Les insulines

Tableau des insulines

Insulines

Conservation des insulines

Préparation des insulines
Injection des insulines

Les insulines
Les insulines analogues rapides
Propriétés Produits disponibles
délai d'action de quelques
minutes Humal NovoRa
durée d'action de 2 à 3 og pid
heures
Les insulines rapides
Propriétés Produits disponibles
Actrapi Insuma
délai d'action de 15 à 30
d n rapid
minutes
Umulin
durée d'action de 4 à 6
e
heures
rapide
Les insulines intermédiaire NPH
Propriétés Produits disponibles
Insum
délai d'action de 30 à 45 Insulata
an
minutes rd NPH
basal
durée d'action de 10 à 16
Umulin
heures.
e NPH
Les insulines analogues lentes
Propriétés Produits disponibles
 délai d'action de 1 à 2
heures
Lantus Levemir
durée d'action de 20 à 24
heures
Les insulines mixtes : insulines rapides +
NPH
Propriétés Produits disponibles
délai d'action de 15
Humalog
minutes Novo
Mix (25,
durée d'action de 12 Mix 30
50)
heures
Les insulines mixtes : analogue rapide + NPH
Propriétés Produits disponibles
Mixtar
d
(10,
délai d'action de 30 Insuma
20,
minutes n comb
30,
durée d'action de 12
40,
heures
50)
Umuline
profil 30

Les insulines

Indications

 Diabète de type 1
(insulinodépendant).
 Hyperglycémie et résistance à
l'insuline en lien avec la réponse de
stress hypermétabolique qui suit
 normalement chaque traumatisme
majeur ou maladie aiguë.

Contre-indication

 Hypoglycémie.

Effets secondaires

 Hypoglycémie : asthénie, sensation

de faim, sueurs profuses, céphalées,
troubles visuels, confusion.
 Lipodystrophie : injection répétées
trop longtemps au même endroit.
 Rougeur cutanée et douleur :
injection trop superficielle.

Surveillances

 Surveillance de la glycémie capillaire

avant chaque repas.

o Normal : 3,3 – 5 mmol/l soit 0,8 –

1,2 g/l

La conservation des insulines

 Les flacons d'insuline non

entamés (en réserve) doivent
être conservés dans le
réfrigérateur, mais pas au freezer,
ni au congélateur, car le gel
dénature très fortement l'insuline.

 Les flacons d'insuline entamés

doivent êtres conservés à
température ambiante, à l'abri de
 la chaleur et de la lumière : il n'est
pas nécessaire de conserver
également au réfrigérateur l'insuline
entamée, car ce flacon ne va durer
qu'une ou deux semaines, ce qui
insuffisant pour diminuer l'activité
de l'insuline lorsqu'elle est
conservée à température ambiante :
l'insuline perd 10 % de son activité
en deux ans à 20 degrés, en dix
semaines à 37 degrés, et en quatre
semaines à 50 degrés.

 Il est souhaitable que l'insuline que

l'on injecte en sous-cutanée soit à
une température proche de celle du
corps :

o d'une part, parce que la façon dont

l'insuline, qui a été injectée sous la
peau, va diffuser vers le sang est
différente selon que l'insuline est
froide ou non.
o d'autre part, parce que l'injection
avec de l'insuline qui vient de sortir
du réfrigérateur est parfois plus
douloureuse qu'avec de l'insuline
conservée à 20 degrés.

La préparation des insulines

Flacon d'insuline et seringue à insuline

 S'il s'agit d'insuline laiteuse,

retourner une dizaine de fois le
 flacon afin de remettre en
suspension le «produit retard» qui
s'est déposé au fond du flacon
depuis la dernière injection.

o en l'absence de cette façon de

procéder on risque d'injecter
surtout de l'insuline rapide pendant
les premiers jours d'utilisation du
flacon, et surtout de l'insuline
retard les derniers jours
d'utilisation du flacon. Ceci ne
concerne pas la Lantus qui est un
analogue lent dont l'effet retard
n'est pas lié à la présence d'un
«produit retard» en suspension
dans le flacon.
o ne pas agiter ou secouer
brutalement le flacon. Ne pas non
plus le rouler entre les paumes des
mains car cette façon de procéder
remet beaucoup moins bien en
suspension le «produit retard».

 Désinfectez le bouchon du flacon

avec un coton imbibé d'antiseptique.
 Avant de prélever l'insuline, il faut
remplir la seringue d'un volume d'air
égal à la dose d'insuline à prélever:

o cet air est nécessaire pour obtenir

une contre-pression dans le flacon,
qui facilitera le prélèvement de
l'insuline.
o en l'absence de cette façon de
procéder, au fur et à mesure de
 l'utilisation du flacon il y aurait un
vide dans le flacon qui rendrait de
plus en plus difficile le prélèvement
de l'insuline, et qui pourrait
favoriser la venue d'air dans la
seringue.

 Injecter l'air dans le flacon.

 Prélever la dose d'insuline,
doucement, sans créer de
turbulences dans le flacon.
 Chasser les bulles d'air : tapoter la
seringue au niveau des bulles de
façon à ce qu'elles remontent vers le
haut de la seringue. Chasser les
bulles dans le flacon, puis
reprélever la dose d'insuline désirée,
sans bulle d'air.

Le stylo à insuline

 S'il s'agit d'insuline laiteuse,

retourner une dizaine de fois le stylo
afin de remettre en suspension le
«produit retard», pour bien
homogénéiser.
 Visser une aiguille sur le stylo.
 Purger le stylo en injectant 2 unités
de façon à faire sortir une éventuelle
bulle d'air présente dans la
cartouche. Recommencez la
manoeuvre si une goutte d'insuline
n'apparaît pas à l'extrémité de
l'aiguille.
 Sélectionner la dose d'insuline
désirée.
L'injection des insulines

 Choix de la zone d'injection en

fonction de leur rapidité de
libération de l'insuline :

o 1e : parties basses et externes de

l'abdomen (sauf au pourtour de
l'ombilic).
o 2e : parties supérieures et
externes des bras.
o 3e : parties antérieures et externes
des cuisses.
o 4e : En arrière, partie haute des
fesses.

 rotation des zones : même heure

= même zone.
 rotation dans une même zone :
espacer les injections d'environ 3
cm.

 Nettoyer la peau à l'alcool pour

enlever la fine pellicule grasse qui la
recouvre, ainsi que les microbes qui
s'y trouvent, il ne s'agit pas d'une
désinfection.
 Choisir la technique d'injection en
fonction de la taille de l'aiguille :

o injection à 90° ou à 45°.

o injection avec ou sans pli cutané.
o pour une même zone = une même
technique.
 Faire un pli cutané : utiliser
seulement le pouce, l'index et le
majeur pour pincer la peau et ne
pas écarter le pouce et l'index de
plus de 3 cm pour prendre la peau si
cette distance est plus grande, le pli
prend le muscle.

o Maintenir le pli jusqu'au retrait de

l'aiguille car risque de toucher le
muscle.

 Injection dans le tissu sous-cutané

profond :

o une injection faite dans le muscle

entraîne une action plus rapide de
l'insuline : risque d'hypoglycémie.
o une injection trop superficielle
entraîne une action plus lente de
l'insuline risque : d'hyperglycémie.

 Attendre 10 secondes avant de

retirer l'aiguille, afin que l'insuline
placée sous la peau «trouve sa
place» et ne ressorte pas en partie
par le point d'injection lorsque vous
aurez retiré l'aiguille.
 Retirer la seringue d'un geste vif :
un retrait lent favoriserait la sortie
de l'insuline par le point d'injection.
 Ne pas masser la zone où a été faite
l'injection après le retrait de
l'aiguille :

o un massage rendrait variable la

libération de l'insuline, ce qui serait
 un facteur de variabilité
glycémique.
o au fil des années, les zones
d'injections seraient altérées par
ces massages inopportuns.