avortement ? 1 point

3) Quelle est la technique d’évacuation utérine la plus appropriée pour prendre en charge
Mlle SG ? 1 point
4) Quelles sont les précautions à prendre pour cette technique ? 2 points
5) Citer au moins 03 complications de cette technique. 3 points

Un counselling est fait dans le cadre des soins après avortement et Mlle S.G opte pour les
contraceptifs oraux combinés .

6) Donner le mécanisme d’action des contraceptifs oraux combinés .1,5 point

7) Expliquer le mode d’administration des contraceptifs oraux combinés disponibles dans le
programme national de planification au Sénégal. 2 points
8) Donner 03 avantages des contraceptifs oraux combinés . 1,5 point
9) Donner 03 inconvénients des contraceptifs oraux combinés 1,5 point
10) Expliquer le suivi à Mlle SG 2 points

06 mois après Mlle SG revient en consultation et vous dit qu’elle voudrait changer de
méthode car elle oublie les prises de pilules et qu’elle voudrait une méthode longue durée.
Elle choisit les implants contraceptifs après counseling.
11) Informer Mlle SG sur les différents types d’implants contraceptifs qui existent. 1,5 point
12) Quel est le type d’implant contraceptif le plus utilisé au Sénégal . 1 point
13) Donnez sa durée d’action . 1 point
14) Donnez le mécanisme d’action des implants . 2 points
15) Quels sont les conseils à prodiguer à Mlle SG pour le suivi de sa méthode. 2 points

Mlle S.G après un séjour dans son village est venue consulter pour des céphalées, des
vomissements et des algies diffuses .L’interrogatoire retrouve une notion de fièvre par
intermittence, accompagnée le plus souvent de sudation et de frissons.
L’examen clinique montre un assez bon état général, une pâleur intense des muqueuses ,une
température à 39°6 ,une tension artérielle à 110/ 60 mm HG .L’examen des appareils retrouve
une hépato –splénomégalie .

16) Proposer un résumé syndromique. 2 points

17) Citer 03 hypothèses diagnostiques. 3 points

L’hémogramme montre un taux d’hémoglobine à 5g /dl .L’examen d’étalement relève de

nombreux trophozoides avec une densité parasitaire à 8%.
18) Quel est le diagnostic le plus probable ? Argumenter. 2 points
19) Quels sont les critères de gravité de cette pathologie chez Mlle S.G ? 3 points
20) Citer 05 autres critères de gravité de cette pathologie. 2,5 points
21) Décrire les grandes lignes de la prise en charge chez Mlle S.G. 2 points

Situation 2
ème ème
Mme F.D 3 geste, 2 pare est reçue en salle de travail pour des contractions utérines
régulières sur une grossesse à terme. Votre examen retrouve une présentation du siège et un
col dilaté à 04 cm.
22) Quels sont les signes cliniques qui vous permettent de poser le diagnostic de la
présentation du siège ? 2 points
23) Donner 02 diagnostics différentiels. 2 points
24) Citer 02 étiologies maternelles. 2 points
25) Citer 02 étiologies fœtales. 2 points
26) Citer 03 facteurs de risque qui contre- indiquent l’accouchement par voie basse dans la
présentation du siège. 3 points
Après votre examen clinique vous ne retrouvez aucun facteur de risque et vous décidez d’une
surveillance du travail.

27) Quelles sont les 03 complications propres à l’accouchement du siège. 3 points

Quatre heures après Mme F.D accouche d’un nouveau né pesant 2800 grs.

28) Quelle est la technique préconisée par l’OMS pour minimiser le risque d’hémorragie de la
délivrance ? 2 points
29) Quelles sont les étapes de cette technique. 2 points
30) Citer 02 avantages de cette technique. 2 points
31) Quel est l’intérêt de l’examen du placenta en salle d’accouchement ? 1point
32) Quels sont les éléments à rechercher pendant l’examen du placenta ? 2 points
33) Citer les types d’insertion du cordon sur le placenta. 2 points
34) Enumérer 05 éléments de surveillance de la femme en suites de couches. 2,5 points
35) Donner les paramètres du score d’APGAR. 2,5 points

SITUATION 3

Vous recevez en consultation un nourrisson de 3mois de sexe féminin pour pleurs incessants,
fièvre et vomissements évoluant depuis deux jours.

L’interrogatoire retrouve une notion de constipation intermittente depuis la naissance et un

refus de s’alimenter depuis deux jours .Les données du carnet de santé révèlent une grossesse
sans particularité et un accouchement eutocique.

L’examen physique retrouve un poids à 5kg, une taille à 60 cm, une température à 38°9 et un
sub-ictère.

36) Comment évaluez-vous l’état d’hydratation de ce nourrisson? 2 points

37) Proposer un résumé syndromique. 2 points
38) Evoquer quatre hypothèses diagnostiques. 2 points
39) Citer 05 examens complémentaires qui pourraient orienter votre diagnostic. 2 ,5 points

La mère précise que le nourrisson se tord de douleur lors de la miction et que les urines sont
troubles.
40) Quel est le diagnostic le plus probable ? 2 points
41) Justifier votre réponse. 2 points
42) Quel est l’examen complémentaire qui vous permet de confirmer votre diagnostic ? 2
points
43) Expliquer la technique de prélèvement pour cet examen complémentaire. 2 points
44) Citer 02 facteurs de risque de cette pathologie chez ce nourrisson. 2 points
45) Quelle est la principale complication à redouter chez ce nourrisson ? 1 point
46) Quel est le traitement curatif que vous proposeriez pour ce nourrisson ? 1 point
47) Quels sont les conseils à prodiguer à la mère pour éviter les récidives ? 2 points
48) Quels sont les vaccins que vous devez retrouver sur la fiche de vaccination de ce
nourrisson de 03 mois ? 3 points
49) Quels conseils nutritionnels donneriez-vous à la mère pour son nourrisson ? 3 points
50) A quel âge proposeriez- vous le sevrage à la maman ? 2 points

BONNE CHANCE