Travail d’analyse d’une situation risque d’ v nement ind sirable

Me R est une résidente à l’EHPAD les bruyères depuis le 29 septembre 2020.

Me sou re de diabète type I, depuis l’âge de 6 ans. Pour rappel, on dit diabète type I ou
diabète insulino-dépendant, il est dû à la destruction progressive des cellules bêta des
îlots de Langerhans du pancréas par un mécanisme auto-immun. Son pancréas ne
produit donc plus d’insuline, ce qui entraîne une hyperglycémie (=taux de glucose
anormalement élevé).

Pour réguler le taux de glycémie, Me R a une injection de novorapid expen dite insuline
rapide matin, midi, soir (elle passe dans le sang qu’après 30 minutes et son action se
prolonge entre 6 et 8 heures. Elle permet un pic d’insuline a n de contrôler la glycémie
après le repas, c’est l’insuline dite « prandiale », pour manger).

Et une injection le matin d’abasaglar dite insuline lente (elle dure environ 24 heures, c’est
l’insuline dite pour « vivre », elle régule la production hépatique du glucose).

Aujourd’hui, je vais vous parler du risque AES.

Mais tout d’abord, qu’est ce qu’un risque ?

Le risque c’est la probabilité d’apparition d’un événement dommageable. Dans les

établissements de santé, cet événement dommageable est appelé événement
indésirable.

Ici, le risque est la transmission des virus de l’hépatite B (VHB) (10-40% si pas de
vaccination), de l’hépatite C (VHCVHB) (2,1%) et du sida (VIH) (0,32%).

Puis qu’est ce qu’AES?

C’est un Accident avec Exposition au Sang et aux liquides biologiques donc tout contact
accidentel avec du sang ou tout autre liquide biologique contenant du sang. Qui peut
survenir par une e raction cutanée (piqure, coupure…), par projection oculaire ou
muqueuse ou par contact sur une peau lésée.

Quel matériels utilisé ?

• Solution hydro-alcoolique pour les mains

• Antiseptique alcoolique

• Gants non stérile à usage unique

• Petites compresses

1 sur 3
ff
ff
à
é
fi
é
fl
é
 • Stylo à insuline

• Pince kocher

• 1 Aiguille de 5mm non sécurisée

• Conteneur pour Objets Piquants Coupants Tranchants (OPCT).

Comment se passe l’admiration de l’insuline?

1. On se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique;

2. On véri e que le stylo corresponde bien à l'identité du patient;

3. On véri e la date de validité : ouverture et n d’utilisation.

4. On ôte le bouchon;

5. On désinfecte la membrane de caoutchouc;

6. On visse l’aiguille sur le stylo;

7. On véri e qu'une goute d'insuline perle au bout de l’aiguille;

8. On sélectionne le nombre d’unité à injecter en tournant le sélecteur de

dose au bas du stylo.

9. On se frictionne les mains avec la solution hydro-alcoolique;

10. On mets les gants non stérile à usage unique;

11. On se désinfecte la peau sur le site d’injection;

12. On pique perpendiculairement en tendant la peau en poussant

l'ensemble jusqu'à ce que la base blanche touche la peau;

13. Pour injecter, on appuie à fond sur le bouton poussoir avec le pouce,
garder le bouton poussoir totalement enfonce;

14. On compte jusqu’à 10 avant de retirer l’aiguille;

15. On appuie avec une petite compresse là où il y a eu l’injection.

16. On dévisse l’aiguille avec une pince kocher;

17. On jette l’aiguille dans le conteneur pour Objets Piquants Coupants

Tranchants (OPCT);

18. On enlève les gants non stérile à usage unique;

19. On se frictionne les mains avec la solution hydro-alcoolique.



  

Les sites d’injections : le bras, le ventre, la cuisse et le haut de la fesse. Me R préfère

qu’on le fasse dans les bras.

Ici, les situations à risque sont les risques AES, quand le soignant rentre en contact avec
du sang lors du soin car il n’a pas de gants ou alors en se piquant avec l’aiguille.

Le signal qui m’a fait prendre conscience est le presqu’accident/incident que j’ai vécu
lors de la matinée du vendredi 12 mai 2023 avec Me R. En lui injectant la dose
d’abasaglar et de novorapid, au moment de remettre le bouchon, j’ai failli me piquer.

Ce qui n’a pas été un événement indésirable car j’avais mes gants.

Je n’ai pas fait de d claration d’ v nement ind sirable ou d’accident de travail puisque
c’était un presqu’accident/incident. J’ai prévenu mon référent.

2 sur 3
fi
fi
fi
é
é
é
fi
é
Les moyens déjà mit en place pour limiter le risque selon les protocoles, les matériaux,
les règlementations de mon référent ainsi que les professeurs de l’école.

Pour éviter un événement indésirable, je prendrais le temps pour organiser mon soin et
donc avoir une boite OPCT à coté de moi pour me permettre de dévisser directement
l’aiguille. Ainsi que des gants tout le long du soin comme indiqué dans le protocole.

Cela permettra à ce que Me R ou tout autre résidents/patients ainsi que le soignant soit
en sécurité.

Le soigné et soignant doivent être considéré comme potentiellement à risque et donc

doivent se protéger systématiquement.

3 sur 3