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PERITONITES AIGUES GENRALISES

SIGNES FONCTIONNELS
La douleur est le plus important :
toujours prsente,elle est spontanment :
- spontan et souvent mme atroce
- progressivement ou mme trs
brutal comme en coup de poignard.
La douleur est en gnrale au niveau du foyer causal
- Elle est toujours exagr par la palpation

singnes fonctionnels

* Autres singnes daccompagnements:


- Les vomissements alimentaires puis bilieux.
- le hoquet (symtome prcoce)
- Larrt du transit intstinal est frquent
( arrt de matires et gaz)

schma dtiologie de la pritonite

singnes gnraux
Les signes gnraux ,le plus important sont :
- La fivre est de deg variable
- Le pouls est acclr
- La tention artrielle est souvent abaisse
- Latration de la facis
- la voie est affaiblie
- Les tguments et muqueuses sont secs

Valeur de la localisation initiale

singnes physiques
Une affirme la pritonite cest la contracture
abdominale , elle se caractris par:
- une inspection minutieuse et
- une palpation attentive
tout en surveillant le facis du malade.

Palpation

Le rsultat de linspection
Elle se caractrise linspection :
- un aspect rigide
- rtract de labdomen
- absence ou diminution des mouvements
respiratoire de labdominaux
- la saillie sous la peau plus ou moins visible

Le rsultat de la palpation
la palpation, par un contracture de tous
les muscles paritaux :
- intense
- rigide
- tonique
- invincible
- permanente
- douloureuse
( Ladomen est vraiment devenu un ventre de
bois )

Dautres symptomes
Dautres signes accompagnent ce matre-signe :
* Lhyperesthsie des tguments abdominaux
* La disparition des rflexes cutans abominaux
* TV et TR donne la douleur vive
* Recherchez lrigine de la pritonite
* Recherchez du pneumopritoine

Examen radiologique de labdomen


radiologie de labdomen sans prparation
(AS P )

Examens biologiques
Hmogramme
Ionogramme
Azotmie
Groupage

sanguine
Cest pratiqu toujours en chirurgie

Formes cliniques
1 - Les pritonites aigues franches sont
les plus frquentes
2 Les pritonites forme toxique,du
la virulence des germes
3 Les pritonites apparemment spontanes,
correspondant des processus septicmiques

Pritonites spontanes
a les pritonites a pneumocoques sont
plus frquentes, de beaucoup, chez
lenfant et chez la fillettes.
b les pritonites a streptocoques
- la temprature leve
- diarrhe
-mtorisme abdominal (la contrature(-)
C les pritonites tuberculeuses aigues

Pritonite a pneumocoque :
Les singnes cliniques : douleurs priombicales avec vomissements
abondants, souvant diarrhe sanglante.
Fivre , pouls rapide, langue sche, bouquet dherps naso-labial.
Signe physique : trs peu cest dire - ventre souple
- peu dfense
Pritonite a strectocoque :
Les singnes
cliniques :
- fivre leve
- diarrhe
- mtorisme abdominal
- la contracture manque

-Pritonites aigues localises


pritonites chroniques gnralises
pritonites chroniques
localises

Perforation de lintestin grle


1- causes des perforations
a- le grle peut tre le sige de perforation traumatique :
- soit par plaie
- soit par contusion abdominale
b- les perforations spontanes du grle peuvent relever de :
- ulcre du grle
- perforation typhique
- perforation du diverticule de Meckel
- perforation des diverticules simples du grle

Perforations de lintestin grle


2- Smiologie de la perforation :
1- les tablaux cliniques sont :
- douleur brutale
- contrature paritale
- douleur au TR ou TV
- pneumopritone la radiographie

2 Dans quelque cas particulier, le diagnostic de la pritonite


est difficile , notament dans les formes dites astniques;
il faudra tenir compte alors:
-dune agravation de tous les singnes gniraux
-dune occlution rfexe avec mtorisme abdominal
et par la radiologie cest pneumopritoine.