LES ANTIHISTAMINIQUES

INTRODUCTION
Allergie:
* Définition: réaction d’un organisme à une substance
étrangère = allergène (Antigène).
* Types de manifestation:
- générales: grave: choc anaphylactique

- Localisées:

. cutanées: urticaire, prurit, eczéma

. respiratoires: rhinite, asthme allergique…
INTRODUCTION
Mécanisme de l’allergie:
Les allergies sont causées par une réaction immunitaire
exagérée contre les antigènes (Ag) qui sont inoffensifs
pour la plupart des gens.
Les Ag qui provoquent ces réactions anormales chez les
personnes sensibilisés sont appelés Allergènes.
 Allergène (1 er contact)
Péni, poils de chat
moustique Anticorps
Pollen…
Allergène ( 2 ème contact)

Anticorps-Antigène

réaction
Libération d’histamine immunitaire
Exagérée
Fixation sur des récepteurs

Symptômes
Urticaire, eczéma, asthme, rhinite…
INTRODUCTION

Histamine

Dilatation des Production de Constriction des

Vaisseaux sanguins mucus bronches

Urticaire Rhinite Asthme

eczéma conjonctivite
Asthme
INTRODUCTION
Les récepteurs de l’histamine:
• R H1 :

- Intestins: augmentation du mouvement de l’intestin

- Bronches: broncho constriction
- Vaisseaux: vasodilatation
• R H2:

- Muqueuse gastrique: augmente la sécrétion gastrique

• R H3:

- Système Nerveux Centrale(SNC): sédation

Les antihistaminiques
DÉFINITION
Les antihistaminiques sont des médicaments qui inhibent
l’action de l’histamine au niveau de ses récepteurs H1
(Vx, bronches et le TD) et les récepteurs H2 (estomac).
CLASSIFICATION

 Les antihistaminiques H1 : sont des antiallergiques

 Les antihistaminiques H2 : sont des antiulcéreux.

1/- LES ANTIHISTAMINIQUES H1
 Mécanisme d’action : ils antagonisent les effets de
l’histamine au niveau des récepteurs H1, ils peuvent agir
sur d’autres médiateurs : acétyle choline, sérotonine…
Certains traversent la BHE l’effet central.
CLASSIFICATION
AntiH1 non anticholinergiques et non sédatifs:
 Cétirizine: VIRLIX 10mg cp, sol buv

 Astémizole: HISMANAL 10mg cp, susp buv

 Loratadine: CLARITYNE 10mg cp, sirop

AntiH1 anticholinergiques et sédatifs:

 Prométhazine: PHENERGAN 25 mg cp, 50mg inj,

 Hydroxyzine: ATARAX 25mg cp, 100mg inj

 Déxchlorphéniramine: POLARAMINE 2mg cp

AntiH1 antisérotonine (Oréxigènes)

 Cyprohéptadine: ANTINOREX

AntiH1 antinaupathiques (médicaments du mal de transport)

 Dimenhydrinate: DRAMAMINE
INDICATIONS
 Traitement des allergies respiratoires, cutanées, oculaire.
 Asthme allergique

 Mal de transport

 Sédatif et anxiolytique.
CONTRE INDICATIONS
 Glaucome, rétention urinaire, hypertrophie de la prostate
pour les antihistaminique H1 ayant une activité anti
cholinergique (dexchlorphéniramine, hydroxyzine,
prométhazine, alimémazine).
 Insuffisance hépatique et rénale

 Grossesse (hydroxyzine, cétirizine(1T),

dexchlophéniramine (3T)
 Allaitement: tous déconseillés
EFFETS INDÉSIRABLES
 Somnolence avec les produits sédatifs.
 prise de poids (cyprohéptadine)

 Effets anti cholinergiques : rétention urinaire, sécheresse

buccale, constipation, glaucome…
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
* Sédatifs:
+ Alcool et les autres médicaments sédatifs

Majoration de l’effet sédatif

* Anti cholinergiques:
+ neuroleptiques, antiparkinsoniens, antidépresseurs
tricycliques

Majoration de l’effet anti cholinergique

LES ANTIHISTAMINIQUES H2
Sont des antagonistes de l’histamine au niveau des
récepteurs H2, ils inhibent la sécrétion acide de
l’estomac.
INDICATIONS
 Ulcère gastroduodénal.
 Reflux gastro-œsophagien.

 Eradication de l’hélicobacter pylori (+ATB)

CONTRE INDICATIONS
 Allaitement.
 Grossesse au 1 er trimestre

 Allergie connue
EFFETS INDÉSIRABLES
Rares et réversibles à l’arrêt du TTT
 Céphalées, vertige…

 Asthénie, constipation

 Diarrhées, nausées, douleurs musculaires

SPÉCIALITÉS
 Cimétidine: TAGAMET 200mg, 400mg, 800mg cp
 Ranitidine: AZANTAC 150mg, 300mg cp

 Famotidine: PEPDINE 20mg, 40mg cp

 Nizatidine: AXID 150 mg gélules

INTERACTION MÉDICAMENTEUSE
Cimétidine (inhibiteur du métabolisme hépatique des
autres médicaments)
+ phénythoine, AVK, théophylline…
Risque de surdosage des produits associés