Institut Supérieur des Sciences Infirmières

2ème année - Module : Risque Infectieux

ED 1 : Infections fréquentes
Cas clinique N°1 :

• Patiente de 42 ans, aide-soignante en clinique. Tabagisme à 10 cigarettes /jour depuis l’âge

de 16 ans. Régulièrement suivie en médecine du travail (IDR positive, radiographie
thoracique normale lors de la visite d’embauche) (56kg pour 1,55 m).
• Le 10 mai la patiente consulte dans notre service de maladies infectieuse pour : une perte
de poids de 12kg, une asthénie profonde associée d’une fièvre 39, 6°C, des sueurs nocturnes
et une toux pénible
.
Le diagnostic de tuberculose pulmonaire, d’emblée évoqué devant le tableau clinique et la
radiographie pulmonaire qui met en évidence des lésions multi-cavitaires du lobe supérieur
gauche, est confirmé par la recherche de BK dans les crachats trois jour de suite à l’examen
direct ; et un bilan est prescrit par son médecin transaminases, créatinine, et NFS
.
1. Quel est le mode de transmission de la tuberculose ?
2. Expliquer les précautions à prendre chez ce malade à son accueil dans le service ? Justifiez
votre réponse
3. Expliquer l’intérêt, la technique, et les précautions à prendre de la recherche de BK dans les
crachats.
La recherche de BK dans les crachats confirme le diagnostic de tuberculose. Un traitement
antituberculeux (INH + Rifampicine + Pyrazinamide + Ethambutol) a été prescrit
4. Expliquer le rôle de l’infirmier dans la prise en charge de cette patiente.
Cas clinique N°2:

Mme A.B .femme retraitée, âgée de 68 ans, diabétique de type 2 avec un diagnostic connu
depuis une quinzaine d‘années, actuellement sous traitement mixte associant une insuline et
des ADO (Sulfamide + Metformine ). Sa dernière HbA1c est à 8%. Elle est également traitée
pour une HTA et une dyslipidémie. Elle est hospitalisée au service de maladies infectieuses pour
une plaie infectée de type mal perforant du pied gauche évoluant depuis15 jour, apparition
depuis 3 jours, d’une fièvre avec frissons, douleur intense au niveau du pied et vomissements.

L’Examen montre : TA 16/9, pouls 102 battement/min, T° 39°C ; Plaie infectée au niveau du
pied laissant sourdre de pus avec une rougeur locale. On vous demande de lui pratiquer une
bandelette urinaire (Acétonurie/glucoserie) ; hémocultures, prélèvement de pus par
écouvillonnage ; et bilan biologique : glycémie, ionogramme, urée, créatinine. Un traitement
antibiotique, un sérum et un vaccin antitétanique (SAT-VAT), une perfusion de sérum
physiologique et de l’insuline ordinaire ont été prescrits
1. Quels sont les diagnostics infirmiers de cette observation ?
2. Expliquer l’intérêt des examens complémentaires qui ont été prescrits :
Hémocultures : prélèvement de pus par écouvillon ; glycémie, ionogramme, urée, créatinine
1
3. Expliquer la différence entre le SAT et le VAT. Quel est leur intérêt ?
Le prélèvement de pus avait isolé un Staphylocoque aureus multirésistant aux antibiotiques
4. Décrire la précaution à prendre dans la prise en charge de ce patient ?
Cas clinique N°3 :
Une patiente âgée de 56 ans, femme au foyer connu hypertendue, et cardiaque, habite seule à
coté de sa fille. Elle est hospitalisée pour une diarrhée liquidienne profuse évoluant depuis 6
heures pas de pus ni de sang. Examen : Patiente consciente, bien orientée ; TA 9/5 cm Hg,
pouls 125/min ; langue sèche ; nausées et vomissement fréquents , douleurs abdominales avec
une Température peu importante a 37.6°C,
1. Quel type de diarrhée présente cette femme ? Justifiez votre réponse
2. Quel serait le mécanisme physiopathologique de cette diarrhée ?
3. Quelle est la complication présentée par cette patiente ? Justifiez votre réponse
4. Décrire l’intervention infirmière chez cette patiente