MILLENIUM SANTE Dakar, le

28 Avril 2010

PATHOLOGIE MEDICALE : SYNTHESE

CAS CLINIQUE : (13 points)

Madame Touré, multipare, âgée de 42 ans est admise aux urgences pour un
coma d’apparition brutale. L’interrogatoire de son entourage révèle que Mme
Touré se plaignait depuis une semaine d’amaigrissement, de soif intense malgré
des boissons abondantes. Elle urinait sans cesse et avait un appétit insatiable.
Aucune notion de traumatisme crânien ancien ou récent n’est retrouvée. Elle est
hypertendue connue depuis 3 ans irrégulièrement suivie et sa mère serait
diabétique.

L’examen clinique retrouve une anémie clinique, une haleine de pomme

pourrie, une déshydratation globale, une respiration bruyante et rapide dite
dyspnée de Kussmaul.Il n’y a pas de signe de localisation neurologique.

Les constantes sont les suivantes : TA=160/95 mm Hg ; Température=38°C ;

Poids=80 Kg ; Taille= 1,63 m ; FC=120 battements /min ; Fréquence
respiratoire=20 cycles/min.

1) Quel est le diagnostic le plus probable ? 1pt

2) Donner les arguments justifiant votre réponse. 1pt
Quels sont les examens paracliniques pour confirmer votre diagnostic ?
2pts
3) Enumérer les complications chroniques du diabète. 2pts
4) Planifier la prise en charge globale de votre patiente. 2pts
5) Après exploration, il s’avère que l’anémie que présente Madame Touré
est une anémie régénérative. Quels sont les causes d’anémie
régénérative ? 2pts
6) La sage-femme attribue la fièvre de la patiente à un accès palustre. Quel
examen complémentaire faut-il réaliser ? 1pt
7) Le diagnostic de paludisme simple étant confirmé, quel traitement
proposer à votre patiente ? 1pt
8) Donner les mesures de prévention de cette affection. 1pt
QUESTIONS : (7 points)

1) Définir les termes suivants : « ténesmes » et « épreintes ». 1pt

2) Citer 4 critères de paludisme grave. 1pt
3) Donner la classification de la lèpre selon Ridley et Jopling. 2pts
4) Proposer un traitement d’éradication d’Hélicobacter pylori. 1pt
5) Citer 3 complications de l’hypertension artérielle chez la femme enceinte.
1pt
6) Citer 2 médicaments antihypertenseurs (DCI+Nom commercial). 1pt

BONNE CHANCE