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CONSTANTINE
SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE –DIABÉTOLOGIE
PR N.NOURI
CAS CLINIQUE
Insuffisance surrénalienne
TEXTE:
un jeune patient de 25 ans sans antécédents connus, qui
consulte pour une douleur abdominale depuis 8 heures
avec diarrhée, vomissements, myalgie et une fatigue
importante et il rapporte la notion d'une mélanodermie
d'installation progressive depuis qq mois
L’examen clinique trouve une FC à 110/min, une TA à
09/05cmgh et signes de déshydratation. Abdomen souple
et ECG normal. Le patient rapporte la cause à un
sandwich qu’il a mangé la veille
. Le bilan biologique montre une natrémie à 128
mmol/L, une kaliémie à 5,4 mmol/L et une glycémie à
0,65 g/L
05-Quel est le traitement et les conseils que vous devez donner à votre
patient?
LES RÉPONCES
1-Quel est le diagnostic le plus probable ?
LE DIAGNOSTIC À
ÉVOQUER EST UNE
INSUFFISANCE
SURRÉNALIENNE AIGUË
LES RÉPONSES
2- sur quels arguments cliniques et biologiques vous le poser?
Arguments cliniques :
Douleur abdominale récente ,
Nausées,
vomissements,
Diarrhées,
Arguments biologiques :
Hyponatrémie < 130 mmol/L +++ [avec une natriurèse >20
mmol/L]
Hyperkaliémie > 5 mmol/L +++
• Éducation du patient