INSULINOTHÉRAPIE DANS

LE DIABÈTE DE L’ENFANT
Camp à l’honneur des enfants vivants avec le diabète

Mfou 2022
INTRODUCTION

• Diabète de type 1: pathologie auto-immune entrainant un déficit en insuline

• L’insuline est donc indispensable à la survie de l’enfant diabétique

RAPPELS
• INSULINE: Hormone polypeptidique produite par les cellules β des
ilots de Langerhans (pancréas)

• C’est la seule hormone hypoglycémiante de l’organisme

• Sécrétion physiologique pulsatile et continue: 0,6 UI/kg/j Insuline prandiale: 50-

60 %

Insuline
basale: 40-
50%
Le traitement veut reproduire la sécrétion
physiologique d’insuline
 Les types d’insuline
Cinétique Spécialité

Début d’action Pic d’action Durée d’action

Analogues 15 min 1-3 h 3-5 h Novorapid ®
ultrarapides Humalog ®
Rapides(actrapid 30 min 2-4 h 6-8h Actrapid ®
) Umuline rapide ®

Semi-lentes ou 2-4 h 4-12 h 18-24 h Insulatard NPH®

intermédiaires Umuline NPH®
(insulatard)
Analogues 2-4 h 8-12 h 22-24 h Levemir ®
lents(Lantus) Lantus ®
Mélanges 30 min 2-8 h 15-24 h Mixtard ® 30 (=
(rapide+ % d’insuline
Intermédiaire) rapide)
Les sites d’injection
• Injection sous cutanée à 45°
avec une aiguille de 5-6 mm
après avoir fait le pli cutané

• Changer de site à chaque

injection pour éviter les
lipodystrophies
 Objectifs thérapeutiques

• HbA1c marqueur de l’équilibre glycémique des trois derniers mois

• < 7% quelque soit l’âge (ISPAD 2018) diminue le risque de

complications chroniques

• Glycémies entre 70 - 180 mg/dl( temps dans l’intervalle)

• Pré prandiale : 70-140mg/dl

• Post prandiale : < 180 mg/dl

• Coucher : 120 - 180 mg/dl

 Les modalités d’administration et de
conservation de l’insuline
• Quand administrer l’insuline ?

• Avant le repas pour les analogues ultrarapides (15 min), les rapides, les semi-lentes et
les mixtes (30 min)
• Indépendantes des repas pour les insulines lentes , en général le soir

• Comment conserver l’insuline?

• Avant utilisation, au réfrigérateur ( +4 à +8°C), pas au congélateur

• Après ouverture, à température ambiante, à l’abri de la lumière, pendant 4

semaines. Eviter les températures > 30° C
Conclusion

• Insulinothérapie: Pilier de la prise en charge du diabète de type I associée à

alimentation équilibrée et pratique de l’activité physique régulière

• Substitution hormonale à vie

MERCI POUR VOTRE
ATTENTION