Mme Baaouni zaineb

Préparation d’une injection d’insuline

Fiche technique

I. Les différents types d’insuline

II. Indications :
 Diabète de type 1 et de type 2
 Diabète gestationnel
 Traitement transitoire du diabète de type 2, en cas d’infections graves, de traumatisme,
d’intervention chirurgicale

III. Contre-indications, effets indésirables, précautions
 Ne pas administrer en cas d’allergie à l’insuline (rare).
 Peut provoquer :
• Hypoglycémie en cas de surdosage ou de régime alimentaire non contrôlé ;
• Prise de poids
• Réactions locales : douleur, érythème au point d’injection, lipodystrophie.
 Surveiller l’association avec :
• Médicaments qui augmentent l’effet hypoglycémiant de l’insuline : acide
acétylsalicylique, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, bêta-bloquants
• Médicaments hyperglycémiants : corticoïdes, hydrochlorothiazide, salbutamol,
chlorpromazine.
• L’absorption d’alcool est déconseillée (augmentation et prolongation l’effet
hypoglycémiant).
Remarque : Après une injection SC, l'absorption de l'insuline est rapide au niveau de
l'abdomen, plus lente au niveau des bras, des cuisses et des fesses
IV. Matériels
 Plateau
 Haricot
 Coton alcoolisé (70°)
 Seringue d’insuline
 Fiole d’insuline (rapide, lente ou les deux)
V. Technique
1. Technique pour une seule insuline :
 Effectuer un lavage des mains
 Préparerle matériel
 Vérifiez toujours la date de péremption, et la date d’ouverture des fioles
 Désinfecter le dessus de la fiole avec un tampon alcoolisé
 Roulez doucement la fiole d’insuline opaque (mélanges fixes, action intermédiaire ou
prolongée) entre vos mains, 10 fois pour mélanger uniformément.
 Retirez le capuchon blanc du piston
 Aspirez de l’air dans la seringue en quantité égale au nombre d’unités d’insuline dont
vous avez besoin
 En tenant la fiole bien droite, insérez l'aiguille en plein centre du capuchon de caoutchouc
de la fiole et poussez sur le piston. Cela propulse de l’air dans la fiole, ce qui vous aide
ensuite à aspirer de l’insuline.
 Tournez la seringue et la fiole à l'envers. Vérifiez que la pointe de l’aiguille à l’intérieur
de la fiole est bien sous le niveau d’insuline.
 Tirez doucement le piston pour aspirer la quantité dont vous avez besoin, et un peu plus,
dans la seringue.
 Tapotez la seringue. Chassez les bulles et retirez l’excédent d’insuline. Vérifiez que vous
avez la bonne dose d’insuline.
 Retirez l’aiguille de la fiole et faites votre injection
 Remarque :
Si la seringue contient encore des bulles d'air : Tenez la seringue en position verticale
avec l'aiguille vers le haut. Frappez-la doucement pour que les bulles remontent près de
l'aiguille. Poussez doucement sur le piston de la seringue pour les faire sortir.
Les bulles d’air dans l’insuline ne sont pas dangereuses, mais elles peuvent modifier
la précision de la dose.

2. Technique de mélange de deux insulines

 Effectuer un Lavage des mains
 Préparerle matériel
 Noter la dose d’insuline rapide et celle d’action prolongé puis calculer la dose
 Désinfecter le dessus des fiolesd’insulines trouble et claire avecun tampon alcoolisé
 Retirer le capuchon de la seringue et tirer sur le piston pour aspirer le volume d’air
équivalent à la quantité d’insuline trouble désirée.

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 Tout en gardant la fiole bien à plat, piquer l’aiguille dans le point de caoutchouc de la
fiole d’insuline trouble et injecter l’air sans que l’aiguille touche à l’insuline. Retirer
ensuite l’aiguille de la fiole.
 Tirer sur le piston de la seringue pour aspirer le volume d’air équivalent à la quantité
d’insuline claire désirée.
 Tout en gardant la fiole bien à plat,piquer l’aiguille dans le point decaoutchouc de la fiole
d’insulineclaire et injecter l’air.
 Sans retirer l’aiguille de la fiole, retourner la fiole et la seringue à l’envers. Garder
l’aiguille dans le liquide et tirer sur le piston afin d’aspirer le nombre d’unités d’insuline
claire à injecter.
 Retirez l’aiguille de la fiole et faites votre injection

Remarque : Utilisez une aiguille une seule fois

La technologie actuelle à « paroi fine » permet de fabriquer des aiguilles très fines qui
offrent le même débit d’injection. Il est donc plus facile et moins douloureux de faire une
injection. Ces aiguilles, sont plus fragiles et sont conçues pour un seul usage.
Il n’y a que des risques, aucun avantage, à réutiliser une aiguille.

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Dosage inadéquat : une aiguille réutilisée peut laisser fuir du liquide ou pénétrer de l’air dans
la cartouche. Cela peut altérer la concentration d’insuline ou la précision de la dose.
Injections douloureuses : les aiguilles sont recouvertes d’un lubrifiant de silicone qui
s’enlève à l’usage. Sans cette couche de lubrifiant, l’injection est plus douloureuse.
Aiguille brisée : une aiguille fine qui a déjà été utilisée est moins résistante, peut casser et
laisser des fragments de métal sous la peau

1. Les insulines à action rapide : elles agissent dans un délai de 30 minutes et ont une
durée d'action d'environ 6 heures. Elles doivent être injectées 30 minutes avant les repas.
2. Les analogues rapides de l'insuline ou insulines ultra-rapides : ils sont actifs 15
minutes après l'injection et ont une durée d'action de 3 heures environ. Ils sont injectés juste
avant le repas. On essaye de mettre au point des insulines à action quasi instantanée.
3. Les insulines semi-lentes ou intermédiaires : elles ont un début d'action dans les 60
minutes et une durée d'action de 12 heures environ.
4. Les insulines retard ou prolongées : elles ont un début d'action dans l’heure ou dans les
2 heures et une durée d'action de 24 heures.
5. Les mélanges d'insulines : ils associent dans des proportions variées des insulines
rapides ou ultra-rapides à des insulines semi-lentes.
Ces différents types d'insuline peuvent être combinés pour apporter à l'organisme de l'insuline
de façon à se rapprocher autant que possible du fonctionnement normal du pancréas. Il existe
de nombreux schémas insuliniques, qui désignent la manière de combiner les différentes
formes d'insuline pendant une journée