Résistance bactérienne et prescription

antibiotique :
Résultats d’une enquête d’opinion sur
les connaissances et les perceptions des
médecins généralistes.

DR L. BOUDRAHEM
CHU BEJAIA
Selon une étude américaine : La consommation
des antibiotiques explose en Algérie

Écrit par Aghilas Sadi

REPORTERS, quotidien national d’information
lundi, 09 avril 2018
 INTRODUCTION

• Déjà dès 1945, A Flemming le « père » de la

pénicilline avait prévenu des risques liés à une
mauvaise utilisation de sa découverte .
 INTRODUCTION
Dans un article publié dans le New York Time - Penicillin’s
finder Assay its future - il indiquait qu’un usage massif
des antibiotiques :
« aboutirait, non à l’élimination de l’infection, mais à
apprendre aux microbes à résister à la pénicilline,
microbes qui seraient ensuite transmis d’un individu à
l’autre jusqu’à ce qu’ils en atteignent un chez qui ils
provoqueraient une pneumonie ou une septicémie que
la pénicilline ne pourrait plus guérir ».
 INTRODUCTION
• La résistance bactérienne est un problème à
l’échelon mondial.
• Réduire la consommation antibiotique est une
des mesures indispensables pour espérer
maîtriser la résistance bactérienne.
 INTRODUCTION
• Des recommandations nationales et
internationales, ainsi que des campagnes
nationales ont été mises en place dans la
plupart des pays afin de promouvoir le bon usage
des antibiotiques .
• Elles associent de multiples interventions
complémentaires visant améliorer les soins et à
modifier le comportement des prescripteurs
 INTRODUCTION

• Des études évaluant les perceptions, attitudes

et connaissances des médecins généralistes
concernant la résistance bactérienne et les
prescriptions antibiotiques ont été menées.
 Participants et méthodes
100 questionnaires ont été distribué
Ils comprenaient 13 questions et portaient sur
les thèmes suivants :

• Attitudes concernant la prescription

antibiotique, niveau de confiance des
généralistes sur neuf scénarios,

• Perception de l’importance du problème de la

résistance bactérienne.

• Perceptions des causes de la résistance

bactérienne et de l’utilité de mesures destinées
à améliorer la prescription antibiotique.

• Les interventions destinées à améliorer la

prescription antibiotique
Parmi les 100 généralistes inclus dans l’enquete,
65 (65 %) ont rendu le questionnaire.
 Attitudes concernant la prescription
antibiotique, niveau de confiance des
généralistes sur neuf scénarios
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%

pas sur de moi

peu sur de moi
sur de moi
 Eléments influençant la démarche de
prescription d’un ATB
100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Experience Avis collègue Avis infectiologue Avis Avis pharmacien Guides/protocoles Je ne sais pas trop
professionnelle bacteriologiste …
 Problème de résistance
90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%
oui
40.00% non
je ne sais pas

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Pensez vous que la Pensez vous que la Pensez vous que la
résistance es t un pb en résistance es t un pb dans resistance est un pb dans
Algerie votre lieu d'exercice votre pratique quotidienne
 Causes plus au moins probables de
résistances aux ATB

Crédits accordés aus discours des délégués médicaux

Mauvaise hygiène des mains

utilisation excessive dans l'élévage de bétail

cause improbable
pas de lien causal
Posologies trop faibles cause possible
cause certaine

ATB de durée excessive

Trop d'ATB à large spectre

Trop de prescriptions D'ATB

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00%
 Mesures plus au moins utiles pour améliorer
la prescription des ATB
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
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DISCUSSION
• Notre enquête menée auprès de généralistes
apporte des données intéressantes, avec un
taux de réponse de 65%.
Les enquêtes menées auprès des généralistes en
France et en Irlande montraient des résultats
assez similaires
• Deux facteurs • le choix de
influençaient l’antibiothérapie était
majoritairement les influencé par
généralistes : l’expérience l’expérience dans 87%
passée (99%) et les
des cas, par les données
recommandations (81 %).
de la littérature dans
• Les généralistes ne
60% des cas et par l’avis
disaient être influencés
d’un collègue dans 27%
par l’avis d’un collègue
que dans 13% des cas. des cas seulement.
• Elle comporte cependant des limites.

• Il est possible que les médecins aient donné

des réponses socialement acceptables. Nous
avions garanti l’anonymat dans le traitement
des données pour minimiser ce biais.
 PERSPECTIVES

• S’associer avec la DSP et l’AMGLB afin

d’organiser des sessions de FMC.
• Mener d’autres enquêtes adaptées aux
différents contextes socio professionnels.
• Mieux répondre aux besoins et aux questions
des prescripteurs.