Nom - Prénom :

Département Gilly

Année scolaire 2021-2022

JANVIER (1er QUADRIMESTRE) BLOC : 2 – SECTION : BSF

EXAMEN de l’UE 18 : Promotion de la santé

ENDOCRINOLOGIE, NUTRITION ET DIÉTÉTIQUES ET RAISONNEMENT
CLINIQUE ASSOCIÉ
EDUCATION POUR LA SANTÉ 2
Mmes Bertrand, Grauwels et Pirnay
Mr Seeger

• Durée de l’examen : 2h

• Pénalités pour copie mal présentée et/ou orthographe déficiente : OUI -1

Mme XX a 36 ans et se présente en CPC afin de planifier une grossesse avec son mari.
Mme XX n’a pas d’antécédents médicaux, pas d’antécédents chirurgicaux, mais présente
une surcharge pondérale (78 kg pour 165 cm)

1. A la prise des paramètres, rien n’est à signaler et pour les résultats de biologie, vous
remarquez une glycémie 88 mg/dl. Quelle interprétation faites-vous de ce résultat ?
et quelle suite allez-vous y donner ?

Vous retrouvez Mme XX à 26 semaines de grossesse.

Une HGPO est proposée.

2. Quelles sont les indications d’une HGPO en cours de grossesse ?

 Nom - Prénom :

Voici ses résultats de l’ HGPO 75g :

TO : 88 mg/dl
T1 : 188 mg/dl
T2 : 150 mg/dl

3. Quelle interprétation de ces résultats ?

4. Lors de l’auto contrôle glycémique, quelles cibles thérapeutiques en post

prandial sont attendues ?

La patiente est hospitalisée au MIC pour MAP avec un diabète gestationnel, elle reçoit une
cure de Célestone (corticoïdes) :

5. Quelle surveillance assurez-vous ?

Le gynécologue préconise un accouchement par césarienne car le bébé est estimé à plus
de 4500g

6. Cette décision est-elle en accord avec les recommandations ?

7. Faudra-t-il prévoir des antibiotiques ? argumentez votre réponse.

 Nom - Prénom :

A 40 ans, Mme XX a maintenant 85 kg. Elle a réalisé une prise de sang chez son médecin
traitant, et on a découvert une glycémie à jeun à 206 mg/dl. Sa TA est de 140/90 mmHg.
Elle ne présente pas de symptômes mais fait régulièrement des infections urinaires. On
retrouve une glycosurie positive. Un complément de prise de sang révèle une HbA1C à 8.6
%.

8. Quel diagnostic précis pouvons-nous faire à ce stade ?

9. Quel traitement doit être instauré d’emblée ?

10. Pourquoi retrouve-t-on du « sucre » dans les urines ? quel mécanisme ?

Nous retrouvons Mme XX à 45 ans. Son poids est de 93 kg, elle est hypertendue depuis
quelques années, et son traitement est :
-Glucophage (Metformine) 850 mg 3x/j
-Jardiance 1x/j
-Coversyl 10 mg 1x/j

11. Quel est le mécanisme d’action de la Metformine et du Jardiance ?

 Nom - Prénom :

Une prise de sang révèle une HBA1C à 9.3% malgré une bonne compliance au traitement.

12. Quelles sont les complications pouvant survenir à long terme si ce taux d’HbA1C ne
devait pas s’améliorer ?

13. Quels examens de dépistage de ces complications doit-on conseiller à Mme XX ?

Le diabétologue décide d’instaurer une insulinothérapie comportant Lantus 10UI le soir.

14. Comment caractériser le stade d’évolution actuelle du diabète de Mme XX ?

 Nom - Prénom :

Mme XX signale qu’elle n’a plus eu de menstruation depuis 3 mois et qu’elle a remarqué
un écoulement par les mamelons.

15. Quel dosage sanguin réaliser dans ce contexte ?

16. Quelles sont les causes possibles de ce syndrome ?

Mme XX a maintenant 48 ans. A la consultation de ce jour, elle pèse 80 kg, sa TA est de

130/80 mmHg, et son pouls est à 110/min. Elle se plaint d’une grande fatigue.

Son traitement actuel est :

-Glucophage 850 mg 3x/j
-Coversyl 10 mg 1x/j
-Lantus 26 UI le soir
-Fiasp 24 UI le matin, 20 UI le midi et 22 UI au repas du soir

Elle utilise le système Flash Freestyle libre pour contrôler sa glycémie.

17. Quel est le nom de ce schéma d’insuline ? Quels en sont les avantages ?
 Nom - Prénom :

18. Comment décririez-vous ce système Freestyle libre et quels en sont les avantages ?

Voici les résultats de sa biologie :

T4 libre : 180 microgr/L (normale : 62 – 110 microgr/L)
TSH : 0.06 microU/L (normale : 0.5 - 5 microU/L)

19. Que signifient ces résultats ?

20. Quels sont les symptômes de cette situation pathologique présentés par la patiente ?
Quels sont les autres symptômes habituels ?

21. Citez 3 causes de cette pathologie.

 Nom - Prénom :

Un voisin retrouve Mme XX chez elle, sans connaissance, très pale et en sueurs ?

22. Que se passe-t-il ? Quelle prise en charge de cette situation ?

23. Quels peuvent en être les facteurs favorisants ?

Lors d’un examen clinique vous remarquez des « boules » au niveau du ventre :

24. Que sont ces « boules » ? Quels risques ? Quelle prévention ?

 Nom - Prénom :

Mme XX se rend compte qu’elle a un problème de mauvaise relation avec la nourriture.

Elle se sent en état de régime permanent. Les Drs Zermatti et Apfeldorfer expliquent ainsi
le yoyo de poids qu’elle présente.

25. Comment appellent-ils cet état ?

26. Avez-vous un conseil à lui donner pour lutter contre cet état ?

Mme XX vous dit qu’elle a déjà entendu parler de l’index glycémique des aliments mais
qu’elle ne sait pas exactement ce que cela signifie.

27. Donnez une définition facile à comprendre de l’index glycémique.

28. Donnez trois facteurs qui influencent l’index glycémique et un exemple de chacun
pour l’illustrer.

29. Mme XX souffre d’hypertension artérielle. Citez 8 aliments à éviter pour les patients
qui souffrent de cette maladie.
 Nom - Prénom :

Pendant la grossesse de Madame XX et à l’issue du test HGPO (à 26 semaines de

grossesse), vous accueillez celle-ci pour une consultation d’éducation du patient.

29. Quelles questions vous poserez-vous pour réaliser le diagnostic éducatif de Mme
XX ?

30. Quel est l’intérêt du diagnostic éducatif ? Expliquez.

31. Formulez pour Madame XX :

a. 1 objectif santé :

b. 1 objectif comportemental :

c. 1 objectif éducatif :
 Nom - Prénom :

32. Quelles méthodologies (ou outils) d’apprentissage pourriez-vous choisir pour

atteindre vos objectifs ? Citez-en 4 adaptés à la situation de Madame XX.