OESOPHAGITE

Dr. A.FELLAK
EPH BIRTRARIA

Definition
Inflammation de la muqueuse
sophagienne.
Aigue ou chronique .
Lgre ou svre .

Les causes des

sophagites
Les infections : virale ou
mycosique .
Les caustiques : accidentelle .
Le RGO: lsophagite peptiqu. ;
cest la cause la plus frquente.

Aspect normal de la
muqueuse sophagienne

OESOPHAGITE
MYCOSIQUE
Colonisation de lsophage par le
Candida Albicans , Krusei, Tropicalis.
( le plus souvent ).

Terrain de lsophagite
mycosique
Frquente en cas
dimmunodpression
(Transplantation , chimiothrapie ) ,
patient cancreux , diabtique , de
lalcoolisme ,sous traitement
antibiotique ou strodes.
Toujours suspicion dinfection VIH.

Signes cliniques
1. Douleurs retro-strnales .
2. Dysphagie.
3. Odynophagie.
4. Hmorragie digestive.

Diagnostic positif
sophagoscopie avec biopsie de la
muqueuse lse. ( coloration
particulire des champignons ).

Fibroscopie digestive
haute : macroscopie

Histologie/colloration
argentique

Traitement
1. Rgles hyginoditetique
2. Traitement curatif :
Antimycosique
.Suspension de nystatine
(Mycostatine ).
. Ktoconazole ( Nizoral )
1. Traitement tiologique : dpend

Pronostic

Dpend de la maladie
causale .

sophagite peptique
Infection virale qui se manifeste au
niveau de lsophage lie au virus
Herpes simplex .

Symptomes
I. Dysphagie.
II. Odynophagie .
III. Douleur rtro- strnales possibles.

Diagnostic
L endoscopie haute avec mise en
vidence dulcrations .
Les biopsies : permettent l tude
histologique avec mise en vidence
des cellules pithliales plusieurs
noyaux et inclusions virales
intranuclaires .

sophagite ulcreuse

Aspect histologique

Traitement
Traitement symptomatique
Traitement curatif : Acilovir
( Zovirax )

sophagite peptique
Elle reprsente la majorit des cas
d'oesophagites.
Elle rsulte de l'action corrosive des
sucs digestifs du reflux gastrooesophagien sur la muqueuse de
l'oesophage.

Symptmes
L'oesophagite peptique se manifeste
par :
des douleurs pigastriques
hautes
des rgurgitations acides,
une sensation de brlure partant
du creux de l'estomac et remontant
vers la bouche
une dyspne (difficult respiratoire)
intermittente et douloureuse

Diagnostic

A VOTRE
AVIS ?

Diagnostic
1. l'endoscopie digestive haute, qui
permet de dterminer l'importance et
l'tendue des lsions, selon le Grade de
(lgre, svre, complique).
2. La manomtrie : pour mesure la pression
du SIO
3. La PH mtrie : pour mesurer le PH
(acide ) rgnant dans lsophage.(RGO).
4. La biopsie

Classification de SavaryMiller
Stade 1 :
rosions superficielles, isoles, non confluentes.
Stade 2:
rosions confluentes, non circonfrentielles.
Stade 3 :
rosions ou ulcrations confluentes, occupant la
circonfrence, mais sans stnose.
Stade 4:
Lsions chroniques : ulcre profond, stnose,

Endobrachyoesophage/stnose
peptique

endobrachyeosophage
Lendobrachysophage ou
EBO, encore appel sophage
de Barrett est dfini par
l'apparition d'une mtaplasie
dans le bas-sophage se
traduisant par le remplacement
progressif du tissu sophagien
normal par un tissu anormal de
type muqueuse glandulaire de

Traitement
But du traitement :
1. Soulager
2. Cicatriser
3. Prvenir

Traitement
un changement d'habitude dittique et
nutritionnel : la rduction de la
surcharge pondrale et la suppression du
tabac, de l'alcool
Les mdicaments : antiacides et
antisecrtoires
La chirurgie est propose en cas
d'oesophagite svre, rsistante au
traitement mdical et
en cas de complication hmorragique.

sophagite caustique
Les produits caustiques absorbs
nont pas tous la mme toxicit :
Les bases ont une grande diffusion
vers les tuniques profondes de
lsophage.
Les acides auraient une diffusion
moindre.
Les lesions sont souvent

Clinique
Terrains : le plus souvent un
enfant ou un adolescent .
Notion dingestion accidentelle
ou intentionnelle de caustique
Des brulures bucco- pharynges
et sophagiennes
Une dysphagie

Diagnostic
La fibroscopie digestive haute
pratiquer en urgence permet de faire
le diagnostic positif et pronostic
(limportance des lsions ) .
Les lsions vont du simple rythme
la ncrose complte de la paroi
sophagienne .

complications

Un tat de choc.
Une perforation sophagienne.
Une hmorragie digestive.
Une stnose caustique .

Traitement
Il ne faut pas chercher neutraliser le
produit ni faire vomir le patient , ce
qui pourait aggraver les lsions
Apres le traitement immdiat de ltat
de choc ventuel , lalimentation
parentrale reste indispensable tant
que persistent les symptmes .
Une antibiothrapie dans les formes
svres est prescrite.

Traitement
Une oesophagogectomie associe ou non
une gastrectomie est pratique en
urgence en cas de signes de ncrose ou
de manifestations abdominales .
Quand la phase aigue est passe ; il faut
prvenir et traiter les stnoses
cicatricielles grce aux dilatations
instrumentales et en cas dchec , recourir
lintervention ( oesophagectomie et
reconstruction dun no-sophage ).