Année universitaire 2017 - 2018

Formation Approfondie en Sciences

Maïeutiques – FGSMa2
EXAMEN : Lundi 14 mai 2018 de 11h00 à 12h30

UE9 - EC1 : PEDIATRIE

Durée totale de l’épreuve : 1H30

Dr. Imad LABBASSI (durée : 1H)

Pendant votre garde en salle d’accouchement, vous vous occupez d’une dame à 39 SA, âgée
de 25 ans, de groupe sanguin A rhésus négatif et ayant dans ses antécédents une hépatite B
avec Ag Hbs positif.

La grossesse étant marquée par :

- Importante prise de poids (20 kg) avec hydramnios

- Echographie anténatale suspectant une macrosomie avec un poids estimé à 4100 à
36 SA
- PV positif à streptocoque B

Pendant le travail elle a présenté une fièvre à 39°C. Elle n’a reçu aucune antibiothérapie.

1- Quels sont les risques de cet accouchement et pourquoi ? (1,5)

2- Quelles sont les précautions à prendre avant et pendant l’accouchement ? (1,5)
3- Que faut-il faire après l’accouchement ? (3)

L’accouchement s’est fait par voie basse donnant naissance à un garçon pesant 4500
grammes.

4- Quel est votre diagnostic ? (1)

5- Quelle est la cause probable ? (1)
6- Quels sont les risques liés à ce diagnostic (pendant et après un accouchement) ? (2)

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La surveillance clinique du NN a montré à H12 des trémulations et des gémissements.

7- A quel diagnostic faut-il penser en premier et que faut-il faire ? (2)

8- Quels sont les autres diagnostics à éliminer et quelles sont leurs définitions ? (1)
L’examen clinique complet fait à H24 trouve :

- un teint jaunâtre
- une tuméfaction non douloureuse de la bourse droite
9- A quoi faut-il penser et quelle est votre CAT ? (4)
Le séjour s’est bien passé et le retour à domicile a été possible à J7 après reprise de poids
sous allaitement maternel exclusif.

A J15 de vie, la dame consulte en urgence pour hémorragie digestive chez son enfant.

10- A quoi faut-il penser, quelles sont les autres formes cliniques et quelle est votre CAT ?
(3)

Bonne chance

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